SÍNDROME DE PREDISLOCACIÓN DE LA 2ª

ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA :
ALGORITMO TERAPEÚTICO
Carbone Tena P1, Álvarez Ruiz S1, Pérez del Castillo L1 , Orejana García AM2
1. Podóloga Interna Residente, Clínica Universitaria de Podología, Universidad Complutense de Madrid
2. Jefe de Servicio de Patología y Ortopedia, Clínica Universitaria de Podología, Universidad Complutense de Madrid.

El Síndrome de predislocación constituye una de las formas más frecuentes de metatarsalgia mecánica de los radios centrales. Se trata de un proceso
INTRODUCCIÓN inflamatorio agudo, subagudo o crónico, que afecta a las articulaciones metatarsofalágicas menores producido por la progresiva pérdida de competencia
de la placa plantar y de los ligamentos colaterales como estabilizadores articulares durante las fases de despegue de talón y fase propulsiva de la marcha.
Se manifiesta clínicamente con dolor metatarsal de carácter mecánico e inflamación local.

ETIOLOGÍA DIAGNÓSTICO

INTRÍNSECA EXTRÍNSECA CLÍNICO IMAGEN

•Artritis Reumatoidea •H.A.V. •Test de Lachman/ stress vertical •Radiología
•Enfermedades del Tejido •2º metatarsiano mas largo •Valorar edema/eritema •RM
Conectivo
•Hipermovilidad de 1º radio •Dolor plantar •Ecografía
•Sinovitis articulares
•Traumatismos •Deformidad dedo plano sagital (flotante) •Artrografía
•Deformidad dedo plano sagital y transverso (dedo
supradducto)

DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIFERENCIAL ESTADIOS CLINICOS

Estadio 1. Edema plantar/dorsal ,dolor Estadio 2. Edema moderado. Desviación Estadio 3.Edema
FRACTURA DE ESTRÉS agudo. clínica y radiológica. Pérdida de empuje moderado.Subluxación articular
SINOVITIS No desviación, ni deformidad digital importante

NEUROMA INTERDIGITAL

QUISTE SINOVIAL

ARTRITIS DEGENERATIVA

FREIBERG

OTRAS FORMAS DE METATARSALGIA MECÁNICA

ALGORITMO TERAPEÚTICO

DOLOR METATARSAL MECÁNICO

CLINICA Y PRUEBAS DE IMAGEN

SI COMPATIBLES CON SÍNDROME DE NO VALORAR OTRAS FORMAS
PREDISLOCACIÓN DE METATARSALGIA

•ARTROPLASTIA/ARTRODESIS IFP DEDO

ESTADIO 1 / 2 •OSTEOTOMÍA DE WEILL

ESTADIO 1 / 2 ESTADIO 3 TTO. QUIRÚRGICO •REPARACIÓN PLANTAR PLATO GLENOIDEO

• AINES
•ESTABILIZACIÓN
ARTICULAR (Vendaje SI
funcional)
¿DOLOR A
•CRIOTERAPIA TTO.
LOS 3-6
•INFILTRACIÓN
CONSERVADOR MESES?
•ARTROPLASTIA/ARTRODESIS IFP DEDO

•ORTESIS PLANTAR
ESTADIO 3 •OSTEOTOMÍA DE WEILL
NO •TRANSPOSICIÓN DORSAL DE LOS FLEXORES
•BALANCÍN

BIBLIOGRAFÍA: YU GV, JUDGE MS, HUDGE JR, SEIDELMANN FE. Predislocation Syndrome. Progresive Subluxation/ dislocation of the lesser metatarsophalangeal joint. J Am Pod Med Assoc 2002; 92(4): 182-199.PASCUAL
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Podiatry Today 2002; 15(8): 58-68. GARCÍA CARMONA FJ, PASCUAL HUERTA J,CICCHINELLI LD. Reparación quirúrgica del plato plantar en el síndrome de predislocación. Revista Española de Podología 2007; XVIII(2):
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