CIUDAD HOSPITALARIA DR.

ENRIQUE TEJERA
SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA
NEUROFARMACOLOGÍA

ANESTESICOS LOCALES

DR.RAFAEL TOVAR
RESIDENTE DE NEUROCIRUGÍA
ESTRUCTURA QUIMICA:
 MECANISMO DE ACCION:

Los anestésicos locales deprimen la propagación de los

potenciales de acción en las fibras nerviosas porque
bloquean la entrada de Na+ a través de la membrana en
respuesta a la despolarización nerviosa, es decir, bloquean
los canales de Na+ dependientes de voltaje .

La actividad de muchos de estos fármacos es mayor cuando

el nervio está sometido a estímulos repetidos o, lo que es lo
mismo, cuando mayor es la probabilidad de apertura del
canal en respuesta a un cambio de potencial.
CARACTERISTICAS DE LA FIBRA NERVIOSA:
FARMACOCINETICA:
EFECTOS ADVERSOS:
 ANESTESICOS
GENERALES
Se dividen en dos grupos en función
de su vía de administración.

Entre los anestésicos volátiles se incluyen el óxido nitroso,

derivados halogenados como el Halotano, Enflurano, Isoflurano,
Desflurano y Sevoflurano, así como anestésicos ya en desuso,
como el éter etílico y el cloroformo.

Entre los anestésicos intravenosos, los más representativos son el

Propofol, el Barbitúrico Tiopental, la Ketamina, algunas
Benzodiazepinas y el Etomidato.
 FASES DE LA ANESTESIA:
• Etapa I: Analgesia, sin pérdida de conciencia ni de reflejos.

• Etapa II: Excitación o delirio, era un estado de hiperreflexia tanto somática

como visceral, hipersecreción glandular, intensa motilidad, náuseas
y vómitos, irregularidad cardiorrespiratoria y midriasis.

• Etapa III: Anestesia quirúrgica, que se subdividía en cuatro planos,

con progresiva pérdida de conciencia y de reflejos, regularización de la
respiración y depresión creciente de esta actividad y relajación muscular.
La mayor parte de las intervenciones quirúrgicas debían realizarse
en los planos 2-3 de esta etapa.

• Etapa IV: Parálisis bulbar, con depresión central generalizada que

afectaba los centros bulbares hasta el paro respiratorio.
Estas fases corresponden a grados crecientes de afectación del
SNC.
MECANISMO DE ACCION:
 EFECTOS ADVERSOS DE LA ANESTESIA GENERAL:
HIPERTERMIA MALIGNA
AGONISTAS Y ANTAGONISTAS
SEROTONINERGICOS
 SEROTONINA
• Derivado del Triptófano
• Secretada en el aparato intestinal, plaquetas y SNC (10%).
• Se encarga de regular el estado de animo, además de otras funciones
conductuales del ser humano.
• Cumple un papel fundamental en el trastorno depresivo y bipolar.
 CLASIFICACIÓN

• Inhibición no selectiva de la receptación de Serotonina

• Mayores efectos adversos
 CLASIFICACIÓN

• Son inhibidores selectivos de la recantación de Serotonina

• Son los mas efectivos en el tratamiento antidepresivo
• Menos efectos adversos
 CLASIFICACIÓN

• Usado en el trastorno depresivo atípico.

• Inhiben la degradación de Serotonina y Noradrenalina.
• Pueden producir hipomanía.
ACCIÓN ANTIDEPRESIVA
FARMACOCINÉTICA
 EFECTOS ADVERSOS

• Efectos anticolinérgicos.
• Síntomas cardiovasculares.
• Sedación.
• Crisis convulsivas.
• Trastornos de memoria.
 FARMACOS ANTIMANIACOS
SALES DE LITIO

• Las sales de litio constituyen el tratamiento más específico de la

manía, así como la profilaxis más adecuada de la depresión bipolar.
El mecanismo de acción de estas sales no está bien definido.
• El litio inhibe la mioinositol- 1-fosfatasa, enzima que transforma el
mioinositol-1-fosfato en mioinositol.
• Los problemas del tratamiento con litio se derivan de que su índice
terapéutico es muy bajo y de que existen amplias diferencias
interindividuales en la absorción.
 FARMACOS ANTIMANIACOS

OTROS FARMACOS

• Carbamazepina
• Acido Valproico
• Lamotrigina
• Gabapentina
FARMACOS ANSIOLÍTICOS
E HIPNÓTICOS
BENZODIACEPINAS
BENZODIACEPINAS
FARMACOCINÉTICA
REACCIONES ADVERSAS
FARMACOS HIPNÓTICOS
ACCIÓN FARMACOLOGICA
CONTRAINDICACIONES