ESTUDIO DE CASO

RUPTURA DE LIGAMENTO COLATERAL ANTERIOR

ENFOQUE MUSCULUESQUELÉTICO
ESTUDIANTES DE NOVENO

PRACTICA PREVENCIÓN SECUNDARIA Y TERCIARIA

FTA. LORELEYS MADARIAGA CALDERÓN

UNIVERSIDAD DE SANTANDER
VALLEDUPAR/CESAR
2023
Correlación clínica
Consentimiento informado
 Historia clínica
Anamnesis

Sexo Femenino Antecedentes personales No refiere

Edad 40 Antecedentes HTA y diabetes.
familiares
-Cesárea.
-Colecistectomía.
Residencia Arjona/Cesar Antecedentes quirúrgicos -Apendicetomía.
-Cirugías artroscópica de
rodilla, reconstrucción de LCA
Estado civil Casada
Dx Rotura de LCA izquierdo, lesión de menisco Lateralidad Diestra
externo cuerpo posterior, lesión condral de
platillo externo de miembro inferior
izquierdo.
CIE-10 S83.512 Esguince de ligamento cruzado ARL Seguro Mundial
anterior de rodilla izquierda
Escolaridad Técnico
Ocupación Independiente RH O+
 CARDIOVASCULPAR
PULMONAR

NEUROMUSCULAR
DOMINIOS INTEGUMENTARIO

APTA

MUESCULOESQUELÉTICO
 Evaluación inicial

DOMINIO CARDIOVASCULAR/PULMONAR

Signos vitales TA: FC: FR: SpO2:

100/60mmHg 76 pulsaciones 18 respiraciones 99%
por minuto. por minuto.
Tipo de tórax Normolíneo Patrón Costo
respiratorio diafragmático

Según el ritmo Eupnea Expansión 3 cm

torácica

• Resistencia aeróbica
Cálculo de FC MAX 178ppm
• Categoría dolor
Escala según EVA

Dolor tipo somático en rodilla izquierda en

la cara anterior del lado interno constante
3/10.
Al movimiento de flexión de la rodilla 7/10
 DOMINIO TEGUMENTARIO

• Categoría integridad tegumentaria

Temperatura Normotermia ❖ cicatriz en la cara anterior de la rotula de

6cm de largo por 0,5cm de ancho en rodilla
Coloración Rojiza localizada en la cicatriz.
Cicatrices izquierda.
Adherencias Sin adherencia.
Categoría de fóvea Negativa
Inflamación Localizada en rodilla izquierda – 5cm.
 DOMINIO OSTEOMUSCULAR

CATEGORIA ANTROPOMÉTRICA:
I.M.C: __ (Kg/ m2) Talla: _ m. Peso: ___kg
Perímetro Cintura: __91_cm. Cadera: _110_cm.
0,82
Estimación de riesgo cardiovascular: Sin riesgo cardiovascular.

Medidas de longitud Medidas de circunferencia

MMII DERECHO MMII IZQUIERDO MMII DERECHO MMII IZQUIERDO

Medida real: Medida real: Muslo: Muslo:

79 cm 80 cm 58 cm 56 cm
Medida Aparente: Medida Aparente: Pierna: Pierna:
82 cm 82 cm 36 cm 35 cm
Sin acortamiento óseo ni muscular. Atrofia muscular presente en muslo izq.
SCREENING MMSS SCREENING MMII
Logra realizar todos los movimientos de MMSS, sin No logra completar algunos movimientos de
compensación de otros músculos. miembros inferiores.
 CATEGORIA RANGO DE MOVIMIENTO ARTICULAR
INICIAL ACTUAL
Movimiento Cadera
. Derecha Cadera Movimiento Cadera Derecha Cadera
izquierda izquierda
Abducción 0°- 33° 0°- 26° Abducción 0°- 33° 0°- 26°

Aducción 0- 26° 0 -19° Aducción 0- 26° 0 -19°

Movimiento Rodilla derecha Rodilla Movimiento Rodilla derecha Rodilla

izquierda izquierda
Flexión 0°- 110° 0°- 33 ° Flexión 0°- 110° 0°- 33 °
Extensión 110°- 0 ° 33°- 0 ° Extensión 110°- 0 ° 33°- 0 °

