DISEÑO DE PROGRAMA DE INTERVENCIÓN

PSICOTERAPEUTICA

INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

 Nombre : A.C .G
II.
 Sexo : Femenino

 Edad actual : 21 años

 Fecha de Nacimiento : 22 de octubre 1981

 Estado Civil : Casada

 Esposo : M ( años)

 Número de hijos : 1 hija (10 años)

 Vive con : Con su esposo y su hija

 Padres : Víctor 64 años y María 59 años

 Hermanos : 3 hermanos

 Posición dentro de
números de
hermanos :2

 Grado de instrucción : Bachiller Universitario

 Centro de Trabajo : Sin trabajo actualmente

 Fecha de aplicación : 29 de junio 2020

 Examinadora :

MOTIVO DE CONSULTA

La paciente se presenta por voluntad propia pero refiere que lo hace por
recomendación de su hermana mayor; Victoria no aparenta su edad, se le
 observa cabizbaja y avergonzada, refiere que se encuentra en un estado
poco organizado y se encuentra perdida sin saber que hacer de su vida,
en un desconcierto total, cuando su hija se va al colegio y su esposo
también, se queda en casa sola y se pone a dormir, a veces a llorar y solo
se levanta una hora antes de que su hija regrese del colegio para ponerse
a cocinar y ordenar la casa lo más rápido que puede y esperarla del
colegio que queda cerca del departamento alquilado en el que vive.
También refiere que no tiene paciencia con su hija que muchas veces se
descontrola y la impulsividad le gana y le da manotazos cuando no hace
las cosas bien, que muchas veces se descarga con ella. No confía en su
esposo porque considera que es una persona muy coqueta y que se
comporta de una manera diferente con ella, seria y con otras mujeres se
muestra servicial y alegre, refiere que desconfía de él porque varias veces
le saco la vuelta. La paciente hizo caso al consejo de su hermana que le
mostró una foto de ella cuando era más joven y una foto actual en la cual
se ve llorosa y sin arreglo personal, por lo cual refiere quiere encontrar
sentido a su vida por ella y por su hija.

III. TÉCNICAS Y PRUEBAS APLICADAS:

 Entrevista y observación

 Inventario de Depresión de Beck

IV. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

Victoria es de contextura delgada y de estatura baja aproximadamente 1.40 mts. y

aproximadamente de 40 kg. Su cabello está teñido de castaño, lacio y semicorto,
cara redonda tez trigueña, cejas poco pobladas, ojos pequeños y marrón oscuro,
nariz redondeada, labios delgados, su maquillaje es sutil. Su vestimenta es
casual, expresa limpieza y cuidado personal normal. No aparenta la edad que
tiene.
La examinada en momento de la entrevista inicial, se muestra avergonzada, con
evidente inseguridad personal, ansiedad, depresión, tristeza, desgano, vacío
existencial, miedo, desesperanza, no mira directamente al entrevistador.

V. HISTORIA FAMILIAR

Padre: es natural de Puno, tiene 64 años de edad, educado en primaria

incompleta, es el tercero de cinco hermanos, con un historial familiar complicado
ya que la hija refiere fue regalado o vendido cuando era muy pequeño para
trabajar con un conocido de su familia por lo que lleva resentimiento a sus padres,
en su infancia de la paciente se desempeñaba como sastre pero con el tiempo
ocupaba trabajos eventuales de diversa índole pero de bajo estatus como
estibador, cuidante de casas, vendedor de revistas y periódicos, etc, a la
actualidad se desempeña como reciclador. El carácter del padre en la niñez de la
paciente era muy violento, los castigaba físicamente a ella y a su hermanos, lo
que si destaca del padre es que desde pequeños y aunque con violencia los
obligaba a leer con regularidad, pero que también siempre estuvo ausente en el
aspecto afectivo solo las veces que se embriagaba y los cuales eran pocas veces
se mostraba cariñoso con sus hijos, por ello el padre no es de beber licor y fumar.

Madre: es natural de Cuzco, tiene 59 años, tampoco tiene estudios completos

apenas alcanzando el 4to de primaria, llego a la ciudad de Arequipa a la edad de
15 años para trabajar de empleada en una hacienda, su hija, la paciente, refiere
que también tiene una historia familiar muy triste, puesto que quedó huérfana de
madre a los meses de nacida y luego de padre al quemarse su casa cuando tenía
2 años, por lo cual refiere no tuvo un seno familiar único sino que anduvo de casa
de familiares que se rotaban su cuidado y en los que recibía muchos maltratos.
Queda embarazada joven por lo que es entregada por su jefa de trabajo para el
cuidado de nuevo hogar. A la fecha de la entrevista refiere que su madre trabaja
lavando ropa ajena y que desde que tuvo uso de razón lo hizo. La madre también
era violenta en su niñez que no le gustaba lo que cocinaba y cuando esto pasaba
le tiraba con lo que tenía en la mano, les gritaba y rezongaba constantemente a
ella y a sus hermanos. Lo que destaca de su madre es que gracias a ella todos
sus hermanos y ella lograron acabar la secundaría a pesar de la pobreza en la
que vivían y por el lavado de ropa que hacía en diferentes casas durante todo el
día.

