Taller de Medicina

Ortopédica y Manual
Región Dorsal
Maniobras de Movilización

Dr. Pedro Romero Ventosilla

peterpain27@gmail.c
om
www.terapiadeldolor.pe
 TÉCNICA DE MOVILIZACIÓN
movilización con impulso procedimiento que implica una fuerza impulsiva
extrínseca aplicada por el operador (que sobrepasa la barrera elástica)
mo­vilización sin impulso el operador aplica una fuerza extrínseca graduada
y reiterada sin impulso. (no sobrepasa la barrera elástica)
Manipulación: el término se usó para designar un procedi­miento manual
que produce el chasquido audible que acompaña al fenómeno de
cavitación.
La bi­bliografía quiropráctica sigue refiriéndose a la manipulación como
«técnica de impulso de alta velocidad y baja ampli­tud».
Para el procedimiento de medicina manual que no comprende el impulso
que provoca el chasquido audible se usa habitualmente el término
«moviliza­ción».
La movilización sin impulso, o técnica articulato­ria
Se aplica una fuerza de manera repetitiva con­tra la barrera de restricción con la finalidad de
au­mentar la amplitud del movimiento de una articulación hipomóvil.
Monitorizar la sensación de tope al movimiento introducido y procu­rar restaurar una
sensación de tope más normal con mayor amplitud.
Se efectúan una serie de movilizacio­nes graduadas del 1 al 4 en función de la cantidad de
movimiento introducido (siendo el 1 poco y el 4 má­ximo).
Algunos sistemas denominan grado 5 a la mo­vilización con impulso.
Las técnicas de movilización sin impulso pueden aplicarse regionalmente a un grupo de
segmentos o individualmente a un único segmento móvil vertebral.
El efecto primario estriba en estirar los tejidos conectivos con eliminación de la congestión
pasiva asociada con la ausencia de movilidad.
Se espera una modulación de la actividad nerviosa que alivie el dolor y restaure una
actividad neurológica más normal en los segmen­tos espinales correspondientes.

A menudo se combina con las técnicas con impulso. se comienza sin im­pulso durante varias
repeticiones hasta aplicar final­mente un impulso.
Movilización del raquis torácico
en extensión, medico al frente

los brazos del paciente en extensión,

sobre cada hombro del médico, la
cabeza sobre el esternón.
Médico enfrente, espalda erguida. sus
manos sobre el segmento a ser tratado y
presiona sobre este,
Efectúa un movimiento de retroceso.
Movilización del raquis torácico
en extensión, medico al frente: variante
También útil para la columna torácica
inferior.
Los brazos estirados del sujeto se apoyan
verticalmente sobre el hombro derecho
del médico.
Médico cruza sus manos sobre el
segmento a tratar y lo presiona, mientras
va empujando el hombro hacia delante.
Con movimientos hacia atrás y adelante
del tronco, ejecuta repetidas
movilizaciones en extensión.
 Movilización del raquis torácico
en extensión, medico al frente
Paciente sentado sobre la mesa con sus
manos cruzadas tras la nuca
Pasa sus antebrazos entre los antebrazos y
los hombros del paciente.
Coloca sus manos a cada lado de la apófisis
espinosa de la primera vértebra torácica.
Jala sus brazos hacia el, flexionando
ligeramente hacia atrás. Sus antebrazos
actúan como palanca bajo los antebrazos
del paciente.
Las manos actúan en el dorso del paciente
mientras con sus antebrazos presiona hacia
arriba los antebrazos del paciente, para
llevar la región en extensión.
Movilización del raquis torácico
en extensión, medico al frente

Manos cruzadas tras la nuca.

Antebrazos del médico pasan por
debajo de los del paciente.
Se desplaza ligeramente hacia atrás.
El dorso del paciente se coloca en
extensión.
Paciente con los brazos cruzados
sobre la frente apoyándose sobre
el pecho del médico
Terapeuta coloca sus manos a
cada lado de la región que quiere
movilizar en extensión y jala
mientras se va ligeramente hacia
atrás.
Libera luego la presión, yendo
ligeramente hacia delante, y
empieza otra vez con delicadeza.
 
Como el paciente tiene tendencia
a deslizarse hacia delante con
estas maniobras, el examinador
utiliza sus rodillas para bloquear y
evitar que el paciente se deslice.
Paciente sentado con los brazos
cruzados detrás de la cabeza.
Pase su brazo derecho por
delante del pecho del paciente y
lo agarra del brazo izquierdo.
Mano izquierda sobre la zona a
ser movilizada en extensión
Con el codo izquierdo sobre su
cadera izquierda. Rotando la
pelvis y adelantando la cadera,
transmite la presión a través del
antebrazo hacia la columna
mientras aplica contrapresión con
el antebrazo derecho a medida
que jala del tórax superior hacia
la extensión.
Movilización del raquis torácico
en extensión, medico en posición lateral

Paciente sentado a horcajadas.

