(RM22) - SIMULACRO SINCRÓNICO DOMINICAL - PARTE A - 31 OCTUBRE

Cualquier consulta escribir a simulacros@qxmedic.com 

Atentamente;
Coordinación académica 
RESIDENTADO MÉDICO 2022
 
  Max Time Allowed: 90 min

Q.1) Paciente de 35 años con antecedente de biopsia de lesión mamaria informado como carcinoma insitu lobulillar (LCIS).
En estos casos se puede recomendar el uso de:

  A.
Radiografía
  B.
Tomografía
  C.
Resonancia magnética
  D.
Ecografía
  E.
Mamografía 3d

Q.2) Paciente de 40 años con historia de anemia crónica debido a mioma submucoso intracavitario que invade más del 50%
de su tamaño dentro del miometrio. El manejo indicado es:

  A.
Observación
  B.
Histerectomía abdominal
  C.
Miomectomía convencional
  D.
Miomectomía histeroscópica
  E.
Miomectomía Madden
Q.3) Paciente de 50 años con lesión ulcerada y sangrante de cérvix. Al examen lesión de 4.5 cm de máximo diámetro. No se
palpan parametrios tomados ni infiltración en vagina. Estudio de imágenes no revela afectación ganglionar. El manejo
más apropiado será:

  A.
Radioterapia más cisplatino y braquiterapia
  B.
Histerectomía total
  C.
Histerectomía radical solamente
  D.
Braquiterapia solamente
  E.
Quimioterapia paliativa

Q.4) Paciente de 52 años, con síndrome climatérico y cuadro de hemorragia uterina anormal. ¿Cuál es la conducta inicial
más importante?

  A.
Ultrasonido transvaginal
  B.
Legrado uterino biópsico
  C.
Histerosalpingografía
  D.
Histeroscopía
  E.
Laparoscopía

Q.5) Paciente de 70 años, IMC de 29, tuvo 1 gestación que culminó en aborto por embarazo ectópico. Acude por sensación
de bulto y pérdida de orina al esfuerzo. Usted sospecha que el principal factor de riesgo para esta patología es:

  A.
Edad
  B.
Paridad
  C.
Talla
  D.
Obesidad
  E.
Menopausia

Q.6) Paciente mujer de 19 años con dolor abdominal bajo tipo pesadez, dolor a la movilización cervical. Adicionalmente tiene
una HUA no filiada. El manejo acorde a la norma técnica es:

  A.
Doxiciclina + Metronidazol ambulatorio
  B.
Clindamicina y Aminoglucósido hospitalizada
  C.
Doxiciclina + Metronidazol + Ciprofloxacino ambulatorio
  D.
Clindamicina y Aminoglucósido ambulatorio
  E.
Clindamicina y Ceftriaxona hospitalizada
Q.7) Paciente mujer, asintomática, acude a control. Antecedente VIH positivo. El PAP evidencia una lesión intraepitelial de
bajo grado (LIE), en la colposcopía no se evidencia lesión. Señale la conducta más adecuada preventiva:

  A.
Citología en un año.
  B.
Citología y colposcopía a los 6 meses y otra en 6 meses si sale negativa.
  C.
Citología y colposcopía a los 3 meses y otra en 6 meses si sale negativa.
  D.
Cauterización
  E.
Cono frío.

Q.8) Se tiene una paciente de 37 años que en su control de PAP lo reportan como lesión intraepitelial de alto grado. El
médico le indica realizarle una colposcopia más biopsia mediante la cual no se puede visualizar la lesión. ¿Qué
indicaría usted ahora, para este paciente?

  A.
Conización terapéutica
  B.
Conización diagnostica
  C.
Repetir PAP
  D.
Test de Schiller y ácido acético
  E.
Legrado endocervical

Q.9) Tumoración benigna sólida de estirpe epitelial que a la biopsia tiene tejido transicional:

  A.
Fibroma
  B.
Células claras
  C.
Brenner
  D.
Tecoma
  E.
Cistoadenocarcinoma

Q.10) Una mujer de 32 años, asintomática, consulta para una revisión en salud ginecológica porque desea quedar
embarazada. En dicha revisión se le detecta un mioma uterino de 4 cm en parte intramural y en parte subseroso,
situado en la cara anterior del útero y que no deforma la cavidad endometrial. ¿Qué actitud recomendaría?

