2/3/22, 18:25 SaludSystem

CENTRO HOSPITALARIO REGIONAL SANTA MONICA SAS

Nit. 901049966 Codigo Habilitación : 080010431301
Dirección : CRA 43 No 70 -144 - Telefonos : 3851485
E-Mail :

No. Identificacion:RC - 1143472895 Nombre Completo:MORA MOZO TAIRITH VALENTINA

Fecha Nac:2018/05/02 Edad:3 Años 9 Meses 30 Dias Sexo:Femenino
Dirección:KR 13 5 A 29 Telefono:3003828791 Municipio:BARRANQUILLA
Fecha EABP: Fecha Afiliacion IPS:
Afiliación:CAJACOPI EVENTO SUBSIDIADO Ocupacion: Estado civil:Soltero(a)
Acompañante:No tiene Tel acompañante:0 Parentesco:Ninguno
Responsable:No tiene Tel responsable:0
ss
Fecha: 28/02/2022 Hora:12:52 p. m. HISTORIA CLINICA

Tipo De Atencion :
Presencial
Motivo de la consulta:
TELECONSULTA

Enfermedad Actual:
PACIENTE EN CONTROL GENERAL, MADRE NO REFIERE SINTOMAS, PATOLOGICOS, PAUTAS NEUROMADURATIVAS ACORDE A LA EDAD

Antecedentes Personales: NIEGA

Antecedentes Familiares: NIEGA

Revision Por Sistema: Niega

Sintomatico respiratorio: No Sintomatico piel: No Realizo cuestionario Coovid-19: No

Examen Fisico
Signos Vitales Y Medidas Antropometricas
TA: FC: FR: Temperatura: Peso:
Talla: SC: IMC:

Cabeza: NORMOCÉFALO - PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA Cara: NORMAL

LUZ FOSAS NASALES PERMEABLES - MUCOSA ORAL HUMEDA - FARINGE
ROSADA AMÍGDALAS NO AUMENTADAS.
Cuello: MOVIL SIN ADENOPATIAS. Torax/Cardiopulmonar: SIMÉTRICO EXPANSIBLE - SIN TIRAJES
MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES -
RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS.
Mamas: MAMAS TURGENTES NO SECRETANTES. Abdomen: PERISTALSIS NORMAL.- BLANDO - DEPRESIBLE - NO
DOLOROSO A LA PALPACIÓN - SIN VISEROMEGALIAS - SIN MASAS -
SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
Genito Urinarios: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE. Extremidades: SIMÉTRICAS - SIN EDEMA - SIN LIMITACION A LA
MOVILIZACION.
Piel: SIN CAMBIOS EN EL PIGMENTO - LLENADO CAPILAR MENOR A Organos de los Sentidos: NORMAL
2seg
Pelvi/Columna: NORMAL Snc: CONSCIENTE - ALERTA - ORIENTADO EN LA TRES ESFERAS - SIN
DÉFICIT MOTOR NI SENSITIVO. SIN ALTERACION DE PARES
CRANEALES. GLASGOW 15/15
Recomendaciones: Analisis:

Diagnostico Principal: Z001 - CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NI¥O

Tipo de Diagnostico:
Impresiones diagnósticas

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No. Identificacion:RC - 1143472895 Nombre Completo:MORA MOZO TAIRITH VALENTINA

Fecha Nac:2018/05/02 Edad:3 Años 9 Meses 30 Dias Sexo:Femenino
Dirección:KR 13 5 A 29 Telefono:3003828791 Municipio:BARRANQUILLA
Fecha EABP: Fecha Afiliacion IPS:
Afiliación:CAJACOPI EVENTO SUBSIDIADO Ocupacion: Estado civil:Soltero(a)
Acompañante:No tiene Tel acompañante:0 Parentesco:Ninguno
Responsable:No tiene Tel responsable:0
Plan o Tratamiento:
150-PEDIATRIA CITA CONTROL

ANIBAL JOSE SAAD RIVERA

PEDIATRIA
72344692

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CENTRO HOSPITALARIO REGIONAL SANTA MONICA SAS

Nit. 901049966 Codigo Habilitación : 080010431301
Dirección : CRA 43 No 70 -144 - Telefonos : 3851485
E-Mail :

No. Identificacion:RC - 1143472895 Nombre Completo:MORA MOZO TAIRITH VALENTINA

Fecha Nac:2018/05/02 Edad:3 Años 9 Meses 30 Dias Sexo:Femenino
Dirección:KR 13 5 A 29 Telefono:3003828791 Municipio:BARRANQUILLA
Fecha EABP: Fecha Afiliacion IPS:
Afiliación:CAJACOPI EVENTO SUBSIDIADO Ocupacion: Estado civil:Soltero(a)
Acompañante:No tiene Tel acompañante:0 Parentesco:Ninguno
Responsable:No tiene Tel responsable:0

Interconsulta
Fecha: 28/02/2022

Diagnostico Principal: Z001 - CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NI¥O

Diagnostico Relacionado 2: -

Diagnostico Relacionado 3: -

Diagnostico Relacionado 4: -

Especialidad: 150 -PEDIATRIA

Detalle
-CITA CONTROL

ANIBAL JOSE SAAD RIVERA

PEDIATRIA
72344692

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