Médico a su lado, un pie sobre la
camilla delante del paciente.
Sujeta por los codos los brazos del
paciente extendidos a cada lado de
la cabeza.
Su antebrazo sobre su rodilla. La otra
mano apoyada sobre las espinosas
El operador lleva su rodilla hacia
afuera y adelante, lo que provoca la
extensión torácica.
Paciente sentado en la mesa con los pies en la barra del taburete y los
brazos estirados hacia delante.
Terapeuta al lado, su pie externo sobre el taburete y el antebrazo apoyado
sobre su rodilla sosteniendo los brazos estirados del paciente.
Con la otra mano, presiona sobre la región torácica que será movilizada.
Mientras incrementa la presión, inclina su rodilla hacia afuera, estirado así
la columna torácica en extensión.
Luego libera la presión, regresa la pierna a la posición de inicio, y hace una
serie de movimientos alternantes, lentos, rítmicos y elásticos.
Movilización del raquis torácico
En flexión lateral
Paciente sentado a caballo al inicio de la
camilla. Con los brazos cruzados sobre la
cabeza.
El médico se coloca en el lado homolateral a la
lateroflexión
una mano en horquilla en la línea axilar, la
otra mano en las muñecas del paciente.
Esta maniobra es realizada lentamente con
contrapresión mantenida por la mano derecha
del operador que coloca su codo derecho
contra su cresta iliaca.
A la máxima tensión, la presión es relajada
gradualmente y aplicada nuevamente varias
veces.
Flexión lateral izquierda.

El terapeuta se para a la izquierda y

jala el codo derecho del paciente, su
antebrazo izquierdo descansa sobre
el antebrazo derecho del paciente.
Su mano derecha en horquilla sobre
el tórax lateral izquierdo del paciente
Inclina la columna torácica del
paciente hacia la izquierda jalando
con su mano izquierda.
Puede variar el grado de inclinación
cambiando la posición de su mano
derecha.
La maniobra se realiza lentamente
con contrapresión de la mano
derecha. Su codo derecho sobre la
espina iliaca.
Flexión lateral:variante

los brazos cruzados en el

abdomen
La mano del médico en
zona paravertebral en lugar
de en línea axilar
Flexión lateral:variante

Las manos del paciente cruzadas

tras la nuca.
El médico coge un antebrazo con
una mano y con la otra hace un
cotraapoyo en una espinosa
torácica.
De esta manera se puede
seleccionar con más precisión el
nivel.
 Movilizar raquis torácico en Rotación
Paciente sentado a horcajadas al
inicio de la camilla, de espaldas al
médico y las manos cruzadas detrás
del cuello.

El operador coge el brazo derecho

del paciente con su mano izquierda.
El talón de su mano derecha sobre
la apófisis transversa derecha en la
región a ser movilizada.
El codo derecho del operador está
en un ángulo de 90º y el antebrazo
paralelo al suelo.
Llevar la columna torácica hacia la
rotación izquierda con la mano
izquierda, mientras la mano derecha
aplica presión sobre la apófisis
transversa de una manera sincrónica,
lo cual incrementa la rotación sobre la
vértebra afectada.
Llega a la puesta en tensión, mantiene
esta por un momento, y luego retorna
al punto de inicio.
Repetir la maniobra varias veces.
Movilización en Rotación: variante

Paciente cruza sus brazos por delante

El médico agarra con una mano el brazo
derecho de la paciente, y con la otra ejerce
presión en la línea de las transversas.
Así puede movilizar el tronco en rotación de
manera global
 Movilización en Rotación: variante

Paciente cruza sus brazos sobre el

abdomen.

Agarra el muñón del hombro, lo que

provoca una flexión de la parte superior
del tronco y un bloqueo relativo de la
rotación de las vértebras torácicas
superiores

La rotación afecta principalmente a la

parte media e inferior del raquis torácico.
 Movilización en Rotación: variante

Paciente sentado a horcajadas al

final de la camilla, de espaldas al
médico y las manos cruzadas tras la
nuca

con flexión máxima del tronco que

actuará sobretodo en la charnela
tóraco-lumbar.

El médico coge el codo derecho y

dispone así de un excelente brazo de
palanca para la movilización.
Muy agradecido por
su atención

Dr. Pedro Romero Ventosilla

peterpain27@gmail.c
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