Movimiento Pie derecho Pie izquierdo Movimiento Pie derecho Pie izquierdo
Dorsiflexión 0°-13 ° 0° - 31° Dorsiflexión 0°-13 ° 0° - 31°
Plantiflexión 0°- 60° 0° - 65 ° Plantiflexión 0°- 60° 0° - 65 °
 FLEXIBILIDAD
INICIAL

. MMII​
Prueba​ Derecho​ Izquierdo​
Test de Thomas​ No evaluable No evaluable
Test de Ely​ ​7 cm 56 cm
Test de Ober​ 4 cm​ No evaluable
Sit and reach Negativa Negativa
 FLEXIBILIDAD
ACTUAL

. MMII​
Prueba​ Derecho​ Izquierdo​
Test de Thomas​ Negativa Negativa
Test de Ely​ ​15 cm ​39 cm
Test de Ober​ 13 cm​ 9 cm​
Test Mcmurray Negativa Negativa
Cajon anterior Negativa Negativa
 CATEGORIA RENDIMIENTO MUSCULAR

. INICIAL

Prueba Músculo Resultados Músculo Resultado Referencia

Derecho Izquierdo

Cuádriceps: 3-R Cuádriceps: 2-M

-Recto femoral -Recto femoral
Pruebas -Vasto interno -Vasto interno ESCALA DE
Musculares -Vasto externo -Vasto externo LOVETT –
Manuales -Vasto intermedio -Vasto intermedio DANIEL’S
Glúteo medio 3-R Glúteo medio 3-R

Glúteo mayor 4B Glúteo mayor 4B

 CATEGORIA RENDIMIENTO MUSCULAR

.
Prueba Músculos Resultado Músculos Resultado Referencia
Derecho Izquierdo
Isquiotibiales: 3-R Isquiotibiales: 2-M
-Semimembranoso -Semimembranoso
Pruebas -Semitendinoso -Semitendinoso ESCALA DE LOVETT –
Musculares -Bíceps Femoral -Bíceps Femoral DANIEL’S
Manuales Gastrocnemios 4-B Gastrocnemios 4-B

Soleo 4B Soleo 4B

Tibial anterior 3-R Tibial anterior 3-R

Tibial posterior 4B Tibial posterior 4B

 CATEGORIA DESEMPEÑO O RENDIMIENTO
MUSCULAR

. Actual

Prueba Músculo Resultados Músculo Resultado Referencia

Derecho Izquierdo

Cuádriceps: 4B Cuádriceps: 3-R

-Recto femoral -Recto femoral
Pruebas -Vasto interno -Vasto interno ESCALA DE
Musculares -Vasto externo -Vasto externo LOVETT –
Manuales -Vasto intermedio -Vasto intermedio DANIEL’S
Glúteo medio 4B Glúteo medio 3-R

Glúteo mayor 4B Glúteo mayor 4B

 CATEGORIA DESEMPEÑO O RENDIMIENTO
MUSCULAR
.
Prueba Músculos Resultado Músculos Resultado Referencia
Derecho Izquierdo
Isquiotibiales: 4B Isquiotibiales: 3-R
-Semimembranoso -Semimembranoso
Pruebas -Semitendinoso -Semitendinoso ESCALA DE LOVETT –
Musculares -Bíceps Femoral -Bíceps Femoral DANIEL’S
Manuales Gastrocnemios 4B Gastrocnemios 4B

Soleo 4B Soleo 4B

Tibial anterior 4B Tibial anterior 3-R

Tibial posterior 4B Tibial posterior 4B

DOMINIO
NEUROMUSCULAR
• SENSIBILIDAD POR DERMATOMAS

RAÍZ NORMOEST ESI A HIPOEST ESIA

L1 X

L2 X

L3 X

L4 X

L5

X
Categoría marcha
• Presenta marcha asistida en dos puntos de tipo axilares en
2 tiempos, fases y subfases alteradas, el centro de gravedad
está situado a la derecha y base de sustentación se
encuentra disminuida realizando el apoyo en miembro
inferior de derecho.
 Categoría Postura y Control postural

