CIRUGIA

Dr. Carlos Martínez Cevallos

CIRUJANO LAPAROSCOPISTA
Maestría en Administración de Servicios de Salud
Hospital emergencias Grau – RED ALMENARA – EsSalud
Dr. Edson Guzmán Calderón
Médico Gastroenterólogo
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
1. La arteria cística, que vasculariza la
vesícula biliar, frecuentemente es rama de
la:
A) La arteria gástrica izquierda
B) La arteria gastroduodenal
C) La arteria hepática derecha
D) El tronco celiaco
E) La arteria pilórica
2. La comunicación anormal a través de
un conducto, entre dos epitelios; se
denomina:
A) Hernia
B) Fistula
C) Adherencia
D) Hiato
E) Brida
3. Una hernia que se palpa por debajo del
ligamento inguinal, no reductible sin cambios en
su vascularización será:
A) Hernia inguinal incarcerada
B) Hernia crural estrangulada
C) Hernia inguinal deslizada
D) Hernia crural incarcerada
E) Hernia inguinoescrotal
 CUADRILÁTERO MIOPECTÍNEO
DE FRUCHAUD

Preg: 3
 TECNICAS CON TENSION
Técnica de Bassini: sutura del tendón Técnica de Mc. Vay: sutura del tendón
conjunto al ligamento inguinal conjunto al ligamento de cooper
4. La principal característica de la
hemorragia digestiva por sangrado debido
enfermedad diverticular es:
A) Que es masiva
B) Es roja rutilante
C) Es escaza
D) Requiere tratamiento quirúrgico
E) Es difícil de diagnosticar
 TECNICAS CON TENSION
Técnica de Bassini: sutura del tendón Técnica de Mc. Vay: sutura del tendón
conjunto al ligamento inguinal conjunto al ligamento de cooper
5. En la pancreatitis crónica que exige tratamiento
quirúrgico por la intensidad del dolor y el deterioro
general hay un parámetro decisivo a la hora de elegir
entre una técnica derivativa o una técnica de resección
glandular. ¿Cuál es?:
A) Diámetro del conducto de Wirsung y del colédoco.
B) Tamaño global del páncreas.
C) Antigüedad de la enfermedad.
D) Existencia de diabetes.
E) Peso del paciente.
6. La causa más común de bridas y adherencias
intraperitoneales son:
A) La TBC peritoneal
B) Los traumatismos
C) Las cirugías previas
D) El estreñimiento pertinaz
E) La colitis ulcerosa
7. El manejo inicial de la obstrucción intestinal por
bridas y adherencias incluye excepto:
A) SNG
B) Hidratación
C) Laparotomía urgente
D) Monitoreo de funciones vitales
E) Radiografías seriadas
8. La hernioplastia inguinal que se fundamenta en
la aproximación del ligamento inguinal al tendón
conjunto es:
A) Bassini
B) Mac Vay
C) Lichteinstein
D) Mayo
E) Shouldice
 TECNICAS CON TENSION
Técnica de Shouldice

Preg:8

SE ABRE LA FASCIA TRANSVERSALIS, PARA LUEGO REPARARLA,

USANDO CUATRO LÍNEAS DE SUTURA CONTINUA
 Técnica de Lichtenstein
• Malla de Polipropilene
que une el tendón
conjunto al ligamento
inguinal
• Libre de Tensión,
menos dolor
• Complicaciones:
– Formación de Seroma
– ISO hasta 12 meses pos
procedimiento
• Recidivas del 1 al 3 %
Técnica de Nyhus

