“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

CURSO: BASES BIOLÓGICAS DEL COMPORTAMIENTO

SECCIÓN: B3

PROFESOR: MIGUEL EDGARDO CALDERÓN CASTILLO

INTEGRANTES: AGUILAR FIGUEROA SHEYLA

CALLE CHAPILLIQUÉN ARIANA BELÉN

SANTE ACOSTA ALDO SAMIEO

SHIMOKAWA GALLO NARUMI ELIZABETH

DOCENTE: MIGUEL EDGARDO CALDERON CASTILLO

PIURA-PERU
2021

1
 HISTORIA CLINICA
Fecha: 23/04/2021
I. DATOS DE FILIACION:

Nombre y Apellidos: E. A. S.T.

Edad: 13. Lugar y Fecha de Nacimiento: 11 de febrero 2008/ Posta del Indio. Sexo: (F) (M)
Dirección: Sector Las Brisas Manzana F Lote 19 El Indio
Procedencia: Castilla
Cambio de residencia: Ninguno
Teléfono: 978065897
Centro Educativo:” Fe y alegría’’
Grado o Nivel de Instrucción: 1° de Secundaria
Evaluado por: No está siendo evaluado

II. PROBLEMA ACTUAL

Motivo de Consulta:
T.D.A.H en el niño

¿Se encuentra actualmente bajo atención especializada? SI ( ) No ( x ) ¿Por qué? :

DATOS FAMILIARES

1. PADRE
Nombre: Teodoro Enrique Solano Navarro Edad:51 Lugar de Nac: ………………
Nivel de Estudios: Primaria ( ) Secundaria ( x ) Superior ( ) Ocupación: Independiente
Estado Civil: Casado ( x ) Conviviente ( ) Divorciado ( )

2. MADRE
Nombre: Yessica Viviana Torres Juárez Edad: 39 Lugar y Fecha de Nac: 14/05/1982
Nivel de Estudios: Primaria ( x ) Secundaria ( ) Superior ( ) Ocupación:
Ama de casa
Estado Civil: Casado ( x ) Conviviente ( ) Divorciado ( )
Situación conyugal y de la familia actual:
No presenta ningún problema conyugal, la familia se encuentra un poco abrumada por la pandemia, pero están
adaptándose por el bien de su niño.

Compromiso anteriores del padre: Si ( x ) No ( ) de la madre: Si ( ) No ( x )

Hijos de anteriores y/o posteriores compromisos del padre: N° ( ) de la Madre N° ( )
Componentes de la constelación familiar: Representante.
Con quien vive el niño actualmente: Padres y un hermano
Nº de hermanos: 1

NOMBRES Y APELLIDOS: José Enrique Solano torres

EDAD: 16
OCUPACIÓN: Estudiante

2
 3. Antecedentes de afección: ¿Ha habido o hay en la familia enfermos mentales? Retardo mental
Psicosis Ciegos Sordo Epilépticos Alcohólicos Delincuentes
Otros: No hay ningún enfermo mental en la familia.
Antecedentes Psicosomático: Alergias Hipertensión Ulceras Diabetes
Otras enfermedades: No ha presentado dichos cuadros
¿Ha habido o hay en el grupo familiar personas que se hayan demorado en hablar? Si ( ) No (x )
¿Hablan con dificultad? Si ( ) No ( x ) ¿Personas torpes en sus movimientos o Zurdos? Si ( ) No ( x )
¿Personas que les costó aprender a leer o escribir? Si ( ) No ( x )

