CENTRO DE EDUCACION CONTINUA

UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

CURSO AUXILIAR DE FARMACIA

Grecia Pesantez R.,

 ANTIBIOTICOS
INTRODUCCIÒN
Los antibióticos son fármacos que se utilizan para tratar las infecciones
bacterianas. Son ineficaces contra las infecciones víricas y la mayoría del
resto de infecciones. Los antibióticos acaban con los microorganismos o
detienen su reproducción, facilitando su eliminación por parte de las
defensas naturales del organismo.
 Aunque los médicos intentan utilizar antibióticos para infecciones
bacterianas específicas, a veces empiezan el tratamiento antibiótico
sin esperar a tener los resultados de las pruebas que permitan
identificar la bacteria específica.
 Las bacterias pueden desarrollar resistencia a los efectos de los
antibióticos.
 Los antibióticos pueden tener efectos secundarios, tales como
malestar estomacal, diarrea y, en las mujeres, candidiasis vaginal.
 Algunas personas son alérgicas a determinados antibióticos.
Los antibióticos se agrupan en clases según su estructura química. Sin
embargo, los antibióticos pertenecientes a cada clase concreta a menudo
afectan el cuerpo de manera diferente y pueden ser efectivos contra
diferentes bacterias.
Clases de antibióticos
comprenden las siguientes:
 Aminoglucósidos
 Fármacos carbapenémicos
 Cefalosporinas
 Fluoroquinolonas
 Glicopéptidos y lipoglicopéptidos (como la vancomicina)
 Macrólidos (como la eritromicina y la azitromicina)
 Monobactámicos (aztreonam)
 Oxazolidinonas (como linezolid y tedizolid)
 Penicilinas
 Polipéptidos
 Rifamicinas
  Sulfamidas
 Estreptograminas (como quinupristina y dalfopristina)
 Tetraciclinas
Los carbapenémicos, las cefalosporinas, los monobactámicos y las
penicilinas son subclases de los antibióticos betalactámicos, una clase de
antibióticos que se caracteriza por una estructura química llamada anillo
betalactámico.
Otros antibióticos que no se ajustan a las clases enumeradas
anteriormente
son cloranfenicol, clindamicina, daptomicina, fosfomicina, lefamulina, met
ronidazol, mupirocina, nitrofurantoína y tigeciclina.
1) Aminoglucósidos
Los aminoglucósidos son una clase de antibióticos utilizados para
tratar infecciones bacterianas graves, como las causadas por
bacterias gram-negativas (especialmente Pseudomonas aeruginosa).
Los aminoglucósidos comprenden los siguientes:
 Amikacina
 Gentamicina
 Kanamicina
 Neomicina
 Plazomicina
 Estreptomicina
 Tobramicina
La espectinomicina está químicamente relacionada con los
aminoglucósidos y funciona de manera similar a éstos. No disponible
en Estados Unidos.
Los aminoglucósidos impiden que las bacterias produzcan las
proteínas que necesitan para crecer y multiplicarse.
Estos antibióticos son insuficientemente absorbidos en el torrente
sanguíneo cuando se toman por vía oral, por lo que generalmente se
inyectan en una vena o, a veces, en un músculo. En Estados
Unidos, la kanamicina y la neomicina solo están disponibles para
uso tópico y oral (por vía oral se utilizan para descontaminar el tubo
digestivo, porque no se absorben). Estos antibióticos se suelen
administrar junto con un antibiótico que es eficaz contra muchos
tipos de bacterias (denominado antibiótico de amplio espectro).
 Todos los aminoglucósidos pueden dañar los oídos y los riñones. Por
lo tanto, si es posible, los médicos acostumbran a elegir un tipo
diferente de antibiótico.
Uso de aminoglucósidos durante el embarazo y la lactancia
Si se toman aminoglucósidos durante el embarazo existe la
posibilidad de efectos nocivos en el feto (como la pérdida de
audición), pero, a veces, los beneficios del tratamiento pueden
superar a los riesgos.
El uso de aminoglucósidos durante la lactancia se considera
generalmente aceptable.
Aminoglucósidos
Farmaco Indicaciones frecuentes Efectos secundarios
Amikacina Infecciones causadas Pérdida de audición
Gentamicina por bacterias Mareos
Kanamicina gramnegativas, Lesión renal
Neomicina como Pseudomonas
Plazomicina aeruginosa, Escherichia
Estreptomicina coli y las especies de
Tobramicina Klebsiella

2) Fármacos carbapenémicos

Los carbapenémicos son una subclase de antibióticos llamados

antibióticos beta-lactámicos (antibióticos que tienen una estructura
química llamada anillo beta-lactámico). Los antibióticos beta-
lactámicos también incluyen las cefalosporinas, los monobactámicos
y las penicilinas.

Los fármacos carbapenémicos son antibióticos de amplio espectro.

Es decir, son eficaces frente a muchos tipos de bacterias, incluyendo
bacterias que son resistentes a muchos otros antibióticos.

Los fármacos carbapenémicos comprenden los siguientes:

