ANAMNESIS PSICOLÓGICA

DATOS DE FILIACIÓN
 Nombres y Apellidos : Juan T.P.
 Edad : 21 años
 Sexo : Masculino
 Estado Civil : Soltero
 Fecha de Nacimiento : 25/04/2000
 Lugar de Nacimiento : Lima
 Número de hermanos : 5 hermanos
 Lugar entre hermanos : Tercero
 Nivel de Instrucción : Secundaria completa
 Ocupación : Conductor
 Religión : católico
 Dirección : Villa María del Triunfo
 Informante : Él mismo
 Evaluadora : Hermelinda Choque Huallpa
 Fecha de Evaluación : 25 y 26 de abril de 2022
 Modalidad : Virtual – Presencial

OBERVACIÓN DE CONDUCTA

Evaluado de sexo masculino, de tez blanca, estatura de 1.65 cm y un peso de 70 kg

aproximadamente, contextura gruesa, cabello corto, lacio y de color castaño oscuro,
frente estrecha, ojos pequeños rasgados de color marrón, orejas de tamaño normal,
nariz pequeña, rostro de forma redonda y labios carnosos. Se presenta a la evaluación
en adecuada condición de aseo y arreglo personal. Durante la evaluación tiene una
actitud colaboradora, brinda información sobre su vida personal, presenta un adecuado
lenguaje expresivo, muestra una atención sostenida y serena.

PROBLEMA ACTUAL

El entrevistado comenta que últimamente se ha sentido cansado y con mucha ira y eso
le lleva a tener que levantar la mano a la novia en ocasiones, luego se siente mal
consigo mismo de lo sucedido. Asimismo, relata que debido a ello consecuentemente
tiene peleas con la novia y le falta el respeto a ella y su familia se siente mal, comenta
“no merece que la trate mal, la amo y duele lo que me sucede”. Refiere además que la
ira en muchas oportunidades no lo ha podido manejar de tal forma que le está aislando
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de sus seres más queridos y de la novia.

HISTORIA PERSONAL

Respecto a sus datos de evolución menciona que durante el parto no presentó ninguna
complicación, de parto natural, su alimentación era en base a leche materna, siendo la
edad de destete a los 11 meses de nacido. En cuanto a su desarrollo psicomático
caminó a los 15 meses y pronunció sus primeras palabras a los 18 meses. En base a los
síntomas neuróticos, manifiesta haberse orinado a hasta los 5 años, debido a que le
daba miedo ir al baño porque estaba lejos de su habitación y las luces estaban
apagadas. Durante su infancia, refiere que lo educaron ‘‘humildad, respeto y a ganarse
las cosas con su propio esfuerzo’’.
Menciona que su madre siempre estuvo pendiente a él y a sus hermanos, en
comparación con su padre que siempre fue estricto y le enseñaba lo que era trabajo en
construcción Juan en su niñez era apegado a su madre. Asimismo, refiere haber sido de
pequeño travieso y juguetón, relata que cuando salía a jugar con sus amigos de barrio
olvidaba pedir permiso a sus papás, luego estos estaban preocupados y lo castigaban.
Comenta mi padre fue malo conmigo recuerdo que en el año 2012 cuando estaba
en el colegio yo era muy vicioso al internet a tal punto que en muchas
oportunidades no iba al colegio me quedaba todo el día hasta la hora de salida.
Un día de esos mi padre me encontró saliendo del internet con mis amigos se
puso furioso y me agarro del cuello y me hizo subir al carro cuando bajamos en el
paradero me dijo con que el inter era tu colegio ,estaba muy asustado que no
pude decir nada ,cuando llegamos a casa seguía renegando de pronto agarro una
soga que utilizaba en el trabajo de construcción hizo un nudo en la soga me
agarro del brazo colgó la saga en el techo y me puso en el cuello mi madre se
humillaba ,era sumisa ella pedía a mi padre que no lo hiciera pero mi padre estaba
furioso conmigo me hizo a la mesa y jalo la soga y yo estaba colgado del cuello
sin poder respirar llorando ese día pensé que era mi último día pero gracias a mi
madre mi padre no me ahorco .
Juan no odia a su padre, pero aún está el dolor de la causa que cometió. Cuando nació
su sobrina le molestaba que la mama de juan estuviera tan al pendiente de ella, por el
motivo que cuando era pequeño no había recibido cariño de su madre y tanta atención.

