ORTODONCIA

02/08/2022
Unidad I
Concepto de ortodoncia
Ciencia medica

*tecnología
Rama que estudia y puede Re colaborar
Odontología como:
Parte de un todo/ no aislada
Funciones de la boca:
 Masticar
 Hablar
 Respirar
 Fonación
 Deglución
Orígenes de la ciencia y arte dental
La medicina surge como respuesta del arte de la enfermedad
¿Cómo?
¿Por qué?
*Antepasados
Magos
Curanderos
Brujos
*ciencia dental
En Mesopotamia Egipto, Grecia y Roma
Renacimiento
Médicos: curaban enfermedades de la boca
Barberos/ mercaderos: extracción
Orfebres: reposición dental
Edad media
Se realizaban actividades curativas con el arte, magia, filosofía y ciencia
Siglo XVIII
Pierre Fauchard (padre de la odontología moderna) obra “el cirujano dentista”
(1728)
Ordena, recoge, inventa y sistematiza los conocimientos de la época
Interés ortodóntico la bandelette de Fauchard y su técnica para tomar medidas de
la boca por medio de patrones de papel.
La escuela francesa sintetiza las bases
*Bandelette: arco que se uso primero para que los dientes tomaran una posición.
Siglo XIX - Anestesia
Permitía trabajar sobre los dientes sin dolor y con tiempo para la operatoria y
exodoncia
Era bacteriológica (agentes causales de la enfermedad)
Desinfección del campo operatorio
Instituciones de enseñanza dental (1838 1ra escuela en Baltimore por
Harris “practico en arco dental”)
En 1875 en España Triviño promueve la creación de la profesión y titulación de
cirujano dentista
Siglo XX
Principio de la consideración del diente y su entorno como unidad funcional
Objetivo: cuidado y tratamiento del diente como estructura aislada o como
conjunto dentario.
Exodoncia, operatoria, reconstrucción protésica.
Surgen las primeras especialidades protésicas.
LA CIRUJIA Y LA ORTODONCIA
Nuevo planteamiento, la importancia del diente como unidad funcional (periodonto)
y su integración con los dientes vecinos y antagonistas que forman un conjunto
orgánico.
Oficio del profesional con limitación topográfica ejercían su actividad sin
perspectivas biológicas ni exigencias científicas.
El avance tecnológico permite profundizar en sus bases teóricas lo cual permitió
entender el funcionalismo y la patología oral. – mentalidad mas medica (unidad
sistémica, sentido biológico unificado)
La estomatología
Se centra en estructuras como la cara, boca donde convergen importantes
funciones (fonación, masticación, gustación, respiración)
Periodonto, ATM, músculos, huesos, labios, lengua, mejillas. - aparato
estomatológico
Estoma- boca/ cavidad oral
Gnatos- mandíbula (hueso móvil regulado por la ATM, oclusión, dental)
Odonto- órgano dentario
La ortodoncia como una ciencia
Según López Piñero la medicina se separaba en 3 ramas:
-la que se curaba con la dieta
-con fármacos
- con las manos (cirugía)
Ortodoncia:
Es una especialidad determinada por la orientación terapéutica.
Estudia y atiende el desarrollo de la oclusión y su corrección por medio de
aparatos mecánicos que ejercen fuerzas físicas sobre la dentición y su medio
ambiente.
Los limites de la ortodoncia
Que la separan de otras especialidades y definen su quehacer son:
 La oclusión se centra la acción correctiva
 -los medios terapéuticos que son las fuerzas mecánicas para corregir el
defecto o maloclusión.

Objetivo
Normalización oclusal por el movimiento controlado de los dientes o el
desplazamiento de los arcos dentarios.
Etimológicamente… (griego)
Orto- recto
Odonto- diente
Propósito: alinear las irregularidades en las posiciones dentales
Trata de enderezar lo que no está recto: dirige movimiento
Objetivo primitivo… estético
Estética depende la cultura, tribu sudamericana
Asiáticos- caninos vestibularizados, O.D. negros
Americanos- armonización facial
España: en siglo X- Albucasis hablaba de lo desagradable que resultaba la
irregularidad dental sobre todo en las mujeres
Siglo XVIII
Jhon Hunter: la apariencia estética de la boca es la razón principal para tratar de
enderezar los dientes
Los primeros pasos de la ortodoncia
Dirigidos a la corrección de los dientes anteriores por ser lo mas visibles, los
cuales afectan mas al rostro y la sonrisa.
Era necesario aplicar fuerzas mecánicas por medio de aparatos que sujetaban a
los dientes vecinos los cuales quedaban incluidos en el intento correctivo.
Ortopedia
Hace referencia al niño (crecimiento y desarrollo)
Se encarga de la modificación de los maxilares como base de implantación de los
dientes.
“ensanchar los maxilares” – expansión
Ante la compresión y apiñamiento
A través de la estimulación del crecimiento

Chapin Harris 1849 define:

Ortodoncia: parte de la cirugía dental que tiene por objeto el tratamiento de las
irregularidades de los dientes”
Ortopedia: “ la relacionada con el tratamiento de las irregularidades de los
maxilares”
08/08/2022
Las correcciones ortopédicas potenciaron…
La exigencia de conocer como evolucionaban los maxilares con el fin de guiar
terapéuticamente el crecimiento óseo y la erupción dentaria.
Los estudios del crecimiento maxilar y mandibular proliferaron en la 2da mitad del
siglo XIX, y se hicieron cada vez mas con un enfoque terapéutico.
Es más fácil la ortodoncia si hay espacio.
7-9 pico de crecimiento
10-12 segundo pico de crecimiento
Apiñamiento: mal posición dental
El establecimiento del Dr. Angle:
De la oclusión dental marco un hito en la historia al definir un objetivo concreto
para la corrección ortodóntica.
Clase I
Clase II
Clase III

Dr. Angle
 Investigación en cráneos
 1899 estableció los principios de la oclusión
  Basado en las relaciones anteroposteriores de los maxilares entres si
Clasificación de Angle
 Primer molar superior “referencia invariable”
 No toma en cuenta las discrepancias en el plano vertical y transversal
 Para denominar las posiciones mesiodistales de los dientes
 Dependiendo de la posición sagital de los primeros molares, a los que
considero puntos fijos de referencia
Clase I de Angle
Cúspide mesiovestibular del molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del
molar inferior.
Clase II de Angle
La arcada inferior se encuentra en relación distal a la superior
La cúspide MV del molar superior por delante del surco MV del molar inferior.
Se divide en:
 Clase II división I
 Relación molar en distoclusion
 Los incisivos se encuentran en vestibuloclusion (Protusión)
 Función muscular anormal (fuerza deformante)
 Arcadas en forma V
 Aumento de la sobremordida horizontal
Durante la deglución:
 La actividad del mentón, buccinador y lengua acentúan el estrechamiento
de las arcadas provocando:
-Protrusión
-Sobremordida horizontal
Músculos de la lengua:17
Retrognatismo
Cúspide mesiovestibular del 1er molar superior por delante del surco
Prognatismo