  A.
Intentar un embarazo sin ningún tratamiento previo.
  B.
Miomectomía por vía laparoscópica.
  C.
Miomectomía por vía laparotomía
  D.
Embolización del mioma por cateterismo arterial.
  E.
Tratamiento con análogos de la GnRh durante 3 meses antes de intentar el embarazo
Q.11) Una mujer de 60 años acude por incontinencia urinaria de esfuerzo, sensación de bulto. Al examen ginecológico se
encuentra TLV de 7cm. Punto Aa en +3, C en -5. No hay otro hallazgo de importancia. El componente patogénico sería
debilidad del:

  A.
Segundo plano de Lancey
  B.
Primer plano de Lancey
  C.
Tercer plano de Lancey
  D.
Cuarto plano de Lancey
  E.
Músculo elevador del ano

Q.12) Una paciente con amenorrea secundaria; prolactina y beta HCG normales, test progesterona negativo, test estrógeno y
progesterona produce sangrado, FSH disminuida y test de Luforán negativo; este caso puede deberse a:

  A.
Asherman o falla hipotalámica
  B.
SOP o falla hipofisiaria
  C.
Sheehan o falla hipotalámica
  D.
Tumor supraselar
  E.
Kallman o falla gonadal

Q.13) Es una de las hormonas más importantes en el mecanismo fisiopatológico de los bochornos:

  A.
FSH
  B.
LH
  C.
Estrona
  D.
Estriol
  E.
Prolactina

Q.14) Paciente de 16 años que presenta sangrado genital correspondiente a menarquía y dolor pélvico. El diagnóstico más
adecuado es:

  A.
Endometriosis
  B.
Menarquía tardía
  C.
Enfermedad pélvica inflamatoria
  D.
Ciclo anovulatorio
  E.
Poliquistosis ovárica
Q.15) El antibiótico de elección en una mujer de 32 años de edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para
Chlamydia trachomatis es:

  A.
Metronidazol.
  B.
Ciprofloxacina
  C.
Doxiciclina
  D.
Azitromicina
  E.
Penicilina benzatínica

Q.16) Paciente de 16 años que presenta dolor a mitad del ciclo y "spotting" que resuelve en pocos días. El diagnóstico más
probable sería:

  A.
Metrorragia
  B.
Dismenorrea
  C.
Aumento de progesterona
  D.
Cuerpo lúteo hemorrágico
  E.
Ovulación

Q.17) Las mujeres que padecen de leiomiomas se quejarán con mayor frecuencia de:

  A.
Hemorragias intermenstruales
  B.
Dismenorrea
  C.
Amenorrea
  D.
Fiebre
  E.
Oligomenorreas

Q.18) Son factores de riesgo a considerar en el cáncer de endometrio en pacientes postmenopáusicas, EXCEPTO:

  A.
Terapia con un SERM
  B.
Uso de anastrozole
  C.
Diabetes Mellitus
  D.
Hipertensión Arterial.
  E.
Obesidad
Q.19) Mujer de 20 años, sexualmente activa, presenta fiebre, dolor abdominal inferior, náuseas y vómitos. Posteriormente,
dolor en hipocondrio derecho. Al examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de velocidad de
sedimentación. ¿Cuál de los siguientes microorganismos no explicaría este cuadro clínico?

  A.
Chlamydia trachomatis
  B.
Treponema pallidum
  C.
Trichomona
  D.
Anaerobios
  E.
Neisseria gonorroheae

Q.20) ¿Cuál de los siguientes constituye el tumor vaginal menos frecuente?

  A.
Carcinoma de vagina
  B.
Metástasis de cáncer de recto
  C.
Metástasis de cáncer de vejiga
  D.
Metástasis de cáncer de ano
  E.
Metástasis de cáncer de sigmoides

Q.21) ¿Cuál es el tumor ovárico más común en niñas?

  A.
Arrenoblastoma
  B.
Tumor de células de la granulosa
  C.
Disgerminoma
  D.
Teratoma
  E.
Mesonefroma
Q.22) Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido en muchas ocasiones sexo contra natura y vaginal sucesivos,
posteriormente dolor pélvico y fiebre que se trató automedicándose. Acude a consultorio de infertilidad porque hace un
año intenta embarazarse sin éxito. Se observa la siguiente imagen. ¿Cuál es el factor que posiblemente sea la causa de
su infertilidad?

  A.
Ovárico
  B.
Uterino
  C.
Cervical
  D.
Tubárico
  E.
Masculino

Q.23) Paciente de 35 años con antecedente de biopsia de lesión mamaria informado como carcinoma insitu lobulillar (LCIS).
En estos casos se puede recomendar para el diagnóstico de lesiones el uso de:

  A.
Radiografía
  B.
TAC
  C.
Resonancia magnética nuclear
  D.
Ecografía
  E.
Mamografía 3d

Q.24) Marque lo falso respecto a los estados de hiperandrogenismo:

  A.
El hirsutismo idiopático se debe a una mayor actividad de la 5 reductasa en la unidad pilosebácea.
  B.
El hirsutismo idiopático o periférico se presenta con ciclos regulares y ovulatorios.
  C.
La enfermedad de HAIR-AN se asocia a obesidad.
  D.
El 90% de casos de hiperplasia suprarrenal congénita se deben a déficit de la enzima P450c21.
E. Los ginandroblastomas usualmente se manifiestan con lenta progresión de hiperandrogenismo y síntomas leves de
 
virilización.
Q.25) ¿Cuáles son los ligamentos más importantes de sostén de la unión cérvico-uterina?

