ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS PERSONALES:
 Apellidos y Nombres: Siguas Mostacero kathya
 Edad: 24
 Sexo: Femenino
 Estado Civil: Casada
 Nº de hijos: 0
 Lugar entre hermanos: 2/3
 Grado de instrucción: Estd, Fisioterapia y Rehabilitación
 Domicilio: Santa Teresa de Ávila
 Lugar de Procedencia:
 Nivel socio-económico: medio
 Ocupación: Estudiante
 Religión: Congregación Cristiana: Israelita
 Lateralidad: Diestra
 Informantes:
 Fechas de las entrevistas: 14/11/19-
 Examinador/a: Alayo Ramos Yeni
Villegas Horna Zarelita

II. DESCRIPCIÓN DE LAS OBSERVACIONES:

2.1 Del Ambiente:
La entrevista se realizó por la mañana, en la casa de la evaluada en un ambiente
adecuado, con buena iluminación y ventilación, de acuerdo para realizar la entrevista.
Las paredes de la sala son de color blancas, había una ventana con cortinas blancas,
mesa, sillas y muebles, la puerta se encuentra direccionada hacia la parte de afuera y a
las habitaciones del lugar.
2.2 Del Evaluado/a
a) Física:
La examinada es de contextura normal y estatura alta, tez blanca, tiene los ojos
 color negros y su cabello es largo ondulado de color negro, además vestía un
pantalón negro, polo negro y zapatillas negras. De higiene y aseo personal
adecuado.

b) Conductual:
Desde el inicio de la entrevista la evaluada se mostró con una actitud tranquila
dispuesta a responder y a contribuir con las preguntas establecidas de forma
correcta, y es así que la entrevista fue fluida hasta finalizarla.

III. MOTIVO DE CONSULTA:

“Se realiza la presente Anamnesis por el motivo de prácticas del
curso de Psicología Clínica”
IV. PROBLEMA ACTUAL:

La evaluada presenta síntomas relacionados al trastorno de bipolaridad, ya que ella

nos refiere que todo comenzó cuando tuvo 12 años de edad, es así que tenía un
enamorado llamado (Eliser) con 18 años en ese entonces, empiezan su relación todo
bonito hasta que Eliser entra al cuartel y Kathya queda embarazada pero su mama le
dijo que abortara porque ella aún era muy joven, Kathya sufría de agresión física y
psicológica, golpes, gritos, etc. Asimismo, llega a conocer a su maestro de colegio en
donde él se porta muy bien con ella, lo apoya, lo respetaba, hasta que ella se enamora
de él y llegan a convivir, ella tenía 15 años cuando conoció a su maestro de38 años,
hasta que ella cumple los 18 y conoce a un chico llamado Antonio con quien tiene un
noviazgo corto pero también sufre de agresión física, y psicológica, Kathya llega a
enfermarse de bulimia y anorexia ya que su mama de Antonio se burlaba de ella y lo
despreciaba por ser gordita, le decía que “vas a malograr la raza”. Desde un tiempo
después decide irse a lima donde ella va a terapia psicológica y es diagnosticada que
padece de trastorno bipolar.

Actualmente, Kathya refiere que cuando ella está estudiando tiene un aumento de
autoestima y grandeza, como desea de participar las actividades sin impórtale las
consecuencias que trae o son dolorosas o no, puede pasar días sin dormir y no le
afecta mucho, siente un sentimiento que desea llorar desconsoladamente sin saber el
motivo, si le toca una persona del sexo opuesto siente asco, pero refiere que lo hace
 incosientemte. Es por eso que para evitar esos problemas ella los evita haciendo
deporte, escuchado música, saliendo con sus amigos, etc.

V. HISTORIA FAMILIAR:
La evaluada refiere que es naturalmente de cascas, y actualmente vive en Santa Teresa
de Ávila, su papa tiene unos 60 años aproximadamente y también es de cascas, él es
albañil y su estudio es solo primaria, el carácter que mostraba antes y hasta ahora es
agresivo, explosivo, etc. El consume algunas sustancias psicoactivas como: el alcohol,
tabaco, entre otros, la relación que kathya mantiene con su padre es muy alejada ya que
ella salió de su casa a los 5 años de edad y se fue a vivir con su madre quien lo cuido
hasta los 15 años.
Asimismo, su madre tiene actualmente 50 años de edad, su labor diaria es cuidar
ancianitos ya que ella cuenta con una carrera técnica de enfermería, su estado de salud
es normal ya que hace unos días recientes ella detecta que tiene los triglicéridos altos y
el hígado graso es por eso que ella sentía unos síntomas raros como, dolor de cabeza o
nauseas, etc. Su carácter de su madre es explosiva, enojona y seria, actualmente vive en
el milagro, la relación que tiene que tiene con su madre actualmente se llevan bien, va a
visitarla a su casa para estar un rato con ella, le da consejos para que se lleve bien con
su pareja. La evaluada refiere que su abuelita sufría con un problema nervioso, ya que
su abuelito se llevaba por 15 años de edad a su abuelita donde tenían comportamientos
distintos como, discusión, presión, eso le causaba nerviosismo a ella.