 Clase II división 2
 Los IC sup en posición casi normal
 Los IL inclinados hacia V y M
Provoca:
 Irritación o traumatismos gingivales
 Sobremordida vertical excesiva la musculatura puede estar normal o
presentar problemas en los músculos de la masticación
Estos pacientes tienen sobremordida, mordida profunda
Clase III de Angle
La arcada inferior se encuentra en relación mesial a la superior
La cúspide MV del molar superior por detrás del surco MV del molar inferior
 Generalmente los I están L
 Mordida cruzada
 Arcada superior estrecha
 Relación molar uní o bilateral
 Prognatismo mandibular md”/ progenie
Objetivos ortopédicos:
Mejorar la oclusión dental buscando que el funcionalismo oclusal estimulara el
desarrollo maxilar y que el crecimiento de los maxilares facilitara el alineamiento
dental, con esto el aspecto facial.
Objetivo de alineamiento dental y facial- equilibrio y belleza
Izard
Interpreta el afán correctivo no solo de los defectos dentarios, si no de la
deformidad labial y facial por medio de la aparatología ortodóntica.
Importancia de la higiene oral:
 Mantener una dentadura saludable
 Evitar enfermedades dentales y periodontales
 Cuando existe malposicion dental la higiene se dificulta por el apiñamiento
dental- (caries, gingivitis, periodontitis)
La corrección ortodóntica…
Enfoque profiláctico, por lo que su enfoque se convirtió en preventivo y no
principalmente estético
Rehabilitación neuro-oclusal
Importancia de… oclusión- salud periodontal- trauma oclusal- aparatología
(profilaxis) + objetivo estético-facial = salud integral
Definición Planas (Pedro Planas)
Es la rama de la estomatología responsable de la supervisión, cuidado y
corrección de las estructuras dentofaciales- en crecimiento o en estado definitivo-
incluyendo aquellas condiciones que requieran el movimiento dentario o la
corrección de malformaciones óseas.

Su ejercicio incluye:
Diagnóstico, prevención, intercepción y tratamiento
Objetivo- salud integral
El diseño, la aplicación y control de la aparatología terapéutica
El cuidado y guía de la dentición y estructuras de soporte
Con la finalidad de obtener y mantener una relación dento-esqueleticas optimas
con equilibrio funcional y estético de las estructuras craneofaciales.
 09/08/2022

ORIGEN Y EVOLUCION DE LA ORTODONCIA

Periodo pragmático (practico, alineación estética)
En Roma Celsio proponía ejercer presión digital sobre los dientes que salían
desviados para enderezar su posición.
Objetivo: alineamiento se enfocaban mas en la parte anterior
A costa de procedimientos más mecanicistas y cruentos.
Se intentaba la alineación mediante la luxación de la articulación alveolar y
forzando al diente al sitio correcto.
Se comprendió la peligrosidad y la ventaja de desplazar el diente lentamente por
procedimientos mecánicos.

Fauchard 1728
Bandelette* principio de la ortodoncia
Inicia la era moderna, la ortodoncia clínica cuyas bases teóricas y fundamentos
serán definidos por John Hunter en 1778.
Siglo XIX inician los estudios sobre los factores etiológicos de la maloclusión, que
establecen la interpretación diagnostica.
Concepto estético.

Periodo medico (salud integral, alineación ‘estetica’ y oclusión.

Dr. Angle)
Siglo XX Kuhn paradigmas de la medicina actual “practicas que sirven de base
para la ciencia médica”
Bajo el liderazgo del (Dr. Angle, bases de la oclusión)
Se considera la anomalía en el alineamiento y la posición dentaria como una
enfermedad que tiene una etiología por tanto necesita un diagnostico y
tratamiento.
*enfermedad=mal oclusión
A través de la observación de cráneos normales y estudios de anatomía compara
establece:
“la ortodoncia es una ciencia médica (porque se puede implementar el método
científico) que tiene por objetivo el estudio y tratamiento de la maloclusión de los
dientes”
La oclusión es la base de la ciencia.
Oclusión: relación de los maxilares, cúspides y fosas
Maloclusión como anomalía en la interdigitación e interrelación de la dentición.
Oclusión como equilibrio facial y de las funciones orales.
Estético + equilibrio oclusal y periodontal.

Periodo biológico
(complementa al periodo médico, toma en cuenta el crecimiento y desarrollo
de los maxilares)
Estética + oclusión +salud + crecimiento y desarrollo maxilar *ortopedia
Maloclusión como enfermedad, Rx, conocimientos celulares, histológicos y
hormonales (etiología diagnóstico y tratamiento) (genética, ambiental,
sistémicos)
Tipo de maloclusión (dental, óseo, muscular, mixto)
Época entre 1920 y 1950.
La maloclusión empieza a considerarse como un fallo o desequilibrio en el
crecimiento y desarrollo maxilofacial.
Es el esqueleto facial es objeto de especial interés en la interpretación, pronostico
y tratamiento de la maloclusión dentaria y el estudio del crecimiento óseo
protagoniza investigaciones.
Aplicación de la Rx
Para el estudio del crecimiento cráneo facial ya que permite cuantificar:
 Posición dental
 Tamaño óseo
 Integración morfológica de maxilares
La ortodoncia se hace más ortopédica en sus objetivos terapéuticos.
Corrección dental a través del control del crecimiento maxilofacial
Las maloclusiones son interferencia en el desarrollo facial donde intervienen el
patrón morfogenético, causas ambientales y factores sistémicos.
Se proyectan los conocimientos celulares, hísticos y hormonales sobre la
corrección ortodóntica.
Se integra biológicamente en el marco esquelético facial
Maloclusiones:
-dentales
-óseas
-musculares
*permite la corrección de acuerdo al factor etiológico

Periodo actual
Estética + oclusión + ortopedia + ATM (relación céntrica: posición ideal de
los cóndilos, músculos + bienestar)
Etapas de crecimiento y desarrollo – ortopedia
Interés renovado por la oclusión dentaria + dinámica oclusal (relación céntrica)
Salud orgánica y psicológica
Oclusión dinámica: contactos dentarios – posición condilar – ATM – Músculos –
morfología oclusal –
Sentido profiláctico de las estructuras + estética facial = bienestar
El tx ortodóntico al mejorar las posiciones y relaciones dentales crea una nueva
oclusión que evita periodontopatias o disfunciones articulares o musculares
Intercepción de la maloclusión en etapas de crecimiento y desarrollo (dentición
mixta) ortopedia
Mejora estructural, funcional que promueven la higiene
A los 5 años se comienza a ver el desgaste de caninos.