 Doripenem
 Ertapenem
 Imipenem
 Meropenem
 Los fármacos carbapenémicos deben administrarse mediante
inyección. A menudo se usan junto con aminoglucósidos para tratar
algunas infecciones porque su uso combinado mejora la eficacia de
ambos antibióticos.
Imipenem se administra siempre en combinación con otros
fármacos, cilastatina y, a veces, también relebactam. Cilastatina y
relebactam no son antibióticos. Ayuda a prolongar el efecto del
imipenem al protegerlo de la descomposición.
Algunas bacterias tienen una cubierta externa (pared celular) que
las protege. Al igual que otros antibióticos beta-lactámicos, los
carbapenémicos impiden que las bacterias formen esta pared
celular, lo que provoca su muerte.
Con muy poca frecuencia, debido a que los carbapenémicos son
estructuralmente similares a las penicilinas, las personas que sufren
una reacción alérgica a las penicilinas sufren una reacción alérgica a
los carbapenémicos.
Uso de carbapenémicos durante el embarazo y la lactancia
Cuando se administraron fármacos carbapenémicos a animales
gestantes no se observaron efectos nocivos sobre el feto. Sin
embargo, no se han probado en mujeres embarazadas.
Los fármacos carbapenémicos se excretan en la leche materna y
pueden afectar el equilibrio de las bacterias normales que habitan
en el tubo digestivo del bebé.
Fármacos carbapenémicos
Farmaco Indicaciones frecuentes Efectos secundarios
Doripenem Gangrena De forma
Ertapenem Sepsis extraordinaria,
Imipenem-cilastatina Neumonía convulsiones (el riesgo
Imipenem-cilastatina- Infecciones abdominales es un poco mayor con
relebactam e infecciones urinarias imipenem)
Meropenem Infecciones debidas a Confusión
Meropenem- bacterias vulnerables Con muy poca
vaborbactam resistentes a otros frecuencia, una
antibióticos reacción alérgica en
Excepto personas que son
para ertapenem, infecciones alérgicas a la penicilina
por
Pseudomonas o infecciones
por enterococos
 3) Cefalosporinas
Las cefalosporinas son una subclase de antibióticos llamados
antibióticos beta-lactámicos (antibióticos que tienen una estructura
química llamada anillo beta-lactámico). Los antibióticos beta-
lactámicos también incluyen los carbapenémicos, los
monobactámicos y las penicilinas.
Existen cinco clasificaciones principales de generaciones de
cefalosporinas. Las diferentes generaciones son eficaces contra
distintos tipos de bacterias.
La mayor parte de las bacterias tienen una cubierta externa (pared
celular) que las protege. Al igual que los demás antibióticos beta-
lactámicos, las cefalosporinas impiden que las bacterias formen esta
pared celular, lo que da como resultado su muerte.
Las cefalosporinas son estructuralmente similares a las penicilinas,
por tanto, algunas personas que sufren una reacción alérgica a las
penicilinas pueden sufrir una reacción alérgica a algunas
cefalosporinas. Un profesional sanitario puede ayudar a evaluar el
riesgo de reactividad cruzada alérgica entre antibióticos específicos
en personas que creen haber sufrido una reacción alérgica.
Uso de cafalosporinas durante el embarazo y la lactancia
Las cefalosporinas se encuentran entre los antibióticos más seguros
para usar durante el embarazo, pero no están exentas de riesgos.
Cada medicamento es ligeramente diferente y puede tener distintos
efectos secundarios.
El uso de cefalosporinas durante la lactancia no se recomienda
porque estos medicamentos pueden afectar el tubo digestivo del
bebé.
Cefalosporinas
Farmaco Indicaciones frecuentes Efectos secundarios
Primera generación
Cefadroxilo Principalmente infecciones Molestias
Cefazolina cutáneas y de tejidos blandos gastrointestinales y
Cefalexina Se administra antes de los diarrea*
procedimientos quirúrgicos Náuseas
para prevenir infecciones. Reacciones alérgicas (más
 probables en personas
alérgicas a la penicilina).

Segunda generación
Cefaclor Algunas infecciones Molestias
Cefotetan respiratorias gastrointestinales y
Cefoxitina En cuanto a la diarrea*
Cefprozilo cefoxitina: infecciones Náuseas
Cefuroxima abdominales Reacciones alérgicas
(más probables en
personas alérgicas a la
penicilina)
Tercera generación
Cefdinir Administradas por vía Molestias
Cefditoren oral: amplia cobertura de gastrointestinales y
Cefixima una gran cantidad de diarrea*
Cefotaxima bacterias, para personas Náuseas
Cefpodoxima con infección de leve a Reacciones alérgicas
Ceftazidima moderada, incluidas las (más probables en
Ceftibuteno infecciones cutáneas y de personas alérgicas a la
Ceftriaxona tejidos blandos penicilina)
Administrada como
inyección: infecciones
graves (como
la meningitis o
las infecciones
intrahospitalarias)

Cuarta generación
Cefepima Infecciones graves Molestias
(incluidas las infecciones gastrointestinales y
por Pseudomonas), en diarrea*
especial en personas con Náuseas
el sistema inmunitario Reacciones alérgicas
debilitado e infecciones (más probables en
causadas por bacterias personas alérgicas a la
vulnerables que sean penicilina)
resistentes a otros
antibióticos
Quinta generación
Ceftarolina Infecciones debidas a Molestias
bacterias sensibles, gastrointestinales y
como Staphylococcus diarrea*
aureus resistente a la Náuseas
meticilina (SARM) Reacciones alérgicas
 y Enterococcus faecalis (más probables en
personas alérgicas a la
penicilina)

Ceftobiprol† Infecciones debidas a Molestias

bacterias sensibles, gastrointestinales y
como Staphylococcus diarrea*
aureus resistente a la Náuseas
meticilina (SARM) Reacciones alérgicas
y Enterococcus faecalis (más probables en
personas alérgicas a la
penicilina)

Nuevas cefalosporinas
Cefiderocol Infecciones de las vías Molestias
urinarias debidas a gastrointestinales y
bacterias sensibles, diarrea*
como Escherichia Náuseas
coli, Klebsiella Reacciones alérgicas
pneumoniae, Proteus (más probables en
mirabilis, Pseudomonas personas alérgicas a la
aeruginosa yEnterobacter, penicilina)
en personas mayores de
18 años que tienen
opciones de tratamiento
limitadas o ninguna
Ceftolozane más Infecciones complicadas de Molestias
tazobactam las vías urinarias o gastrointestinales y
abdominales, neumonía diarrea*
intrahospitalaria o Náuseas
neumonía asociada al Reacciones alérgicas
ventilador mecánico (más probables en
debida a microorganismos personas alérgicas a la
sensibles penicilina)
Problemas renales y
hepáticos

* Casi cualquier antibiótico puede causar diarrea inducida por Clostridioides

difficile e inflamación del colon (colitis), pero la clindamicina, las penicilinas, las
cefalosporinas y las fluoroquinolonas son las causas más comunes.
† Ceftobiprole no se comercializa en Estados Unidos.
 4) Fluoroquinolonas

Las fluoroquinolonas son una clase de antibióticos de amplio

espectro que se usan para tratar diversas infecciones.