MALLA PREPERITONEAL, COLOCADA MEDIANTE

CIRUGIA ABIERTA
TECNICA DE RIVES STOPPA

GRAN MALLA PREPERITONEAL, COLOCADA MEDIANTE

CIRUGIA ABIERTA EN TODA LA CARA ANTERIOR
PELVICA
9. En un paciente con enfermedad diverticular,
que presenta hemorragia intermitente, la prueba
de elección para identificar el punto de sangrado
será:
A) La Colonoscopia
B) La TEM contrastada en fase arterial
C) La Gammagrafía
D) La arteriografía mesentérica
E) Capsula endoscópica
10. El neumoperitoneo en la cirugía
laparoscopica sobre el retorno venoso a la
aurícula derecha produce:
A) Incremento
B) Disminución
C) No lo modifica
D) No lo modifica hasta los 30 minutos
E) Disminuye en forma proporcional al
tiempo quirúrgico
11. El síndrome mínimo apendicular
consisten en:
A) Migracion del dolor difuso a FID
B) Dolor a la descompresión en FID
C) Resistencia de pared abdominal
involuntaria
D) Dolor en FID
E) Dolor en HCD
12. En los pacientes con traumatismo abdominal
cerrado y hemoperitoneo, el órgano que se afecta
con mayor frecuencia es:
A) El bazo
B) El hígado
C) El páncreas
D) El mesenterio
E) El colon
13. El dolor durante la defecación de la fisura
anal crónica viene asociada fundamentalmente
a:
A) Desgarro de la piel circundante
B) Infección de la fisura
C) La presencia de una fistula
D) Espasmo del esfínter anal
E) Un absceso perianal
14. Un paciente que en la sala de shock trauma,
presenta luego de ser intubado para asegurar la via
aérea por un politraumatismo severo, la relación
compresión/ventilación durante el RCP es:
A) 2V/10C
B) 15C/2V
C) 30V/2C
D) 30C/2V
E) Asincronica
 RCP
• Relación ventilación/compresión, para el inicio del RCP
– Adultos:
• 30:2: 1 ó 2 reanimadores
– Niños y lactantes:
• 30:2: Un solo reanimador
• 15:2: 2 reanimadores entrenados
• RCP avanzada, con dispositivo de ventilación (Tubo
endotraqueal)
– 1 ventilación cada 6-8 segundos (8-10 ventilaciones/min).
Aproximadamente 1 segundo por ventilación con elevación
torácica visible
– De forma asíncrona con las compresiones torácicas
Preg 14
15. Entre los tumores malignos localizados en el
hígado, ¿Cuál es el de mayor frecuencia?:
A) Cáncer Metástasico
B) Carcinoma hepatocelular
C) Cistoadenocarcinoma hepático
D) Colangiocarcinoma
E) Hepatoblastoma
16. Ante un paciente con sangrado por enfermedad
diverticular, en el cual no se tiene el lugar exacto de
sangrado, que no responde al manejo conservador, se
plantea la necesidad de intervención quirúrgica. La
operación indicada será:
A) Sigmoidectomia
B) Hemicolectomia izquierda
C) Colectomia total
D) Hemicolectomia derecha
E) Colectomia del segmento con el mayor número de
divertículos
17. De las siguientes condiciones sobre la vía
biliar, cuales son las necesarias para producir
colangitis aguda:
A) Obstrucción y dolor
B) Infección y obstrucción
C) Infeccion y estenosis
D) Litiasis impactada y etenosis
E) Unicamente obstruccion
Preg:17
 Complicaciones
• Asintomaticos
• Colico biliar
• Colecistitis aguda
• Coledocolitiasis
– Panlitiasis
– Hepatolitiasis
– Colangitis
– Pancreatitis
• Fistula colecitocoledociana
– Síndrome de Mirizzi
• Fistula Biliodigestiva
– Ileo Biliar
– Síndrome de Bouveret
18. La causa más frecuente de ictericia
obstructiva extrahepática en adultos es:
A) Litiasis residual
B) Cáncer de la via biliar principal
C) Parásitos
D) Litiasis de la vía biliar principal
E) Tumores periampulares
19. La hernia inguinal indirecta emerge por el:
A) Triangulo de Petit
B) Anillo inguinal profundo
C) Anillo inguinal superficial
D) Anillo crural
E) Triángulo de Hesselbach
20. Mujer de 35 años diagnosticada de cáncer de colon
localizado en ángulo hepático. Presenta antecedente de
cáncer de endometrio hace 2 años, además familiares
con cáncer de colon; su madre, una tía a la edad de 45
años y un abuelo. La intervención quirúrgica más
aceptada es:
A) Hemicolectomía derecha.
B) Hemicolectomía derecha ampliada.
C) Colectomía subtotal.
D) Colectomía total con anastomosis ileorrectal.
E) Colectomía total con anastomosis ileoanal.
21. Ante un paciente con dolor abdominal,
durante el examen clínico se evidencia que la
percusión abdominal despierta dolor intenso, esto
será indicativo de:
A) Obstrucción intestinal
B) Perforación de víscera hueca
C) Síndrome adherencial
D) Presencia de ascitis masiva
E) Irritación peritoneal
