Proceso de Atención de Enfermería

Psiquiátrico.
Trastorno de Ansiedad Generalizada
300.02 (F41.1)
Integrantes.
Segura Fernández Andrea.
Zarate Lunar Estefanía Adriana.
 DESCRIPCION DEL CASO

Fecha de
Ingreso a
nacimiento:
INMIRA
24/11/1990

Sexo:
Edad: 33 años
Femenino

Fecha de la
Diagnostico:
entrevista:
Ansiedad
19/04/2023
 SIGNOS Y SINTOMAS
Antecedentes
Patológicos • Inquietud
• Fatiga
• Irritabilidad
Depresión
• Dificultad para dormir
• Deterioro físico
• Pensamientos Negativos
• Sudoración de manos
• Nerviosismo
Alcoholismo
 Tratamiento

03 Sertralina 50 mg

Cada 24 horas

Terapia
Psicológica
01 02

Terapia
psiquiátrica
Trastorno de Ansiedad Generalizada 300.02 (F41.1)

● Inquietud o sensación de estar

Ansiedad y preocupación atrapado o con los nervios de punta.
excesiva (anticipación ● Fácilmente fatigado.
● Dificultad para concentrarse o quedarse
aprensiva), que se
con la mente en blanco.
produce durante más días ● Irritabilidad.
de los que ha estado ● Tensión muscular.
ausente durante un ● Problemas de sueño (dificultad para
mínimo de seis meses. dormirse o para continuar durmiendo, o
sueño inquieto e insatisfactorio).
 NANDA​ RESULTADOS ESPERADOS (NOC)​

Dominio: 9 Resultado​ Indicadores​ Escala​ Puntuación DIANA​

Clase: 1. Concepto:
Síndrome de trauma Cese del abuso (2500) (250002) El abuso físico Ninguno (1) De 1 aumentar a 2. Tiempo 2 meses.
posviolacion. ha cesado.
Código: 00142 Escaso (2) De 1 aumentar a 2. Tiempo 4 meses.
Etiqueta: Síndrome de (250004) El abuso sexual
trauma posviolacion. ha cesado. Moderado (3) De 1 aumentar a 2. Tiempo 2 meses.

R/C: Para desarrollar. (250003) El abuso Sustancial (4)

emocional ha cesado.
M/P: Ansiedad Extenso (5)

Intervenciones de enfermería​

Tratamiento del trauma de la violación.

• Explicar los procedimientos legales disponibles a la paciente.
• Explicar el protocolo de actuación tras una violación y obtener el conocimiento para actuar de acuerdo con el.
• Documentar de acuerdo con el departamento de policía.
• Remitir a la paciente a un programa de defensa jurídico contra violaciones.
• Realizar asesoramiento de intervenciones en la crisis.

Fundamentación​

Se recomienda la combinación de técnicas como la relajación para reducir el nivel de estrés psicofisiológico, la reestructuración cognitiva, la psicoterapia psicodinámica, el uso de
psicofármacos, la hipnosis, entre otras.
 NANDA​ RESULTADOS ESPERADOS (NOC)​

Dominio: 9 Resultado​ Indicadores​ Escala​ Puntuación DIANA​

Clase: 2 Concepto:
Ansiedad (​1211) Nivel ansiedad. (121133) Nerviosismo. Grave (1) De 2 aumentar a 3. Tiempo 1 mes
Código: 00146
Etiqueta: Ansiedad. (121140) Dificultad para relajarse. Sustancial (2) De 3 aumentar a 4. Tiempo 2 meses.

R/C cambios o sensación (121103) Manos húmedas. Moderado (3) De 3 aumentar a 4. Tiempo 2 meses.
de peligro del desempeño
de rol Leve (4)
M/P angustia y temor
Ninguna (5)

Intervenciones de enfermería​
Disminución de la ansiedad.
• Utilizar un enfoque sereno que le dé seguridad.
• Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
• Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo
• Crear un ambiente que facilite la confianza.
• Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad según corresponda.