Vista anterior Vista posterior

Vista lateral derecha Vista lateral izquierda
 Clasificación según CIF
Deficiencias
Funciones táctiles B265 .1
Sensación de dolor B280 .1

Funciones reparadoras de la piel B820 .2

Estructura de la extremidad inferior S750 .2

Estructura musculoesquelética adicionales S770 .4
relacionadas con el movimiento

Limitaciones

Llevar a cabo rutinas diarias D250 .2

Mover objetos con las extremidades D435 .3
inferiores
Desplazarse por distintos lugares D460 .3

Desplazarse utiliza algún tipo de equipo D465 .3

 Clasificación según CIF

Restricciones
Trabajo Remunerado D850 .2
Tiempo libre y ocio D920 .3

Facilitadores
Productos y tecnologías para uso personal E115 +2

Familiares cercanos E310 +1

Profesionales de la salud E355 +1

 Restricciones
Tiempo libre y ocio d 850 .2
Educación escolar d820 .3

Facilitadores
Productos y tecnologías, otros especificados e 198 +2

Familiares cercanos e 310 +1

Profesionales de la salud e 355 +1

 Diagnóstico fisioterapéutico

Paciente femenina de 40 años con Diagnóstico médico de ruptura de ligamentos

cruzado anterior, lesión de menisco externo cuerpo posterior, lesión condral de
platillo externo de miembro inferior izquierdo, quien tiene compromiso en el sistema
musculoesquelético debido a diferencia estructural moderada en la estructura de la
extremidad inferior, deficiencia completa de estructuras musculoesqueléticas
relacionadas con el movimiento, deficiencia moderada en funciones reparadoras de
la piel, deficiencias ligera en funciones táctiles y sensación de dolor lo que la limita
moderadamente a llevar a cabo rutinas diarias, limita gravemente a mover objetos
con las extremidades inferiores, desplazarse por distintos lugares y desplazarse
utilizando algún tipo de equipamiento personal, lo que la restringe gravemente a el
tiempo libre y ocio, lo restringe moderadamente a el trabajo remunerado. Tiene
apoyo ligero de los familiares cercanos, igualmente los profesionales de la salud y los
productos tecnológicos para el uso personal son un facilitador completo.
 Pronóstico

Objetivo General

Promover la funcionalidad de los miembros inferiores a través de estrategias fisioterapéuticas

para favorecer la marcha que permitiendo el reintegro a las actividades diarias.

Objeticos Específicos

1. Promover el acondicionamiento físico aumentando la oxigenación de los tejidos a través de

ejercicios aeróbicos.
2. Aumentar el flujo sanguíneo local reduciendo la inflamación y ayudando a la remodelación
del tejido en rodilla izquierda.
3. Activar fibras musculares tipo IA, IIA, IIB que generen contracciones para el fortalecimiento
de grupos musculares agonistas y antagonistas previniendo así atrofias musculares.
4. Aumentar rangos articulares en miembros inferiores por medio de la activación de los
receptores articulares de Ruffini y Pacini.
5. Estimular el sistema propioceptivo facilitando respuesta de equilibrio y estabilidad en
miembros inferiores para reeducación de marcha.
 Plan de intervención

Objetivos específicos Estrategias de Prescripción Riesgo de Barreras de

intervención intervención seguridad
Promover el 1. Calentamiento 15 sg cada • Fatiga. • Conocer la FC máx.
acondicionamiento físico -Estiramientos activos por movimiento. • Caídas. • 174ppm
aumentando el consumo grupos musculares. 10 mov por • Toma de signos
de oxígeno y oxigenación -Movilidad articular. articulación. vitales
en los tejidos corporales. 2. Ejercicios isotónicos 3 series de 10 • Escala de Borg
-Lanzamiento de balones repeticiones. • Supervisión por
parte del
3. Mecanoterapia estudiante.
-Bicicleta estática. 10 minutos
-Caminadora.
4. Técnica de respiración 1:2
 Objetivos específicos Estrategias de Prescripción Riesgo de Barreras de seguridad
intervención intervención
Aumentar el flujo sanguíneo Termoterapia 10 minutos • Supervisión del
local reduciendo la inflamación Zona anterior estudiante.
y ayudando a la remodelación de la rodilla. • Aplicación correcta de
del tejido en rodilla izquierda. la técnica.

