“Año 

de la Universalización de la Salud”
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

PSIQUIATRÍA
PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA
ALUMNOS
1. CÓRDOVA COTRINA PAOLA
2. CÓRDOVA RODRIGUEZ BRUCE
3. CORREA CÓRDOVA NIXSON
4. COSTTA SALDAÑA RENATO
5. CRISPÍN SALINAS ERICK
DOCENTE
DRA. PORTILLA VELARDE KARLA

2020

DEFINICIÓN
Es la función psíquica facilitadora de la interrelación, consigo mismo y con
el medio que lo rodea. Es un darse cuenta de su existencia y de la
existencia de su mundo circundante
3 UNIDADES FUNCIONALES
Unidad Reguladora de la Vigilia
“Área de proyección”
Unidad en cargada de obtener,
procesar y almacenar información
que llega del exterior
“Área de proyección y asociación”
Unidad de programar, regular y
verificar la actividad mental
“Área de superposición”
CONCIENCIA
BASES NEUROPSICOLÓGICAS
-Conjunto celular especializado en conservar el
Sustancia Reticular tono vigil o generar sueño
Activante -Es elemental para mantener la atención y
orientación
Maneja todas las actividades concientes, pero
Corteza Cerebral necesita de la participación de sustancia
reticular activante
 Recibe impulsos de la periferia y
los devuelve
 Se localiza en el tallo cerebral
TIPOS DE CONCIENCIA
 La información que se recibe es
procesada, se preparan las rptas Conciencia compleja o superior
 Se localiza en la corteza cerebral
 Se localiza en la parte frontal de
la corteza cerebral
Conciencia simple o inferior
 ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
ALTERACIONES La función de alerta está básicamente afectada. Varían de
CUANTITATIVAS acuerdo al compromiso del nivel de vigilia.

Término genérico que designa un compromiso de la función de alerta de la conciencia, bajo el cual se
Obnubilación agrupan los cuatro trastornos cuantitativos, desde el más leve al más grave; embotamiento, somnolencia,
sopor y coma.

Disminución o retardo en el ritmo de las elaboraciones psíquicas. La atención, muy fatigable, cuesta mantenerla debido a la
I superficialidad e inestabilidad. La captación de los estímulos se hace trabajosa, pues entorpece la percepción, la cual es lenta,
Embotamiento imperfecta, imprecisa y carente de nitidez. El paciente entiende órdenes sencillas y es capaz de obedecerlas, si bien con lentitud.
N
T
Hay una perturbación mayor de la función de alerta. La percepción, así como toda la actividad psíquica, está mucho más dificultada,
E Somnolencia debido a una gran propensión al sueño. Aparece pesadez, el enfermo tiende a quedarse en cama y dormitar en el día. Hay disminución
N del ritmo alfa al EEG.

S
El paciente sólo se logra despertar parcialmente, no registra ningún estímulo externo en la conciencia, y los estímulos intensos pueden
I Sopor provocar algunas reacciones psicomotoras rudimentarias de gesticulaciones, balbuceo de palabras o movimientos desordenados. El
D paciente tiene respuestas reflejas. El EEG presenta ondas delta
A
D
Hay inhibición psicomotora completa, pero en los niveles superiores del coma se conservan las respuestas defensivas a los estímulos
Coma dolorosos para desaparecer en los grados profundos con ausencia o extrema debilidad de las respuestas reflejas. El EEG tiende a ser
isoeléctrico.
 ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
ALTERACIONES  En los trastornos cualitativos es la función de interioridad la mayormente
CUALITATIVAS alterada en el estado delirioso, y la función de reflexibilidad comprometida es
lo esencial en el estado crepuscular.
 Cualquier trastorno cualitativo de conciencia, hay también un compromiso
cuantitativo, o sea hay un fondo obnubilatorio.

Compromiso de la función de interioridad de la conciencia, que al romperse provoca en el paciente una confusión
entre las vivencias de su subjetividad: sentimientos, representaciones, pensamientos, sensaciones y percepciones
Estado delirioso del acontecer interno, con las vivencias de relación con el mundo objetivo externo: sensaciones y percepciones del
entorno.

También llamado estrechamiento de la conciencia, para denotar lo que más caracteriza a este trastorno-,es decir su-
Estado retracción, su circunscribirse sólo a ciertas manifestaciones de la vida psíquica. El paciente se llena de un vivenciar
crepuscular que si bien es más estructurado y coherente que el estado delirioso, carece de tino frente a las situaciones, no capta
la globalidad de su entorno ni maneja bien sus posibilidades.
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 • Reducción en el campo de la conciencia tanto desde el punto de vista cualitativo como cuantitativo.
• Foco de la conciencia: individuo se vale de vivencia actuales y de algunas ya transcurridas  En ocasiones abstrae
pero en forme limitada originando adulteraciones en la percepción  Formación de juicios falsos.
• Etiología: Neurosis histérica de tipo disociativo, hipnosis, intoxicaciones por plomo y cuadros neurológicos .
Estrechamiento de
la Conciencia

• Síntoma importante en la diferenciación de los cuadros psicóticos.

• Compromiso orgánico: manejo perentorio y de corrección, puesto que la expresión psicótica es parte del cuadro
mismo.
• Provocado por diversos grados de anoxia celular cortical. Etiología: intoxicaciones, infecciones cerebrales,
traumatismos encéfalocraneanos, uso de electroshock, uso de psicofármacos en dosis tóxicas, etc.
Entorpecimiento • Cambios en los niveles de vigilia: asociación con cambios afectivos  Superficiabilidad y desorientación,
de la Conciencia principalmente en tiempo.
 EVALUACIÓN
Escala de Glasgow
Dos aspectos son importantes: Despierto

Somnoliento Compromiso?
Evaluación de vigilia:
Dormido.

Evaluación de Lucidez:
1. Comprenderla
• Identificación de Ordenes 2. Procesarla
3. Ejecutarla
Ej. Hacer que el paciente lea y obedezca lo siguiente: “cierre sus ojos”
(escrito con letras grandes)

• Exploramos la correcta identificación de los

estímulos externos
Ej. Dejamos caer una moneda (el paciente no debe verlo) y le pedimos
que reconozca el ruido

• Preguntar por el desenvolvimiento en su domicilio

Ej. Preguntar por extravíos en lugares conocidos (intenta ir a su dormitorio
sin embargo aparece por la sala de la casa)