III. PERIODO PRENATAL Y PERINATAL

¿Hubo dificultad en la concepción? Si (x ) No ( ) ¿Qué dificultades ha tenido?
Abortos anteriores: Si (x ) No ( ) ¿Cuántos abortos aprox? 2 abortos específicamente
Tratamiento de fertilidad: Si ( x ) No ( ) ¿ Que tratamientos de fertilidad ha experimentado?
¿Fue niño deseado? Si (x ) No ( )
¿Fue el sexo del niño deseado? Si ( x ) No ( )
Se emplearon medidas abortivas: Si ( ) No (x )
¿Cuáles fueron las características del embarazo?: control médico, enfermedades, accidentes, rubeola,
hemorragias, convulsiones,
¿Ha tenido Convulsiones, problemas de presión, peso?: Solo ha llevó control médico
¿Ha tenido algún estado emocional: ¿cómo miedo, intranquilidad?: Se encuentro bien, fue chocante al
principio, pero lo ha superado junto con especialistas en Psicología junto con el niño.
¿Recibo fármacos o Rayos X durante el embarazo? Si (x ) No ( ) ¿fármacos o rayos X? ¿Cuántas?
¿Ha tenido Accidentes en el periodo prenatal o perinatal? Si ( ) No ( )
¿Cuánto tiempo ha gestado al niño? 9 meses
¿Dónde ocurrió el parto? En la posta El Indio ¿Cómo llego a la posta?
¿Quién la acompañaba en el parto? Esposo
Fue parto normal: Si ( x ) No ( ) inducido: Si ( ) No ( ) Cesárea: Si ( ) No ( ) ¿Se emplearon
anestesia?: Si ( ) No ( ) ¿Fórceps?: Si ( ) No ( )
¿Cómo es la Presentación del niño y estado de salud?: Semi estable ¿Por qué cree eso?
¿Ha tenido ictericia?: Si( ) No(x ) ¿Asfixia?: Si ( ) No(x ) ¿Cianosis?: Si( ) No( x )
¿Malformaciones? : Si( ) No( x )
¿Lloro en seguida al nacer? Si (x ) No ( )
¿Se le coloco en la incubadora?: Si ( ) No ( x ) ¿Por qué?
¿Tuvo convulsiones u otros datos de interés? Si ( ) No ( x )

¿Como fue su reacción de los padres frente al parto y frente al niño? :Fue un momento de felicidad , a los 4
meses comenzaron las preocupaciones. ¿Qué preocupaciones?
IV. HISTORIA DEL DESARROLLO
A) Alimentación:
Lactancia natural: Si (x ) No ( ) Mixta: Si ( ) No ( ) Artificial: Si ( ) No ( )
Reflejo de succión: Si ( ) No ( x ) Cólicos de gases: Si ( ) No ( x ) Vómitos: Si ( ) No ( x )
¿Hasta cuándo tomo mamadera? Hasta los 4 meses
¿Cuándo dejo de mamar? Cayó mal a los 4 meses y lo tuvieron que internar.
¿Actualmente está llevando tratamiento?: No está llevando tratamiento ¿Por qué no está llevando
tratamiento?

B) SUEÑO:
¿Características iníciales? Normal
¿Cuándo comenzó a dormir solo? Cuando tenía 1 año comenzó a dormir sólo. ¿Por qué?
¿Uso algún objeto para dormir? Si ( x ) No ( ) Peluches ¿Qué tipo de peluches?
¿Por qué se lo dio? Le gustan, son su compañía
¿Hasta qué edad? Hasta la actualidad

3
 ¿le dio algún nombre especial? Hombre araña, Winni Pooh
¿Quién y cómo lo hacía dormir de bebe? En los brazos lo hacía dormir la madre.
¿Cómo y con quien duerme el niño actualmente? Solo
¿Necesita compañía? Si ( ) No (x ) Horas de sueño a las 8 -6am
Pesadillas Si ( ) No ( x)
Temores nocturnos: No
Transpiración: Si ( ) No ( x ) Rechinar de dientes: Si( ) No( x)
Sonambulismo: Si ( ) No (x )

C) CUIDADOS
¿Tuvo niñera o ama? : Si ( ) No ( ) ¿Hasta cuándo?_________ La madre trabajaba: Si ( ) No ( )
¿A partir de qué edad la madre reinicia su trabajo? _____________________ horarios __________________
¿Con quién se quedaba el niño? _________________ ¿Hubo cambios de personas? Si ( ) No ( )
Actualmente ¿Quién se ocupa del niño? _______________________________________________________
D) DESARROLLO PSICOMOTOR
Primera sonrisa________ Fijación de la cabeza _______ ¿Cuándo pudo darse vuelta por sí mismo? ________
¿Cuándo se sentó sin ayuda? _________ ¿Cuándo gateo y cuando dejo de gatear? ________________
¿Cuando se levanto y se sostuvo de pie? __________ ¿Cuándo empezó a andar? ______________________
¿Tuvo problemas al empezar a andar? : Si ( ) No ( ) ¿Tiene Pie plano?: Si ( ) No ( ) si es si ¿ha ido a
examinarse?
Empleo de aparatos ortopédicos: Si ( ) No ( ) ¿ Tiene habilidad en actividades de control grueso? Si ( ) No ( )
¿Jugaba al Futbol?: Si ( ) No ( ) ¿Voleyball?: Si ( ) No ( ) ¿Carreras?: Si ( ) No ( ) ¿Saltar?: Si ( )
No ( )
¿Tiene habilidad en actividades de control fino? Pintar: Si ( ) No ( ) Recortar: Si ( ) No ( )
Escribir: Si ( ) No ( ) Rompecabezas: Si ( ) No ( )
¿Emplea cubiertos? Si ( ) No ( ) Vasos: Si ( ) No ( ) Desde cuándo:____________________
¿Cuándo aprendió a sentirse solo? _______ Sabe abrocharse botones: Si ( ) No( ) Usar cierre: Si ( ) No ( )
Hacer lazos: Si ( ) No ( ) Como lo hace ___________________ ¿Es diestro o zurdo? ________________

