ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACION

Nombre: _________________________________________________ Edad: ________

Sexo: ___ Lugar y Fecha de Nacimiento: _____________________________________
Estado civil: _______ Grado de instrucción: _____________ Ocupación: ___________
Domicilio: _______________________________________ Teléfono: ______________
Informante: __________________________ Derivado por: _______________________
Examinador: ___________________________________ Fecha: ____________

II. MOTIVO DE CONSULTA

¿Qué dificultad presenta Ud.? Según usted ¿Cuál es la causa del problema? ¿Ha visitado
algún profesional, quién? ¿Le ha dado algún diagnóstico? ¿De qué manera ha intentado
solucionar este problema? ¿Ha recibido algún tratamiento? ¿Cuánto tiempo? ¿En qué
instituciones? ¿Cómo le ha ido con el tratamiento? ¿Cómo se siente frente al problema?

III. PROBLEMA ACTUAL

¿Cómo se presento esta dificultad? ¿Qué siente? ¿Desde cuándo? ¿Cómo la detecto?
¿Cuándo, dónde y en qué circunstancias se presenta el problema? ¿Cómo ha
evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Qué cambios se notaron
primeramente? ¿Ocurrieron súbita o gradualmente? ¿Iba todo bien hasta ese momento?
¿Ha expresado ideas extrañas, preocupaciones desusadas? ¿Ha habido pérdida de
interés o del gusto por las cosas, indiferencia, suspicacia, delusiones o alucinaciones?
¿Se ha vuelto olvidadizo, confuso o delirante? ¿Ha huido del hogar? ¿Se ha visto envuelto
en algún lío con otras personas? ¿Ha amenazado o intentado suicidarse o quitar la vida a
otras personas? ¿Ha perdido el empleo o dejado su trabajo? ¿Ha tenido desmayos,
parálisis, dolores de cabeza, gran nerviosidad, fatiga, preocupación exagerada por su
salud, mal humor, etc.? ¿Cómo se ha visto afectado?