Las fluoroquinolonas comprenden los antibióticos siguientes:

 Ciprofloxacina
 Delafloxacino
 Gemifloxacina
 Levofloxacino
 Moxifloxacino
 Norfloxacino
 Ofloxacino

Las fluoroquinolonas se pueden tomar por vía oral, y algunas

pueden administrarse por vía intravenosa o en forma de colirio.

Las fluoroquinolonas interfieren con el ADN del interior de las

bacterias, lo que provoca su muerte.

Los médicos evitan prescribir fluoroquinolonas a personas

propensas a desarrollar una arritmia grave (como las personas con
un intervalo del QT largo o una frecuencia cardíaca muy baja, que
toman medicamentos que causan un intervalo del QT largo o una
frecuencia cardíaca muy baja, o que tienen una concentración
sanguínea de potasio baja o una concentración sanguínea de
magnesio baja).

Uso de fluoroquinonas durante el embarazo y la lactancia

No se recomienda el uso de fluoroquinolonas durante el embarazo,

pero a veces los beneficios del tratamiento pueden superar los
riesgos.

No se recomienda el uso de fluoroquinolonas durante la lactancia.

Fluoroquinolonas
Farmaco Indicaciones frecuentes Efectos secundarios
Ciprofloxacina Sepsis Molestias
Delafloxacino Infecciones de las vías gastrointestinales y
Gatifloxacina (solo para urinarias diarrea*
infecciones oculares) Neumonía Náuseas
Gemifloxacina Infección bacteriana de laNerviosismo, temblores,
Levofloxacino próstata (prostatitis) convulsiones
Moxifloxacino Diarrea debida a ciertas Inflamación o rotura de
Norfloxacino bacterias tendones
Ofloxacino Ritmos cardíacos
anómalos (arritmias)
Problemas cutáneos
provocados por la luz
solar (reacciones de
fotosensibilidad)
* Casi cualquier antibiótico puede causar diarrea inducida por
Clostridioides difficile e inflamación del colon (colitis), pero la
clindamicina, las penicilinas, las cefalosporinas y las fluoroquinolonas son
las causas más comunes.

5) Glucopéptidos y lipoglucopéptidos

Los glucopéptidos y los lipoglucopéptidos son una clase de

antibióticos utilizados para tratar infecciones complicadas y/o
graves causadas por bacterias grampositivas.

Los glicopéptidos y lipoglicopéptidos comprenden los siguientes:

 Dalbavancin
 Oritavancin
 Teicoplanina
 Telavancin
 Vancomicina
La mayor parte de las bacterias tienen una cubierta externa (pared
celular) que las protege. Los glicopéptidos y lipoglicopéptidos
impiden que las bacterias grampositivas formen esta pared celular,
lo que da lugar a su muerte.

Uso de glicopéptidos y lipoglicopéptidos durante el embarazo y

la lactancia
No se recomienda el uso de glicopéptidos y lipoglicopéptidos durante
el embarazo, pero a veces los beneficios del tratamiento pueden
superar los riesgos.
Se desaconseja el uso de glicopéptidos y lipoglicopéptidos durante la
lactancia.
 Glucopéptidos y lipoglucopéptidos
Farmaco Indicaciones frecuentes Efectos secundarios
Dalbavancin Infecciones cutáneas con Malestar gastrointestinal
complicaciones debidas Enrojecimiento y picor en
a bacterias la cara, el cuello y los
grampositivas sensibles, hombros†‡
incluido Staphylococcus
aureus resistente a la
meticilina (SARM)
Oritavancin Infecciones cutáneas con Malestar gastrointestinal
complicaciones debidas a Dolor de cabeza (cefaleas)
bacterias sensibles, Enrojecimiento y picor en
incluido SARM la cara, el cuello y los
hombros†
Teicoplanina‡ Infecciones graves, Lesión renal
especialmente las Pérdida de audición y
debidas a bacterias gram sordera
positivas, Una disminución del
incluyendo SARM número de plaquetas
Colitis por Clostridioides (trombocitos) y de
difficile glóbulos blancos
(leucocitos)
Enrojecimiento y picor en
la cara, el cuello y los
hombros†
Telavancin Infecciones graves, Malestar gastrointestinal
especialmente las Sabor metálico
debidas a bacterias Orina espumosa
grampositivas , Lesión renal
incluyendo SARM Mareos
Una reducción en el
recuento de plaquetas
Enrojecimiento y picor en
la cara, el cuello y los
hombros†
Vancomicina Infecciones graves, Enrojecimiento y picor en
especialmente las la cara, el cuello y los
debidas a bacterias hombros†
grampositivas, Lesión renal
incluyendo SARM Pérdida de audición
Colitis por Clostridioides Una disminución del
 difficile (administrado número de glóbulos
por vía oral) blancos (leucocitos) y
plaquetas (trombocitos)
* Estos fármacos se administran mediante inyección intravenosa a menos que
se indique lo contrario.
† Estos efectos secundarios suelen aliviarse al ralentizar la infusión.
‡ La teicoplanina no está disponible actualmente en Estados Unidos.

6) Macrólidos

Los macrólidos son una clase de antibióticos que se usan a menudo

para tratar infecciones en personas que son alérgicas a las
penicilinas.

Los macrólidos comprenden los siguientes:

 Azitromicina
 Claritromicina
 Eritromicina
 Fidaxomicin

Los macrólidos impiden que las bacterias produzcan las proteínas

que necesitan para crecer y multiplicarse.

Fidaxomicina se administra solo por boca (vía oral) y es

mínimamente absorbida en el torrente sanguíneo cuando se toma de
esta forma. Se utiliza para tratar Clostridioides difficile que
causa colitis inducida pero no daña excesivamente a las otras
bacterias que normalmente residen en los intestinos sanos.
Los macrólidos interactúan con muchos otros fármacos (lo que se
denomina interacciones entre fármacos). A menudo, la interacción
aumenta los efectos (incluidos los efectos secundarios) de los otros
fármacos. Cuando se administran junto con otros fármacos, los
macrólidos pueden aumentar el riesgo de muerte cardíaca súbita en
personas con síndrome del QT largo congénito.