  A.
Ligamento para vaginal
  B.
Ligamento redondo
  C.
Ligamento ancho
  D.
Ligamento cervical
  E.
Ligamentos laterales cervicales

Q.26) ¿Cuál de las siguientes patologías es causa de oligohidramnios?

  A.
Atresia duodenal
  B.
Cromosomopatías
  C.
Isoinmunización Rh
  D.
Uso de IECAs en el embarazo
  E.
Defectos de tubo neural

Q.27) ¿Cuál de los siguientes diámetros transversos que posee la mayor dimensión en un feto normal a término?

  A.
Occipitofrontal
  B.
Suboccipitobregmático
  C.
Occipitomentoniano
  D.
Bitrocantéreo
  E.
Biacromial

Q.28) ¿Cuál de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto prematuro?

  A.
Alcoholismo crónico
  B.
Tabaco
  C.
RPM
  D.
Pretérmino anterior
  E.
Preeclampsia
Q.29) ¿Cuál de los siguientes factores predisponentes no está asociado a desprendimiento prematuro de placenta?

  A.
DPP previo
  B.
Multiparidad
  C.
Preeclampsia
  D.
Gestación prolongada
  E.
Ruptura de membrana

Q.30) ¿Cuál es el mecanismo de acción del lactógeno placentario?

  A.
Aumento de la motilidad del músculo liso
  B.
Bloquear la producción láctea
  C.
Transporte de glucosa a capilares fetales
  D.
Aumento de la inmunidad materna
  E.
Aumentar la entrada de insulina a las células

Q.31) ¿Cuál es el medicamento que se debe indicar para la prevención de preeclampsia en la población peruana?

  A.
Suplemento de calcio a las 20 semanas
  B.
Calcio antagonistas en el último trimestre
  C.
Aspirina a partir de las 20 semanas
  D.
Aspirina a partir de las 15 semanas
  E.
Aspirina a partir de las 12 semanas

Q.32) ¿Cuál es el score de Bishop en una gestante de 39 semanas, que presenta al examen: cérvix en posición intermedia,
consistencia blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación 0?

  A.
7
  B.
4
  C.
5
  D.
6
  E.
8
Q.33) ¿Cuál es la causa más frecuente de ruptura uterina en países subdesarrollados?

  A.
Embarazo en cuerno uterino
  B.
Placenta percreta
  C.
Cicatriz por cesárea previa
  D.
Versión externa
  E.
Parto traumático

Q.34) ¿Cuál es la complicación de una placenta previa?

  A.
Choque hipovolémico
  B.
Acretismo placentario
  C.
Rotura uterina
  D.
Atonía uterina
  E.
Ruptura prematura de membranas

Q.35) ¿Cuál es la definición de fase latente prolongada del trabajo de parto?

  A.
> 24 horas en nulíparas
  B.
> 14 horas en multíparas
  C.
> 20 horas en multíparas
  D.
> 31 horas en nulíparas
  E.
> 10 horas en multíparas

Q.36) A nivel pulmonar que cambio es fisiológico durante una gestación de 30 semanas:

  A.
Disminución de capacidad de reserva inspiratoria
  B.
Aumento de capacidad residual funcional
  C.
Volumen corriente de 500 ml
  D.
Volumen residual de 600 a 800 ml
  E.
No cambia los volúmenes pulmonares
Q.37) Adolescente de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control prenatal, acude a emergencia por edema agudo de
pulmón. Al examen impresiona como embarazo de 6 meses por altura uterina. PA: 160/110mmHg, Proteinuria (+++). El
tratamiento recomendado seria:

  A.
Manitol endovenoso
  B.
Dar sulfato de magnesio por 72 horas
  C.
Control de presión arterial con hidralazina
  D.
Dexametasona endovenoso
  E.
Tiene indicación para culminar la gestación de forma inmediata

Q.38) Al desprenderse la placenta, el alumbramiento tipo Duncan presenta:

  A.
Hematoma retroplacentario
  B.
Placenta central
  C.
Sangrado tardío
  D.
Salida por la cara materna
  E.
Sangrado escaso

Q.39) Ante una paciente primigenia de 35 años de edad, con 42 semanas de embarazo, cérvix desfavorable y oligoamnios por
ecografía, la conducta a seguir es:

  A.
Repetir la ecografía en 48 horas.
  B.
Inducción de trabajo de parto, previa maduración del cérvix
  C.
Observación y monitoreo materno fetal
  D.
Parto eutócico
  E.
Cesárea de emergencia

Q.40) Al practicar un legrado uterino por aborto incompleto se produce una perforación uterina. ¿Cuándo se indica cirugía?

