Empresa Social del Estado Metrosalud

Nit: 800.058.016-1
HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 11316 CS SAN BLAS

NOMBRE DEL PACIENTE:JEISON CARDONA ALVAREZ

Documento: CC 1.146.440.712 H.C. 1146440712
Fecha nacimiento: Oct.26/1996 Edad: 25 Años Sexo: Masculino
Dirección: SAN JOSE LA CIMA Télefono: 3332965 Ciudad: MEDELLIN
Entidad: ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS SAS Etnia: Otros

ATENCION: Fecha: Sep.08/2022 Hora: 12:30

Causa externa: Enfermedad General Finalidad: No Aplica

Motivo consulta: S ELE VENCIO L AORDEN

Enfermedad actual: PACIENET DE 25 AÑOS - REMITIDO EN FEBRERO PRO -PACIENTE DE 25 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTE
DE IMPORTANCIA, RESIDENTE EN SANJOSE , CON CUADRO CLINICO 1 AÑO DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
MASA EN REGION DE PEROORBITARIA DERECHA DE MAS O MENOS 1CM SIN DOLOR SIN CALOR SIN RUBOR,
NO REFIERE OTRA SINTOMATOLOGIA.
LE AUTORIZARON ORDEN - PARA CIRUGIA GENERAL -DEJO VENCER ODREN AUTORIZADA- TENAI GVIGENCIA
D E6 MESES
CONSULTA HOY 08-09-2022 PAAR RENOVAR ORDEN TODA VEZ QUE HA CERCIDO LA AMSA EN REGION CILIAR
DERECHA
TIENE 1 DOSIDE JANSEN -
Revisión por sistemas:
Sistema neurológico NO MANIFIESTA OTROS DATOS Sistema osteomuscular y articNO MANIFIESTA OTROS DATOS
Sistema endocrino NO MANIFIESTA OTROS DATOS Sistema hematológico/linfáticoNO MANIFIESTA OTROS DATOS
Piel y anexos NO MANIFIESTA OTROS DATOS Cabeza y órganos de los sen NO MANIFIESTA OTROS DATOS
Cuello NO MANIFIESTA OTROS DATOS Tórax NO MANIFIESTA OTROS DATOS
Mamas NO MANIFIESTA OTROS DATOS Sistema cardio-vascular NO MANIFIESTA OTROS DATOS
Sistema pulmonar NO MANIFIESTA OTROS DATOS Sistema gastrointestinal NO MANIFIESTA OTROS DATOS
Sistema genitourinario (masc NO MANIFIESTA OTROS DATOS

ANTECEDENTES MÉDICOS (solo antecedentes positivos):

Antecedentes familiares
Refiere (SI, NO) No evaluado LOANOATDO
Antecedentes ocupacionales
Refiere (SI, NO) No evaluado SI
Ocupaciones que ha desemNo evaluado OFICIOS VARIOS
Historia Personal y Social
Refiere (SI, NO) No evaluado LOANOATDO

EXAMEN FÍSICO:
Estado general: BUENAS CONDICOENS- HEMDOINAMAIACMENTE ESTABLE-AFEBRILAATCTO - HIDRATDO -CON PRESION EN
METAS

Peso: 63.2 K Talla: 160 cms IMC: 24.7

Presión Arterial: 120/80 Temperatura: ° °C Frecuencia Respiratoria: 20 / min
Frecuencia Cardiaca: 80 / min Pulso: 80 / min Escala Glassgow:
FiO2: 21 % SAT02: % Glucometer: mg/dl

APARATOS Y SISTEMAS:
Ojos Evaluados MASA EN REGION CILIAR DERCHA- HA IDO CERCIENDO
Se solicita carné de vacunación, eNo trae carné 1 DOSID EJANSEN

Usuario: USUREPORT Pág. 1 de 3 09-09-2022 12:18:35 XENCO S.A:<vconsultaexterna>

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CENTRO DE ATENCIÓN: 11316 CS SAN BLAS

NOMBRE DEL PACIENTE:JEISON CARDONA ALVAREZ

Documento: CC 1.146.440.712 H.C. 1146440712
Fecha nacimiento: Oct.26/1996 Edad: 25 Años Sexo: Masculino
Dirección: SAN JOSE LA CIMA Télefono: 3332965 Ciudad: MEDELLIN
Entidad: ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS SAS Etnia: Otros

DIAGNOSTICOS:
Diagnostico Principal D170 Tumor benigno lipomatoso de piel y de tejido subcutaneo de cabeza, cara y Confirmado Repetido
cuello
RESUMEN ATENCION:
PACIENET DE 25 AÑOS - REMITIDO EN FEBRERO PRO -PACIENTE DE 25 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA,
RESIDENTE EN SANJOSE , CON CUADRO CLINICO 1 AÑO DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MASA EN REGION DE PEROORBITARIA
DERECHA DE MAS O MENOS 1CM SIN DOLOR SIN CALOR SIN RUBOR, NO REFIERE OTRA SINTOMATOLOGIA.
LE AUTORIZARON ORDEN - PARA CIRUGIA GENERAL -DEJO VENCER ODREN AUTORIZADA- TENAI GVIGENCIA D E6 MESES
CONSULTA HOY 08-09-2022 PAAR RENOVAR ORDEN TODA VEZ QUE HA CERCIDO LA AMSA EN REGION CILIAR DERECHA
TIENE 1 DOSIDE JANSEN -
ALEXMAN BUENAS CONDICOENS- HEMDOIANMAIACEMNTE ESTABLE-AFEBRILALAATCTO - HIDRATDO -CON PRESION ENEMATS-
MASA DESCRITA EN REGION CILIAR DERECHA- DE 1.5 CMS
CONDUCTA POR LOCALIZACIOND ELA LSESION -SE REMIET AVALORACION PRO OFTALMOLOGIA PAR DEFINIR MANEJO
AE ISNITE EN SALUD ORAL- 3ERA DOSI DE CORONAVIRUS-

Usuario: USUREPORT Pág. 2 de 3 09-09-2022 12:18:35 XENCO S.A:<vconsultaexterna>

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Nit: 800.058.016-1
HISTORIA CONSULTA EXTERNA

CENTRO DE ATENCIÓN: 11316 CS SAN BLAS

NOMBRE DEL PACIENTE:JEISON CARDONA ALVAREZ

Documento: CC 1.146.440.712 H.C. 1146440712
Fecha nacimiento: Oct.26/1996 Edad: 25 Años Sexo: Masculino
Dirección: SAN JOSE LA CIMA Télefono: 3332965 Ciudad: MEDELLIN
Entidad: ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS SAS Etnia: Otros

Instruccion Impartidas AVERIGUAR ORDEN OFTALMOLOGIA-SAVIA SALUD

Instruccion Impartidas SALUD ORAL
Instruccion Impartidas JOVEN SANO
Instruccion Impartidas PALNIFICAION

JORGE ALBERTO RODRIGUEZ AGUIRRE

CC 71.652.339 Registro: 433993
Medicina General

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