22. Un paciente 75 años de edad es traído a la
emergencia en mal estado general, se le diagnostica de
Ileo biliar, de los mencionados el tratamiento más
recomendable será:
A) Enterotomía, extracción del cálculo y corrección de la
fistula biliodigestiva
B) Ileocolectomia
C) Enterotomía y extracción del cálculo
D) Colecistectomía y extracción del cálculo por
endoscopia
E) Enterotomía, extracción del cálculo más Ileostomía
23. ¿Cuál es la sintomatología de la fisura
anal crónica?:
A) Descarga purulenta no dolorosa
intermitente
B) Dolor durante y después de la defecación
C) Evacuación dolorosa con disminución del
calibre fecal
D) Incontinencia y dolor anal
E) Dolor agudo y pulsátil en la región anal
24. La complicación más grave de la creación del
neumoperitoneo en la cirugía laparoscópica es:
A) Punción arterial
B) Perforación de intestino delgado
C) Embolia gaseosa
D) Lesión de epiplón mayor
E) Trauma renal directo
25. La herida en la que se indica tratamiento con
curaciones periódicas hasta lograr su cicatrización
espontanea, corresponde a un tipo de cicatrización:
A) Por segunda intención
B) Diferida
C) De primera intención
D) De tercera intención
E) Tardía
26. Desde el punto de vista del riesgo a la
infección, la herida por una laparatomia en
blanco, no terapéutica se considera:
A) Contaminada
B) Infectada
C) Limpia
D) Limpia contaminada
E) Sucia
27. La hernia umbilical que presenta
compromiso vascular del contenido del saco
herniario se denomina:
A) Incoercible
B) Incarcerada
C) No reductible
D) Estrangulada
E) Deslizada
28. Respecto a la patología de vías biliares, es falso:
A) El síntoma más constante para el diagnóstico de la colecistitis
aguda es Dolor en HCD
B) La Vesícula en Porcelana debe ser observada mediante
ecografías seriadas cada 6 meses
C) La Triada de Charcot consiste en Fiebre con escalofríos, Ictericia,
Dolor en Hipocondrio derecho
D) Los cálculos que se presentan con mayor incidencia son mixtos a
predominio de colesterol
E) Todo pólipo vesicular mayor a 10 mm debe de ser extraído por
riesgo de malignización
29. Que diagnostico será el más probable de un paciente
mujer de 23 años, con un tiempo de enfermedad de siete
días, tratado por un cuadro diarreico con antibióticos. Que
al momento presenta dolor intenso en CID del abdomen,
alza térmica, intolerancia oral. El examen muestra masa
dolorosa en FID de 8x9 cm:
A) Cáncer colorectal avanzado
B) Absceso pelvi rectal
C) Diverticulitis colónica
D) Quiste de ovario complicado
E) Plastrón apendicular
30. La causa de obstrucción intestinal baja, más
frecuente en los pacientes que viven en la región
andina del Perú es:
A) Vólvulo de sigmoides
B) Vólvulo de ciego
C) Cáncer de colon
D) Plastrón apendicular
E) Diverticulitis complicada
31. Ante un paciente varón de 45 años, con
trauma abdominal por arma de fuego, con orificio
de entrada y salida, PA de 100/60, FC de 80 x min,
abdomen doloroso en zona de la herida, sin
reacción peritoneal, la conducta a seguir es:
a) Monitoreo hemodinámico
b) Analgesia, observación y TAC
c) Laparotomía de emergencia
d) Ecografía, y observación si es negativa
e) Observación, antibióticos no analgésicos
32. En un paciente con sospecha de perforación de
víscera hueca, según el examen clínico y la
anamnesis, ¿Cuál es el examen de procedimiento
inicial más adecuado para confirmar el
diagnóstico?:
a) LPD
b) Ecografía abdominal
c) Radiografía simple de abdomen
d) Radiografía contrastada
e) Tomografía axial computarizada
33. En un trauma craneoencefálico, la indicación de
realizar intubación endotraqueal es:
A) Dolor intenso
B) Glasgow menor o igual a 8
C) Vómitos persistentes
D) Fractura de base de cráneo
E) Trauma abdominal asociado
34. Llega un paciente inconsciente a la
emergencia, por politraumatismo, se sospecha de
trauma abdominal cerrado, entre otras lesiones de
gravedad. La ecografía rápida realizada en
emergencia tiene el objetivo de:
A) Liquido libre en la cavidad peritoneal
B) Traumatismo esplénico
C) Perforación de víscera hueca
D) Hematomas retroperitoneales
E) Trauma hepático
 ECOGRAFÍA FAST
• Ecografía realizada en emergencia.
• Objetivo primario:
– Detección de líquido libre.
– Detección de liquido pericárdico
• Objetivo secundario:
– Daño de órganos solidos
– Hemotórax
• La sensibilidad 90%, Especificidad 100%.

