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Plaqueta
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Plaquetas
Red White Blood cells.jpg
Imagen tomada con un microscopio electrónico de barrido en la que se observa, de
izquierda a derecha: un glóbulo rojo, una plaqueta y un glóbulo blanco.
Blausen 0740 Platelets.png
Representación 3D de varias plaquetas, algunas activadas (activated platelets).
Nombre y clasificación
Sinónimos
Trombocito
Latín Thrombocytus
TH H2.00.04.1.03001
Información anatómica
Sistema Circulatorio
Precursor Megacariocito
Wikipedia no es un consultorio médico Aviso médico
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Índice
1 Descubrimiento
2 Cinética
3 Formación de trombos
3.1 Activación
3.2 Cambio de forma
3.3 Secreción de gránulos
3.4 Síntesis de tromboxano A2
3.5 Adhesión y agregación
3.6 Reparación de heridas
4 Otras funciones
4.1 Señalización citoquínica
5 Papel en enfermedades
5.1 Recuentos altos y bajos
5.2 Medicamentos
5.3 Enfermedades
6 Plasma rico en plaquetas (PRP)
7 Referencias
8 Enlaces externos
Descubrimiento
Entre los primeros trabajos reconocidos que describieron las plaquetas se
encuentran los del biólogo y médico francés Alfred François Donné (1801-1878), el
anatomista inglés George Gulliver (1804-1882), y el médico inglés William Addison
(1802-1881).10 Max Schultze (1825-1874), un anatomista alemán, fue uno de los
primeros en publicar una descripción de las plaquetas como parte de un estudio de
glóbulos blancos en 1865.11 Sin embargo, los glóbulos rojos, o eritrocitos, ya eran
conocidos desde van Leeuwenhoek, Schultze fue primero en publicar una descripción
de las plaquetas.12 Él describió "esférulas" mucho más pequeñas que los eritrocitos
que ocasionalmente se agrupaban y participaban en colecciones de fibrina,
recomendando estudios adicionales sobre estos hallazgos.
Cinética
Activación
La superficie interna de los vasos sanguíneos está revestida por una capa delgada
de células endoteliales las cuales en circunstancias normales actúan inhibiendo la
activación plaquetaria mediante la producción de monóxido de nitrógeno, ADPasa
endotelial, y PGI2; la ADPasa endotelial despeja la vía para la acción del
activador plaquetario ADP.
Las células endoteliales producen una proteína llamada factor de von Willebrand
(FvW), un ligando que media la adhesión celular, el cual ayuda a las células
endoteliales a adherir el colágeno a la membrana basal; en condiciones
fisiológicas, el colágeno no está expuesto al flujo sanguíneo; el FvW es secretado
esencialmente en el plasma por las células endoteliales, y almacenado en gránulos
dentro de las células endoteliales y plaquetas.
Cuando las plaquetas hacen contacto con el colágeno o el FvW, son activadas; estas
son activadas también por la trombina (formada con la ayuda del factor tisular).
También pueden ser activadas por una superficie cargada negativamente, como el
vidrio.
Cambio de forma
Las plaquetas activadas cambian su forma haciéndose más esféricas, y formando
pseudopodos en su superficie. De esta forma toman una forma estrellada.
Secreción de gránulos
Las plaquetas contienen gránulos alfa y gránulos densos. Las plaquetas activadas
excretan el contenido de estos gránulos dentro de sus sistemas canaliculares y en
la sangre circundante. Existen dos tipos de gránulos:
Reparación de heridas
El coágulo sanguíneo es solo una solución temporal para detener la hemorragia; la
reparación del vaso debe ocurrir después. La agregación plaquetaria ayuda en este
proceso mediante la secreción de sustancias químicas que promueven la invasión de
fibroblastos del tejido conectivo adyacente hacia el interior de la herida para
formar una costra. El coágulo obturador es lentamente disuelto por la enzima
fibrinolítica, plasmina, y las plaquetas son eliminadas por fagocitosis.
Otras funciones
Retracción del coágulo
Pro-coagulación
Inflamación
Señalización citoquínica
Fagocitosis14
Señalización citoquínica
Adicionalmente a su función de ser el efector celular de la hemostasia, las
plaquetas son rápidamente depositadas en sitios de lesión o infección, y
potencialmente modulan los procesos inflamatorios por medio de la interacción con
leucocitos y por la secreción de citoquinas, quimiosinas, y otros mediadores de la
inflamación15161718 las plaquetas también secretan factor de crecimiento derivado
de plaquetas (PDGF).