Concepto de enfermedad
Es un modo de vivir donde se representan factores subjetivos (dolor y malestar) y
normas objetivas (signos)
La existencia de una alteración o perturbación no es lo mismo que enfermedad.
“es la relación del organismo frente a la agresión y adaptación al nuevo estado”

longitud

funcion superficie
 tiempo volumen

forma

*inestabilidad
*cambio de forma
*adaptación
*enfermedad
Para que exista enfermedad debe de ir acompañado de una reacción de defensa
orgánica que tiende a anular o suprimir la causa modificándola en sentido
favorable.
Adaptación
Enfermedad
Medidas Medidas curativas
Preventivas
Normalidad
Enfermedad
Modo de vivir que provoca
Parámetros subjetivos-síntomas
Dolor/malestar
Parámetros objetivos- signos
Fiebre/taquicardia/vomito/sudoración
La existencia de alteración o perturbación no es lo mismo que enfermedad
Corral: modo de vivir en el que el organismo reacciona contra un daño
 afeccion del sistema
muscular

exceso de carga-
adaptacion articular abrasion dental-
lesion patologica del oclusion pulpitis traumatica
disco, capsula,
condilo
traumatica *reaccion
patologica
defensiva

adapatcion
alveolodental
afeccion periodontal
*infeccion

Salud
La idea de salud depende del punto de vista del considerador y es, por lo tanto,
social e históricamente variable
Criterios para definir que el hombre esta sano
 Morfología (que las estructuras estén completas, no desgastes
 Actividad funcional
 Rendimiento vital
 Conducta

Sano es:
El hombre cuyo cuerpo no se puede describir alteraciones, cuyas funciones vitales
se hallan dentro de los limites que definen la norma funcional de la especie, cuya
conducta social se atiene a las pautas que rigen a la sociedad que vive y que
posee un sentimiento de bienestar en su vida propia.
Desde el punto de vista morfológico:
Siguiendo un criterio estadístico y a través del tipo ideal.
Necesario buscar un modelo oclusal como objetivo terapéutico
*condiciones dentarias, periodontales y articulares- en reposo y en movimiento-
que permiten el mantenimiento y supervivencia de un aparato estomatognático
sano, funcionalmente equilibrado y estéticamente aceptable.
Oclusión ideal
 Normoclusión
 Maloclusión
Normal
Libre de potencial lesivo
Maloclusión como deformidad y enfermedad
El afán regularizador de la posición dentaria es un imperativo social.
*aspecto físico
Estética
Imagen corporal
Esta autoimagen y reflexión que proyecta ante la sociedad provoca una sensación
de agrado o desagrado dependiendo.
-autobservación
-valoración critica de estética corporal
*provoca complejos
La ortodoncia nació
De la preocupación estética de la sociedad que se manifestó por la atención a los
detalles los cuales potencian la inserción y convivencia social que contribuyen al
bienestar.

Pierre Fauchard
Describió el primer aparato ortodóntico con el objeto de ejercer tracciones sobre
las coronas dentales y llevarlos a una posición correcta
Empuje social francés- estética
La ortodoncia en un inicio
Estuvo centrado en la parte anterior (visibilidad)
La aportación del Dr. Angle fue decisiva al sentar los principios fundamentales de
la oclusión para darle un cambio al objetivo ortodóntico
Objetivo: Normoclusión clase I estructural
Funcional
Estética
*unidad funcional
Aspectos sociológicos de la ortodoncia
La ortodoncia nació por una exigencia social
Se obtuvo mayor prestigio ya que mejoraba no solo la estética sino también la
salud integral
De oficio estético- actividad sanitaria que curaba una enfermedad
*se empleó el método científico
Aspectos antropológicos
Px que tienen maloclusión y necesitan ser tratados, pero no están interesados en
la corrección ortodóntica

Bienestar e inserción social

Circunstancias psicológicas, culturales y modas ambientales

Unidad 2
APARATO ESTOMATOGNATICO
DISEÑO BIOMECÁNICO
FUNCIONES ORALES
 Respiracion

deglucion fonacion

masticacion gustacion

ESTRUCTURA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

“unidad funcional”

dientes

musculos periodonto

ATM maxilares

UNIDAD
Periodonto
soporta fuerzas masticatorias- esmalte, dentina
recoge los impactos masticatorios- T.C, cemento, LPD, hueso, fibromucosa
*se modifica de acuerdo a la función
Huesos:
 Estructura rigida que soporta peso, abraza los tejidos
 Para evitar el colapso
Tendones:
 Soportan y transmiten la acción muscular sobre el hueso
T.C:
 Sirve de material de relleno que envuelve y protege las estructuras
 Proporcionando movilidad

 Forma- función
 Estímulos de masticación, respiración, fonación
MOLINO DENTARIO
 Trituración de alimentos
 Para que sea eficaz las superficies deben tener una adecuada morfología
Incidir, desgarrar, moler
CUSPIDES
 Objetivo ortodóntico: cúspide- fosa/ planos
Trituración, eficacia, erupción, oclusión
FACTORES DETERMINANTES DE LA NORMOCLUSION
1. Evolución filogenética
2. Genética (morfología facial y anatomía dental)
3. Crecimiento y desarrollo craneofacial
4. Funcionalismo orofacial (tamaño, forma, oclusión)

ADAPATADORES BIOLOGICOS
 deglucion

contacto
olcusion
interproximal

estabilidad

maxilares periodonto

DISEÑO DEL APARATO ESTOMATOGNÁTICO

 Para que sea eficiente y perdure no es suficiente la presencia de soporte
óseo rígido
 Dientes, músculos, articulaciones
 Moldean la morfología
DISEÑO DE LA UNIDAD DENTAL
 La forma sigue a la función
 Incisivos superiores: inclinación a V- musculatura orbicular, diseño de
triangulo de la raíz
 Incisivos inferiores: oclusión y cara P de los superiores- lengua

 Caninos: sujetos a diferentes fuerzas (transversales – lateralidades)