IV. HISTORIA PERSONAL

Pre natal: ¿Cómo fue su embarazo? ¿Fue planificado? ¿Qué tipo de atención recibió?
Médico, Partera, Otros _________________. Enfermedades, dificultades y/o accidentes
durante el embarazo: Vómitos, Nauseas, Mareos, Desmayos, Convulsiones, hemorragias,
Hinchazón de manos y pies, Aumentó o bajó demasiado de peso, Accidentes, caídas,
golpes durante el embarazo, Intoxicaciones, Tomó medicamentos durante el embarazo,
____________________________ Le aplicaron inyecciones,
1
_________________________, Tuvo operaciones; _________________, Recibió
transfusiones de sangre, Alcohol, Cigarrillos, Drogas. Fue deseado: por la madre, por el
padre, ambos. Estado de ánimo recurrente: Triste, Alegre, Preocupada, Angustia,
Cansada, Otros: ______________. Ha tenido abortos: Espontaneo, Provocado.
Perinatal: El parto fue atendido por: Médico, Partera, Otros: ______________________.
Tiempo que duro el embarazo. Parto: Normal, Cesárea, Con Desgarramiento, Inducido,
¿Por qué? ___________________________________. ¿Se utilizo anestesia? _____
¿Local, General? Uso de instrumentos. Fórceps, Vacum, __________ ¿por qué?
__________________. Peso y altura: ______________________. ¿Lloró al nacer? ____
Coloración _____________ ¿Necesito reanimación con oxigeno? ____ Incubadora ____
¿Por cuánto tiempo? ___________ ¿Tuvo convulsiones? ______ Edad al nacer el niño
del: Padre: _____ Madre: _____
Posnatal: Desarrollo motor- A qué edad sostuvo su cabeza _____ Se sentó solo _____
Gateo _____ Se paró _____ Camino _____ Corrió _____ Le salió los dientes: _______
Tendencia a caerse o golpearse? SI / NO Presencia de movimientos automáticos:
balancearse, otros: _______________ movimientos agitados: sacude los brazos, estruja
las manos, ¿En qué momento? ¿Con qué frecuencia? ______________________.
Habilidades para correr, saltar, pararse sobre un pie, desplazarse saltando sobre un pie.
Dominancia lateral. Derecha / Izquierda.
Desarrollo del lenguaje: Edad a la que balbuceo _____ Primeras palabras _____,
¿Cuáles? ____________________. ¿De qué manera se hace entender su hijo: gestos,
gritos, hablando, llevando de la mano, balbuceando, otros:
_________________________.
¿Con qué frecuencia utiliza el habla? ___________. Dificultades para pronunciar: omisión,
sustitución, distorsión de fonemas. ¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación
trabada? Describir: _____________________________________________
¿Cuántas palabras decía al año? _____ ¿Cuántas palabras decía al año seis meses?
_____ ¿Cuántas palabras decía a los dos años? _____ ¿Cuándo comenzó a utilizar frases
de 2 palabras? ______ ¡de tres? ______ Reacción cuando se le llama por su nombre
____________________ ¿Se le entiende bien cuando habla en casa? SI / NO ¿Con otros
niños? SI / NO ¿Con los familiares? SI / NO ______________ ¿La sonrisa tiene valor
comunicativo? SI / NO ¿La expresión facial? SI / NO ¿Responde cuando se le habla? SI
/ NO. Habla demasiado: rápido, lento, normal. ¿Su voz es normal, alterada? ¿De qué tipo?
¿Grita al hablar? _____________________________________________
¿Usó biberón? SI / NO ¿Consume alimentos líquidos, pastosos, sólidos? ¿Come bien?
¿Qué come con más frecuencia? ____________________________________________
Masticación (Hábitos: morder objetos, onicofagia, bruxismo) ¿Come con los labios
cerrados o abiertos? Oclusión buena o mala. ¿Recibe tratamiento ortodóncico u
odontológico? Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento? SI / NO. Dificultad para
respirar (Enfermedades a la vía respiratoria, alergias, resfriados frecuentes, asma, etc.)
_______________________________ Dificultades en los movimientos de la boca, SI /
NO _______________________________.

2
 Historia alimentaria: Tipo de lactancia recibida: ¿Materna? ¿Artificial? Duración ________
Tuvo dificultades para mamar SI / NO Se le quito el pecho bruscamente SI / NO. Edad a
la que empezó a darle alimentos sólidos _______ Tiene apetito SI / NO. Come solo SI /
NO. ¿Cuántas comidas recibe al día? ________ Mastica SI / NO. Alergias alimentarias SI
/ NO. SI / NO. ¿Cuáles? _______________________________
Entrenamientos en hábitos urinarios y fecales: Edad de comienzo ______ Manera en que
se condujo _____________________________. Reacción del niño _____________ Edad
de control urinario: Diurno______ Nocturno _______ ¿Su hijo pide cuando quiere hacer
sus necesidades? SI / NO. ¿Su hijo se asea solo? SI / NO. Sí requiere ayuda. ¿Cómo?
______________________________________ Creencias de los padres sobre el control
de esfínteres ____________________________________________________
Sueños: Duración _________. Temores nocturnos __________________ ¿Cuándo su
hijo estaba dormido: habla, grita, se mueve, transpira camina?
Adolescencia: Sientes que tus padres te comprenden? Sientes que tus padres en tu hogar
te quieren? Qué cosas cambiarías de ti? Te agrada reunirte con personas? Misma edad?
Mayores que tú? Menores que tú? Haces amigos con facilidad? Cómo te consideras:
tímido, divertido, irritante, agresivo, Complaciente? Haz tenido deseo de irte de tu casa?
Cómo te llevas con Amigos? Amigas? Te sientes capaz de solucionarlos problemas
principales de tu vida? Te cuesta recuperarte después de haber sufrido algún problema?
Te consideras físicamente simpático (a) como los demás? Porqué?

