CASO CLÍNICO – ADULTO MAYOR

ANAMNESIS

Datos de Filiación:

□ Nombre: V. CH. F
□ Edad: 70 años
□ Estado civil: Separada
□ Fecha de Nacimiento: 10/03/1952
□ Religión: Católica
□ Vive: Con sus tres hijas y nietos
□ Grado de instrucción: Secundaria incompleta
□ Lugar de procedencia: Huancayo
□ Entrevistadora: Valeria Vasquez Saldaña
□ Fecha de entrevista: 21/05/2022, 25/05/2022

Observaciones físicas y de conducta:

Observaciones físicas:
V.CH. F, de 70 años de edad, es de contextura media, pesa aproximadamente
60 kilogramos y de estatura mide aproximadamente 1.56 cm. Posee tez
trigueña, sus ojos son de color negro, su cabello es corto, lacio y de color
negro, se le aprecian varias canas. En relación a su vestimenta, era algo
suelta, acorde a la estación también a su edad y al lugar en el que se
encontraba, la examinada denotaba limpieza y aseo personal.
Observaciones de la conducta:
Al empezar la sesión, la entrevistada se mostró algo nerviosa por empezar;
ya que, se apreció un movimiento constante de su pierna e indicó que se
sentía un poco nerviosa porque nunca había sido entrevistada de manera
personal. Sin embargo, durante las dos entrevistas realizadas para la
anamnesis se logró establecer un adecuado rapport, por lo que la examinada
se desenvolvió y cooperó satisfactoriamente ante las preguntas que se le
hacía; no obstante, se mostraba algo avergonzada ante algunas interrogantes.
Al finalizar las dos sesiones se despidió cordialmente y de forma amable.
Observaciones del ambiente
 Las entrevistas se realizaron en horas de la tarde, en la casa de la
entrevistadora, se percibió una adecuada iluminación y ventilación.

Motivo de consulta

Practicas para el curso de Evaluación Psicológica II

Problema actual

La entrevistada refiere que actualmente se siente triste y sensible por su hija Mariblel;
ya que, la examinada indica que su hija no le tiene mucho cariño y que no la visita
mucho. Esta situación se ha venido dando desde hace muchos años; puesto que, Maribel
ha vivido siempre con su papá y aunque su madre ha intentado estar presente en su vida,
ella no la ha terminado aceptando.

Historia familiar

La examinada es natural de Huancayo, nunca conoció a su padre, A su madre si la

conoció, pero no tuvo una buena relación con ella; ya que, su madre la mandó a vivir
con su abuela desde muy pequeña, indica que su madre era inmadura e irresponsable.

La entrevistada creció creyendo que sus abuelos maternos eran sus padres, manifiesta
que sus abuelos la cuidaron muy bien y le dieron mucho cariño durante su infancia,
ambos eran amables, comprensivos y con mucha paciencia. Comenta que su abuela
falleció cuando ella tenía ocho años, y fue ahí donde se enteró que sus abuelos no eran
sus padres.

Indica tener tres hermanas, pero que no ha mantenido mucha comunicación con ellas, en
el poco tiempo que tuvo viviendo con ellas las llegó a percibir como unas personas
tranquilas, y sus personalidades eran diferentes al de su madre.

Vivió con sus abuelos hasta los ocho años; puesto que, al fallecer su abuela, su abuelo la
mandó a vivir con su madrina a Lima. La entrevistada refiere que tuvo una buena
infancia gracias a sus abuelos; aunque, si le habría gustado vivir más años con ellos.

Niñez

La examinada comenta que fue una niña tranquila y tímida, explica que sus abuelos le
inculcaban buenos valores, eran comprensivos con las travesuras que ella hacía, pero no
realizaba pataletas. Nació por parto natural en la casa de su madre, indica no saber
mucho como llevó su madre el embarazo; debido a que, su madre nunca le contó nada
sobre ello.

Comenta que fue una niña sana, no sabe exactamente a que edad aprendió a caminar y a
hablar. Nunca se orinó en la cama, le tenía algo de temor a la oscuridad; ya que, no
había energía eléctrica donde ella vivía; por esta razón, sus abuelos siempre andaban
con ella, indica que no solía tener pesadillas.

Educación

La entrevistada, asistió al colegio a los seis años de edad, menciona que no sintió temor,
era su abuela quien la llevaba siempre al colegio. Terminó la primaria en Lima, no
presentaba dificultades en sus estudios, la etapa de secundaria la llevó en u colegio de
monjas, pero no logró terminar sus estudios secundarias porque tuvo que volver a
Huancayo; debido a que, su madre había enfermado y ella tenía que cuidar a sus
hermanas.

Trabajo

Manifiesta que su primer trabajo fue como trabajadora del hogar a los 20 años, su tía le
consiguió el trabajo, menciona que el ambiente laboral era bueno, y que sus jefes eran
amables y comprensibles, dejó de trabajar ahí porque salió embarazada, por lo cual
decidió empezar a convivir con su pareja.

Cambios de residencia

Indica haberse mudado solo de Huancayo a Lima y viceversa, normalmente en su

adolescencia y juventud porque su madre la buscaba para cuidar a sus hermanas, pero
desde los 20 años se ha establecido en Lima.

Vida sexual

La examinada comenta haber menstruado por primera vez a la edad de 14 años, solía ser
irregular en su periodo menstrual antes de ser madre. Manifiesta que recibió educación
sexual en el colegio, pero fue limitada la enseñanza, por parte de su familia nunca
hablaban sobre ese tema. Su primera relación sexual fue a los 19 años, indica que no
recuerda mucho ese acontecimiento, pero que fue con una persona que quería.

Empezó a convivir con el papá de sus dos primeras hijas a los 20 años, menciona que
los primeros años de convivencia eran tranquilos; sin embargo, él tenía 40 años, por esta
razón empezaron a haber dificultades; ya que, empezó a celarla por todo, por ello, se
terminó la relación. Después de 6 años conoció a su segunda pareja con el que tuvo dos
hijas, pero fue una relación inestable desde el principio, y él se quedó con la custodia de
su menor hija, refiere que no la dejaba pasar tiempo con ella, asimismo que por esta
razón su menor hija no siente un cariño por ella.

Hábitos e intereses

Comenta que, en sus tiempos libres, le gusta pasar tiempo con sus nietos, ver novelas y
tomar café con sus amigas, aunque por la pandemia ha perdido a dos grandes amigas.

Actitud frente al problema

Es consciente que la situación con su menor hija le causa tristeza y enojo porque ella
siente que siempre hizo todo lo posible para acercarse a ella, pero sus otras hijas le han
dicho que deje de presionar a su hija para que la quiera. Indica que el sentirse escuchada
durante las entrevistas le ha hecho reflexionar sobre su vida, por lo cual menciona que
se va a esforzar en sentirse mejor cada día.
EXAMEN MENTAL