  A.
Sospecha de lesión visceral
  B.
Uso de cureta cortante
  C.
Cuando presenta taquicardia
  D.
Funciones vitales estables
  E.
Sangrado moderado
Q.41) Gestante de 35 años, con 30 semanas por última regla, G4 P 2012. Refiere sangrado en regular cantidad con útero
blando. El diagnóstico más probable es…

  A.
Rotura del seno marginal
  B.
Desprendimiento prematuro de placenta
  C.
Placenta ácreta
  D.
Placenta previa
  E.
Rotura uterina

Q.42) Las siguientes son indicaciones de Vacuum profiláctico, excepto:

  A.
Agotamiento materno
  B.
Eclampsia
  C.
Parturienta cardiópata
  D.
Primigesta joven
  E.
Presentación de flexionada

Q.43) Son características de un embarazo normal:

  A.
ECG muestra eje cardiaco en + 120
  B.
Gasto cardíaco incrementado hasta en un 50%.
  C.
Presión arterial y resistencia vascular incrementados a las 20 semanas
  D.
Frecuencia cardíaca incrementada de 25 latidos por minuto.
  E.
Presencia de soplo diastólico

Q.44) Se palpa una contracción uterina a:

  A.
10 mmHg
  B.
40 mmHg
  C.
60 mmHg
  D.
50 mmHg
  E.
20 mmHg
Q.45) Gestante de 14 semanas acude por náuseas, vómitos, sangrado vaginal en moderada cantidad. Examen: PA:120/80
mmHg, orificios cervicales entreabiertos con escaso sangrado, útero de 20 cm; βHCG: 200 000 UI. ¿Cuál es el manejo
más adecuado?

  A.
Legrado uterino con cureta aspirativa
  B.
Histerectomía abdominal
  C.
Aspirado manual endouterina
  D.
Histerectomía vaginal
  E.
Observación

Q.46) Puérpera de 4 días, acude a centro de salud refiriendo que desde hace dos días presenta fiebre y sangrado vaginal con
mal olor. Según el diagnóstico ¿Cuál sería el principal factor de riesgo?

  A.
Canal del parto
  B.
EPI
  C.
Infecciones vaginales
  D.
Diabetes
  E.
Obesidad

Q.47) Según la historia clínica perinatal, significa alerta lo siguiente, excepto:

  A.
Tuberculosis en la gestante
  B.
Antecedente de parto pre término
  C.
Grupo Rh negativo
  D.
Antecedente de asma bronquial
  E.
Nuliparidad

Q.48) Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta cabeza extendida. ¿Cuál es la presentación que es indicación de
cesárea de forma absoluta cuando se encuentra en variedad posterior?

  A.
Bregma
  B.
Frente
  C.
Mentón
  D.
Cara
  E.
Nariz
Q.49) Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la emergencia en período expulsivo. La
conducta sería:

  A.
Zidovudina, lamivudina y nevirapina en el neonato
  B.
Lamivudina en la madre.
  C.
Zidovudina y Lamivudina en la madre.
  D.
Zidovudina en la madre
  E.
Lamivudina en el neonato.

Q.50) Multigesta con 40 semanas de gestación en período expulsivo. Se postula que es mejor sacar al segundo gemelar
dentro de 5-10 minutos del nacimiento del primer gemelo porque:

  A.
Es poco probable que la placenta se separe.
  B.
El segundo gemelo es más probable de iniciar su respiración intrauterina.
  C.
Puede ocurrir parto precipitado
  D.
El parto precipitado es inminente
  E.
La placenta puede separarse a medida que la musculatura uterina se contrae.

Q.51) Una niña de 11 años de edad acude para valoración de un posible hipo crecimiento. Su talla actual se encuentra en el
percentil 15 de la población general. Su talla genética está situada en al percentil 20 de la población de referencia. Su
desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 2 y a una telarquia 3 de Tanner. Su edad ósea es de 11 años. La
velocidad de crecimiento del último año ha sido 8 cm/año. ¿Qué situación presenta la niña?