Abuelos: nunca conoció sus abuelos ni de padre ni de madre, el conocimiento

que tiene es que murieron cuando su madre era pequeña y los de su padre, dice
desconocen cuando murieron pero que ya no viven.

Hermanos: tiene 7 hermanos, la mayor es madre soltera de una hija, vive en la

ciudad de Lima es la hermana a la cual la solía comprender, tiene un carácter
muy animoso, trabajadora, limpia y ordenada, le gusta hacer las cosas muy
rápido, le gusta estar en el gimnasio por muchas horas, pero ya hace 5 años vive
en Lima por lo que no tiene confianza con nadie más. El hermano que le sigue es
el hermano que abusó de ella y el cuál tiene un carácter muy iracundo, e
impulsivo que cuando toma le da mucho miedo porque se torna muy violento y no
se le puede decir nada, trabaja de chofer de volquete en las minas pequeñas de
manera eventual o contratado. La tercera hermana se encuentra en la selva es
profesora de primaria y trabaja lejos tiene dos hijas, refiere que es una
irresponsable porque estuvo con hombres que ya tenían esposas e hijos y ella se
metió con ellos y se embarazo de personas diferentes, tiene un carácter difícil
porque no se le puede decir nada porque también es explosiva e hiriente en su
forma de ser. La cuarta hermana es la cual se preocupa por ella y es la que le
increpó para que llegue a terapia, esta hermana es soltera e independiente
trabajadora y eficiente en su trabajo es orfebre de platería, trabajo por el cual ha
recibido reconocimiento, refiere es madura y confiable en la que podría confiar a
mi hija. La quinta hermana es artista plástica está casada tiene 2 hijas pequeñas,
vive con su esposo que es mecánico, refiere que es la que ha tenido suerte
porque tiene un esposo con estabilidad económica, pero que tiene un carácter
difícil siempre está más alejada de la familia solo se ocupa de su familia, casi no
viene a la casa. La séptima hermana es soltera y se encuentra estudiando en la
universidad Sociología, es la más pequeña y tiene su forma de ser reservada casi
no comparte sus cosas suele salirse de casa y no estar en casa durante mucho
tiempo, porque también trabaja aunque no dice dónde o con quien pero se le ve
que está bien y no parece andar en nada malo. El último de mis hermanitos
también estaba estudiando en la universidad ingeniería geológica pero tuvo que
dejarlo porque trabaja realizando gasfitería, electricidad a pesar que no ha
estudiado desde chiquillo se metido de ayudante de diferentes conocidos en
diferentes rubros allí aprendió y por ello se trabaja haciendo de todo, el salió
becado del colegio para la universidad pero tuvo que dejarlo porque su papa no lo
apoyaba económicamente.

Actualmente se suelen reunir por fechas importantes familiares y llevan una

relación fraternal en esta con participación de casi todos dentro de lo que e
pueden relacionar pero se encuentran muchas rencillas entre ellos porque hay
cosas de carácter y personalidad que no les permite llevarse de buena manera,
siempre tienen sus roces y falta de compatibilidad.

Esposo: Manuel de 31 años, es mecánico automotriz dependiente de una

empresa, en la cual lo mandan con regularidad a diferentes partes del país, por lo
que en un tiempo ella asistía a sus viajes con él, conoció la forma de vida que su
esposo llevaba, bebedor con frecuencia, y visitante de lugares de dudosa
reputación, la paciente refiere que esto le molestaba pero que ya no le importa
porque regularmente casi no interactúa con él porque su trabajo le deja muy poco
tiempo libre.

Hija: Camila de 13 años, estudia en un colegio particular de economía media en

el nivel secundaria, lleva sus estudios de manera tranquila, la paciente no tiene
mayor queja, pero refiere arrepentimientos de la perdida de paciencia para con
ella, que cuando no hace sus tareas rápido le da manotazos en la cualquier parte
del cuerpo o que le jalonea de los cabellos, y cuando no come rápido o no lava los
servicios, también le molesta y le asusta cuando demora del colegio porque
queda cerca.

