CO G DEL ADULTO

COXALGIA O JOVEN
O

Muñoz Martínez Ana Belén; De La Huerga Juárez Elena; Hurtado Reija Noelia; Longobardo Nombela Mª
Teresa; Rojas Galletti Mª Soledad; Lojo Lorenzo Tamara; Urra Itoiz Inmaculada; Alcolea Cuevas Begoña
¿QUÉ
QUÉ ES?

Un cuadro q que se caracteriza ppor

la presencia de dolor alrededor
de la articulación de la cadera.
¿ A QUIÉN AFECTA?

‰ JJóvenes menores de 55 años

‰ Fundamentalmente deportistas,
deportistas con
práctica de actividades que implican
flflexiones
i con rotaciones
t i bbruscas,
impactos y desaceleraciones.
ETIOLOGÍA

10% GENÉTICAS
GENÉTICAS, METABÓLICAS
METABÓLICAS…etc
etc
90%
BIOLÓGICAS Y MECÁNICAS

75%
80%
70%
60%
50%
40% 15%
30%
DESCONOCIDA CONOCIDA
20%
10%
0%
ETILOGÍA--CONOCIDA
ETILOGÍA CONOCIDA-- MECÁNICA
CHOQUE FEMORO-
FEMORO-ACETABULAR

Conflicto que ocurre

entre el Fémur proximal y
el reborde acetabular,
d bid a anormalidades
debido lid d
morfológicas que afectan
all Fémur
Fé proximal,
i l
acetábulo o a ambos.
TIPOS
TIPO “CAM”
Existe una alteración estructural
(prominencia o giba) en la
transición cabeza-cuello que choca
con el Labrum (estructura
fibrocartilaginosa)
Más frecuente en varones
deportistas
TIPO “EFECTO PINZA”
El borde anterolateral del
acetábulo protuye tanto que choca
en el cuello del Femur en gestos de
flexión y rotación de cadera.
Más frecuente en deportistas de
mediana edad y sexo femenino
DIAGNÓSTICO
‰ ANAMNESIS
• Dolor característico alrededor de la cadera especialmente dirigido
hacia la ingle.
• Se produce en actividades que ejercen un movimiento o posición
repetitiva en flexión-aducción-rotación interna.
•IImportante diferenciar
dif i de:
d Tendinitis
T di i i de
d abductores,
bd osteopatía
í de
d
Pubis o incluso de hernias inguinales
‰ EXPLORACIÓN CLÍNICA
• Test de atrapamiento positivo
• Test de aprehensión positivo
‰ RADIOLOGÍA
• Rx AP ortostática simple de ambos coxofemorales
coxofemorales. Según resultado se
clasifica según escala Tönnis.
• TAC ((valoración alteraciones femoroacetabulares))
• RMN (valoración rotura de Labrum acetabular)
ESCALA DE VALORACIÓN TÖNNIS

GRADO 1.
• Esclerosis
E l i en cabeza
b ffemorall y mínima
í i en acetábulo
áb l
• Discreto estrechamiento del espacio articular
GRADO 2. 2
• Quistes pequeños acetabulares y femorales
• Interlínea moderadamente estrecha
• Deformidad de la cabeza femoral
GRADO 3. 3
• Quistes mayores acetabulares y fermorales
• Estrechamiento importante o pérdida de espacio
articular
• Grave deformidad de la cabeza femoral
TRATAMIENTO
AINES, infiltraciones
intraarticulares,
fisioterapia
f antialgica,
CONSERVADOR restricción de actividad
d
deportiva
i y movimientos
i i
forzados de cadera.

La persistencia de
síntomas y evidencia de
lesión en RMN, decidirá
QUIRÚRGICO
i
tratamiento Q según
Qx ú
Escala de valoración de
Tö i (Grado
Tönnis (G d II,IIII y III)
 ARTROSCOPIA
OSTEOPLASTIA
FEMOROACETABULAR

MINIABORDAJE

OSTEOTOMIA
ACETABULAR

CONVENCIONAL

PRÓTESIS DE
CADERA

RESURFACING
™ ARTROSCOPICA
™ MINIABORDAJE ANTERIOR
RESURFACING

CONVENCIONAL
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Í
CUIDADOS ENFERMEROS
CONTROL DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO

0221
0200 0224
TERAPIA DE
FOMENTO DEL TERAPIA DE
EJERCICIOS:
EJERCICIOS
EJERCICIO EJERCIOS: MOVILIDAD
AMBULACION ARTICULAR

CONTROL DE LA ELIMINACIÓN

0620 0590
0450
CUIDADOS DE MANEJO
MANEJO DEL
LA RETENCIÓN ELIMINACION
ESTREÑIMIENTO
URINARIA URINARIA
CUIDADOS ENFERMEROS
1800
AYUDA AL
AUTOCUIDADO

1804
1850 FACILITACIÓN DE
LOS AYUDA
MEJORAR EL AUTOCUIDADO:
AUTOCUIDADOS
SUEÑO BAÑO/HIGIENE
Ñ

1802
1806 AYUDA
AYUDA AUTOCUIDADO:
AUTOCUIDADO: VESTIR/ARREGLO
TRASFERENCIAS PERSONAL
CUIDADOS ENFERMEROS

FOMENTO DE LA COMODIDAD FÍSICA

1380
1400
APLICACIÓN DE CALOR
MANEJO DEL DOLOR FRÍO

FOMENTO DE • 5820
LA • DISMINUCIÓN DE LA
COMODIDAD ANSIEDAD
PSICOLÓGICA
CUIDADOS ENFERMEROS

CONTROL DE FARMACOS
2210 ADMINISTRACION DE ANALGESICOS
2314 ADMINISTRACION DE MEDICACION: I.V.
2304 ADMINISTRACION DE MEDICACION:
ORAL
2317 ADMINISTRACION DE MEDICACION:
SUBCUTANEA
CUIDADOS ENFERMEROS
3662
3440
CUIDADOS DE LAS
CUIDADOS DEL SITIO
HERIDAS: DRENAJES
DE INCISIÓN
CERRADOS

CONTROL DE LA
PIEL/HERIDAS

3660 3590
CUIDADOS DE LAS VIGILANCIA DE LA
HERIDAS PIEL
CUIDADOS ENFERMEROS
CONTROL DE LA 4270
PERFUSIÓN
TISULAR MANEJO DE LA
TERAPIA
TROMBOLITICA
4160
4030
CONTROL DE ADMINISTRACION
HEMORRAGIAS DE PRODUCTOS
SANGUINEOS
4328
4066 CUIDADOS
FLEBOTOMIA: CIRCULATORIOS:
MUESTRA DE INSUFICIENCIA
SANGRE VENOSA VENOSA
DATOS ESTADISTICOS
•2.100 consultas de cirugía ortopédica y traumatología de pacientes
menores de 55 años
• U 2% de
Un d fuera
f d Madrid
de M d id y un 15% de
d la
l Comunidad
C id d de
d Madrid
M d id
• 200 Pacientes intervenidos desde la apertura del hospital, 72
cirugías de cadera en pacientes menores de 55 años en 2012

• Éxito al año un 96%.

MUCHAS
C S GRACIAS
G C S