 Raíz larga y prominente
 Molares: mayor volumen=mayor soporte y resistencia
 Superior: 3 raíces =+ estabilidad vertical
 Inferior: opone a los desplazamientos M-D por el diámetro V-L
 Convergen hacia L
 Pilares del arco (corona y raíz)
Diseño del arco dentario
 Forma de arco idóneo para resistir tensiones externas sin sufrir alteraciones
en su estructura interna (mutuo apoyo)- apoyo reciproco
Arbotantes mx: líneas de fuerza
“refuerzos óseos” conjunto de soporte formado por:
1. Eminencia canina
2. Apófisis malares (1er. M)
3. Apófisis pterigoides
Raíz P (1er M)
Apófisis y cigomático
En mandíbula…
 Línea oblicua interna y externa
 Sínfisis md
 Molares como pilares
Complejo muscular orbiculo- buccinador
 Músculos crean soporte y evitan el colapso
 Interno: lengua
 Externo: orbicular (ant) y buccinador (lateral) = circulo dental
 Equilibra fuerzas
Complementariamente…
 Elevador del labio superior
 Cigomático
Aplanan segmento
incisivo
limitan apertura

Presión de los
tejidos blandos: pasillo de Tomes
 Forma de arco con act. Muscular
 Presión simétrica sobre los dientes- lengua
 No tendencia hereditaria al tipo de arco= efecto
 Mecánico de las fuerzas
Forma del arco= equilibrio dinámico de las fuerzas

Otra postura…
 La arcada dentaria en el periodo fetal, a los 3 años y en el adulto conserva
la misma morfología en mayor dimensión
 Forma del arco: factor genético solo se afecta con la desproporción
Análisis direccional de las fuerzas masticatorias
 2 vectores
-distal: origen muscular / retrae
  Mesial: inclinación axial mesial de las coronas y el desarrollo mx
 Origen muscular + débil
 Eje axial sobre los maxilares
Vectores de fuerza que propicia el desplazamiento mesial

Unidad 3
Fisiopatología de la erupción
Importancia de la erupción
 Pauta del desarrollo infantil normal
 Maduración biológica

 “rito mágico”
 Predestino humano
 Hecho biológico
 Vinculado a la nutrición o
 Factores exógenos del desarrollo
En la antigua Mesopotamia…
 “presagio diabólico ICS aparecieran antes que los ICI”
 Niño naciera con dientes
 INFORTUNIOS
Shakespeare en obra Enrique VI
 Atribuía características malignas a un personaje por haber nacido con
dientes
Alerta a la sociedad- rechazo al adelantamiento cronológico
En biología…
 Punto de referencia para medir el desarrollo orgánico
 Medir la edad (el desarrollo, edad cronológica y biológica)
Edad cronológica
Es la edad de una persona, sus años de vida
La edad que aparece en su pasaporte
Edad biológica
Es la edad que demuestra nuestras células.
Indica nuestra edad real en función de como el envejecimiento nos ha influido
En medicina…
 Para seguir el desarrollo infantil
 Curva de crecimiento p/ determinar la edad biológica y maduración del ser
en crecimiento
En estomatología
 Interés- erupción y recambio dental justificado por las patologías
odontodestructivas
 Importancia de la secuencia eruptiva
 Crecimiento maxilar para el desarrollo de la oclusión
Cuando salen los incisivos centrales inferiores, se forman mas hacia lingual,
todavía el maxilar no termina el desarrollo
En ortodoncia…
 Interés terapéutico del proceso eruptivo para conocer los fundamentos del
movimiento dentario artificialmente provocados por el aparato ortodóntico.
¿Qué es erupción?
 Latín eruptivo- brote o aparición de algo oculto
 Movimiento axial dentario desde el lecho óseo hasta la encía, su aparición
en cavidad oral y contacto con su antagonista
Harris en 1839
 Necesidad de la modificación de la dieta
A los 6 meses salen los incisivos inferiores
A los 12 meses salen los molares
¿A qué edad esta completa la primera dentición?
De 3 y medio a 4 años
 Permite la supervivencia
 Características dentarias y del periodonto
La trituración de los alimentos se lleva a cabo por el tejido del esmalte
Fases eruptivas (hay 3 fases eruptivas, pre eruptiva, pre funcional, funcional)
 Fases en el que el diente recorre el trayecto desde el lugar de formación
hasta que aparece en boca y establece contacto oclusal con su antagonista
Fase preeruptiva
 Tiene lugar en el interior del hueso mientras madura el esmalte
¿Como se forma el tejido del esmalte?
Del ectodermo de la lamina

La matriz del esmalte se forma como una base, se forma de adentro hacia afuera,
pero calcifica al revés
 No hay un crecimiento vertical sino únicamente un desplazamiento lateral
desde el punto de origen a la lamina hacia la encía de recubrimiento
 En el momento formativo el folículo crece concéntricamente (circular) desde
un punto fijo
 El folículo se agranda mientras se desplaza desde L hacia V
 Una vez que la raíz ha empezado a formarse el diente comienza a
aproximarse al borde alveolar en fase de erupción activo
  Permanece a la misma distancia de la base maxilar mientras que la corona
se va acercando verticalmente a su lugar de erupción
Fase prefuncional
 Momento en el que el borde incisal o cuspídeo rompe la encía y el diente se
hace visible en boca
 Hacen erupción cuando tienen ¾ partes de la raíz formada excepto: IC Y
1M inferiores (1/2)
 Desde que se inicia la formación de la raíz hasta que alcanza la mitad de su
tamaño definitivo dura entre 1 1/2 – 2 años
Crecimiento radicular es proporcional verticalmente
 Una vez que atraviesa la encía la erupción es muy rápida en un primer
momento
 Después puede sufrir un retardo relativo
 Suele durar 12 meses hasta que entra en contacto con su antagonista y
entra en oclusión
Fase funcional
 Una vez que entra en contacto antagonista alcanza una nueva posición
vertical
 Estadio de estabilidad que puede durar varios años
 “fase de equilibrio dinámico”
 Se busca un acomodo oclusal sin tener una erupción activa
 Entran en juego los factores ambientales (crecimiento dental de los dientes
vecinos, fuerzas de masticación)
En la fase puberal (13-18 años)
 Nuevo periodo de erupción activa que no se observa ni en 1ra dentición ni
en 3ros molares
 Crecimiento coronal de 2-3mm alejándose de la base mx
 El desarrollo facial aumenta la altura de la cavidad oral (crecimiento
condíleo) – erupción activa
 Tanto la corona como la raíz van acompañados del periodonto
Hacia los 18-20 años
 Se establece un nuevo equilibrio eruptivo relacionado con el cese del
crecimiento facial
 La oclusión estabiliza la posición dentaria
 Potencial eruptivo que no se agota con la edad
Erupción dentaria en el adulto
 Por la función masticatoria- desgaste en oclusal
  Erupción continua