VI. HISTORIA PERSONAL:

Niñez: Nació por parto normal, recuerda tener una niñez de la que no recuerda
mucho solo que su padre los golpeaba con correa, jebes, palos, era violento
porque cuando salían los padres, ella y sus hermanos se ponían a jugar y se
olvidaban de las gallinas que criaban en un canchón grande y estos animales
ponían todo sucio y de cabeza por ello les caía la cuera, recuerda también y no
quiere recordarlo que su hermano abuso de ella no recuerda muy bien desde
cuándo pero cree que pudo ser desde que tuvo uso de razón hasta que estuvo en
el primer año de secundaria, recuerda que pasaban necesidades económicas y
que comían lo que había, a veces no tenían para comer más que un te antes de
acostarse, que sus padre les traía trigo, cebada, quinua, chuño de su tierra, era lo
que comían, a veces no conocían lo que era el cuidado dental, que los zapatos lo
lustraban con las cenizas u hollín del tubo de escape de los camiones, ya que
vivían en un canchón grande donde se guarecían camiones, su padre cuidaba
ese terreno.

Educación: no realizo jardín infantil, de frente ingreso a la primaria cuando tuvo 6

años. Estudió primaria y secundaria en un solo colegio de monjitas, dice no
recordar mucho su infancia en general, solo que solía llegar tarde pero que le
gustaba el estudio, todo lo que en el colegio le pedían ella lo cumplía con gusto
destacando siempre, por ello obtuvo el primer puesto de excelencias en la
secundaria, por lo que compitió por una vacante de enfermería , pero recuerda
que en el mes de capacitación de los primeros puestos le enseñaban cosas que
nunca había tocado en la secundaria, refiere que ser la excelencia no le valió
porque ahora sus compañeros la ven y le preguntan que estudió o en que trabaja
y le da vergüenza porque no logró nada significativo, que cuando hubo ingresado
a Trabajo social, todos se decepcionan.

Trabajo: se ha dedicado desde que salió del colegio a ayudar a una amiga que se
encargaba de confeccionar cortinas, luego porque, esta amistad se enfermó y
tuvo que mudarse de ciudad dejo ese trabajo, optando otros de costurera en
general, remendando y ayudando en el arreglo y confección con otra persona y
refiere que le faltaba conocimientos para poder seguir trabajando en este rubro.