7 minutos
Ultrasonido
Superficial
0,5mz
Zona cara
anterior de la
rodilla.
 Objetivos específicos Estrategias de intervención Prescripción Riesgo de Barreras de
intervención seguridad

Activar fibras musculares 1,Ejercicios isométricos de cuádriceps. 3 series de 15 -Fatiga. Supervisión del
tipo IA, IIA, IIB que generen repeticiones. -Caídas. estudiante.
2.Ejercicios con contracciones concéntricas.
contracciones para el -Distensión
fortalecimiento de grupos 3.Ejercicios isométricos de isquiotibiales. muscular.
musculares agonistas y 3.Ejercicios de fortalecimiento para los
antagonistas previniendo así plantilfexores y dorsiflexores. (Thera band)
atrofias musculares.
 Objetivos específicos Estrategias de Prescripción Riesgo de Barreras de seguridad
intervención intervención

Aumentar rangos articulares en 1.Estiramientos activos y 3 series de 10 -Fatiga. -Supervisión del estudiante.
miembros inferiores por medio de pasivos. repeticiones -Caídas. -Escala de Borg.
la activación de los receptores 2.Ejercicios de movilidad
articulares de Ruffini y Pacini.
articular en cadena
abierta.
 Objetivos específicos Estrategias de Prescripción Riesgo de Barreras de seguridad
intervención intervención

Estimular el sistema propioceptivo 1. Apoyo unipodal 3 series de 10 -Fatiga. -Supervisión del estudiante.
facilitando respuesta de equilibrio (Balón bosú) repeticiones -Caídas. -Escala de Borg.
y estabilidad en miembros -Mareo.
inferiores para reeducación de
marcha.
PLAN DE
CUIDADO
Confrontación de autor
 BIBLIOGRAFÍA
• Churqui-Mamani, M., Alberto-Challco, E. H., Chipana-Chuquimia, G. E., Campohermoso Rodríguez, O., Campohermoso- Rodríguez,
O. F., & Aparicio-Loayza, M. L. (2021). Rehabilitación de un paciente con fractura femoral distal izquierda con pérdida de susta ncia
ósea, fractura patelar y tibial izquierda: A propósito de un caso. Cuadernos Hospital de Clínicas, 62(1), 57–62.
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762021000100009
• De investigación, T. (s/f). TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO EN FRACTURA DE EXTREMIDAD DISTAL DEL FÉMUR. Edu.pe.
Recuperado el 1 de marzo de 2023, de
http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/1855/TRAB.SUF.PROF.%20OCA%C3%91A%20RIOS%2C%20FRANCO
.pdf?sequence=2&isAllowed=y
• Rehabilitación de fractura de fémur y Tratamiento en Barcelona. (2021, abril 1). Fisioterapia a domicilio en Barcelona.
https://fisiodomicili.com/rehabilitacion-de-fractura-de-femur-y-tratamiento-en-barcelona/
• Rehabilitación de fracturas de fémur y Tratamiento con Fisioterapia. eFisio
• De las fracturas, P. B. en el T. (s/f). 7.4. Fisioterapia en el tratamiento de las fracturas y las luxaciones. Urv.cat. Recuperado el 3 de
marzo de 2023, de
https://www.urv.cat/media/upload/arxius/URV_Solidaria/COT/Contenido/Tema_7/7.4.fisioterapia_en_el_tratamiento_de_las_frac
turas_y_las_luxaciones.pdf
• De investigación, T. (s/f). TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO EN FRACTURAS POR ARMA DE FUEGO. Core.ac.uk. Recuperado
el 3 de marzo de 2023, de https://core.ac.uk/download/pdf/230592547.pdf