Dientes de crecimiento continuo

 En cobayos y conejos- esmalte en corona y raíz
 Permite la extrusión en los desgastes (proceso amelogénico)
Dientes de extrusión continuada
 Propia de los dientes con abrasión moderada en la superficie triturante
 Carnero y oveja
 La corona anatómica muy larga, corona clínica muy corta
 Esmalte cubierto de cemento
Erupción continua del diente y estructuras circundantes
 Erupción dental+ periodonto
 Unidad funcional
 Dentición del humano
Erupción activa
 El diente + periodonto crecen en conjunto
Erupción pasiva
 Migración apical del epitelio de inserción gingival
 La corona clínica se agrada con la edad
Mecanismos de la erupción:
Hipótesis eruptivas
 La erupción es la resultante de un conjunto de fuerzas que provocan la
salida del diente y otras que se oponen a la erupción de la corona
Hipótesis vascular
 La presión vascular intragermial es mayor a los tejidos que la rodean
 Fuerza eruptiva
 Una vez el diente en boca la fuerza eruptiva supera a la presión atmosférica
Hipótesis del crecimiento radicular
 El crecimiento axial dentario es la fuerza responsable de la erupción que los
empuja desde el fondo del alveolo
 La proliferación hística en apical actúa como resorte expulsando el diente
del interior del alveolo
  Experimental ya que el diente sigue creciendo aun cuando la raíz haya
terminado de formar

Hipótesis de la tensión intraligamentosa

 La tensión o tracción de las fibras colágenas periodontales como fuerza
eruptiva
1. Proceso de maduración de las fibras colágenas sufren contracción y
deshidratación
2. Los fibroblastos son los responsables de la fuerza eruptiva a través de su
contractividad
Desarrollo de la dentición
Con la evolución la dentición…
 Cambio en la morfología, tamaño y numero dental
-homodoncia
-heterodoncia

-polifiodonta EVOLUCION FILOGENTICA

-monofiodonta
-difiodonta
Anisomerismo: gradual disminución del # O.D
Periodo proliferativo
 Formación intrauterina: 5ta semana de vida IU del engrosamiento del
ectodermo que constituirá la lamina dentaria
 Los arcos md se unen formando el cartílago de Meckel
 2 semanas después se forman las yemas dentarias (6-7 semana hasta el
4to- 6to mes)
 De la misma lamina salen los gérmenes de la 2da dentición excepto: IL,
PM, 2M y 3M que son de formación postnatal (2-3 años de vida)
Periodo de calcificación
 Es la consolidación estructural del diente:
1. Calcificación de la matriz del esmalte inicia en porción incisal u oclusal y de
forma centrípeta (fuera hacia adentro) mientras que la formación de la
matriz es a la inversa. Condiciona el diámetro M-D: problema volumétrico
de apiñamiento
 2. Una vez que la calcificación no cambia de tamaño: la dentición madura
morfológicamente y estructuralmente antes que los huesos
Calcificación de la 1ra dentición
Calcificación de la 2da dentición

Estadios de maduración de Nolla

Para estimar la edad dental
Estadios de maduración de Demirjian

Erupción de la 1ra dentición

Erupción de 2da dentición

Características eruptivas generales

 Herencia
Factores ambientales locales
 Edad de aparición del 1er diente
Por cada mes de adelanto o retraso- 1ano
 Diferencias topográficas y secuencia eruptiva
1ro inf después en sup, para 1ra y 2da dentición
Variabilidad factores ambientales locales/ genética
 Raza y sexo
-factores hormonales y desarrollo somático
-raza negra, región cálida, alimentación adecuada-antes
-en 2da dentición en post en niñas 1 año antes
-3M antes en hombres
 desarrollo radicular
-todos erupcionan con 2/3 raíz formada excepto M el ½
-importante el grado de desarrollo radicular para estimar el tiempo de erupción
  brote eruptivo
-cuando se pierde o extrae el de la 1ra dentición
-si la extracción se realiza antes de los 5-6 años- retraso
-por la fibrosis cicatrizal
 velocidad de erupción
-una vez que atraviesa la encía e inicia la fase prefuncional es muy rápido el
desplazamiento vertical (12meses)
-4 meses la mitad de la corona, 8 meses para la oclusión
Exfoliación de la 1ra dentición
 4 años raíz completa- 4-5 rizólisis
 Proceso intermitente
 Fase de reabsorción- reparación
 La falta de soporte- movilidad
 También se lleva a cabo- fuerzas oclusales que sobrecargan el periodonto
Anomalías cronológicas: dentición tardía
 Herencia: reloj genético (precoz o retardado)
 Endocrinopatías y síndromes congénitos: hipotiroidismo,
hipopituitarismo, hipovitaminosis D, síndrome de down, disostosis
craneofacial y cleidocraneal, acondroplasia, osteoporosis, displasia
ectodérmica
Embriopatías regionales
 Fisuras palatinas + anomalías de forma y #
 Agenesias 1 o varios dientes
Trastornos locales
1. Patología mx: quistes óseos, restos radiculares
2. Patología dentaria: supernumerarios, traumatismos, anquilosis
3. Anomalía eruptiva: erupción ectópica, exodoncia prematura
4. Trastornos volumétricos: macrodoncia, arcada acortada
LABORATORIO

¿Qué es?
Es una prueba radiológica que sirve para recrear estructuras óseas de la cara del
paciente
2 dimensiones: vertical y horizontal
*estructuras internas
Importancia
-proporciona una evaluación inicial de los dientes y huesos
-sirve como guía (información Dx)
Permite confirmar
Precaución con…
Personas embarazadas
Retirar accesorios metálicos
Colocar mantel de plomo
No moverse durante el estudio
Ventajas
Bajo costo
Rapidez
Sencillo
Seguridad: dosis mínima de rx
Herramienta Dx
Campo
Limitaciones
-no proveen información detallada y precisa de dientes, tejidos blandos como
músculos, encía.
*distorsión
Caries
Periodontitis
Permite dar una idea de la perdida ósea
Dientes incluidos
Permite visualizar los dientes no erupcionados
Dilaceraciones
Suponen complicaciones en endodoncia, cirugía
Raíces enanas
*tendencia a incrementar el riesgo de reabsorción radicular.
Anomalías de numero
Supernumerarios: dientes adicionales 20/32
Agenesias: ausencia dental
En Tx de guía de erupción u ortodoncia
Permite vigilar
Cóndilos y ATM
Simetría: longitud, forma, tamaño- alteración articular
Alturas
Seno maxilar
Lesiones
Cuerpos extraños
Quistes
Exostosis
Desarrollo normal o patológico de las estructuras
Estudio mandibular
Forámenes, canales y patologías (procesos Qx y colocación de implantes)
Altura de la rama, altura condilar
Grosor del hueso cortical
Densidad ósea
 29/08/2022