  A.
Talla baja
  B.
Retraso constitucional del crecimiento
  C.
Un hipo crecimiento por síndrome de Turner
  D.
Eutrófica
  E.
Un hipo crecimiento por hipotiroidismo congénito

Q.52) El diagnóstico de desnutrición crónica se hace en base a la relación:

  A.
Talla / peso
  B.
Talla / edad
  C.
Peso / edad
  D.
Peso / talla
  E.
Peso /talla2
Q.53) Marque lo falso sobre el síndrome de muerte súbita del lactante:

  A.
Suele ser más frecuente en menores de 6 meses
  B.
El tabaquismo materno es un factor de riesgo
  C.
Las mujeres tienen mayor riesgo
  D.
La lactancia materna es un factor protector
  E.
No se recomienda usar monitores cardiorrespiratorios

Q.54) ¿Cuál es el agente causal bacteriano más relacionado a la bronquiolitis?

  A.
Streptococcus agalactiae
  B.
VSR
  C.
Neumococo
  D.
Parainfluenza
  E.
Mycoplasma

Q.55) Ante un niño con inmunosupresión grave. ¿Cuál de las siguientes vacunas se deberá omitir?

  A.
SPR
  B.
Hepatitis B recombinante
  C.
Anti Haemophilus influenzae
  D.
Antineumocócica conjugada
  E.
DPT

Q.56) Se tiene a un paciente de 12 meses de edad que hace algunos días presentó cuadro de rinorrea y tos. Hoy se nota que
tiene estridor y respiración rápida. Al examen presenta politirajes, se evidencia el estridor al reposo, aleteo nasal
marcado. ¿Cuál es su conducta más adecuada?

  A.
Solicitar radiografía de tórax y reevaluar con resultados
  B.
Administrar corticoide endovenoso
  C.
Nebulización con suero hipertónico
  D.
Nebulización con simpaticomimético
  E.
Solicitar hemograma y PCR más reevaluación
Q.57) ¿Cómo se denomina el tipo de talla baja determinado por la alteración/falta del gen SHOX?

  A.
Síndrome de Laron
  B.
Síndrome de Turner
  C.
Síndrome de Down
  D.
Acondroplásico
  E.
Cretinismo

Q.58) En etapa de lactante y niño, el crecimiento se caracteriza por:

  A.
Ser simétrico
  B.
Iniciarse en manos y pies
  C.
Iniciarse en tronco
  D.
Iniciarse en brazos y piernas
  E.
Iniciarse en la columna vertebral

Q.59) ¿Cuál de las siguientes no está incluida en el score de Wood Downes modificado por la AAP para bronquiolitis?

  A.
Saturación de oxígeno
  B.
Frecuencia respiratoria
  C.
Sibilancias espiratorias
  D.
Musculatura accesoria
  E.
Cianosis

Q.60) Niña de 4 años con 2 días de fiebre de 38°C, malestar general y cefalea. Examen: congestión faríngea, exantema
maculopapular eritematoso que luego descama, adenopatías suboccipitales y retroauriculares dolorosas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

  A.
Roséola
  B.
Sarampión noruega
  C.
Sarampión alemana
  D.
Sarampión inglesa
  E.
Escarlatina
Q.61) Paciente de 10 años que acude a consulta por temperatura de 38.5° C, adenopatía latero cervical dolorosa, ausencia de
tos, dolor de garganta y exudado faríngeo. Además, presenta dolor abdominal y vómitos, no visceromegalia. ¿Cuál es la
sospecha diagnóstica?

  A.
Rinofaringitis aguda
  B.
Faringitis aguda viral
  C.
Inicio de una diarrea aguda
  D.
FAGA estreptocócica
  E.
Mononucleosis infecciosa

Q.62) ¿Qué examen inicial tomaría en el estudio de una diarrea aguda para buscar la presencia de hematíes?

  A.
Reacción inflamatoria
  B.
Coprofuncional
  C.
Lactoferrina fecal
  D.
Coprocultivo
  E.
Natremia

Q.63) ¿Cuándo se hace la primera prueba de PCR para diagnóstico de VIH en un hijo de madre con VIH?

  A.
Primer mes
  B.
Segundo mes
  C.
Tercer mes
  D.
Cuarto mes
  E.
Quinto mes

Q.64) ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas lleva más rápido a un aumento de la presión de los vasos pulmonares?