Uso de macrólidos durante el embarazo y la lactancia

Los macrólidos deben tomarse durante el embarazo solo cuando los

beneficios del tratamiento superen los riesgos.
 Con eritromicina, azitromicina y fidaxomicina no se han observado
efectos nocivos en el feto en estudios realizados con animales, pero
no se han realizado estudios bien diseñados en mujeres
embarazadas. La eritromicina se considera uno de los antibióticos
más inofensivos para usar durante el embarazo. Se considera más
seguro que la azitromicina porque se ha utilizado más y, por tanto,
se sabe más sobre dicho antibiótico.

Con el macrólido claritromicina, se han observado efectos nocivos

sobre el feto en estudios realizados con animales.
El uso de eritromicina durante la lactancia se suele considerar
aceptable. Se desconoce si el uso de otros macrólidos es seguro
durante la lactancia materna.

Macrólidos
Farmaco Indicaciones frecuentes Efectos secundarios
Azitromicina Infecciones por Dolor abdominal,
Claritromicina estreptococo náuseas, vómitos y
Eritromicina Sífilis diarrea (especialmente a
Fidaxomicin Infecciones respiratorias dosis altas)
Infecciones Ictericia*
micoplasmáticas Ritmos cardíacos
Enfermedad de Lyme anómalos (arritmias)*
Para la
azitromicina: Infeccione
s por clamidias de los
órganos reproductores y
las vías urinarias
Para
fidaxomicina: utilizada
solo para Clostridioides
difficile
* Estos efectos secundarios no se informan con fidaxomicina.

7) Monobactámicos (Aztreonam)
Aztreonam es el único antibiótico de una clase de antibióticos
llamados monobactámicos, que son a su vez una subclase de
antibióticos betalactámicos (antibióticos con una estructura química
llamada anillo betalactámico). Los antibióticos betalactámicos
también incluyen carbapenémicos, cefalosporinas, y penicilinas.
 Aztreonam se usa comúnmente para el tratamiento de pacientes que
son alérgicos a algunos antibióticos betalactámicos y se usa en
combinación con otros antibióticos para tratar ciertas bacterias
resistentes a los antibióticos.
La mayor parte de las bacterias tienen una cubierta externa (pared
celular) que las protege. Al igual que los otros antibióticos beta-
lactámicos, el aztreonam evita que las bacterias formen esta pared
celular, lo que provoca su muerte.
Uso de aztreonam durante el embarazo y la lactancia
El aztreonam debe tomarse durante el embarazo solo cuando los
beneficios del tratamiento superan los riesgos. No se han observado
efectos nocivos en el feto en estudios con animales, pero no se han
realizado estudios bien diseñados en mujeres embarazadas.
El uso de aztreonam durante la lactancia se suele considerar
aceptable.
Monobactámicos (Aztreonam)
Indicaciones frecuentes Algunos efectos Comentarios
secundarios
Infecciones causadas Malestar e hinchazón en Por lo general, se puede
por bacterias gram el lugar de la inyección utilizar en personas
negativas Diarrea, náuseas, alérgicas a otros
vómitos o una antibióticos
combinación de los betalactámicos, como
anteriores penicilinas,
Erupción cefalosporinas y
carbapenémicos, pero se
debe evitar en personas
con alergias graves a la
ceftazidima o al
cefiderocol
Se debe administrar
mediante inyección.

8) Oxazolidinonas: Linezolid y Tedizolid

Las oxazolidinonas son una clase de antibióticos que se usan para

tratar infecciones graves, a menudo después de que otros
antibióticos hayan sido ineficaces.

Las oxazolidinonas comprenden los fármacos siguientes:

  Linezolida
 Tedizolida

Las oxazolidinonas impiden que las bacterias produzcan las

proteínas que necesitan para crecer y multiplicarse.

Uso de linezolida y tedizolida durante el embarazo y la lactancia

Linezolida y tedizolida deben usarse durante el embarazo solo si los

beneficios superan el riesgo.

No se sabe si el uso de linezolida y tedizolida durante la lactancia es

inofensivo.

Oxazolidinonas: Linezolid y Tedizolid

Farmaco Indicaciones frecuentes Efectos secundarios
Linezolid Infecciones graves causadas Náuseas y diarrea
a por bacterias grampositivas Dolor de cabeza (cefaleas)
sensibles como Anemia y baja cantidad de glóbulos
Staphylococcus (incluyendo blancos (leucocitos) y plaquetas
Staphylococcus aureus (trombocitos)
resistente a la meticilina Entumecimiento y hormigueo en manos
[SARM]), Streptococcus y y pies (neuropatía periférica)
enterococos (incluyendo Alteraciones visuales
enterococos resistentes a la Síndrome de la serotonina (confusión,
vancomicina) que son agitación, temblores o coma) en algunas
resistentes a muchos otros personas que también
antibióticos toman inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina, inhibidores
de la monoaminooxidasa (IMAO) y
algunos otros fármacos que afectan a
los niveles de serotonina.
Acumulación de ácido láctico en la
sangre (acidosis láctica)

Tedizolida Infecciones cutáneas con Malestar gastrointestinal

complicaciones debidas a Dolor de cabeza (cefaleas)
bacterias sensibles, Anemia y un recuento bajo de glóbulos
incluido SARM blancos (leucocitos)