2 parcial
Unidad 4
DESARROLLO DE LA OCLUSION
Desarrollo de la oclusión 1ra dentición
 Indispensable conocer la oclusión normal y maloclusión para afrontar
problemas
 Para conocer aquello que es adecuado y/o se podrá corregir con el
desarrollo
Dentición prenatal
Oclusal mente
 7ma semana de vida IU
 Distinta posición V-L
 Diseño zig-zag
 Excepto: incisivos inf L
Sagitalmente (Ooe curva horizontal)
 Distinta altura
 Apiñamiento embrionario primitivo
 -no es apiñamiento volumétrico por falta de espacio sino una malposicion
generalizada de los gérmenes por el patrón de crecimiento

 Con el desarrollo los maxilares crecen y se obtiene + espacio

 Se alternan fases de espacio- apiñamiento dependiendo del crecimiento de
dientes y mx
7mo mes de vida IU:
 Apiñamiento primitivo al que se le añade un problema volumétrico real \
 El crecimiento de los dientes es > maxilares
 Variabilidad individual
Dentición en el recién nacido
  En los primeros mese los mx tienen un enorme crecimiento tridimensional
que permite crear espacio
 Destacan las siguientes características:
1. Micrognatismo mx
2. Retrognatismo md
3. Apiñamiento incisal
4. Diastemas intermolares (por la disposición vertical “escamas”)
Desarrollo postnatal en el 1er año
 Tras los 6 meses (erupción) crecimiento para disponer de espacio
Crecimiento vertical y sagital de los mx
 Apófisis alveolar por la erupción
 Crecimiento distal de los arcos mx (1m)
Crecimiento sutural
 Las suturas mediales permiten impulsar el creciente transversal
Sutura palatina media
Sincondrosis md (cierra a los 8 meses de vida post natal)
Erupción labial de los incisivos
 Permite agrandar el arco
Desarrollo anterior de la mandíbula
 Avance sagital > en md
 Se compensa el Micrognatismo md
Plano oclusal anteroposterior
 La erupción de los 8 incisivos establece un tope ant para la md
(coordinación dientes- músculos- ATM)
 Posición sagital
Desarrollo en el 2do año
 La boca se prepara para la erupción de los M y C
 Crecimiento tridimensional
 Cambio de dieta
Crecimiento distal de las apófisis alveolares
 Para los 2 M
Erupción de los 1M
  Establecimiento de oclusión cúspide- fosa
 Tope vertical
Maduración neuromuscular
 El cambio de dieta propone un cambio de integración hueso- músculos-
dientes
Normoclusión de la 1ra dentición
Características
Relación incisal
 Incisivos muy verticalizados
 Sobremordida vertical muy aumentada (borde incisal-cíngulo)
 Diastemas interdentales fisiológicos entre incisivos
Relación canina
 El vértice del canino superior ocluye sagitalmente entre el canino y el 1er
molar inferior
 Espacios primates
Relación molar
 Se define por las caras distales de los 2dos molares
 En el mismo plano vertical
Evaluación de la oclusión temporal
 Una vez erupcionados se modifica por el crecimiento y desarrollo
maxilofacial que altera la relación de las bases óseas
 Desgaste funcional
 Entre los 3 y 6 años aparecen las siguientes características
Influencia de la atrición dentaria
 Entre los 5-6 años se aprecia un aumento de tamaño en los espacios
intersticiales debido al desgaste funcional de los bordes incisales que
acortan la dimensión M-D
 Desgaste por la menor mineralización
 Relación borde-borde
 Superficies oclusales lisas
A los 5 años debe presentar desgaste de la cúspide del Canino
Cambios debidos al crecimiento óseo
 Influye en el tamaño de los arcos dentarios
  El crecimiento transversal aumenta la anchura intercanina e intermolar
 Factores ambientales, funcionales periodontales y relación vertical de
incisivos
 Importante la supresión de hábitos de succión en los primeros años
 Espontáneamente puede cerrarse una mordida abierta o autocorregir un
resalte modificado el funcionalismo lingual y expresarse el potencial del
crecimiento

El crecimiento md (3-6 años)

 La md crece con mas intensidad que el mx lo que reduce el overjet y
disminuye el retrognatismo md
 Normaliza la relación sagital
Desarrollo de la segunda dentición:
 Dentición mixta/ transición 6-12 años
Fases de la dentición mixta:
Denticion mixta inicial o temprana:
 1 molares e incisvos(6-9 años)
Periodo Intertransicional o silente:
 Hay recambio dental un año y medio
 12 temporales 12 permanente

Dentición mixta tardía o final:

 Pm y C y erupción de 2 M(9-12 años)

Dentición mixta (inicia el recambio dental

Abarca de los 6-12 años Etapa clase: Para el
crecimiento y desarrollo

2 picos de crecimiento

Proceso controlado

Erupción de los molares:

1er M supe- 6 años con inclinación hacia D y v
1er M inf- salen 1ro que los sup con inclinación opuesta M y L
La relación anet-post guiada por la cara D de los E`s
Plano terminal escalón mesial
Clase 1

Plano terminal recto

Clase 2
Posteriormente
Clase 1

Por la migración M de el espacio de deriva

Plano terminal distal
Tendrá que producirse una mesializacion intensa del 1er M inf
erupción de Incisivos centrales
5 años rx muestra:
1.- Apiñamiento y superposición de incisivos por L asía atrás

3.- El Angulo distponicial de IC en contacto con el ápice de IL de 1era dentición

ICI: 1eros en erupcionar: erupción simultanea

Signo peroperatorio- El IL sup de la 1ra dentición migra hacia D ( empujando por la
presión de la corona de los IC de la 2 dentición sobre su raíz
Tan pronto como salen los IC desaparece la superposición entre la corona y la de
los IL

ICS
Erupcionan simultáneamente con las coronas inclinadas a D lo que provoca un
desplazamiento de IL 1ra dentición y el cierre de espacios primates
Distoinclinación- Diastema Interincisal fisiológica que cerrara cuando salga IL y C

Ensanchamiento de las arcadas – área intercanina

El espacio primate esta en mesial al canino
La erupción es un estímulo fisiológico para el crecimiento óseo
Contraindicaciones: extracción de C para permitir la salida de los IC

A que edad cierra la sínfisis md: 8 meses

Erupción de ILI
Erupcionan antes que los sup por L
Posición embriológica – Lengua
 Efecto uña sobre los C al erupcionar
 Empujan a V-aumenta la distancia intercanina
Si no tienen suficiente espacio se exfolia precozmente el C