  A.
PCA
  B.
CIV
  C.
CIA
  D.
Anomalía de Ebstein
  E.
Tetralogía de Fallot
Q.65) Niño de 3 años con cuadro de rinorrea, tos exigente, conjuntivitis, exantema macular papular eritematoso que se
generaliza al tercer día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Quinta enfermedad
  B.
Segunda enfermedad
  C.
Cuarta enfermedad
  D.
Primera enfermedad
  E.
Tercera enfermedad

Q.66) La posición de mayor protección durante el sueño para el síndrome de muerte súbita infantil es:

  A.
Lateral izquierda
  B.
Semisentada
  C.
Lateral derecha
  D.
Prono
  E.
Supina

Q.67) Marque lo falso sobre la insuficiencia cardiaca del paciente pediátrico:

  A.
Pobre alimentación, sudoración excesiva, pobre ganancia ponderal son características de la ICC en el infante
  B.
Shunt grande izquierda-derecha, miocarditis, sepsis son causas de ICC en la infancia
  C.
La clase II de la clasificación de Ross para IC incluye: fracaso del crecimiento, tiempo de alimentación prolongado.
  D.
ICT >0.6 en neonatos y > 0.55 en lactantes sugieren cardiomegalia.
  E.
Suele cursar con hepatomegalia

Q.68) Niño que acostumbra a jugar con una paloma, presenta diarrea disentérica con deshidratación. ¿Qué indicaría primero?

  A.
Eritromicina VO
  B.
Cefalexina IM
  C.
Cotrimoxazol EV
  D.
Ciprofloxacino VO
  E.
Rehidratación
Q.69) Marque lo correcto con relación a la gastroenteritis aguda en niños:

  A.
La gastroenteritis viral es más probable de producir alto grado de fiebre, leucocitos y sangre en heces.
  B.
El pico de infección para rotavirus es 2 años a 3 años y la diseminación se realiza por vía fecal-oral

 
C.
Las infecciones virales causan lesión del enterocito del intestino delgado, provocando alto grado de fiebre y diarrea
acuosa con sangre

  D.
Las causas más frecuentes están asociadas a Shigella disenteriae y E. Coli.
E.
Rápido inicio de vómitos seguido de diarrea, sin fiebre se asocia a ingestión de toxinas del Bacillus cerus en el arroz
 
recalentado o estafilococos presentes en los helados

Q.70) ¿En qué condición es necesario la transfusión de plaquetas en el contexto de un paciente con síndrome hemolítico
urémico?

  A.
Descompensación hemodinámica por anemia
  B.
Anemia moderada
  C.
Presencia de hematomas grandes
  D.
Presencia de equimosis pequeños
  E.
Presencia de sangrado activo

Q.71) Lactante que presenta diarreas con vómitos abundantes, luego del cual presenta distensión abdominal y disminución
de ruidos hidroaéreos. ¿Qué cambio hidroelectrolítico más probable justificaría dicho cuadro?

  A.
Potasio en 3.5 meq/L
  B.
Sodio en 130 meq/L
  C.
Potasio en 7 meq/L
  D.
Sodio en 120 meq/L
  E.
Potasio en 2.5 meq/L

Q.72) ¿Cuál es el tercer tipo más frecuente de poliomielitis?

  A.
Asintomático
  B.
Enfermedad mayor
  C.
Polio abortiva
  D.
Meningitis aséptica
  E.
Polio paralítica
Q.73) ¿Cuál de las siguientes no es un factor de riesgo de muerte súbita del lactante?

  A.
Ausencia de lactancia materna
  B.
Dormir en la misma cama de los padres
  C.
Uso de chupón
  D.
Posición decúbito ventral
  E.
Pequeño para edad gestacional

Q.74) Llega a emergencia un paciente con diagnóstico de bronquiolitis pero que a la auscultación se aprecia disminución de
murmullo vesicular en tercio medio de hemitórax derecho, no luce séptico, pero si con aumento de taquipnea y tirajes,
se encuentra afebril. La radiografía se observa en la imagen. ¿Cuál sería su diagnóstico actual?

  A.
Neumomediastino
  B.
Neumotórax
  C.
Neumonía atípica
  D.
Atelectasia
  E.
Neumonía típica

Q.75) En el niño. ¿Cuáles son los primeros dientes en caer de la primera dentición?

  A.
Incisivos centrales maxilares.
  B.
Incisivos mediales inferiores
  C.
Caninos maxilares
  D.
Caninos mandibulares
  E.
Molares
Q.76) De las siguientes alternativas, ¿cuál no es propia del SALAM?

  A.
Inactivación del surfactante
  B.
Aspiración de meconio intrauterino
  C.
Sepsis por infectarse con el meconio
  D.
Obstrucción
  E.
Atelectasias

Q.77) ¿Qué grupo sanguíneo y Rh se debe utilizar para la exanguinotransfusión cuando se da una ictericia por
incompatibilidad de grupo si es que lo requiere, siendo la mamá A positivo y el recién nacido B negativo?