Historia de Vida: La paciente refiere no saber qué le pasa pues tiene estados
depresivos los cuales trata de ocultar a su familia actualmente no tiene trabajo
conocido, ella estudio en la universidad Trabajo Social el cuál no ejerce, ingreso a
la universidad por una beca que obtuvo del colegio por ocupar el primer lugar en
la secundaria presentándose a la carrera de Enfermeria, al no obtener el cupo,
alcanzó una de la carreras más bajas como es, en ese ranking de vacantes a
becas, el de Trabajo social, el cual terminó y se bachilleró automáticamente
después de 8 años porque salió embarazada a los 18 años y esto no le permitió
hacer su estudio regular de cinco años porque tenía que atender a su hija, este
estudio no es de su agrado que lo acabó por insistencia de su madre y hermanas,
refiere que ella siempre quería estudiar Medicina pero que el colegio donde
termino la secundaria solo le enseñaron lo básico era un colegio pequeño, por ello
se presentó a enfermería que es una carrera sin mucha competitividad como
medicina, pero que tampoco alcanzo el puntaje para la obtención de dicha
vacante, su familia no contaba con recursos por ello no pudo complementar sus
estudios con una academia que le permita asegurar el ingreso a la carrera que
deseaba, refiere tener otro hermano que también saco una beca igual que ella y
que si obtuvo su vacante a una ingeniería pero que su padre no lo apoyo
económicamente entonces tuvo que dejar la carrera, al no obtener ella su carrera
de enfermería siguió presentándose 2 veces más pero no obtuvo la vacante
porque nunca pisó una academia preuniversitaria refiere, son 6 hermanas mujeres
y dos varones los cuales siempre tuvieron apuros económicos y su condición y
cuidado de los padres era muy precaria tanto económica como en el cuidado
físico y emocional. También refiere que al no ingresar a la carrera que ella quería
se frustró tanto que se quería separarse de su familia porque había tenido una
infancia muy difícil y ya no quería ser parte de esta, ya que había sufrido abuso
sexual de parte de uno de sus hermanos, por ello cuando conoció a su esposo se
entregó a él para poder buscar un apego que lo aleje de su familia, pero que no
quería tener hijos, ella no había tenido relación íntima de enamorados con ningún
hombre antes del actual esposo, ha sido su única pareja, le había dicho ser virgen
a su esposo y al saber que este ya había tenido parejas antes que ella le había
dicho para que él tome los cuidados y no quedar embarazada, lamentablemente
ella no sabía cuidarse y el tampoco y la embarazo en la primera relación sexual,
cuando tenían 18 años ambos, se enteraron que fue en la primera relación sexual
porque en los chequeos médicos prenatales la fecha del primer encuentro sexual
era los días de ovulación referente a su ultima menstruación antes del embarazo,
por ello refiere haberle pedido al esposo interrumpir el embarazo cosa que el
esposo en ese tiempo enamorado, se negó y decidió afrontar el embarazo, el
esposo recién iniciaba como aprendiz y ayudante de mecánica automotriz, por lo
que tenían problemas económicos los cuales la familia de ella los ayudaba a
enfrentar tanto las necesidades como una nueva familia constituida de padre
madre e hija y sus estudios, los cuales la madre y hermanas le insistían en
acabar. Luego de tres años al esposo le ofrecen trabajo fuera de la ciudad por lo
que la deja durante 6 meses en los cuales se desaparece por completo, pero al
enterarse de una enfermedad de la pequeña de pronto aparece para lo cual ella
decide por propuesta de él que la acompañe en su trabajo, así lo hace y lleva con
el viajando eventualmente a diferentes ciudades del país, en los cuales conoce el
estilo de vida que había adoptado su pareja de estar con otras mujeres y
constantemente beber licor, por lo que decide regresar a su ciudad natal y con
sus padres para seguir continuando sus estudios universitarios, pero manteniendo
la relación de pareja a distancia sin que sus hermanas sepan lo que él hacía en
su trabajo a distancia, al acabar su carrera luego de 8 años, le proponen a su
esposo apadrinar a un niño compañero de la clase de su hija por lo que decide
casarse ilusionada ya que ella se educó en un colegio de monjas y tiene claro el
cumplimiento de la reglas bajo la estructura que Dios impone un hogar bajo su
bendición pero no contaba con que el esposo no tenía la misma formación, la
paciente esperanzaba que el matrimonio le diera la estabilidad emocional que
tanto necesitaba al creer que ya podía confiar en que su esposo ya no le sería
infiel, dándose con el conocimiento que este no era un impedimento para él. Para
este tiempo en que su niña ha tenido cerca de 9 años, prácticamente se criaba
con su abuela y sus tías ya que ella estudiaba medio tiempo y en trabajos
eventuales de costura que se desempeñaba descuidaba el cuidado de su menor
hija.

VII. HISTORIA DEL PROBLEMA

Al apartarse de su familia a un departamento pequeño, saliendo del seno familiar

porque también sentía miedo de que su hermano mayor que aún vive en la
familia le haga a su hija lo mismo que le hizo a ella en la infancia, a partir de allí
empieza su depresión ya terminados sus estudios no tiene ocupación de trabajo
porque tiene que ocupar su tiempo en el cuidado de su hija al no tener la ayuda
de los padres y hermanas, empieza a experimentar la notoriedad de los cambios
 de humor y salidas y borracheras de su esposo, empezando a frustrarse y
llenarse de angustia, estrés y depresión descargando su ira contenida en su
hijita y sus estados depresivos dentro de su hogar. En sus episodios depresivos
se hecha a dormir y hacer la cosas antes de que alguien la vea, cuando sus
hermanas van a venir a visitarla empieza a limpiar y a cocinar y ordenar su
departamento, por lo cual una de su hermana lo ha notado y le ha pedido que
busqué ayuda para no continuar en lo mismo, refiere que con la pandemia se ha
agravado su situación sobre todo de irritabilidad en la que perdía la paciencia y
le jalonea el cabello a su hija y la maltrata, pero después se arrepiente, por ello
quiere encontrar que hacer pero no sabe si hay ayuda porque piensa que no
logro nada con la carrera que estudio no la tiene presente en su vida es como si
no tuviera valor alguno y cuando se pone a coser ropa le sale mal que lo deja a
medias refiriendo que no estudio eso tampoco que quería aprender pero que
nunca tuvo los medios adecuados más que de solo una ayudante.