VI. DINÁMICA FAMILIAR:

Kaythya refiere que, vivió hasta los 5 años con sus padres después ellos se separaron y
se fue a vivir con su madre hasta los 15, su madre llego a convivir con otra persona
hasta la actualidad, su crianza que ella llevaba era muy dura ya que madre le pegaba por
cualquier cosa que hacía hasta que llegaba a amenazarla para que no haga cualquier
berrinche, es ahí que su padrastro le defendía ya que ella era muy engreída por parte de
él, fue un niña muy introvertida que su mama le llegaba a pegar con la correa varias
veces y ella se sentía muy frustrada que rompía el llanto de inmediato, cundo ella ya era
adolecente su madre le tenía mucho cuidado que llegaron a engreírlo los dos por igual,
hasta que un día se entera que kathya tiene enamorado y mucho menos con un persona
mayor que ella, y estaba embarazaba, su madre lo voto de la casa por unos días pero
después decidió ir a buscarla para hablar y hacerlo que lo arrojara su hijo, kathya se
 sientia muy mal pero opto por hacerlo por era muy joven, el novio que ella tuvo le
agredía, le insultaba es por eso que madre también lo hizo.
Sin embargo, ella refiere que, con sus hermanos de manera normal, pero con el menor
que ella que actualmente tiene 22 años de edad se llega bastante bien que llega hasta
darle dinero, ya que cundo su hermano necesita para comprarse algo o para salir con una
chica recorre a su hermana para que lo ayude económicamente. Al distinto con el
mayor que actualmente tiene 28 no tiene confianza ya que cuando se encuentran o va
visitarle es como si fuera una persona cualquiera, no optan por hablar nada solo se
saludad y se alejan.

VII. INFANCIA Y NIÑEZ:

La evaluada refiere que, de niña era muy introvertida en el cual su madre le comento
que ella dejo de orinarse en la cama a los 3 años de edad , cuando ya tenía los 7 años
de edad le tenía mucho miedo a la oscuridad, soñaba que un sombra le corría por
todo a su cuarto, donde le se levantaba como sonámbula y caminaba hacia la
cocina, hasta que una vez su madre le encontró a caminando a media noche y le
pego con la correa, desde ese entonces ella tuvo miedo y ya no se levantaba con
sobresaltos , es asi que ella evitaba contarle a su madre que tenía miedo a la
oscuridad por miedo a que le pegara. En el jardín siempre se chupaba los dedos
hasta adolescente, cundo no lo llevaba de paseo o no le compraban el juguete que
ella quería hacia sus pataletas, pero su madre le pegaba. A los 9 años de edad
cuando estaba sola en su habitación tenía masturbaciones infantiles que lo realizaba
pocas veces, pero se sentía placentera.

VIII. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD:

La informante refiere que, fue al colegio a los 5 años de edad acompañada de tío, en
el primer día de clase tuvo miedo al quedarse sola porque veía a muchos niños,
lloraba, se asustaba y gritaba que lo lleven a casa, es ahí que cuando su tío le deja en
el colegio por unos instantes, pero kathya decidió correr tras el para que le dejara, su
tío sentido mucha nostalgia y decido llevarla a su casa, al día siguiente otra vez lo
llevo al colegio pero esta vez se fue a dejarlo adentro para que ya no le dejen salir y
que pueda quedarse, es ahí que ella empieza a acostumbrarse, el primer día estaba
sola no quería compartir con nadie ya que ella no era sociable, al pasar el tiempo
 tenía sola una amiga mas no un grupo de amigos porque no le llamaba la atención
hacer amigos. Estudio en el colegio Andrés Bello de acá de Trujillo hasta culminar
su secundaria, termino su primaria a los 12 años de edad y su secundaria a los 17
años, su rendimiento académico era normal ya que se llevaba muy bien con los
profesores, al pasar tiempo cuando tuvo 21 años de edad decidio seguir estudiando la
carrera técnica de fisioterapia y rehabilitación en el Instituto “san Luis ” , decidió
estudiar por su madre ya que ella es técnica en enfermería es por eso que lo motivo
para estudiar fisioterapia, y actualmente está en el II ciclo y va muy bien en sus
estudios. El problema que kathya refiere es que hay un docente que para molestando
ya que él le dice que ha subido de peso, a que se debe y amenaza con reprobarla,
pero ella no le toma importancia por su a salud, pero sus amigos y compañeros le
dicen que él puede estar enamorado de ella por eso hace esas cosas, y kathya no le
presta atención solo le ignora.