Preg 34
 ECOGRAFÍA FAST

• Exploración de cuatro zonas del abdomen en busca de

líquido libre:
– Cuadrante superior derecho: Hígado, riñón y seno costofrénico
derecho y el espacio hepatorenal
– Epigastrio: Lóbulo izquierdo del hígado, la parte alta de los
grandes vasos y el corazón y pericardio
– Cuadrante superior izquierdo: Bazo, riñón izquierdo y el espacio
esplenorenal
– Pelvis: Vejiga y el espacio rectovesical en hombres y el útero y
el espacio de Douglas en la Mujer
35. En cuál de las siguientes circunstancias
estaría indicada una nueva dosis de
antibioticoprofilaxis:
A) Contaminación accidental en cirugía de colón
B) En caso de alergia al medicamento usado
como profiláctico
C) En cirugía limpia donde se encuentra un foco
séptico no evidenciado anteriormente
D) En caso de sangrado masivo intraoperatorio
E) Para no repetir la dosis en el posoperatorio
36. El reparo anatómico que es de utilidad para
identificar la arteria cística durante la cirugía de
colecistectomía es:
A) El hiato de winslow
B) El triángulo de Heasselbach
C) La carina hepática
D) La vena porta
E) El triángulo de calot
37. La maniobra de Pringle es útil en una de las
siguientes circunstancias:
A) Hemorragia pancreática
B) Traumatismo esplénico
C) Sangrado de VCI
D) Traumatismo hepático
E) Lesion vascular del tronco celiaco
38. La presencia de fiebre con escalofríos,
dolor en HCD e ictericia intensa es típico de:
A) Apendicitis aguda
B) Coledocolitiasis
C) Colangitis aguda
D) Absceso hepatico amebiano
E) hepatitis viral
39. Paciente de varón de 33 años de edad,
politraumatizado tras accidente en motocicleta. Al
examen presenta funciones vitales estables, globo
vesical, se evidencia sangrado por el meato uretral más
edema escrotal. ¿Qué procedimiento estaría
contraindicado?:
A) Ecografía fast
B) Cateterismo vesical
C) Radiografía de pelvis
D) Uretrografía retrógrada con contraste
E) Talla vesical
40. Es una contraindicación para la
realización de cirugía laparoscópica:
a) Inestabilidad hemodinámica
b) Peritonitis difusa
c) Trauma abdominal cerrado
d) Sangrado posoperatorio
e) Absceso residuales
41. Llega un paciente con trauma abdominal
cerrado a la emergencia, al examen clínico
usted encuentra el signo de Jobert, cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable:
A) Ascitis.
B) Perforación de víscera hueca.
C) Quiste hidatídico hepático.
D) Oclusión intestinal.
E) Íleo paralítico.
42. Se consideran tumores pre malignos
anorrectales los siguientes, excepto:
A. Leucoplasia.
B. Adenoma velloso.
C. Adenoma polipoide.
D. Condiloma acuminado.
E. Poliposis múltiple.
43. Con respecto a los tumores de vías biliares,
indique la respuesta correcta.
A. El tratamiento quirúrgico es curativo en el 80%
de los casos.
B. Cursan siempre con ictericia.
C. Suelen ser de estirpe sarcomatosa.
D. La colocación preoperatoria de endoprótesis
autoexpandibles reduce la morbi-mortalidad.
E. El trasplante hepático es el tratamiento de
elección en los tumores de colédoco proximal.
44. La técnica electiva de drenaje de un
pseudoquiste pancreático es hacia:
A. Estómago.
B. Duodeno.
C. Yeyuno.
D. Intestino grueso.
E. Drenaje externo.
45. La colonoscopia en un cuadro de
diverticulitis colonica está contraindicado
debido a:
A) Riesgo de diseminación.
B) Alto riesgo de perforación.
C) Intenso dolor.
D) Riesgo de sangrado.
E) No tener utilidad diagnóstica.
46. En la enfermedad úlcero peptica, es
indicación para realizar una vagotomía
ultra selectiva:
A. Atonía Gástrica
B. Estenosis pilórica
C. Perforación de 48 horas de evolución
D. Recidiva de Billroth I
E. Sangrado persistente
 VAGOTOMIAS