9) Penicilinas
 Las penicilinas son una subclase de antibióticos llamados
antibióticos beta-lactámicos (antibióticos que contienen una
estructura química llamada anillo beta-lactámico). Los
carbapenémicos, las cefalosporinas y los monobactémicos también
son antibióticos betalactámicos.
Las penicilinas se emplean para tratar infecciones causadas por
bacterias grampositivas (como las infecciones por estreptococos) y
algunas bacterias gramnegativas (como las infecciones
meningocócicas).
Las penicilinas comprenden los antibióticos siguientes:
 Amoxicilina
 Ampicilina
 Carbenicilina
 Dicloxacilina
 Nafcilina
 Oxacilina
 Penicilina G
 Penicilina V
 Piperacilina
 Ticarcilina
La mayor parte de las bacterias tienen una cubierta externa (pared
celular) que las protege. Al igual que los otros antibióticos beta-
lactámicos, las penicilinas impiden que las bacterias formen esta pared
celular, lo que provoca su muerte.
Algunas bacterias producen enzimas que pueden inactivar los
antibióticos betalactámicos. En el caso de infecciones causadas por
estas bacterias, las penicilinas se administran junto con un
medicamento que puede inhibir estas enzimas, como clavulanato o
sulbactam. Las combinaciones más frecuentes son las siguientes:
 Ampicillina más sulbactam
 Amoxicilina más ácido clavulánico (clavulanato)
 Piperacilina más tazobactam
 Ticarcillina más ácido clavulánico (clavulanato)
Algunas penicilinas se pueden administrar por vía oral (por ejemplo,
amoxicilina y penicilina V) o mediante inyección (por ejemplo,
piperacilina). Otros (como la ampicilina) se pueden administrar de
ambas maneras.
 Los alimentos no afectan a la absorción de la amoxicilina, pero la
penicilina G se debe tomar 1 hora antes o 2 horas después de comer.
La amoxicilina tiende a usarse con más frecuencia que la ampicilina
(tomada por vía oral) porque la primera se absorbe mejor en el torrente
sanguíneo, tiene menos efectos adversos gastrointestinales y puede
administrarse con menor frecuencia.
Uso de penicilinas durante el embarazo y la lactancia
Las penicilinas se encuentran entre los antibióticos más seguros para
usar durante el embarazo. Sin embargo, solo se usan cuando los
beneficios del tratamiento superan los riesgos.
El uso de penicilinas durante la lactancia generalmente se considera
aceptable.
Penicilinas
Farmaco Indicaciones frecuentes Efectos secundarios
Amoxicilina Amplia variedad de Náuseas, vómitos y
Ampicilina infecciones, incluidas las diarrea*
Carbenicilina infecciones por Alergia con reacciones
Cloxacilina estreptocócicas, anafilácticas graves
Dicloxacilina Infecciones por Lesión cerebral y renal
Flucloxacillina enterococos la sífilis y la (poco frecuentes)
Nafcilina enfermedad de Lyme
Oxacilina
Penicilina G Dicloxacilina, nafcilina y
Penicilina V oxacilina: se utilizan con
Piperacilina mayor frecuencia para
Ticarcilina tratar infecciones
estafilocócicas
* Casi cualquier antibiótico puede causar diarrea inducida por
Clostridioides difficile e inflamación del colon (colitis), pero la
clindamicina, las penicilinas, las cefalosporinas y las fluoroquinolonas son
las causas más comunes.

10) Polipéptidos
Los polipéptidos son una clase de antibióticos utilizados para tratar
varios tipos de infecciones. Los polipéptidos comprenden los
siguientes:
 Bacitracina
 Colistina
 Polimixina B
 La mayor parte de las bacterias tienen una cubierta externa (pared
celular) que las protege. La bacitracina evita que las bacterias
formen esta pared. La colistina y la polimixina B actúan alterando la
membrana celular subyacente a la pared de algunas bacterias.
Como resultado, las bacterias mueren.
La bacitracina se usa principalmente para tratar infecciones
cutáneas superficiales causadas por Staphylococcus aureus. Se
aplica directamente sobre la piel (por vía tópica).
La colistina y la polimixina B suelen causar daño renal, por lo que se
usan solo para infecciones graves en las que las bacterias son
resistentes a todos los demás antibióticos y no hay alternativas más
seguras disponibles. Cuando se utiliza colistina o polimixina B, se
administran por vía intravenosa. En algunos casos, la colistina se
puede inhalar a través de un nebulizador.
Uso de polipéptidos durante el embarazo y la lactancia
Con la bacitracina, se cree que el riesgo para el feto durante el
embarazo y para el recién nacido durante la lactancia es bajo,
porque la bacitracina se aplica por vía tópica y solo una pequeña
parte del fármaco se absorbe en el torrente sanguíneo. Sin embargo,
aún no se ha determinado su inocuidad. Lo mismo ocurre con la
polimixina B y la colistina cuando se aplican por vía tópica.
La polimixina B y la colistina deben tomarse mediante inyección
durante el embarazo solo cuando los beneficios del tratamiento
superen los riesgos. Con la polimixina B no se han observado efectos
nocivos en el feto en estudios con animales, pero no se han realizado
estudios bien diseñados en mujeres embarazadas. Con la colistina,
se han observado efectos nocivos sobre el feto en estudios realizados
con animales.
Polipéptidos
Farmaco Indicaciones frecuentes Efectos secundarios
Bacitracina Infecciones de oídos, ojos Lesión renal y nerviosa
Colistina o piel (cuando se aplican en
Polimixina B Infecciones de la vejiga inyectable)*
(se puede utilizar
polimixina B para la
irrigación de la vejiga)
Infecciones graves
causadas por bacterias
sensibles que son muy
 resistentes a muchos
otros antibióticos
(colistina y polimixina B
administradas mediante
inyección)
* Los antibióticos polipeptídicos se suelen aplicar directamente en los
oídos, la piel o los ojos, pero la colistina y la polimixina B se administran
algunas veces mediante inyección cuando las bacterias son resistentes a
todos los demás antibióticos y no se dispone de alternativas más seguras.
La bacitracina no está disponible para inyección.

11) Rifamicinas
Las rifamicinas son antibióticos que actúan mediante la supresión
de la producción de material genético de las bacterias. Como
resultado, las bacterias mueren.
Las rifamicinas comprenden los fármacos siguientes:
 Rifabutin
 Rifampicina (rifampina)
 Rifapentine
 Rifaximin
Rifampicina (rifampina), rifabutina y rifapentina se usan en
combinación con otros antibióticos para tratar la tuberculosis y las
infecciones relacionadas con la tuberculosis. Provocan efectos
adversos similares.
La rifampicina (rifampina) se usa a menudo en combinación con
otros antibióticos para el tratamiento de la lepra y de las válvulas
artificiales y las articulaciones infectadas por estafilococos.
La rifaximina se emplea para tratar la diarrea del viajero causada
por Escherichia coli (E. coli).
Uso de rifamicinas durante el embarazo y la lactancia
Las rifamicinas se usan durante el embarazo solo cuando los
beneficios del tratamiento superan los riesgos. Con la rifabutina no
se han observado efectos nocivos en el feto en estudios realizados
con animales, pero no se han realizado estudios bien diseñados en
mujeres embarazadas. Con la rifampicina y la rifapentina, se han
observado efectos nocivos sobre el feto (incluidos defectos
congénitos) en estudios con animales.
 No se recomienda el uso de rifamicinas durante la lactancia
materna. La decisión de dejar de amamantar o suspender la
rifampicina debe tomarse según la importancia del medicamento
para la salud de la madre.
Rifamicinas
Farmaco Indicaciones frecuentes Efectos secundarios
Rifampicina (rifampina) Tuberculosis y infeccione Erupción
Rifabutin s relacionadas con la Disfunción hepática
Rifapentine tuberculosis Malestar gastrointestinal
Para la rifampicina:lepra Coloración rojo-naranja
de la saliva, el sudor, las
lágrimas y la orina
Interacciones con
muchos medicamentos,
que a menudo requieren
cambios en la dosis
Rifaximin Diarrea del viajero Náuseas, vómitos, dolor
abdominal y flatulencia