IX. TRABAJO:
La evaluada refiere que, cuando ella tenía 12 años tuvo su primer trabajo cuidando bebes
eso fue porque ella no tenía dinero y no le quedaba de otra que trabajar ahí, no le gustaba
pero ella necesitaba el dinero porque su madre se negaba a apoyarla económicamente, el
tiempo que duro en ese trabajo fue de medio año hasta que lo dejo porque conoció a su
pareja y él lo apoyaba y ya no necesitaba trabajar, actualmente no trabaja solo se dedica a
estudiar ya que su pareja es docente y gana más de 3 mil mensual, es por eso que lo
ayuda para que no esté preocupada por el salario del día, pero a veces si mantiene
problemas económicos ya que se enoja con su pareja y le da vergüenza pedirle dinero.

X. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES:
Kathya refiere que, cuando ella tenía 15 años aproximadamente le gustaba manejar moto
lineal, hasta que un día salió de su casa con destino a la tienda y tuvo un accidente de
cayo de la moto y voló hasta un extremo, en ese momento ella sintió ya se va morir ya
que su cadera no lo sentía porque estaba fracturada y con el impacto y el susto no sentía
dolor, hasta que al pasar el rato lo llevaron a la clínica lo automedicaron y lo enviaron a
su casa, su madre de enojo muchísimo por el golpe pero así después iba ayudarla a
ponerse mejor, a raíz del accidente su cadera quedo movida que hasta la actualidad siente
algunos dolores pero se pasa alguna crema y se le pasa.

XI. VIDA SEXUAL:

La evaluada explica que sus primeros conocimientos sexuales tuvieron a los 13 años de edad, ya que
el colegio lleva un curso que es relaciones humanas, su madre no le informaba acerca de sexualidad
por eso que ella a sus 9 años de edad tuvo su primer enamorado que se llamaba julio que tenía su
misma edad, pero con el solo duro un año y no pasaban más que de beso. A sus 12 años de edad tuvo
su enamorado llamaba Eliser de 18 años, que tuvo su primer relación sexual con él, es ahí que ella
queda embarazada de Eliser ya que no supo cómo cuidarse porque no mantenía conocimientos al
algún método anticonceptivo, su relación duro 3 años pero en el transcurso del tiempo paso muchas
cosas, donde Eliser entra al cuartel y ella se solo estudiaba, quedo embarazada la primera vez del pero
su madre no lo acepto porque era muy joven y lo dijo que botara hasta incluso ella lo compro las
pastillas, tiempo después otra vez queda embarazada pero ahí ya no supo su madre si no que
solamente ella decidió abortar porque ya sabía cómo hacerlo, su noviazgo con Eliser era muy feo ya
que lo agredía, lo insultaba, hasta ella decido separase del pero no sabía cómo hacerlo, es ahí que
decide engañarlo para así separase y finalmente logro separase de él. Kathya iba a su colegio llorando
triste que no quería hacer nada, hasta que su profesor se dio cuenta y le prestaba bastante atención, le
escuchaba, le aconsejaba y el ayudaba, ella se llega a enamorar de él porque era tan bueno y se
comportaba todo un caballero, hasta un día se armó de valor y se le declaro a su docente (Iván ) de 34
años, al él no le gusto le dejo de hablar por una semana porque le dijo que no tendrían una relación
porque él es su docente y ella su alumna, paso los días y de nuevo se halaron hasta que empezaron a
salir y ella empezaba a tomarle de la mano querer besarle hasta que Iván decidió aceptarle como su
novia, pasaron unos meses y ella fue a quedarse a su casa hasta que decido vivir con él, ella reunía a
la iglesia los israelitas, el también reunió por ella y es ahí donde deciden casarse para ser esposos. Al
pasar el tiempo ella tuvo 18 años y conoció a un chico llamado Antonio que era Ingeniero civil,
empezaron a salir y llegaron a ser novios, ella tenía miedo porque le estaba haciendo infiel a Iván y
además él era frio con ella, no le acariciaba frecuente es por eso que ella decide irse de su casa para
estar con él, pero Antonio cambio, se comportaba explosivo, agresivo, brusco, hasta que llegaban a
pelear los dos de manera salvaje. Su madre de Antonio no le aceptaba a ella porque ella gordita y le
decía que “va a malograr la raza”, es ahí que ella no comía o lo arrojaba para estar en forma y agradar
a su suegra, es por eso que fue detectaba que mantenía bulimia anorexia. Tiempo después decide
dejarlo porque ya se hartó de lo que se hacía Antonio, de va a lima para olvidarlo y se enferma
psicológicamente hasta que visita a un psiquiatra y lo detectan trastorno Bipolar. Tiempo después
decide regresar a Trujillo para vengarse de Antonio, llega a Trujillo y se va una discoteca donde
también esta Antonio, y al pasar la noche se va a golpearle a él, le golpeo salvaje a Antonio, a
seguridad también hasta que se fue a la comisaria, es ahí que Iván se va a verla y ella lo dice que lo
perdone y que estaba equivocada , y que regrese con él, y Iván regresa con él y lo trajo a su casa otra
vez para vivir tranquilos.
kathya refiere que actualmente los métodos anticonceptivos que conoce son , el condón, las píldoras,
etc., ella ha tenido la oportunidad de confundir su sexo ya que ella cundo tenia 7años de enamoro de
su amiga de colegio que hasta que llegaron a darse un beso en la boca, tuvo experiencias sexuales con
personas de su mismo sexo que llego a sentirse rara y dejo de hacerlo.