Papel en enfermedades
Recuentos altos y bajos
El recuento de plaquetas de un individuo sano se encuentra entre 150 000 y 450 000
por μl (microlitro) de sangre (150-450 x 109/L).19 El 95 % de los individuos sanos
tendrán recuentos de plaquetas dentro de este rango. Algunos tendrán recuentos de
plaquetas estadísticamente anormales sin tener ninguna anormalidad demostrable. Sin
embargo, si el recuento es muy alto o muy bajo la probabilidad de que una
anormalidad esté presente es más alta.
Medicamentos
Agentes orales usados a menudo para alterar/suprimir la función plaquetaria:
Ácido acetilsalicílico
Clopidogrel
Cilostazol
Ticlopidina
Agentes intravenosos usados a menudo para alterar/suprimir la función plaquetaria:
Abciximab
Eptifibatida
Tirofiban
Enfermedades
Desórdenes que provocan un recuento bajo de plaquetas:
Trombocitopenia
Púrpura trombocitopénica idiopática
Púrpura trombocitopénica trombótica
Púrpura trombocitopenica inducida por medicamentos
Enfermedad de Gaucher
Anemia aplásica
Trastornos Aloimunes
Síndrome de Bernard-Soulier
Tromboastenia de Glanzmann
Síndrome de Scott's
Enfermedad de von Willebrand
Síndrome de Hermansky-Pudlak
Síndrome de plaquetas grises
Desórdenes del metabolismo de plaquetas
Hemofilia
Desórdenes en los cuales las plaquetas desempeñan un papel clave:
Aterosclerosis
Un estudio publicado en 2021 en la revista Nature Communications demostró la
existencia de alelos responsables del desarrollo de ateroesclerosis en plaquetas de
pacientes afectados por la enfermedad. Se utilizaron técnicas de secuenciación
genómica (WGS), eQTL para la co-localización de los loci identificados, estudios
epigenómicos y consulta en bases de datos para corroborar la implicación de las
variantes. Se identificaron polimorfismos para los genes PEAR1 y RGS18. EL primero
únicamente tenía un SNP, mientras que para el segundo se observaron un gran número
de variantes relacionadas con la enfermedad.
Para el gen RGS18, además de lo anterior, se produjeron ratones knockout para este
gen de forma que se pudo observar in vivo el efecto de la supresión de este. Esto
resultó en una exagerada reacción plaquetaria en respuesta a sustancias agonistas:
ADP y epinefrina, además de un incremento en el taponamiento de arterias debido a
la pérdida de inhibición de los receptores de la proteína G en las plaquetas del
ratón. Para el alelo menor de este gen se encontraron datos que lo asociaban a
mayor riesgo de trombosis tanto en pacientes de procedencia europea como
afroamericana. Además, se localizaron otras 2 variantes que provocaban un descenso
en la expresión de RGS18 debido a la interrupción en los sitios de unión de GATA1 y
NFE2.
Existe un método actual que evita el uso de trombina como activador.293031 Este
sistema utiliza únicamente calcio y centrifugación para activar la polimerización
de la fibrina y formar así el PRFM. PRFM, en forma de gel o una membrana densa y
flexible, puede ser aplicada al paciente y la liberación de los factores de
crecimiento es desencadenada por los activadores autólogos presentes en el sitio de
aplicación. Este método permite una liberación gradual de los factores de
crecimiento en el sitio de aplicación, que pueden emitir señales a diferentes tipos
celulares para que emitan una respuesta en momentos apropiados. Estudios in vitro
indican que el PRFM presenta una liberación gradual y estable de los factores de
crecimiento a lo largo de 7 días.32
El plasma rico en plaquetas (PRP) puede obtenerse por medio de diferentes técnicas
ya sean separadores celulares de propósitos generales o bien, separadores celulares
para la concentración de plaquetas.27 Muchos productos comerciales se encuentran
disponibles en este campo, la mayoría de ellos obtienen resultados similares, cuyas
diferencias se deben fundamentalmente al precio, tiempo, espacio requerido y la
tecnología necesaria para fabricarlo. Son pocos los productos comerciales
disponibles para la obtención de una matriz rica en plaquetas y fibrina como
producto final.
Referencias
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