• Piloroplastías:
– Mickulicz-Beattie: Es
la más usada
– Piloroplastía de
Finney: indicada en
estenosis ulcerosas
bulbar y postbulbar.
– Hemipiloroplastía
anterior de Judd: es la
Preg 46
más anatómica
47. La pauta más consensuada para administrar
antibióticos de forma profiláctica en cirugía es:
A) Cada 8 h. el día antes y el día de la intervención
B) Cada 12 h. el día antes y el día de la intervención.
C) Monodosis en el momento de la inducción anestésica.
D) Tres dosis postoperatorias.
E) Monodosis intraoperatoria.
48. ¿Cuál de las siguientes contraindica la
nutrición parenteral?:
A) Pancreatitis aguda grave.
B) Fístula yeyunal.
C) Resección subtotal de intestino delgado
D) Expectativa de ayuno de menos de 5 días.
E) Postoperatorio de hemicolectomia.
49. Un hombre de 50 años acude a un servicio de
urgencias del Centro de Salud presentando un
cuadro de dolor abdominal súbito. ¿Cuál de las
siguientes causas de dolor abdominal se
plantearía en último lugar?:
A) Infarto agudo de miocardio.
B) Diverticulitis.
C) Perforación de úlcera péptica.
D) Aneurisma disecante de aorta.
E) Embolia mesentérica.
50. En un paciente con metástasis pulmonares y
sin afectación hepática por un carcinoma de
origen intestinal. ¿Cuál es la localización más
probable del primario?:
A) Recto.
B) Sigma.
C) Ángulo esplénico del colon.
D) Colon transverso.
E) Ciego
51. Paciente de 35 años de edad se encuentra en el
tercer día postoperatorio de colecistectomia sin
colangiografía intraoperatoria, cursa con ictericia
progresiva. La ecografía muestra dilatación de la vía biliar
principal con cálculo de 1,5 cm de diámetro. El
procedimiento más recomendable es:
A. Exploración del colédoco y extracción del cálculo
B. CRMN
C. Solo drenaje con sonda de Kher
D. Pancreatocolangiografía retrograda endoscópica
E. Derivación biliodigestiva
52. Mujer de 50 años, presenta dolor abdominal intenso
en epigastrio de más de 24 horas de evolución. Al
examen se encuentra hipersensibilidad y dolor por
debajo del reborde costal derecho, leucocitosis 12000 x
mm3, aumento discreto de bilirrubinas, fosfatasa alcalina,
transaminasas y amilasa sérica. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A) Amebiasis Hepática
B) Apendicitis Aguda
C) Colecistitis Aguda
D) Gastroenterocolitis aguda
E) Pancreatitis Aguda
53. En un paciente con diagnóstico de colangitis
aguda por cálculo coledociano, la mejor opción
de tratamiento es:
A) Colecistectomía más coledocotomia
B) Coledocotomia convencional
C) Esfinterotomia endoscópica
D) Drenaje biliar transhepático
E) Tratamiento médico
54. De las siguientes lesiones por traumatismo
torácico, una NO pone en riesgo inminente la
vida del paciente:
A) Tórax inestable
B) Neumotórax a tensión
C) Fracturas costales múltiples
D) Neumotórax abierto
E) Hemotorax masivo
55. En casos de intervención por cirugía laparoscópica
intraabdominal, en pacientes con cicatrices medianas
transumbilicales previas, por peligro de perforación
debido a un síndrome adherencial, se realiza mediante la
técnica del Neumoperitoneo abierto, para lo que se usa:
A) Aguja de Veress
B) Trocar Retráctil
C) Trocar de Hassan
D) Esta contraindicada la cirugía laparoscópica
E) Presión intraabdominal menor a 8mmHg
56. La herida de piel que se acompaña de
desgarro de los tejidos con pérdida de sustancia
y exposición del tejido celular subcutáneo se
denomina:
A. Penetrante
B. Avulsiva
C. Transfixiante
D. Empalamiento
E. Contusa
57. Paciente de 55 años acude a Urgencias con 12
horas de dolor abdominal, más intenso en FII, náuseas,
vómitos y fiebre de 38°C; el hemograma presenta
leucocitosis con desviación izquierda. La asociación
entre prueba diagnóstica y diagnóstico más correcta, es:
a) Rx abdomen-Apendicitis aguda.
b) Neoplasia colon ascendente-Enema opaco.
c) Neoplasia sigma-TAC abdominal.
d) Diverticulitis-TAC abdominal.
e) Diverticulosis-Colonoscopia.
58. El tiempo de absorción del catgut simple en
promedio, es:
A) Dos semanas
B) Una semana
C) Tres meses
D) 45 días
E) Dos meses
59. La fiebre en 1° y 2° día postoperatorio se
debe principalmente a:
a) Infección urinaria.
b) neumonía.
c) Atelectasia.
d) Embolia pulmonar.
e) ISO.
60. Señale la respuesta INCORRECTA ante una paciente a la que se
ha realizado una laparotomía y presenta crepitación a la palpación
alrededor de la herida quirúrgica, y en las radiografías de tejidos
blandos se demuestra la existencia de gas en el tejido subcutáneo:
A) La presencia de gas en las heridas siempre requiere una actuación
quirúrgica inmediata.
B) La presencia de gas podría deberse a la presencia en la herida de
Pseudomonas o de peptoestreptococos.
C) El gas puede haberse formado por la manipulación quirúrgica de los
tejidos.
D) Hay que vigilar muy estrechamente a la herida y al paciente, ya que
puede tratarse de una gangrena gaseosa.
E) Puede tratarse de una celulitis necrosante por gramnegativos.
61. Durante la evaluación primaria, siguiendo la
secuencia del ABCDE, el control de la hemorragia se
debe hacer mediante:
A) Vendaje compresivo
B) Sutura transfixiante
C) Compresión digital
D) Disección del vaso y ligadura
E) Clampaje temporal con pinzas hemostáticas
62. En relación al tratamiento quirúrgico de la
hemorragia por varices esófago-gástricas, ¿cuál de las
siguientes intervenciones realiza una descomprensión
selectiva de las varices, manteniendo parte del flujo
portal?:
a) La anastomosis porto-cava término-lateral.
b) La anastomosis espleno-renal distal tipo Warren.
c) La anastomosis porto-cava.
d) La anastomosis mesentérico-cava en H.
e) La transección esofágica y desconexión ácigo-portal.
 VARICES ESFOFAGICAS

Preg 62
SONDA DE SENGSTAKEN
BLAKEMORE
 Cirugía en sangrado
hipertensivo
TIPS DERIVACION PORTOCAVA