12) Sulfamidas
Las sulfamidas son un tipo de antibióticos eficaces contra muchas
bacterias gram-positivas y bacterias gram-negativas. Algunas
sulfonamidas se aplican directamente sobre la piel (por vía tópica)
para tratar quemaduras e infecciones cutáneas, vaginales y
oculares.
Las sulfonamidas comprenden los fármacos siguientes:
 Mafenida
 Sulfacetamida
 Sulfadiazine
 Sulfadoxina
 Sulfametizol
 Sulfametoxazol (en combinación con trimetoprima)
 Sulfanilamida
 Sulfasalazina
 Sulfisoxazol
Sulfametoxazol (SMX) se suele emplear en combinación con
trimetoprima (TMP). La combinación se llama TMP/SMX.
 Las sulfonamidas impiden que las bacterias produzcan una forma de
ácido fólico que necesitan para crecer y multiplicarse.
Uso de sulfonamidas durante el embarazo y la lactancia
Las sulfonamidas deben usarse durante el embarazo solo cuando los
beneficios del tratamiento superan los riesgos. Sin embargo, no deben
usarse cuando la fecha probable del parto está cerca porque, si se
toman en ese momento, pueden causar ictericia del recién nacido, que
puede ser lo suficientemente grave como para provocar daño cerebral
(kernícterus [llamado también encefalopatía bilirrubínica o ictericia
nuclear]) en el recién nacido.
Las sulfonamidas no deben tomarse durante la lactancia materna. 
Sulfamidas
Farmaco Indicaciones frecuentes Efectos secundarios
Mafenida Infecciones de las vías Náuseas, vómitos y
Sulfacetamida urinarias (excepto diarrea
Sulfadiazine sulfasalazina, sulfacetamida Alergia (incluidas
Sulfadoxina y mafenida) erupciones)
Sulfametizol Para Cristales en la orina
Sulfanilamida sulfanilamida: inflamación (poco frecuente)
Sulfasalazina de la vagina (vaginitis) Una disminución del
Sulfisoxazol Para la número de glóbulos
Trimetoprima- sulfasalazina:Enfermedad blancos (leucocitos) y
sulfametoxazol inflamatoria intestinal plaquetas (trombocitos)
Sulfacetamida: infecciones Sensibilidad a la luz
oculares superficiales solar
Mafenida y Si se usa con warfarina,
sulfadiazina: uso posible aumento de la
exclusivamente tópico para propensión hemorrágica
quemaduras En personas con
Para trimetoprima- deficiencia de G6PD
sulfametoxazol: infeccione (véase la tabla Más
s de la piel causadas por sobre algunas causas
bacterias sensibles que son de la anemia), la
resistentes a otros degradación de los
antibióticos, glóbulos rojos
incluyendo Staphylococcus
aureus resistente a la
meticilina (SARM).

13) Estreptograminas (como quinupristina y dalfopristina)

 Quinupristina y dalfopristina pertenecen a una clase de antibióticos
llamados estreptograminas. Estos medicamentos se administran
conjuntamente en forma de combinación (quinupristina/dalfopristina).
Se utilizan para el tratamiento de infecciones graves (especialmente las
infecciones de la piel), incluyendo las causadas por bacterias
resistentes a otros antibióticos.
La quinupristina/dalfopristina evita que las bacterias produzcan las
proteínas que necesitan para crecer y multiplicarse.
La combinación quinupristina/dalfopristina se administra por vía
intravenosa, generalmente a través de un tubo (catéter) que se inserta
en una vena central grande, como una del cuello. Esto se llama catéter
central. La quinupristina/dalfopristina también puede administrarse
por vía intravenosa en una vena de la parte superior del brazo y
enhebrarse a una vena central grande. Esto se llama catéter central
insertado periféricamente, o CCIP.
Uso de quinupristina/dalfopristina durante el embarazo y la
lactancia
La combinación quinupristina/dalfopristina debe usarse durante el
embarazo solo cuando los beneficios del tratamiento superen los riesgos
No se sabe si el uso de quinupristina/dalfopristina durante la lactancia
es inofensivo.
Estreptograminas (como quinupristina y dalfopristina)
Indicaciones frecuentes Efectos secundarios
Infecciones graves causadas Dolor en los músculos y articulaciones
por bacterias grampositivas (como Aumento de la bilirubina* en sangre
las especies Dolor e inflamación en el lugar donde
de Staphylococcus y Streptococcus) se insertó el catéter, sobre todo si se
que son resistentes a otros insertó en una vena de los brazos o de
antibióticos las piernas
* La bilirrubina es un producto de desecho que se forma durante la degradación
normal de los glóbulos rojos sanguíneos. La bilirrubina se procesa en el hígado y
luego se excreta.