ILS
Erupcionan hasta que los IC hayan completado la erupción vertical final de
oclusión
Inclinación de la Corona empujando al IC cerrando el diastema interincisivo
Terminan de salir hasta que se exfolian los C
Los ápices están en íntima relación con los C de la 2 dentición cualquier
movimiento

Observación general de exfoliación de los I Inf:

1.- La salida del incisivo va precedida de la exfoliación de la 1 dentición
Incluye la reabsorción de la raíz y alveolo circundante haciendo que la erupción
forma nuevo hueso alveolar y pueden pasar semanas o meses desde la
exfoliación hasta la erupción.
2.- Simetría en la erupción de dientes homólogos de la misma arcada
-Asimetría en la falta de espacio
3.- El orificio de canal aparece poco antes de iniciarse la erupción
La localización depende de la formación intraalveolar, espacio disponible para salir
y dependerá de factores funcionales ambientales
4.- El I sup inicia la erupción por la L de la 1 dentición y se desplaza a V el labio
sup molde, limita y estabiliza su posición
Los I inf están sujetos al labio inf y lengua
El sup crece hasta que se lo impide el labio

5.- El periodo transicional de erupción de los 8 incisivos dura un total de 3 años

Un incisivo tarad 1 año desde que brota en la encía hasta que hace contacto con
su antagonista
Erupción de dientes posteriores
 Variabilidad en la secuencia eruptiva
 C o 1 Pm dependido el desarrollo y espacio disponible
 No tiene simetría en la erupción
 Diferentes alturas
 En 1 dentición el 3 en la zona + profunda( el canino)
 En denticion mixta el 3 y el 4 se han igualado
 En la erupción puede seguir 2 patrones de erupción
 El 2 PM suele ser el ultimo en salir en inf
Canino:
En la arcada sup es en la mayoría de los casos el último en hacer erupción
A los 10 años debe palparse el abultamiento en la eminencia canina de lo
contrario debe sospecharse de desvió de trayecto por palatino o impactación
 “Patrón de erupción en gemelas”
 “Es característico que el 3 y 4 se puede observar antes de la exfoliación”
  “El 7 normalmente exfolia al final de los deciduos”
 “El trayecto hacia D y V del 7 es frenado por el carrillo que lo obliga a
alinearse”

(“Los incisivos Inf van hacia mesial y lingual”)

Los 7 inf hacia M y L- reabsorción del reborde anterior de la rama de la md hace
espacio para la erupción
En sup es el crecimiento aposicional de la tuberosidad del mx que permite hacer
espacio para los molares
Anomalías eruptivas
Eruptivas de los incisivos
Referencia el IC simultaneo 3 meses (+ espacio y 1 en salir)
Los IL esta sujero a condiciones locales(o sea espacio reducido o insuficiente)
En la región incisiva puede presentarse:
1. Retraso en la erupción
2. Erupción fuera de sitio acentuando la malposición generalmente por lingual
Etiologías:

 Falta de dientes
 Dientes supernumerarios
 Traumatismos (Desplazamiento /anquilosis)
 Patología tumoral
Anomalías eruptivas de caninos

 Falta de espacios (Ultimo en salir/ cambio de trayecto/ condensado lamina

externa)
 Impactación
 Transposición (por que este retenido el canino residuo o tomen su lugar)
 Retención del canino deciduo
Anomalías eruptivas de premolares:
Falta de espacio (No erupción / erupción en V o L / mismo nivel de erupción- bloqueo.
Retención del temporal.
Transmigración (se vaya hacia otro lado)
Anquilosis (fusión del cemento- hueso)- Maloclusión
Etiología:

 Triada etiológica: Defecto congénito periodontal

  Presión masticatoria excesiva /trauma
 Anomalías metabólicas (destrucción periodontal precoz
“LA ANQUILOSIS ES MA COMUEN EN LA 1 DENTICION “
SINTOMATOLOGIA DE ANQUILOSIS:( Primera dentición no tiene pulpa la de 2 si)
Signo: Bloqueo de la erupción dentaria
Diente sumergido
Esta por debajo de la oclusión
No se alcanza a ver en la rx el espacio de las fibras
Lisis mesodérmica (Es parte de la anquilosis)
(Reabsorción de cemento, dentina, pulpa y periodonto) dejando únicamente el
esmalte(ectodermo)

 Percusión mate
 Maloclusión dentaria
Frecuencia de la anquilosis:

 Mayoría en 1 dentición (10-1)

 Selectiva cronológica: Dentición mixta
 Afinidad: 90% son molares (1 o 2)
 + frecuencia en inf(2-1)
 40%- E inf
Tx:

 Colocar un mantenedor de espacio (Si hay agenesia)

 Luxación qx con el fin de romper el puente óseo
 Exodoncia

Erupción ectópica(esta fuera de lugar el OD) de los 1 molares

 Provoca reabsorción atípica y prematura del E
 hipótesis:
 Desviación del patrón eruptivo
 Falta de crecimiento mx
 Molar muy convexo y acampanado
 Clínicamente el mx este mas retruido
 La erupción hacia M hace que se impacte sobre la raíz distal del E(Exfoliación
prematura-Maloclusion)
 Puede ocurrir que se enderece y erupción espontanea
 El + afectado 2 molar
APIÑAMIENTO OSEO-DENTARIO VIAS FAVORABLES DE SOLUCION
ESPONTANEA(Otro tema)
  Desarrollo infantil
 Mecanismos biológicos compensatorios
 Posible cuantificar el problema rx comparando el tamaño M-D de 1 y 2 dentición
1.-Dientes interincisivos:

 4mm en sup
 3mm en inf
2.- crecimiento transversal
Al hacer erupción los IL aumenta en diámetro intercanina C y Pm erupciona a V
3.- erupción labial de los incisivos
Trayecto eruptivo hacia V
4.- Espacio de deriva:

 Tamaño M-D de C, 1M y 2M / C, 1PM y 2PM

 Espacio excedente
 3.4mm inf
 1.8 mm sup
 Para aliviar el espacio hacia M

Cefalometría( otro tema)

 La ortodoncia es una ciencia morfológica
 Objetivo primitivo:Alinear dientes y relacionar adecuadamente las arcadas
entre si
 Los huesos ofrecen soporte a las estructuras blandas
 Los huesos ofrecen soporte a las estructuras blandas
“Posición, volumen interrelaciones óseas “
Antropometría:

 Es la ciencia encargada de observar y medir el patron morfológico del hombre su

esqueleto y otros órganos
 A partir de unos puntos de referencia, planos donde se miden distancias, ángulos
o proporciones
 Camper a finales del S. xvlll 1 antropólogo en emplear mediciones anagulares
faciales
Heliman a principios de los años 30- incorpora los métodos antropólogos cefalometría
ortodoncia actual
Cefalometría:
Es una técnica que permite medir el cráneo, cara max, posición dentaria estructuras
duras y blandas
Aplicación al estudio en vivo del crecimiento de la cara
Toma en cuenta la estructura menos afectada por el cambio
Permite