E) DESARROLLO DEL LENGUAJE

¿Cuándo empezó a hablar? __________ con Palabras: Si ( ) No ( ) o Frases: Si ( ) No ( )
¿Su lenguaje era? Claro: Si ( ) No ( ) Correcto: c ¿Cómo evoluciono?__________________
¿Presenta defectos en el trabajo? ____________________ ¿Ha recibido terapia de lenguaje? Si ( ) No ( )
¿Durante cuánto tiempo? ____________ ¿Tiene habilidades para relatar acontecimientos? Si ( ) No ( )
¿Organiza bien sus ideas? Si ( ) No ( ) ¿Vocabulario amplio? Si ( ) No ( )

F) CONTROL DE ESFINTERES
¿Tiene algún problema como estos?: Enuresis: Si( ) No( ) Encopresis :Si( ) No( ) Diurno: Si( ) No( )
Nocturno: Si( ) No( )
¿Cuándo empezó el control? Día: Si ( ) No ( ) Noche: Si ( ) No ( )
¿Quién fue la persona encargada de enseñarle? ________________________________________________
¿Qué dificultad encontró en ese aprendizaje?___________________________________________________
¿Cómo se maneja con sus necesidades en la actualidad? __________________________________________

G) HABITOS DE INDEPENDENCIA
¿Come solo? Si ( ) No ( ) ¿Desde cuándo?__________ ¿Se viste solo? Si ( ) No ( )
¿Elije su propia ropa? Si ( ) No ( ) ¿Se lava solo? Si ( ) No ( ) ¿Se baña solo? Si ( ) No ( )
¿Hace mandados fuera de casa? Si ( ) No ( )

H) DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL
¿Tiene dificultades con la educación del niño con las clases virtuales?
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

4
 ¿Cómo describiría a su hijo? _________________________________________________________________
Alegre Triste Activo Apático Sumiso Rebelde
Generoso Egoísta Amigable Huraño Celoso Mentiroso
Fantasioso Llorón Rencoroso Sensible Frágil Tímido
Con iniciativa Nervioso Pleitista Independiente Dependiente
Otros ____________________________________

¿Tiene miedos? : Si ( ) No ( ) ¿A que le teme? ______________________________________________

Se come las uñas: Manos Si ( ) No ( ) Pies: Si ( ) No ( ) ¿Tics? Si ( ) No ( ) ¿Manías? Si ( ) No ( )
Pataletas: Si ( ) No ( ) ¿Cuándo? _________________________________________________________
¿Cómo reaccionan? ____________________________________________________
¿Pelea con frecuencia? Si ( ) No ( ) ¿Sabe defenderse? Si ( ) No ( ) ¿Relata sus peleas? Si ( ) No ( )
¿Relata relación con sus hermanos y padres? __________________________________________________
Celos: Si ( ) No ( ) Preferencias: Si ( ) No ( )
¿Qué le gusta de su hijo? ___________________________________________________________________
¿Qué le disgusta de su hijo? _________________________________________________________________
¿Qué le gusta jugar a su hijo? _______________________ ¿Con que y con quien juega? _________________
¿Cómo trata a sus juguetes? _________________ ¿Cómo se lleva con sus compañeros? ________________
¿Prefiere jugar solo? Si ( ) No ( ) Juegos dramáticos: ¿A quién representa/personaje? ________________
¿Ve TV? Si ( ) No ( ) ¿Cuánto tiempo? ________________
¿Cuáles son sus programas favoritos? _________________________________________________________
¿Le gusta leer? Si ( ) No ( ) ¿Qué le lean cuentos/Libros? Si ( ) No ( ) ¿Quién le lee?__________________
¿Cuándo se le castiga? _____________________________________________________________________
¿Cómo y quien imparte el castigo? ____________________________________________________________
¿Se cumple los castigos? Si ( ) No ( ) ¿Cómo reacciona el niño ?__________________________________
¿Hay acuerdo entre los padres? Si ( ) No ( ) Frente al nacimiento de un hermano ¿Qué reacción ha tenido?
________________________________________ ¿Qué información tiene sobre el nacimiento?
___________
______________________________________________la diferencia de los sexos quien proporciono la
Información _______________ ¿Nombre que dio a los genitales? ___________________________________