V. HISTORIA FAMILIAR

Nombre del padre. ¿Vive su padre? Si la respuesta es afirmativa. ¿Cuántos años tiene?
¿Está sano? ¿En qué trabaja? ¿Qué carácter tiene? ¿Bebe mucho? Si la respuesta es
negativa ¿A qué edad murió? ¿De qué? ¿Qué enfermedades tuvo antes? ¿Qué carácter
tenia? ¿Bebedor?

Nombre de la madre. ¿Vive su madre? Si la respuesta es afirmativa. ¿Cuántos años tiene?

¿Está sana? ¿En qué trabaja? ¿Qué carácter tiene? ¿Bebe mucho? Si la respuesta es
negativa ¿A qué edad murió? ¿De qué? ¿Qué enfermedades tuvo antes? ¿Qué carácter
tenia? ¿Bebedora?

¿Tiene Ud. hermanos? En caso afirmativo interrogar por cada uno de ellos
cronológicamente y anotar los datos numerando los hermanos. ¿Ha habido enfermos
mentales en su familia? ¿Tíos, primos, etc.? ¿Suicidas? ¿Personas “raras”? ¿Ha vivido
siempre con sus padres? Si la respuesta es negativa: ¿Por qué? ¿Cómo ha sido Ud.
criado? ¿Engreído o educado severamente? ¿Ha sido castigado? ¿Mucho? ¿Por qué?
¿Por quién? ¿Cómo reaccionaba Ud. ante los castigos? ¿Quién lo engreía más? ¿A quien
quería más? ¿Cómo se llevaba Ud. con sus hermanos? ¿A cuál prefería, por qué? ¿Cómo
se llevaban sus padres?

VI. EDUCACIÓN
3
 ¿A qué edad fue al colegio? Alteraciones de conducta? Tiene dificultades con la maestra?
Compañeros? Dificultades de aprendizaje? Es surdo? Diestro? Conducta en el salón de
clase? En el recreo? Ha repetido algún año? Cuál? Tiene dificultades en algún curso?
Cuál? Tiene muchos amigos? Qué grado de instrucción ha terminado: P, Se, Su.
¿Abandono el colegio? ¿Volvió a retomar? ¿Qué aspiraciones tiene? Historia de la
actitud de los padres y familia hacia la conducta escolar del hijo.

VII. TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo estuvo en
él? ¿Por qué lo abandono? Averígüese lo mismo de las sucesivas ocupaciones del
paciente hasta la actualidad. Investíguese las condiciones de trabajo. ¿Le gusta su trabajo
actual? ¿Por qué? ¿Esta Ud. contento con él? ¿Por qué? ¿Cuáles son sus aspiraciones?

VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

¿Qué enfermedades ha sufrido desde su nacimiento hasta la actualidad? ¿Cómo

reacciono ante ello? ¿Qué accidentes tuvo? ¿Con que frecuencia? ¿Tuvo caídas?
¿Roturas de cabeza? ¿Cómo reacciono ante ello? ¿Estrés psicológico? ¿Ha tenido
enfermedades contagiosas? ¿En la familia? ¿Alguna operación? ¿Cuál?

IX. VIDA SEXUAL

En hombres: ¿Ha sido/ Es Ud. muy mujeriego? ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros
conocimientos sexuales? ¿A qué edad comenzó a masturbarse? ¿Se masturba todavía
algunas veces? ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer? ¿Había
tenido Ud. prácticas sexuales con hombres? ¿Las ha tenido Ud. después? ¿Cuándo tuvo
Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue? ¿Cómo le pareció? ¿Cómo
ha continuado Ud. sus prácticas sexuales? ¿Cómo son ellas en la actualidad? ¿Es Ud.
muy excitable sexualmente? ¿Cada cuanto tiempo tiene Ud. relaciones sexuales? ¿Cómo
se siente Ud. después de cada relación sexual? ¿Ha sido muy “enamoradizo”? ¿Cuál ha
sido su primer amor? ¿Por qué se enamoro? ¿Cuánto tiempo duro ese episodio? ¿Hasta
donde llegaron en sus relaciones? ¿Por qué y cómo terminaron? Matrimonio. ¿Cómo
conoció a la mujer que fue su esposa? ¿Por qué le gusto? ¿Cuánto tiempo la enamoro?
¿Por qué se caso? ¿Se pelea Ud. mucho con su esposa? ¿Tiene Ud. hijos? Si no, ¿Por
qué? ¿Medidas anticonceptivas? ¿Cuáles? ¿Cómo se entiende Ud. sexualmente con su
esposa? ¿Frigidez? ¿Falta de satisfacción sexual? ¿Variantes sexuales? ¿Tiene Ud.
aventuras fueras del matrimonio? ¿Por qué? ¿Qué piensa Ud. de las mujeres?