X. HÁBITOS E INTERESES:

La evaluada refiere que, en sus momentos libres practica su deporte que es (karate), después se relaja
escuchando música, sale con sus dos amigos, salen a comer, bailar y a pasear, ya que su pareja trabaja
todo el día y de lunes a viernes y no mantiene tiempo para salir con ella, kathya refiere que su pareja
nunca lo invita a salir siempre tiene que ser ella quien lo hace, es así que ella decide ir con sus amigos ya
que con ellos se siente un poco más cómoda. Le gusta mirar películas, jugar juegos como por ejemplo,
Cardin scap, entre otros, reúne a la iglesia los israelitas todos los sábados, cuando sale con sus amigas
debe un vino pero lo hace de vez en cuando o solo por compromiso.

XII. SUEÑO:

Kathya explica que, sueña con frecuencia y mantiene algunas pesadillas, padece de
insomnio y por los medicamentos que ella igiere tiene mucho sueño, ella duerme toda la
noche sin levantarse, pero cuando tiene una preocupación se queda despierta hasta el día
siguiente y puede hacerlo por varios días sin hacerle daño alguno, duerme 3 horas, a veces
toma sientas en el día, actualmente duerme sola, ya hace como dos meses que está
durmiendo separada de su pareja, es por eso que ella tiene miedo y a veces no puede
dormir. Actualmente refirió que tiene pesadillas frecuentes pero su pareja lo ayuda, ya que
haces unos días nos refirió que su perrita estaba delicada de salud y viajo a cascas para
curarla pero lo encontró más complicada, es así que decidió ponerle una inyección para
dormirla. Kathya se sintió muy angustiada pero pensó que es lo mejor para que ya sufra
más, al siguiente día que regreso a Trujillo en la noche manifestó que soñó que su mascota
le estaba mordiendo y ella despertó asustada y gritando pero su pareja fue ayudarla para
 que esté tranquila.
XIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA Y ASPECTOS DE VIVIENDA

CAMBIOS DE VIVIENDA
MOTIVO DEL EDAD MES AÑO
CAMBIO
Para convivir con su 15 años Enero 2000
pareja actual.

La evaluada refiere que, nació en cascas y vivió ahí hasta los 5 años, el motivo por el cual
de vivo a Trujillo es que su papas se separaron, el ambiente de su casa era de dos pisos
contaba con agua luz desagüe, tres habitaciones y Vivian los 5 en aquel lugar, tenían dos
perros, actualmente está viviendo 9 años en su casa actual y se siente cómoda. Pero lo que
lo incomoda en su hogar es que su cuñado se interpone en todas las cosas que ella hace
con su pareja, pero refirió que ya hablo con él y ahora ya se siente más tranquila.