14) Tetraciclinas
Las tetraciclinas son un grupo de antibióticos utilizados para tratar
muchas infecciones bacterianas distintas.
Las tetraciclinas comprenden:
  Doxiciclina
 Eravaciclina
 Minociclina
 Omadaciclina
 Tetraciclina
Las tetraciclinas se suelen administrar por vía oral y evitan que las
bacterias produzcan las proteínas que necesitan para crecer y
multiplicarse.
Las tetraciclinas no deben tomarse con productos que contengan
aluminio, calcio, magnesio o hierro. Dichos productos incluyen algunos
antiácidos y muchos complementos vitamínicos y minerales.
La tetraciclina y la omadaciclina deben tomarse con mucha agua y
cuando el estómago está vacío porque los alimentos, especialmente los
productos lácteos como la leche, el yogur, el queso y el helado, reducen
su absorción (el desplazamiento de un medicamento por el torrente
sanguíneo después de administrarse por vía oral).
La minociclina y la doxiciclina se pueden tomar con o sin alimentos
porque los estos no reducen su absorción.
La doxiciclina, la minociclina y la tetraciclina se pueden administrar
tanto por inyección como por vía oral. La eravaciclina puede
administrarse únicamente mediante inyección intravenosa.
Uso de tetraciclinas durante el embarazo y la lactancia
Las mujeres embarazadas no deberían tomar tetraciclinas. Estos
medicamentos pueden afectar el desarrollo de los dientes y los huesos
en el feto y, si se toman al final del embarazo, pueden causar manchas
permanentes en los dientes del feto. 
Generalmente se desaconseja el uso de tetraciclinas durante la
lactancia.
Tetraciclinas
Farmaco Indicaciones frecuentes Efectos secundarios
Doxiciclina Sífilis Malestar gastrointestinal
Eravaciclina Infecciones por clamidias Sensibilidad a la luz
Minociclina Enfermedad de Lyme solar
Omadaciclina Infecciones Manchas dentales
Tetraciclina micoplasmáticas permanentes en el feto si
Infecciones por rickettsias se usa en el embarazo
Infecciones de la piel avanzado o en niños
 (dermatitis) causadas por menores de 8 años
bacterias que son
resistentes a otros
antibióticos,
incluyendo Staphylococcu
s aureus resistente a la
meticilina (SARM)

Elección de un antibiótico
Cada antibiótico es eficaz solo frente a determinadas bacterias en el
proceso de selección del antibiótico para el tratamiento de una infección, el
médico debe determinar cuál es la bacteria responsable del proceso. Por
ejemplo, algunas infecciones solo pueden estar producidas por ciertos
tipos de bacterias. Algunas veces se prevé que un determinado antibiótico
será eficaz frente a la totalidad de bacterias que, con mayor probabilidad,
son las causantes de la infección, de manera que no es necesario realizar
más pruebas.
En las infecciones causadas por diferentes tipos de bacterias, o por
bacterias en las que la acción de los antibióticos no sea predecible, deben
solicitarse pruebas de laboratorio para identificarlas en muestras de
sangre, de orina o de tejido obtenidos de la persona afectada por la
infección (ver Diagnóstico de las enfermedades infecciosas). Se realizan
pruebas con las bacterias infecciosas para determinar su sensibilidad a
diversos antibióticos; dado que tales pruebas suelen tardar 1 día o 2 en
proporcionar resultados, no sirven para orientar la elección inicial del
antibiótico. En tales casos, los médicos suelen comenzar el tratamiento
con un antibiótico que es eficaz contra la bacteria que tiene mayor
probabilidad de causar la infección. Cuando obtienen los resultados de las
pruebas, los médicos cambian el antibiótico si es necesario.
Los antibióticos eficaces en el laboratorio no necesariamente funcionan en
el organismo de una persona infectada. La efectividad del tratamiento
depende de:
 La bondad de la absorción del medicamento en el torrente sanguíneo
(para medicamentos tomados por boca)
 La cantidad de fármaco que llega a los focos de infección en el
organismo (véase Distribución de medicamentos)
 La rapidez con la que el organismo elimina el fármaco
(véase Eliminación de fármacos)
Estos factores varían en cada individuo, según los otros fármacos que esté
tomando, otras enfermedades que padezca y la edad.
A la hora de escoger un antibiótico, los médicos también tienen en cuenta
lo siguiente:
 La naturaleza y la gravedad de la infección
 El estado del sistema inmunológico de la persona (hasta qué punto
puede ayudar al medicamento a combatir la infección)
 Los posibles efectos secundarios del fármaco
 La posibilidad de alergias u otras reacciones graves al fármaco
 El coste del fármaco
Los médicos también consideran la dificultad que supone para los
afectados el hecho de tomar antibióticos durante todo el tiempo prescrito,
es decir, completar el ciclo de tratamiento. Por ejemplo, la gente puede
encontrar más dificultades para completar el tratamiento si el
medicamento debe tomarse con mucha frecuencia o solo en momentos
específicos (como antes de las comidas, durante las comidas o después de
las comidas).
A veces se requiere utilizar combinaciones de antibióticos para tratar las
siguientes afecciones:

 Infecciones graves, en especial durante los primeros días, cuando

aún se desconoce la sensibilidad de la bacteria a los antibióticos
 Ciertas infecciones en las que la bacteria ofrece rápidamente
resistencia a un solo antibiótico
 Las infecciones causadas por más de un tipo de bacteria, cuando
cada bacteria es sensible a un antibiótico distinto.
Resistencia a los antibióticos
Las bacterias, al igual que el resto de seres vivos, sufren modificaciones a
lo largo del tiempo en respuesta a los cambios ambientales. A causa del
uso generalizado y abusivo que se ha hecho de los antibióticos, las
bacterias están expuestas a dichos fármacos de forma constante, y aunque
muchas de ellas mueren tras exponerse a los antibióticos, algunas
presentan resistencia a sus efectos farmacológicos. Por ejemplo, hace 50
años, Staphylococcus aureus (una causa frecuente de infecciones
cutáneas) era muy sensible a la penicilina. Pero con el paso del tiempo,
algunas cepas de esta bacteria desarrollaron una enzima capaz de
descomponer la penicilina, lo que anula la eficacia del fármaco. Algunos
investigadores desarrollaron una nueva forma de penicilina que la enzima
no podía descomponer, pero al cabo de pocos años las bacterias se
adaptaron y se volvieron resistentes incluso a esta penicilina modificada.
Otras bacterias también han desarrollado resistencia a los antibióticos.
La investigación médica continúa trabajando en el desarrollo de fármacos
para combatir las bacterias, Sin embargo, la gente pueden contribuir a
evitar el desarrollo de resistencias en las bacterias teniendo en cuenta
 El hecho de tomar antibióticos solo cuando sea necesario (es decir,
solo se deben tomar antibióticos en caso de infecciones bacterianas,
no para las de origen vírico, como el resfriado o la gripe)
 El hecho de no solicitar a los médicos que receten antibióticos para
infecciones víricas, como el resfriado común o la gripe.
Toma de antibióticos
En las infecciones bacterianas graves, los antibióticos suelen
administrarse inicialmente mediante inyección (generalmente intravenosa,
aunque a veces intramuscular). Cuando la infección está controlada, los
antibióticos se pueden tomar por vía oral.
Las infecciones de menor gravedad se tratan s a menudo desde el principio
con antibióticos por vía oral.
Los antibióticos deben tomarse hasta que las bacterias causantes de la
infección hayan sido eliminadas del organismo, lo que puede requerir la
continuación del tratamiento durante varios días después de la
desaparición de los síntomas. Es poco frecuente que se suministren
antibióticos durante menos de 5 días. (Una excepción es
ciertas infecciones del tracto urinario sin complicaciones.) Una
interrupción demasiado precoz del tratamiento puede dar lugar a una
recidiva de la infección.
El personal médico, de enfermería o farmacéutico puede explicar cómo se
debe tomar el antibiótico prescrito y cuáles son los posibles efectos
secundarios. Algunos antibióticos deben tomarse en ayunas; otros deben
tomarse con alimentos. El metronidazol, un antibiótico de uso habitual,
provoca una reacción desagradable si se toma con alcohol. Algunos
antibióticos también pueden interaccionar con otros fármacos que la
persona esté tomando, posiblemente reduciendo su eficacia o aumentando
los efectos secundarios del antibiótico o de los otros fármacos. Algunos
antibióticos producen sensibilidad de la piel a la luz solar.
Tomar antibióticos para evitar infecciones.
Los antibióticos se utilizan a veces para prevenir infecciones (profilaxis).
Por ejemplo, los antibióticos profilácticos se pueden administrar a:
  Personas que hayan estado en contacto con alguien afectado de
meningitis para evitar su aparición.
 Algunas personas con válvulas cardíacas anómalas o artificiales
antes de someterse a procedimientos dentales o quirúrgicos para
evitar que las bacterias infecten las válvulas dañadas o artificiales
(ya que dichos procedimientos permiten que la bacteria penetre en el
organismo).
 Personas que vayan a ser sometidas a una intervención quirúrgica
con gran riesgo de introducción de una infección (como la cirugía
mayor ortopédica o intestinal)
La terapia profiláctica con antibióticos se acostumbra a emplear solo
durante un breve periodo de tiempo con objeto de evitar el desarrollo
de resistencia al antibiótico por parte de las bacterias y la aparición de
efectos adversos en el paciente.
La profilaxis con antibióticos también se administra a personas con
un sistema inmunitario deficiente, como las que padecen leucemia,
reciben quimioterapia contra un cáncer o tienen el sida, porque estas
personas son particularmente propensas a las infecciones graves. Pueden
necesitar tomar antibióticos durante mucho tiempo.
Toma de antibióticos durante el embarazo y la lactancia
En general, se emplean antibióticos durante el embarazo solo cuando los
beneficios del tratamiento superan los riesgos. Algunos antibióticos son
más inocuos (inofensivos) que otros. Las penicilinas, las cefalosporinas y
la eritromicina son algunos de los antibióticos más inocuos (inofensivos)
para tomar durante el embarazo. Las tetraciclinas no se utilizan durante el
embarazo. (Véase también Consumo de medicamentos u otras drogas
durante el embarazo.)
La mayoría de los antibióticos pasan a la leche materna en cantidades lo
suficientemente grandes como para afectar a un bebé amamantado y, a
veces, no se pueden usar en mujeres que están amamantando. A veces se
debe decidir entre dejar de amamantar o dejar de tomar el medicamento.
Si aparece una infección durante el embarazo o durante la lactancia, las
mujeres deben hablar con su médico sobre los beneficios y riesgos del
tratamiento
Efectos secundarios de los antibióticos
Los efectos secundarios frecuentes de los antibióticos son

 Trastornos gástricos
  Diarrea
 En mujeres, infecciones micóticas vaginales
Algunas reacciones adversas son más graves y, dependiendo del
antibiótico, alteran la función de los riñones, el hígado, la médula ósea u
otros órganos. A veces se realizan análisis de sangre para determinar si
estos órganos han sido afectados.
La colitis, una inflamación del intestino grueso (colon), aparece en
algunas personas que toman antibióticos, especialmente cefalosporinas,
clindamicina, fluoroquinolonas o penicilinas. Este tipo de colitis,
llamada colitis inducida por Clostridioides difficile tiene su origen en
toxinas producidas por la bacteria Clostridioides difficile. Estas bacterias
son resistentes a muchos antibióticos y crecen de forma incontrolada en
los intestinos cuando otras bacterias presentes habitualmente en dicho
órgano son destruidas por los antibióticos. La colitis inducida
por Clostridioides difficile puede ser difícil de tratar y puede ser
potencialmente mortal, especialmente en personas mayores.
Reacciones alérgicas a los antibióticos
Los antibióticos también causan reacciones alérgicas. Las reacciones
alérgicas leves pueden consistir en la aparición de una erupción con
prurito o una ligera sibilancia al respirar. Las reacciones alérgicas graves
(anafilaxia) pueden ser mortales y suelen incluir síntomas como
inflamación de la garganta, dificultad para respirar y disminución de la
presión arterial.
Muchas personas comunican a su médico que son alérgicas a un
antibiótico, cuando en realidad tan solo han experimentado algún efecto
secundario no relacionado con una alergia (ver Alergias a medicamentos).
La distinción es importante porque a los pacientes alérgicos a un
antibiótico no se les debe administrar dicho fármaco ni ninguno de los
estrechamente relacionados con él. Sin embargo, quienes hayan
experimentado leves reacciones adversas pueden, por lo general, seguir
tomando fármacos relacionados o incluso continuar con el mismo
medicamento. Los profesionales de la salud pueden determinar la
trascendencia de cualquier reacción desagradable producida por un
antibiótico.