ESPLENORRENAL DISTAL (WARREN) SUGIURA Y FUTAGAWA

63. Un enfermo con ictericia progresiva, indolora
(bilirrubina total 8 mg/dl) es diagnosticado de masa
periampular con PAAF positiva para células malignas. El
estudio de extensión es negativo. ¿Cuál debe ser la
opción terapéutica más aconsejable de las siguientes?:
a) Drenaje externo, nutrición parenteral y continuar el
estudio.
b) Instalación de prótesis expansora transtumoral.
c) Duodenopancreatectomía total.
d) Duodenopancreatectomía cefálica.
e) Derivación biliodigestiva.
64. La profilaxis antibiótica en cirugía está
indicada en pacientes con:
A) Colecistitis aguda.
B) Apendicitis
C) Cirugía de colon
D) Vólvulo y necrosis sigmoidea
E) Hernia umbilical estrangulada
65. Se consideran indicaciones de urgencia absoluta
para la realización de laparotomía exploratoria todas
las siguientes situaciones, excepto:
A) Peritonitis.
B) Herida penetrante por arma de fuego.
C) Lavado peritoneal positivo en paciente estable.
D) Neumoperitoneo en traumatismo cerrado.
E) Rotura diafragmática con compromiso
respiratorio.
 LPD

• Es un procedimiento
invasivo utilizado en
el politraumatizado
con trauma
abdominal cerrado
para la detección de
sangrado
intraperitoneal.
Preg 65
• Se considera positivo el lavado cuando está presente
LPD
por lo menos uno de los siguientes criterios :
– Recuento >100.000 hematíes/ml
– Recuento > 500 glóbulos blancos/ml
– Amilasa es >100 U/ml
– Bilis, bacterias o partículas alimenticias
– El líquido del lavado regresa por el catéter vesical o por un tubo
de tórax
66. ¿Cuál debe ser la actitud ante un quiste
hepático simple diagnosticado de forma casual al
realizar una ecografía hepática?:
A) Extirpación completa del quiste
B) Punción percutánea
C) Quistoyeyunostomía en Y de Roux.
D) Controles ecográficos periódicos
E) Aspiración del quiste por laparoscopia
67. El cuello de saco herniario a la salida de una hernia inguinal
indirecta y oblicua, se encuentra:
1. Por el anillo inguinal profundo o externo
2. Por fuera de los vasos epigástrico profundos
3. En la pared posterior del trayecto inguinal
4. En el triángulo inguinal de hesselbach
5. En la fosita inguinal media

Son ciertas:

A. 1 y 2
B. 1 y 4
C. 2 y 3
D. 3 y 4
E. 4 y 5
68. Paciente con diagnóstico de Síndrome
compartimental, principalmente presentara:
A) Fiebre
B) Parestesia
C) Parálisis
D) Dolor
E) Calambres
69. La traqueostomía quirúrgica se realiza:
A) Entre el primer y segundo anillo traqueal
B) A nivel del cartílago cricoides
C) En la membrana cricotiroidea
D) A nivel de tercer y cuarto anillo traqueal
E) A nivel de la membrana tirohioidea
70. Posterior a la presencia de un Absceso
perianal, usualmente suele encontrarse:
A) Fistula anal
B) Fisura anal crónica
C) Fisura anal aguda
D) Hemorrides trombosadas
E) Fasceitis necrotizante
71. La complicación más frecuente, posterior a
una apendicetomía por un plastrón apendicular
es:
A) Absceso intraabdominal
B) Adherencias pertitoneales
C) Fistula enterocutanea
D) ISO
E) Obstruccion intestinal
CLASIFICACION DE LAS FISTULAS ANALES

fístula interesfintérica fístula trasesfintérica

fístula supraesfintérica fístula Extraesfintérica

CLASIFICACION DE LAS HEMORROIDES
INTERNAS
72. Una de las siguientes características no es
predictor, para presentar complicaciones
respiratorias en el post operatorio:
A) Fumador pesado.
B) Obesidad extrema.
C) Fibrosis pulmonar.
D) Asma no controlada.
E) Cirugía de emergencia
73. La causa más comúnmente encontrada de
isquemia mesentérica es:
A) Bajo gasto cardíaco.
B) Trombosis arterial.
C) Trombosis venosa.
D) Embolia arterial.
E) Arterioesclerosis.
74. En un paciente con diagnostico de carcinoma
gástrico localizado en el antro pilórico, se
indicará:
A) Gastrectomia subtotal
B) Antrectomia mas Billroth II
C) Gastrectomia distal
D) Hemigastrectomia
E) Gastrectomia total
 Cáncer gástrico
• Tratamiento quirúrgico según
localización:
– Tercio superior: Gastrectomía total +
Y de Roux o Yeyunostomía L-L.
– Tercio medio: Se realiza
gastrectomia total +
esofagoyeyunostomia.
– Antral: Gastrectomia subtotal +
gastroyeyunostomia.