En las mujeres: ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? ¿A qué edad
comenzó a menstruar? ¿Estaba Ud. preparada o se asusto cuando se le presento por
primera vez? ¿Cómo ha sido su menstruación? ¿Se ha masturbado? ¿Se masturba
todavía algunas veces? ¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Ha tenido muchos enamorados?
¿Siempre los ha tenido? ¿Cuándo tuvo el primero? Si la enferma es soltera ¿Tiene Ud.
enamorado ahora? ¿Ha tenido relaciones sexuales?¿Cuándo tuvo Ud. esa primera
relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue? ¿Cómo le pareció? ¿Cómo ha continuado
4
 Ud. sus prácticas sexuales? ¿Cómo son ellas en la actualidad? ¿Es Ud. muy excitable
sexualmente? ¿Cada cuanto tiempo tiene Ud. relaciones sexuales? ¿Cómo se siente Ud.
después de cada relación sexual? ¿Ha sido muy “enamoradiza”? Matrimonio. ¿Cómo
conoció a su esposo? ¿Por qué le gusto? ¿Cuánto tiempo lo enamoro? ¿Por qué se caso?
¿Cómo le impresiono su noche de bodas? ¿Se pelea Ud. mucho con su esposo? ¿Tiene
Ud. hijos? Si no, ¿Por qué? ¿Medidas anticonceptivas? ¿Cuáles? ¿No ha pensado que
podría ser más feliz con otro hombre? ¿No lo ha intentado? ¿Qué piensa Ud. de los
hombres?

X. HABITOS E INTERESES

¿Qué hace Ud. cuando no trabaja? Si no hace nada ¿Por qué? ¿En que ocupa sus días
libres? ¿Tiene Ud. amigos? ¿Íntimos? ¿Qué hace en compañía de ellos? Si no los tiene
¿Por qué? ¿Es Ud. religioso? ¿Bebe Ud. mucho? ¿Bebidas en las comidas? ¿Fuera de
ellas? ¿En fiestas? ¿A menudo? ¿Le causa daño? ¿Fuma mucho? ¿Otras drogas? ¿Qué
opinan tus padres o familia de las actividades que realiza?

XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

¿Con quién vive Ud.? Si el paciente es soltero: ¿Vive con sus padres? En caso negativo
¿Por qué? ¿Con quién vive? ¿Por qué? Si es casado ¿Vive con sus padres? ¿Con la
familia de su esposa? ¿Por qué? ¿Con que otras personas vive? ¿Por qué? ¿Vive Ud.
tranquilo en su casa? ¿Qué relaciones tiene Ud. con el resto de su familia? ¿Qué hacen
sus hijos?

XII. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

¿Casa? ¿Departamento? ¿Cuarto? Alquilada, Propia, Otros, ¿Cuál? Adobe, Material noble, Otros,
¿Cuál? N° de habitaciones, N° de dormitorios, N° de miembros de la familia, ¿Con qué servicios
básicos cuenta?: Agua, Desagüe, Luz, Teléfono. Servicios higiénicos: Wáter, Silo, Otros. Animales
domésticos? ¿Cuál/es? Se siente cómodo en su casa? ¿Qué piensa de su hogar y su familia?
Observaciones.
XIII. CONCLUSIONES