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Psicopedagógico
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombres y Apellidos:
HUAYRA BARROS EDER CHINET
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¿De que manera ha afectado el problema del niño (a) en sus actividades
cotidianas (familia, colegio, relaciones interpersonales, etc.)?
______es timido , callado, no tiene amigos, solo compañeros de
colegio.____________________________________________________
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Trastornos de sueño:
Somniloquia ( ) Sonambulismo ( )
Insomnio ( ) Pavor nocturno ( )
Pesadillas ( SI )
Síntomas Psiconeuróticos:
Onicofagia ( ) Bruxismo ( )
Coprofagía ( ) Enuresis ( )
Encopresis ( ) Pica ( )
Bulimia ( ) Anorexia ( )
Fobias ( )
Tímido ( ) Reservado ( )
Cariñoso ( ) Extrovertido ( )
Inquieto ( ) Agresivo ( )
Desarrollo Escolar (actual):
Edad: __________ I.E:___30636________________________
Se adaptó a la nueva enseñanza de aprendo en casa_SI- NO ¿Por qué?
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¿Quién ayuda las tareas? Padre:______ Madre:__x_____ Hermanos:_______
otros:_________ ¿porque? ____________________
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¿Cuál es la actitud del niño hacia el estudio?
Positivo:_____ Negativo:_____ Ambivalente:_______
Tiempo que emplea el niño para realizar sus tareas:_________________
¿Cómo es la relación de docente - alumno? Buena:_____ Regular:_____
Mala:______
Cuando esta de humor solo hace las tareas, cuando tiene flojera hay que
insistirle.
¿Cómo es la relación de docente – padres de familia? Buena:_____
Regular:_____ Mala:______
Celos, agresiones físicas, verbales, maltrato psicológico, desde siempre, sde
callaba se aguantaba los golpes, violencia , hasta que se canso , hablo con su
hermana, presento una denuncia, 4 años.
V. ANTECEDENTES FAMILIARES
¿Existen familiares cercanos al niño que presenten problemas psicológicos o
emocionales?_____________________________________________________
¿Cuales?_________________________________________________________
¿Quienes? ________________________________________________________
¿Recibieron hospitalización y tratamientos? ¿Dónde y cuando?
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ATENCIONES
FECHA DE ATENCION:……
INFORMANTE:……………………………………………………………………………………………
EVALUADOR:………………………………………………………………………………………………
MOTIVO DE LLAMADA:
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RELATO:
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ATENCIONES
FECHA DE ATENCION:……
INFORMANTE:……………………………………………………………………………………………
EVALUADOR:………………………………………………………………………………………………
MOTIVO DE LLAMADA:
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RELATO:
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