  A.
Rh positivo y Grupo A
  B.
Rh positivo y Grupo O
  C.
Rh negativo y Grupo O
  D.
Rh positivo y Grupo B
  E.
Rh negativo y Grupo A

Q.78) ¿En qué momento es menos frecuente la transmisión de la madre a su hijo durante el embarazo para toxoplasma?

  A.
Segunda mitad del segundo trimestre
  B.
Primer trimestre
  C.
Primera mitad del segundo trimestre
  D.
Tercer trimestre
  E.
En las últimas 2 semanas de gestación

Q.79) ¿Cuántos parámetro somáticos incluye en score de Dubowitz para determinar edad gestacional?

  A.
21
  B.
12
  C.
11
  D.
10
  E.
24
Q.80) ¿Cuánto tiempo de tratamiento con aciclovir endovenoso se debe dar para herpes neonatal con enfermedad piel-ojos-
boca?

  A.
21 días
  B.
10 días
  C.
7 días
  D.
14 días
  E.
5 días

Q.81) ¿Cuánto es la dosis de ampicilina (según en Neofax en mg/Kg/dosis) para el manejo de sepsis neonatal?

  A.
25 a 50
  B.
10 a 15
  C.
5 a 10
  D.
40 a 75
  E.
100 a 200

Q.82) ¿Cuánto es el valor máximo de VIG que puede administrar en un neonato con hipoglicemia?

  A.
12.5
  B.
20
  C.
30
  D.
10
  E.
5

Q.83) ¿Cuál es incorrecta sobre los eventos ocurridos por traumatismos obstétricos?

  A.
La rotura hepática no siempre precisa tratamiento quirúrgico.
  B.
El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica y está delimitada por las suturas craneales.
  C.
La clavícula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia durante el parto.
  D.
El llamado "nódulo de Stroemayer" suele requerir tratamiento quirúrgico.
  E.
Las fracturas craneales más frecuentes en el parto son las lineales.
Q.84) ¿Cuál de las siguientes es incorrecta sobre la atención del recién nacido?

  A.
Según el test de Usher los pliegues plantares en los 3/3 se asocia a una edad gestacional mayor a 40 semanas
  B.
La sala de alojamiento conjunto debe estar a una temperatura mínima de 24°C
  C.
La aspiración, si es que requiere, puede también generar bradicardia
  D.
La tercera de las tres preguntas que se tiene que hacer es: ¿tiene o no buen tono?
  E.
Según el MINSA-Perú, la fenilcetonuria está incluida en el tamizaje neonatal universal

Q.85) ¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto a la ictericia neonatal?

  A.
El fenobarbital actúa aumentando la ligandina y enzima UDPG-T.
  B.
El frío, acidosis, infección, ayuno y condiciones de prematuridad son algunos factores de riesgo.
  C.
Un gramo de hemoglobina producen 35 mg de bilirrubina
  D.
Las bacterias coliformes, Clostridium y E. Coli son responsables del aumento de la circulación enterohepática.
  E.
La vida del eritrocito del neonato es menor en relación al del adulto.

Q.86) ¿Cómo se llama el estado en el cual hay ausencia de la parte distal de miembros?

  A.
Meromelia.
  B.
Focomelia.
  C.
Siringomielia
  D.
Displasia
  E.
Disgenesia
Q.87) Se tiene a un RN que no presenta musculatura de la pared abdominal, adoptando un aspecto como se ve en la imagen.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Síndrome de Peter Pan
  B.
Síndrome de Proteus
  C.
Síndrome de Prune Belly
  D.
Síndrome de Poland
  E.
Síndrome de Turner
Q.88) Si usted ve la siguiente imagen en la evaluación de un adolescente, ¿cuál sería su diagnóstico?

  A.
Síndrome de Peter Pan
  B.
Síndrome de Poemps
  C.
Síndrome de Potter
  D.
Síndrome de Poland
  E.
Síndrome de Klinefelter

Q.89) Se tiene a un recién nacido que presenta dificultad respiratoria y en la radiografía de tórax se observan imágenes
vasculares pulmonares prominentes y diafragma aplanado. No existe hipoxemia, ni hipercapnia, ni acidosis. ¿Cuál de
las siguientes enfermedades es más probable?

  A.
Neumotórax
  B.
Síndrome de fuga de aire
  C.
Aspiración de meconio
  D.
Síndrome de pulmón húmedo
  E.
Síndrome de dificultad respiratoria idiopática

Q.90) Se tiene a un recién nacido postérmino que presenta taquipnea, pobre alimentación, rubicundez marcada y cianosis
periférica. Hemograma con leucocitos en 19 000 y PCR negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Meningoencefalitis
  B.
Coagulación intravascular diseminada
  C.
Policitemia
  D.
Púrpura trombocitopénica
  E.
Sepsis
Q.91) De los siguientes reflejos que están presentes al nacimiento, ¿cuál no pertenece?