VIII. DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO

 Episodio Depresivo Leve (F32.0):

El ánimo depresivo, la pérdida de interés y la capacidad de disfrutar y el
aumento de fatigabilidad suelen considerarse como los síntomas más típicos
de la depresión
 Dependencia emocional (F60.7)
 Ansiedad (F41.9)

IX. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

La paciente presenta un alto grado de depresión crónico causado por episodio post
traumáticos de violencia sexual e inseguridad por descuido en el núcleo familiar,
también por frustración de no realización personal en el incumplimiento de metas
profesionales trazadas. Además presenta dependencia emocional al tratar de
buscar apego en la pareja sin recibir tratamiento adecuado para curar sus traumas
de la infancia y/o niñez tratando de evitar la inseguridad y desconfianza en sí misma
y en los demás por el descuido y apego inseguro familiar sufrido en la niñez.
X. PRONÓSTICO

El pronóstico es favorable a largo plazo, ya que cuenta con recursos familiares

(hermanas, madre, esposo e hija) y de respaldo académico a los cuales se puede
apoyar (estudios universitarios y habilidades intelectuales) a largo plazo.

XI. APLICACIÓN DE PRUEBAS TERAPEUTICAS E INTERPRETACIÓN

Se le aplica el Inventario de Depresión de Beck, el resulta tiene un puntaje de 40 el

cual indica un grado de depresión alto (mayores o iguales a 30), por el cual requiere
una terapia psiquiátrica y psicológica de respuesta urgente.

XII. RESULTADOS Y CONCLUSIONES – NECESIDAD DEL CASO

Al presentar un alto puntaje en el inventario de Depresión de Beck requiere

evaluación del Psiquiatra, para evaluar la medicación para el trastorno, acompañada
con psicoterapia en la brevedad del caso, requiere un tratamiento de tiempo
prolongado en psicoterapia y al finalizar requiere seguimiento para evitar recaídas.

Demuestra desarrollo relativamente superior en el área intelectual por lo que

requiere la aplicación de instrumentos que midan este aspecto y poder conocer el
aspecto cognitivo, la paciente es creativa, sin embargo, presenta dificultades en su
toma de decisiones y resolución de conflictos.

En cuanto a su afectividad, la evaluada necesita protección y aprobación de los

demás para sentirse conforme consigo misma, por ello requiere pruebas que
permitan determinar su tipología de rasgos personales, requiere trabajar en la
seguridad de sí misma y el autoestima, ya que por los temores y
dependencia emocional no ha podido surgir profesionalmente,
convirtiéndose en una persona ensimismada y recurre a la victimización.

En cuanto a las relaciones interpersonales, no presenta dificultad para

relacionarse, pero carece de voluntad para entablar relaciones a causa de miedos
internos. Requiere acudir a terapia familiar y del mismo modo trabajar en
los conflictos no resueltos con el padre y el abuso sexual sufrido en el
 seno familiar.

De la misma manera trabajar el control de impulsos, puesto que esto

está originando conflictos con la hija y comportamientos agresivos.

XIII. DISEÑO DE ESTRATEGIA PSICOTERAPEUTICA

Se sugiere la terapia cognitivo conductual, ya que los esquemas cognitivos de la

paciente, se sustentan en un estilo de crianza inadecuado que en el proceso de
desarrollo aún no ha podido superar, generando pensamientos anticipatorios
negativos, fuertes estados depresivos y de ansiedad que la frustran y hacen
cometer errores de comportamiento no asertivo hacía su hija, por ello se sugiere
una intervención psicoterapeuta desde el enfoque cognitivo conductual y las
técnicas de reestructuración cognitiva para evolucionar los pensamiento negativos
hacia ella misma.

XIV. ENFOQUE PSICOTERAPEUTICO

ENFOQUE CONDUCTIVO CONDUCTUAL

Psicoeducación
 La paciente requiere adquirir conocimiento acerca del concepto de la
depresión, la ansiedad, la dependencia emocional y sobre el estrés
postraumático

Intervención Terapéutica a nivel cognitivo

 Detectar posibles creencias distorsionadas sobre su autoconcepto o
sobre las pautas relacionales.
 El autoengaño se presenta como distorsión cognitiva, con
idealizaciones y fantaseo excesivo al comienzo de la relación,
generando sobreimplicación emocional, manipulación emocional
adaptativa, mecanismos de negación y estrategias de afrontamiento
evasivas.
 Para Ellis, (citado por Muñoz, 2002) el sentimiento de insatisfacción en
 las relaciones dependientes tiene que ver con expectativas poco
realistas sobre las relaciones o las características que debería tener
una pareja.
 El trabajo a este nivel a través de la reestructuración cognitiva supone
un pilar fundamental en el abordaje de esta problemática.

Intervención Terapéutica a nivel interpersonal

 Implementar cambios en las pautas de relación generando que el
paciente se relacione en otros ambientes más allá de la pareja.
 Entrenamiento en habilidades sociales, focalizado sobre todo en pautas
de comunicación asertivas.
 Funcionamiento de la relación en pareja entendida no como una
simbiosis, sino como una complementariedad.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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