Fundamentación​
La ansiedad produce sensaciones de pérdida de control, malestar, tensión y angustia. A ellas se suma la percepción de síntomas fisiológicos que alteran la frecuencia cardíaca,
la respiración, la sudoración, la digestión o incluso la temperatura corporal. Haga ejercicio todos los días, hable con familiares o amigos cuando se sienta nervioso o asustado,
salga de casa todos los días.
 NANDA​ RESULTADOS ESPERADOS (NOC)​

Dominio: 4 Resultado​ Indicadores​ Escala​ Puntuación DIANA​

Clase: 1 Sueño y reposo
Código: 00198 ​Sueño (0004) (000401) Horas de sueño Gravemente comprometido (1) De 1 aumenta a 3 en 2 meses.
Etiqueta: Trastorno del
patrón del sueño. (000402) Horas de sueño Sustancialmente comprometido (2) De 1 aumenta a 3 en 2 meses.
cumplidas
R/C: Falta del control del Moderadamente comprometido (3) De 1 aumenta a 2 en 3 meses.
sueño. (000403) Calidad de sueño
Levemente comprometido (4) De 1 aumenta a 3 en 1 mes.
M/P: Insatisfacción del (000404) Patrón de sueño
sueño. No comprometido (5) De 1 aumenta a 2 en 3 meses.
(000418) Duerme toda la
noche)

Intervenciones de enfermería​

Musicoterapia
• Determinar el interés del individuo por la música
• Informar al individuo del propósito de la experiencia musical
• Limitar los estímulos extraños, como luces, sonidos o llamadas telefónicas durante la experiencia de la escucha

Fundamentación​

Para mejorar el sueño puedes realizar lo siguiente. Beber algo tibio y sin cafeína como leche tibia o té de hierbas, tomar una ducha o un baño caliente, leer un libro o una revista.
Escuchar música suave o un audiolibro.
 NANDA​ RESULTADOS ESPERADOS (NOC)​

Dominio: 9 Resultado​ Indicadores​ Escala​ Puntuación DIANA​

Clase:2
Código:00177 ​ ivel de Estrés
N (121214) Trastornos del Gravemente De 1 aumenta a 3 en 2 meses.
Etiqueta: Sobrecarga de estrés (1212) sueño. comprometido (1)
R/C: Factores estresantes De 1 aumenta a 4 en 1 mes.
(121217) Disminución Sustancialmente
M/P: con la toma de decisiones de la atención a detalles comprometido (2)
expresa sentirse presionada
Moderadamente
comprometido (3)

Levemente
comprometido (4)

No comprometido
(5)
Intervenciones de enfermería​

Terapia de Relajación
• Determinar si alguna intervención de relajación a resultado útil en el pasado
• Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios y los tipos de relajación disponible como lo son la música, la meditación y la respiración rítmica
• Mostrar y practicar la técnica de relajación con el paciente
• Anticiparse a la necesidad del uso de la relajación
• Evaluar y registrar la respuesta a la terapia de relajación
Fundamentación​

Las técnicas de relajación son una excelente manera de ayudar a controlar el estrés. La relajación no se trata solo de tranquilidad o de disfrutar de un pasatiempo. Es un proceso
que disminuye los efectos del estrés en la mente y el cuerpo. Las técnicas de relajación pueden ayudarte a lidiar con el estrés cotidiano. Estas técnicas pueden ayudarte a lidiar
con el estrés a largo plazo y con el estrés relacionado con diversos problemas de salud, como las enfermedades cardíacas y el dolor.
 NANDA​ RESULTADOS ESPERADOS (NOC)​
Dominio: 8 Resultado​ Indicadores​ Escala​ Puntuación DIANA​
Clase:2 Función ​ ecuperación tras el
R (259505) Expresiones de ira Gravemente comprometido (1) De 1 aumenta a 3 en 1 mes.
sexual abuso: sexual (2505) de manera no destructiva.
Código:(00065) Sustancialmente comprometido (2) De 1 aumenta a 3 en 2 meses.
Etiqueta: Patrón (250510) Autodefensa.
Sexual Ineficaz Moderadamente comprometido (3) De 1 aumenta a 2 en 2 meses.
(250511) Sentimientos de
R/C: Deterioro de la fortaleza. Levemente comprometido (4) De 1 aumenta a 3 en 1 mes.
relación con una
persona significativa (250512) Expresiones de No comprometido (5)
esperanza
M/P: Alteración de las
relaciones con
personas significativas

Intervenciones de enfermería​

Apoyo emocional.
• Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
• Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
• Comentar las consecuencias de no abordar los sentimientos de culpa o vergüenza.
• Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
• Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
• Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad.
Fundamentación​

El apoyo emocional tiene una finalidad esencial: que en las circunstancias difíciles en las que te encuentras, puedas ser más “dueño” de lo que te pasa y seas capaz de tomar las
decisiones que convengan a tu salud física y psicológica. Para eso, necesitas que te ayude un profesional y que él te acompañe en el camino.