HISTORIA FAMILIAR

Se desenvuelve dentro de una familia disfuncional, compuesto por su padre, de 52

años, maestro en construcción, fuerte, distante, estricto, gruñón, madre Bertha, 51 años,
tierna, humilde, cariñosa, bondadosa, sumisa, sensible; 5 hermanos: Lisbeth, 21 años,
madre de una niña, exigente, egoísta, Gabriela, 24 años, estudiante de la carrera
Administración, serena, cariñosa, distante, carismático, Julio,18 años renegón, rebelde,
Carlos ,14 años, juguetón, amable, cariñoso. Actualmente, Juan vive en casa de sus
padres en Lima, en el distrito de Villa María del Triunfo. Referente a los antecedentes
patológicos en la familia, comenta que la abuela falleció del cáncer al cuello uterino. En
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cuanto a su madre, relata que sufrió depresión por problemas familiares y separación
con su padre, pero que ahora está estable.
Es el segundo hijo de cinco hermanos, vivió con sus padres hasta los 16 años, se tuvo
que retirar de la casa por problemas con padre, vivió un año solo y pudo sustentarse a
su corta edad. Juan relata que la relación con sus padres durante su infancia fue

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No fue tan buena, su padre le no estaba cuando él lo necesitaba, con su madre tenía
buena comunicación, lo apoyaba en sus estudios. El trato para todos sus hermanos fue
igual, considera que no fue engreído, relata que su padre casi nunca estaba en casa
con ellos. Asimismo, la persona que más lo castigaba frente a las travesuras que
realizaba era su padre, quien utilizaba a menudo la correa, el cual reaccionaba llorando
por el dolor del objeto que su padre utilizaba para castigar.
Actualmente la relación con sus padres es distante, debido a que solo vive con la
madre, su madre es más cercana suele comunicarse a menudo con ella, su padre solo
lo llama cuando es una fecha especial o cuando ha realizado una conducta negativa.
Por otro lado, la relación con sus hermanos también se ha visto afectada por el
aislamiento del hacia la familia, con su hermana mayor Lisbeth no suele comunicarse
mucho, no mantienen buena relación, con su hermana, Gabriela a menudo se comunican
por mensajes en redes sociales debido que ella ya convive con su pareja y con los dos
pequeños tiene buena comunicación debido que vive junto con ellos.

EDUCACIÓN

Asistió al nivel primaria a los 7 años, En cuanto a su primaria hubo un incidente mientras
él estaba resfriado, un compañero de un grado mayor le tiró agua, él quiso defenderse,
pero sus compañeros intervinieron. Mayormente jugaba chipitas con sus amigos,
mostraba una actitud agradable, era quien organizaba mayormente los juegos, sus
compañeros lo apoyaban. El curso que le gustaba más era los números y Pintura. A los
14 años asistió a la escuela secundaria, cambió de colegio porque la escuela donde
inició sus estudios solo había turno tarde, por ello su madre lo cambió de escuela para
que estuviera en turno mañana. Su curso de preferencia era, matemática, educación
física. Luego de terminar la secundaria, en 2019 empezó a prepararse para dar examen
para el instituto certus, pero por motivo de la pandemia no pudo realizarlo. A sus padres
le contaba que le gustaba la carrera que estudiaría y que no quería malgastaría su
dinero hasta lograr ingresar y terminar la carrera comenta que “todo el esfuerzo que
hago es porque quiero obtener lo que de niño no tuve”. Actualmente se dedica a
trabajar de conductor le va muy bien tienen buen ambiente laboral y su madre se siente
orgullosa de su hijo que a pesar de todo está saliendo adelante.

TRABAJO

Comenta que su primer trabajo fue de cobrador de carros en lima a los 12 años, durante
el verano, aprendió a tener agilidad para los números y comunicarse mejor. Así mismo
ayudaba a la mama en casa en los deberes del hogar. También era ‘’vendedor’’ de
caramelos en los autobuses durante el verano. Durante su cambio de residencia, a sus
15 años, empezó a trabajar para obtener dinero extra y sustentar sus gastos, empezó a
trabajar de cobrador y limpiando carros, comentando que ‘‘era mi pan de cada día’’.
Actualmente, trabaja en su propio carro de conductor porque trabajando de cobrador no
sustentaba sus gastos, considera que no le agrada por la cantidad de horas que trabaja,
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que son 12 horas y por la función que realiza, en cuanto a su salario, no se siente
estable para poder pagar.

ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

Juan comenta que su problema actual se debe a la enojo e ira incontrolable que tiene
cuando se presenta problemas familiares o con la novia y eso le está perjudicando
emocionalmente. Considera que su problema podría solucionarse acudiendo a un
profesional y así poder manejar sus enojos y controlar sus impulsos.