• Tratamiento del cancer gastrico

según tipo histologico:
– Tipo intestinal en antro :
gastrectomia subtotal
– Tipo difuso y en anillo en antro,
cualquier tipo histologico en cuerpo
y fondo: gastrectomia total.

Preg 74
 Numeración de los ganglios
linfáticos del Estómago.
• 1. Cardiales derechos
2. Cardiales izquierdos
3. Curvatura menor
4. Curvatura mayor
5. Suprapilóricos
6. Infrapilóricos
7. Arteria gástrica izquierda
8. Arteria hepática común
9. Tronco celiaco
10. Hilio esplénico
11. Arteria esplénica
12. Ligamento hepatoduodenal
13. Retropancreáticos
14. Raíz del mesenterio
15. Cólica media
16. Paraaórticos
75. El síndrome de vaciamiento rápido (Dumping), post
cirugia gástrica se debe fundamentalmente a:
A) Estenosis de la anastomosis gastroenterica
B) Recidiva de la ulcera en el borde anastomotico
C) Paso de fluido hipertónico al yeyuno de manera
rápida
D) Reflujo alcalino persistente
E) Dehiscencia de la anastomosis gastroenterica
 Reconstrucciones tras
gastrectomía parcial

Preg 75
76. En cual de las siguientes situaciones
indicaría nutrición enteral:
A) Pancreatitis aguda severa
B) Ileo posoperatorio prolongado
C) Hemorragia gastrointestinal
D) Coma prolongado
E) Síndrome de intestino corto
77. De los tiempos citados a continuación cual no
se considera adecuado para administrar
antibioticoprofilaxis:
A) Inmediatamente antes de iniciar la operación
B) En intervenciones de más de 3 - 4 horas de
duración.
C) Al realizar circulación extracorpórea
D) Sangrado superior a 1,5 L en adultos ó 25
ml/Kg peso en los niños
E) Al termino de la cirugía
78. La fundoplicatura de Nissen-Roseti es una
técnica antireflujo, que estaría indicada en una
de las siguientes circunstancias:
A) ERGE
B) Acalasia
C) Estenosis péptica esofágica
D) Vagotomia troncular
E) Diverticulo epifrénico
79. Una de las siguientes no es indicación de la
cirugía de la obesidad:
A) Paciente con IMC de 40kg/m2 o más
B) Fracaso del tratamiento dietético
C) Obesidad con complicaciones sistémicas
D) Mejora de la apariencia física.
E) Paciente con IMC entre 35 y 40kg/m2 con
comorbilidad.
80. El dolor lumbar intenso en un paciente con
cuadro de apendicitis aguda nos hará pensar
que:
A) El apéndice se ha perforado
B) Su localización es retrocecal ascendente
C) Se está instalando una tromboflebitis portal
D) Que existe un absceso retroperitoneal
E) Se debe de suspender la cirugía
81. Paciente al que se le coloca tubo de drenaje
torácico por traumatismo torácico punzo penetrante, al
que se drena 800 cc de sangre. De las siguientes
acciones marque la incorrecta:
A) Monitoreo hemodinámico
B) Control horario del gasto del drenaje
C) Radiografía de control
D) Toracotomia de urgencia
E) Hidratación, Antibioticoterapia y Analgésicos
82. La zona II del retroperitoneo
contiene:
A) La celda renal
B) La región retro hepática
C) El hileo hepático
D) La aorta y la cava inferior
E) La cavidad pelvica
 Zonas retroperitoneales

Poreg 82
83. Un absceso retroperitoneal en la
clasificación Hinchey modificada de la
diverticulitis colonica se cataloga como:
A) I
B) III
C) II
D) V
E) IV
 CLASIFICACION DE LA
DIVERTICULITIS

Preg 83
83. En la hernioplastia tipo TEP la malla
protésica se fija usualmente a:
A) Ligamento inguinal
B) Ligamento de Cooper
C) Al tendón conjunto
D) Al anillo inguinal profundo
E) Al estuche de los rectos
 TÉCNICA LAPAROSCÓPICA
Transabdominal-
Preperitoneal (TAPP) TEP