V. HISTORIA DE SALUD
Ha padecido de: sarampión Rubeola Varicela Tos convulsiva
Difteria Alergias Diarrea o cólicos Paperas
Traumatismos craneanos Traumatismos Otras enfermedades _____________________
Intervenciones quirúrgicas: Si ( ) No ( ) ¿toma alguna medicación? ______________________________
Hospitalización: Si ( ) No ( ) ¿Por qué? Intoxicaciones Si ( ) No ( ) ¿Qué intoxicaciones?
Fiebres altas Si ( ) No ( ) ¿ que motivo?
Accidentes: Si ( ) No ( ) ¿qué tipo de accidentes?
Otros ___________________________________________________
¿Ha presentado problemas neurológicos? Dolor de cabeza Ausencias Convulsiones
Perdida de conocimientos Visión doble Entumecimiento Debilidad
Perdida de equilibrio
Audición Si ( ) No ( ) ¿Se ah efectuado algún chequeo?_______________________________________
¿Hay antecedentes de dificultad en la familia? Si ( ) No ( ) Visión: Si ( ) No ( )
¿Se ah efectuado algún chequeo? _____________ ¿Hay antecedentes de dificultad en la familia? Si( ) No( )

VI. HISTORIA EDUCACIONAL

¿Ha asistido a una guardería o cuna infantil? Si ( ) No ( ) Edad __________ Duración ___________
¿Tuvo dificultades? ______________ Edad que ingreso al jardín y reacción del niño ____________________
Duración ___________ ¿Postulo al colegio? Si ( ) No ( ) ¿Cómo reacciono frente a ello ?______________
¿A cuál ingreso? ________________ ¿Edad en que ingreso al colegio? _________

5
 ¿Hubo dificultad en el comienzo del aprendizaje? Lectura: Si( ) No( ) Escritura Si( ) No( )
Aritmética: Si ( ) No ( ) ¿Qué opinión tiene los profesores del niño?_______________________________
¿Ha habido cambios en la escuela? Si ( ) No ( ) ¿Por qué razón ?__________________________________
¿Ha repetido el año? Si ( ) No ( ) ¿Por qué ?_______________________________________________
¿Cómo reacciono el niño? _____________________ ¿Ha habido variaciones en el rendimiento? Si( ) No( )
¿En la actitud hacia el maestro o maestra y la escuela? ___________________________________________
¿Cuánta tarea escolar le dejan?
______________________________________________________________
Hay preocupación exagerada para cumplir los deberes o es flojo ___________________________________
¿Con quién hace las tareas? ______________________ ¿Dónde las hace? ____________________________
¿Tiempo que emplea? _________________ ¿Es organizado? Si ( ) No ( )
¿Participa en actividades o actuaciones? Si ( ) No ( ) ¿Hay problemas de conducta? Si ( ) No ( )
¿Lo ha entrevistado el psicólogo escolar u otro personal educativo especial? Si ( ) No ( )
¿Tiene algún informe oral u escrito de evaluaciones? Si ( ) No ( )
¿Recibe apoyo psicológico fuera del colegio? Si ( ) No ( ) ¿Con quién?___________ ¿Desde cuándo?_____
¿Se observa resultado? Si ( ) No ( )

6
 HOJA DE SEGUIMIENTO

Nº DE SESION ACTIVIDAD PSICOLOGICA FECHA

1 Datos generales 23/04/21