VIDA SEXUAL

En cuanto a la vida sexual de Juan, su primero conocimiento sexual fue por sus
profesores en quinto de primaria donde le explicaban los órganos sexuales y cómo se
reproducen los seres humanos. Relata que sus padres de pequeño no le hablaban
sobre ese tema. Tuvo curiosidad por cuestiones sexuales a los 14 años, quien con sus
amigos buscaron videos para adultos y que además desde pequeño

consideraba que los niños venían de la cigüeña porque así lo había escuchado por las
personas, hasta que supo en el colegio de dónde venían los niños, de esa manera
piensa que el matrimonio es ‘’una formalidad del amor de las parejas’’.

Empezó a masturbarse por curiosidad a los 14 años con una frecuencia de una vez a la
semana, actualmente, se masturba con frecuencia de 6 veces al mes. En cuanto a sus
relaciones afectivas, menciona que tuvo su primera enamorada a los 14 años, pero fue
con su tercera enamorada con la que tuvo su primera actividad sexual, ambos tenían 16
años, asimismo, relata que fue por iniciativa propia y que su experiencia fue un poco
preocupante porque, aunque sabía que la mayoría de mujeres en su primera relación
sexual sangraban, él tenía miedo de lastimarla, pero luego de esa primera experiencia
relata que fueron satisfactorias.
Actualmente refiere que tiene prácticas sexuales con su novia. Afectivamente suele ser
cariñoso, atento, es muy apegado con su pareja, cuando termina una relación
sentimental le afecta mucho ya que considera que la novia es su todo y partiría el alma
alejarse de una persona que ama. Se encuentra en una relación que no es tan estable
que le da miedo perderla porque sabe que el dolor que le causaría por todas las cosas
hermosas pasadas entre ellos.

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Empezó a masturbarse por curiosidad a los 14 años con una frecuencia de una vez a la
semana, actualmente, se masturba con frecuencia de 6 veces al mes. En cuanto a sus
relaciones afectivas, menciona que tuvo su primera enamorada a los 14 años, pero fue
con su tercera enamorada con la que tuvo su primera actividad sexual, ambos tenían 16
años, asimismo, relata que fue por iniciativa propia y que su experiencia fue un poco
preocupante porque, aunque sabía que la mayoría de mujeres en su primera relación
sexual sangraban, él tenía miedo de lastimarla, pero luego de esa primera experiencia
relata que fueron satisfactorias.
Actualmente refiere que tiene prácticas sexuales con su novia. Afectivamente suele ser
cariñoso, atento, renegón, es muy apegado con su pareja, cuando termina una relación
sentimental le afecta mucho. Considera que la novia es su todo y partiría el alma
alejarse de la persona que ama. Se encuentra en una relación que no es tan estable
que le da miedo perderla porque sabe que el dolor que le causaría si pasara eso, relata
“mi cariño hacia mi novia es único no tiene comparación amo tanto, no siento tanto amor
por mi madre pero si por ella.

HABITOS E INTERESES

Juan cuando tiene tiempo libre le gusta jugar futbol con sus amigos siente que al jugar le
libera todo su problema y se siente satisfecho. En días no laborables le gusta ir a casa
de sus amigos y estar con ellos considera que son como su familia. Asimismo, le gusta
ver vídeos en ‘‘YouTube’’ sobre curiosidades del mundo, así como aprender el
significado de palabras que desconoce. En cuando al consumo de drogas refiere que
solo consume alcohol cuando un familiar o un amigo está de cumpleaños.

CAMBIO DE RESIDENCIA

Relata haber salido de su casa a los 16 años a empezar a vivir solo, por motivos de
problemas en casa con su padre, por haber reaccionado de una forma violenta a su
padre se tuvo que ir de la casa. , vivió solo durante casi un año independientemente sin
la ayuda de su madre ni del padre en una habitacion.Durante el cambio de residencia
tuvo dificultades para poder integrarse al modo de vida y costumbres, menciona:
‘‘Cuando llegaba a mi cuarto no había un plato de comida en la habitación
extrañaba a mi madre”. Relata que a “principio fue me muy difícil hasta que lo
asimilé con la ayuda de mis amigos y personas mayores que me aconsejaron y
pude acostumbrarme”

SUEÑOS

Juan no puede dormir bien debido a la alarma que utiliza para poder despertarse
temprano y así poder mantener el horario de salida entre los carros. Refiere que se
despierta entre las 5:30 a 6:00 de la mañana. Duerme de 5 a 6 horas. Juan comenta
que últimamente no ha soñado.

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Presunción diagnóstica:
- Desregulación de la ira
- Escasas habilidades de regulación de sus emociones y de comunicación interpersonal
- Dependencia emocional
- Dificultad en la relación con la figura paterna

Pruebas psicológicas que podrían tomarse:

- Escala de Dependencia Emocional – ACCA

- Test de la persona bajo la lluvia
- Test de HTP
- Cuestionario de Agresión de Buss y Perry (AQ)
- Cuestionario 16PF de Cattell