PLANIFICACIÓN ESCENARIO DE SIMULACIÓN CON PACIENTE SIMULADO

Destinatarios ( curso) Practica de salud Familiar y Comunitaria II nivel 401.

Docentes responsables Patricia Alvayay S.
Autor del Escenario Carla Cárdenas U.
Número de estudiantes 5.
Fecha (Día, mes, año) Elaboración 11/03/21 Revisión Montaje
Título del caso clínico Paciente con TBC.

Competencias no técnicas (Modelo:Rall,M. Gaba,D. “Human Performarce and patient safety”.2005)

(Se recomienda como máximo desarrollar cuatro competencias específicas técnicas y no técnicas)
N° Competencia X N° Competencia X N° Competencia X

1 Conocer el ambiente 6 Comunicación efectiva 11 Reevaluaciones

repetidas
2 Anticiparse y 7 Usar toda la información X 12 Trabajo en equipo
planificar disponible
3 Llamar para pedir 8 Prevención y fijación de 13 Enfocar la atención
ayuda temprano roles con sabiduría
4 Ejercitar roles de 9 Chequeo doble y cruzado 14 Priorizar X
líderes y seguidores dinámicamente

5 Movilizar todos los 10 Uso de ayuda memorias 15 Distribución de

recursos disponible tareas
Competencia específica 1. Se refiere a las competencias declaradas en el programa de estudios
técnica.
2.

Logros de aprendizaje Desempeños clínicos

El logro de aprendizaje describe lo que se espera que
los estudiantes sepan, comprendan y/o sean capaces
de demostrar a término de la sesió n.
Se redactan siempre pensando en dar cumplimiento a
las competencias especificas de la asignatura
Má ximo tres logros de aprendizaje.
Son las acciones que debe desempeñar el
estudiante para alcanzar el logro de
aprendizaje.
Deben dar cumplimiento a lo declarado en
el logro de aprendizaje.

Formato confeccionado por Comité de Simulación Departamento de Enfermería Universidad de Atacama.

Debe considerar:
Verbo de acción + objeto + condición + contexto.

Ejemplo:

Ejemplo: - Identifica al usuario.

Realiza presentación de usuario, de forma completa y - Realiza síntesis de la historia clínica.
ordenada según normativa de entrega de turno.
- Relata estado actual del usuario.

- Verbaliza las tareas pendientes.

Bibliografía y material de estudio:

- Contenidos tratados en catedra.

- Normas ministeriales:

a. Manual de Organización y Procedimientos del Programa Nacional de Control y Eliminación

de la Tuberculosis.

b. Normas técnicas para el Control y la Eliminación de la Tuberculosis.

c. Manual de Procedimientos para Atención Primaria del Programa Nacional para el Control y
Eliminación de la Tuberculosis.

Caso clínico ( para ser visto solo por docentes y confederados):

Paciente derivado desde el Hospital Regional de Copiapó, con antecedentes de BK (+++). El paciente
ingresa el 11/02 al servicio de urgencia tras ser trasladado desde faena minera “La florcita” en donde
presenta baja saturación de oxígeno, malestar general y aumento de presión arterial 154/96, además el
TENS que atiende al paciente en faena refiere que presenta tos productiva desde aproximadamente 30
días y no haber consultado por dicho antecedente. Tras presentar compromiso pulmonar durante
horarios laborales el paciente llega al servicio de urgencia en donde deciden tomar exámenes de
laboratorio, Baciloscopía y RX. de Tórax AP-L. El medico decide hospitalizar en el bloque médico de
dicho hospital para esperar resultados de BK y por presentar observaciones claras de TBC pulmonar en
Formato confeccionado por Comité de Simulación Departamento de Enfermería Universidad de Atacama.
la RX. realizada; luego de 48 horas el laboratorio informa que el paciente tiene BK positiva y debe ser
tratado inmediatamente. Durante su hospitalización paciente comienza con terapia farmacológica en
fase inicial con:

- Isoniacida 300mg

- Rifampicina 600 mg

- Pirazinamida 1500 mg

- Etambutol 800 mg

- Losartan 50 mg

Paciente es dado de alta el día 10/03 luego de estar compensado y acude al Cesfam Juan Esperanza en
donde indica que debe revisar el tratamiento del día que corresponde a la dosis 18 de su tratamiento.
Enfermera encargada de PROCET revisa antecedentes médicos y cartola derivada desde el poli
broncopulmonar del HRC en donde da tratamiento y además planifica estudio de contacto a la
brevedad.

Durante la entrevista clínica paciente indica ser casado, tener 3 hijos de 15, 11 y 4 años, viven en
compañía de sus abuelos maternos.

No olvide considerar los logros de aprendizaje de la sesión.

Tiempo set -up 2 minutos.

Prebriefing Son las instrucciones generales que el académico entrega a los

estudiantes al comienzo de la sesión. Mencione los puntos importantes
que deberá tratar en el taller; dar la bienvenida, recordar que es un
ambiente protegido, reglamento de normas especiales, firma de
contrato de simulación, roles de los participantes y mostrar la
organización de insumos, equipamiento y características del simulador.
Escriba todo lo que debe decir para que no lo olvide.

Tiempo Prebriefing 5 minutos.

Tiempo escenario 20 o 30 minutos.

Debriefing Recuerde resolver los logros de aprendizaje propuestos.

Inicio:

- Comenzar con la recopilación de los eventos cronológicos a nivel

de grupo, descripción de los hechos ocurridos en el escenario
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 Puede utilizar alguna de las siguientes metodologías para el análisis:

1.- Metodología GAS. Gather-Analyze-Summarize es decir, Reunir,

Analizar y Resumir

2.- Metodología Plus /Delta. Destacar lo positivo y lo que debe modificar

o hacer diferente.