Preg 83
84. El uso de incisiones relajantes, es
característica de la hernioplastia tipo:
A) Mac Vay
B) Bassini
C) Lichteinstein
D) Nyhus
E) Stopa
 TECNICAS CON TENSION
Técnica de Bassini: sutura del tendón Técnica de Mc. Vay: sutura del tendón
conjunto al ligamento inguinal conjunto al ligamento de cooper
85. El sistema de puntuación útil para evaluar la
gravedad del paciente critico, que valora la
fisiología aguda y la salud crónica en Pancreatitis
Aguda es:
A) La escala de glasgow
B) Apache II
C) La escala de Ranson
D) Los criterios de Baltazar
E) El grado de necrosis tomografica
APACHE II
86. En la práctica habitual, para confirmar el
diagnóstico de síndrome compartamental
abdominal, la presión intraabdominal usualmente
se mide mediante:
A) Sonda Nasogástrica
B) Sonda Nasoyeyunal
C) Sonda Foley en vejiga
D) Gastrostomia
E) Yeyunostomia
87.- Paciente de 38 años, acude al servicio de
emergencia refiriendo dolor abdominal intenso
tipo cólico en HCD, de inicio brusco tras ingesta
de alimentos. Cuál de los siguientes es el
diagnostico más probable?:
A.- Absceso hepático
B.- Coledocolitiasis
C.- Colecistitis aguda
D.- Colelitiasis
E.- Colangitis
88. Es característica del dolor en la
perforación gástrica:
A) Irradiado a la espalda.
B) Epigástrico, inicio súbito, en puñalada.
C) Tipo cólico localizado en epigastrio.
D) Calma con el reposo.
E) Se asocia a distensión abdominal
marcada.
89. Una de las siguientes entidades no es
consecuencia de la vagotomía troncal:
A) Atonía gástrica
B) Hiperacidez
C) Esofagitis
D) Trastornos hepatobiliares
E) Espasmo pilórico
90. La complicación más frecuente de la
ulcera péptica es:
A) Perforación
B) Penetración
C) Estenosis
D) Hemorragia
E) Dolor intratable
91. El órgano más frecuentemente afectado en un
paciente con ulcera péptica penetrada es:
A) La vía biliar
B) EL hígado
C) El Bazo
D) El colon transverso
E) La cabeza del páncreas
92. La complicación más frecuente tras una
gastrectomía Billroth II, es:
A) Gastritis por reflujo alcalino
B) Dumping
C) Hemorragia de la línea de sutura
D) Sindrome del asa aferente
E) Ulcera recurrente
 Reconstrucciones tras
gastrectomía parcial

Preg 75
93. Es una intervención quirúrgica abreviada, en la que
no se realiza el procedimiento quirúrgico definitivo,
indicada en pacientes en estado crítico:
A) Cirugía de trauma
B) Cirugía de control de daños
C) Cirugia laparoscópica
D) La Laparostomia
E) Cirugía laparoscópica
94. ¿Un paciente con sospecha clínica de
Megacolon toxico, cuál de los siguientes
exámenes es el indicado para su diagnostico?
A) Gases arteriales
B) Ecografia abdominal
C) Resonancia magnética
D) Radiografia simple de abdomen
E) LPD
96. Paciente con trauma torácico por arma punzocortante, al que en la
sala de emergencias luego de instalar un tubo de drenaje torácico, se
extrae 1400 cc de sangre. ¿Cuál de las siguientes actitudes considera la
mas indicada?
A) Hospitalización en sala general, con radiografia seriadas y control
estricto del drenaje
B) Hospitalización en UCI, monitoreo hemodinámico, transfusión
sanguínea
C) Observación por 24 horas a la espera de disminución progresiva del
drenaje
D) Transfusión sanguínea, monitoreo hemodinámico y radiografías de
control
E) Toracotomía de emergencia
 Hemotorax masivo
-La toracotomía está indicada si se
drenan 1200 ml de sangre en los
primeros momentos, o si el ritmo de
drenaje es mayor a 200ml/h en las
primeras cuatro horas.
-Tratamiento quirúrgico:
-Arteria de la pared torácica:
Ligadura simple
-Sangrado Parenquimal: Sutura de
los vasos sangrantes o resección
local.
-Lesión del hilio pulmonar con
hemorragia no controlable:
Lobectomia o Neumonectomia
como ultimos recursos.
97. Los accidentes con secreciones contaminadas
de pacientes en los servicios de salud, en la
mayor parte de veces se deben a:
A) Uso inapropiado gafas protectoras
B) Uso inapropiado de guantes
C) Mal manejo de depósitos de secreciones
D) Re encapsulación de agujas
E) Manipuleo inadecuado de hojas de bisturí
98. El traumatismo de pelvis, con fracturas
inestables del anillo pelviano, se acompaña
usualmente de:
A) Lesiones de vejiga
B) Lesiones de uretra
C) Hematomas retroperitoneales
D) Lesiones de recto
E) Perforación sigmoidea
99. La hernia que se logra reducir, pero que
protruye inmediatamente incluso en reposo, se
denomina:
A) Incarerada
B) Irreductible
C) Estrangulada
D) Deslizada
E) Incoercible
100. Una de las siguientes no es ventaja del
tratamiento laparoscópico de la apendicitis aguda con
peritonitis localizada:
A) Menor tasa de abscesos residuales
B) Menor dolor posoperatorio
C) Menor tiempo de ausentismo laboral
D) Menor estancia hospitalaria
E) Menores complicaciones de pared abdominal
 GRACIAS POR LA ATENCIÓN

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