  A.
Reflejo tónico cervical y de succión.
  B.
Reflejo de paracaídas y de moro.
  C.
Reflejo de marcha y de moro.
  D.
Reflejo de succión.
  E.
Reflejo de moro y de succión.

Q.92) Según el SALAM marque lo falso:

  A.
Cursa con hipoxia marcada
  B.
Su complicación más grave es la hipertensión pulmonar persistente
  C.
Puede presentarse en un recién nacido de 41 semanas de edad gestacional
  D.
Todos los RN con líquido amniótico meconial desarrollan el cuadro
  E.
La radiografía cursa con patrón parcheado

Q.93) Neonato 4 días de vida, primogénito. Al examen físico se evidencia ictericia que llega hasta tórax, con un peso
adecuado y sin signos de deshidratación. Presenta bilirrubina de 7 mg/dl a predominio de no conjugado. Además, la
mamá tiene grupo O Rh negativo y el recién nacido grupo O y Rh positivo. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál sería
su manejo?

  A.
Hospitalizar para monitoreo
  B.
Hospitalizar para fototerapia
  C.
Hospitalizar para exanguinotransfusión
  D.
Seguimiento y control
  E.
Hospitalizar para descartar sepsis

Q.94) Recién nacido de 28 semanas permanece 10 días en la UCI neonatal, súbitamente presenta apnea, palidez marcada e
hipotensión. No tiene sangrado evidente a la ectoscopía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Hemorragia intracraneana
  B.
Meningitis
  C.
Sepsis tardía complicada
  D.
Hemorragia digestiva baja tipo rectorragia
  E.
Hipoglicemia sintomática
Q.95) Nace un bebe que presentó un APGAR de 4 al primer minuto y 2 al minuto 5, se hospitaliza por el riesgo de
complicaciones. Durante las siguientes horas de hospitalización se evidencia convulsiones repetitivas y disminución
del flujo urinario. En los exámenes se tiene transaminasa elevadas y creatinina elevada. ¿Cuál es el diagnóstico del
paciente?

  A.
Sepsis neonatal
  B.
Meningitis neonatal
  C.
Asfixia neonatal
  D.
Pielonefritis neonatal
  E.
Hepatitis por TORCH

Q.96) ¿Con qué parámetro se mide la gravedad de la bulimia nerviosa?

  A.
IMC
  B.
Grado de recurrencia de atracones
  C.
Grado de recurrencia de medidas compensatorias inadecuadas
  D.
Grado del trastorno de la percepción
  E.
Grado de depresión asociada

Q.97) Sobre los cuidados del recién nacido prematuro, ¿cuál es falsa?:

  A.
En los casos que sea necesario tratamiento con eritropoyetina, debe iniciarse a la vez tratamiento con hierro oral.

 
B.
La alimentación debe iniciarse siempre por SNG hasta la edad de 40 semanas, por la falta de coordinación entre
succión, deglución y respiración.

C.
Las necesidades de líquidos son mayores que en los neonatos a término, tanto más cuanto más prematuro sea el
 
recién nacido.

  D.
Debe aumentarse el intervalo de dosis de los medicamentos de eliminación renal.
  E.
Es adecuado la búsqueda de hipoglicemia, por el hecho de tener riesgo

Q.98) Neonato de siete días de vida presenta ictericia que inicio hace 3 días. Al examen físico la ictericia es en todo el cuerpo.
Exámenes: Bilirrubina total de 10 mg/dl, bilirrubina no conjugada de 4 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Ictericia por lactancia materna
  B.
Ictericia fisiológica
  C.
Ictericia por leche materna
  D.
Citomegalovirus
  E.
Enfermedad de Hirschsprung
Q.99) ¿Cuál es la mejor vía para aplicar adrenalina en recién nacidos durante el RCP neonatal?

  A.
Subcutánea
  B.
Intraósea
  C.
Intradérmica
  D.
Endotraqueal
  E.
Endovenosa

Q.100) Neonato de 4 semanas de vida en quien se evidencia hipotonía, hernia umbilical, macroglosia, fontanela amplia y
frecuencia cardiaca baja. Según su sospecha diagnóstica, marque la que no corresponde:

  A.
Su causa más frecuente es disgenesia tiroidea
  B.
Las causas más frecuentes son hipotiroidismo secundario
  C.
Puede progresar a un cretinismo si no es tratado
  D.
Puede además cursar con llanto ronco
  E.
El TSH suele estar elevado