3.-Metodología de retroalimentación Advocacy & Inquiry (Observación +

pregunta) Ejemplo: He observado que nunca miraste al paciente a los
ojos, ¿me podrías decir por qué?

4.- Metodología de sándwich. Comenzar con aspectos positivos, luego los

deficientes, y terminar en un resumen de los aspectos positivos.

5.- Puede solicitar opiniones a los confederados desde su rol.

Cierre:

- Finalizar preguntando con que se va ( cuál es el aprendizaje de la

sesión)

- Síntesis, aprendizaje o reflexión.

Tiempo de debriefing 30 minutos.

N° estudiantes evaluados 1

Sala representada Box APS.

Preparación escenario

Documentación necesaria Cartola de control de tratamiento, Epicrisis del HRC y ficha clínica.

Insumos necesarios: Nombre del insumo / equipamiento. Cantidad

Balanza adulto con tallimetro. 1

Cinta métrica. 1

Esfigmomanómetro adulto. 1

Fonendoscopio. 1

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 GUIÓN PACIENTE SIMULADO

ANTECEDENTES PERSONALES
Usuario Acompañante/ Tutor
NOMBRE José Espinoza Callejas -
EDAD 48 años
SEXO Masculino
DIRECCIÓN/ SECTOR Lautaro 202, sector Cartavio.
RELIGIÓN O CREENCIAS Católico
ETNIA Coya
ORIENTACIÓN SEXUAL Heterosexual
ESTADO CIVIL Casado
N° HIJOS 3
CON QUIEN VIVE Esposa, hijos y suegros.
ESTUDIOS, OFICIO o PROFESIÓN Minero
ACTIVIDAD LABORAL ACTUAL Trabajador en faena minera.
PREVISIÓN Fonasa D
NIVEL SOCIO-ECONÓMICO Bajo
ACTIVIDAD TIEMPO LIBRE Salir con amigos (Pub)
PARTICIPACIÓN EN LA No participa.
COMUNIDAD
LUGAR DE CONTROL HABITUAL -

ASPECTO FÍSISCO Y COMPORTAMIENTO

Usuario Acompañante/ Tutor
CONTEXTURA Delgado.
ROPA QUE USA Limpia y adecuada a la estación.
SIGNOS VISIBLES Palidez evidente a la observación.
HIGIENE Buena
DISPOSITIVOS No requiere
ACTITUD DURANTE LA ATENCIÓN Tranquilidad

MOTIVO CONSULTA /
HOSPITALIZACIÓN
ANAMNESIS ACTUAL
ANAMNESIS REMOTA
ANTECEDENTES FAMILIARES
HABITOS NOCIVOS
IMPACTO DE LA
ENFERMEDAD EN LA VIDA
PERSONAL/LABORAL
INFORMACIÓN DE SALUD
Usuario Acompañante/ Tutor
Derivación de HRC para continuidad
de tratamiento TBC en Cesfam.
Refiere estar bien sin problemas, solo
cansado y con disminución de peso.
Diagnóstico de TBC pulmonar con BK +
++ e HTA.
Padre Diabetico y madre Hipertensa.
Tabaco y alcohol ocasional.
Preocupado por probable perdida
laboral y por temor a enfermar a sus
hijos.

Formato confeccionado por Comité de Simulación Departamento de Enfermería Universidad de Atacama.

TTO HABITUAL Y Buena adherencia al tratamiento
ADHERENCIA desde su diagnóstico.
USO DE OTRAS TERAPIAS No.

EN TODOS LOS CASOS
SI DESPUES DE UN RATO NO LE
PREGUNTA
NO DEBE PREGUNTAR NI AFIRMAR A
MENOS QUE SE LO PREGUNTE
DIALOGO
Acude paciente al Cesfam Juan Esperanza para continuidad y
atención por Tuberculosis pulmonar.
Si al cabo de 5 minutos no pregunta por composición familiar,
informar con quien vive y que existen niños menores en el hogar.
Esta información es aquella que el estudiante debe preguntar, y por
lo tanto el PS no la entregará en forma espontánea.
No indicar tratamiento o fase, el alumno debe interpretar su fase a
partir del tratamiento y además debe indicar estudio de contacto y
controles a seguir.

Examen físico general:

Signos vitales y HGT

PA FC FR TEMP SAT FiO2 HGT

Examen físico segmentario: (descripción céfalo-caudal)

Exámenes de laboratorio y radiológicos:

Exámen Valor Obtenido

Indicaciones Médicas:

Formato confeccionado por Comité de Simulación Departamento de Enfermería Universidad de Atacama.

Formato confeccionado por Comité de Simulación Departamento de Enfermería Universidad de Atacama.
 ANTECEDENTES DEL PACIENTE PARA SER VISTO POR EL ESTUDIANTE
Resumen del caso:
Breve síntesis del caso clínico, que no considera resolución del caso.

Los siguientes datos, solo se completan en caso que sean necesarios para el desarrollo de la entrevista.

Examen físico general: (descripción)

Signos vitales y HGT

PA FC FR TEMP SAT FiO2 HGT

Examen físico segmentario: (descripción céfalo-caudal)

Exámenes de laboratorio y radiológicos:

Exámen Valor Obtenido

Indicaciones Médicas:

Referencia.
Formato Centro de Simulación Clínica, Universidad de Chile.

Formato confeccionado por Comité de Simulación Departamento de Enfermería Universidad de Atacama.

Formato confeccionado por Comité de Simulación Departamento de Enfermería Universidad de Atacama.