 Identificar cualitativa y cuantitativamente el aumento dimensional y los cambios

evolutivos
 Ayuda a comparar razas, valorar rasgos genéticos o influencias ambientales
 Dx y valoración
 Los valores sirven como guía
 Complementar el dx de la inf obtenida de las fotografías, evaluación clínica,
modelos de estudio
 Aporta información profunda de las estructuras involucradas (Características
MUSCULARES Y BIOPATOLOGIA DEL px

PERMITE PRVER:
 Cambios que se producirán con le crecimiento
 Cambios que se producirán con el tx
 Conjunto de ambos (VTO)(Guía de como quedaría algún tx)
Limitaciones:
 Fiabilidad de los datos
 El crecimiento es un proceso dinámico, es preciso encontrar estructuras
fijas que sirven de referencia para medir el tiempo los cambios
dimensionales
 Es posible encontrar la estabilidad absoluta
 2D sagital y vertical
 Distorsión de la toma
Objetivos de la cefalometría:
 Aplicaciones inicial- Estudiar el crecimiento facial infantil/ Patrones de
desarrollo (altas de la maduración)
 Medio de dx y evolución del progreso y resultados final del tx
 Permite valorar, Comprar, expresar y determinar las relaciones del complejo
craneomaxilofacial
comparación morfológica:
 De ciertos grupos de la población, edades, razas o sexo
 La influencia genética, factores ambientales
 tendencias de comportamiento de las estructuras
Análisis Morfológico:
 Ayuda a interpretar y entender el cómo y el porqué de la maloclusión
  Ayuda a cuantificar y localizar el area afecta
 Las cifras expresan donde está el defecto y el grado de magnitud
Predominación del resultado:
 Puede servir para predecir y determinar las relaciones morfológicas que se
pueden obtener el tx
 Marco de objetivo final y guía de la acción correctiva
TRAZADO CEFALOMETRICO DE BJORK- JARABAK
Importancia:
 Determinación de características del crecimiento cuantitativo (dirección y
potencial/ magnitud de crecimiento)
 Biotipo facial
Puntos de referencia.
Trazado de planos: ( Otro tema)
Planos
1.- S-Na Base craneal anterior
2.- S-Ar Base craneal posterior
3.- Ar-Go Altura de la rama
4.-Go- Me Longitud del cuerpo md
5.- Na-Me Altura facial anterior
6.- S-Go Altura facial posterior
7.- Go-Na Divide el º

S= Silla

Na= Nasion
Go= Gonion
Ar=
ANALISIS LINEALES:
ANALISIS ANGULARES:
Pedir información en imagen
ANALISIS ANGULARES:

Ángulos de polígono:
Angulo
1. De la silla Na-S-Ar
2.-Articular S-Ar-Go
3.-Goniaco Ar-Go-Me
4.-Goniaco sup Ar-Go-Na
5.- Goniaco inf Na-Go-Me
Crecimiento posnatal maxilofacial
Introducción:
El crecimiento individual del mx o md deplaza la aracda en los 3 planos del
espacio y la oclusión se afecta secundariamente por le crecimiento y desarrollo de
los huesos adyacentes
Importancia
 Conocer los fundamentos del crecimiento posnatal para interpretar las
características y el origen del problema
 Posibilidades ortopédicas (aparatología , control, momento oportuno de
actuación, patrón fácil)
 Puede influenciarse en guiar el crecimiento

A. separación en unidades ósea(posteriormente se fusionan)

B. Amplia separación de huesos entre sí:
2 sistemas suturas:
Corona
Lamboidea
C. Proporciona relativa de la cara y el cráneo:
Neurocráneo: (bóveda craneal)
Desmo o vicero cráneo( cara)
Tipos Características Ubicación
Cartílago --proliferación inicial del -Base del
cartílago y posterior cráneo(sincondrosis
osificación esfeno occipital *cierra a
los 8 meses)
-Tabique nasal
-Cóndilo md
Sutural -Aposición en suturas -Bóveda craneal( crece,
del cerebro)
-Sutural palatina
media( desarrollo
transversal)
-Periostio -Proliferación ósea a --En c/ hueso
-Endostal partir de: -Apófisis alveolares
-Membrana perióstica
-Espacios medulares
interno
 *Permite cambio de
forma y de desplazo

INTEGRACION DEL DESARROLLO FACAIL:

Enlow: 2 principios de crecimiento

 Remodelamineto (modifica la forma)
 Desplazamiento espacial

1.- Desarrollo facial: Aposición- reabsorción

2.- c/Hueso tiene = zona de crecimiento
3.- Las zonas varían en intensidad, cant de crec, ritmo, algunas mas que otras
4.- Todos los huesos sufren un remodelamineto total (forma, tamaño)
5.- c/ Hueso muestra un desplazamiento 1rio (*ej. Nadador/ resorte)
6.- Desplazamiento 2rio provocado por el crec y remodelamineto de huesos
adyacentes
Crecimiento de la base (cuerpo) del mx

Aposición ósea tuberosidad mx Como consecuencia

Espacio para molares: Desplazamiento 2rio md:
Desplazamiento 1rio anterior Para restablecer el equilibrio
Crecimiento de la base md *Respuesta adaptativa

Reabsorción de la rama: Como consecuencia:

Hasta equilibrar al mx Desplazamiento md
Aposición en borde post de la rama y cóndilo Hacia adelante y hacia abajo

CRECIMINETO DE LA FOSA CRANEAL MEDIA:

Reabsorción: En la superficie endocraneal
Aposición: En la superficie exocraneal a
Sincondrosis esfenooccipital:
 Centro activo de crecimiento cartilaginoso
 Contribuye a agrandar la fosa y compensar el desplazamiento

“La md de restablecer el euilibrio y sufre un desplazamiento 2rio(adelante y abajo)”

Crecimiento de la fosa craneal ant:
Aposicion: Reabsorción:
Cara ext del suelo craneal Cara endrocraneal
Act proliferativa de las suturas por el aumento del cerebral
Crecimiento vertical nasomx:
Compensa el desequilibrio sagital buscando la oclusión con el antagonista

Aposicion de la bóveda palatina:

 Desciende el mx
 Reabsorción del suelo nasal
 Desplazamiento
Act. Proliferativa en sutura frontonasal, frontomx
 Descenso vertical mx
 Desplazamiento 2rio

Crecimiento md:
Remodelación del cuerpo md por la brecha oclusal
Aposicion de la apófisis alveolar:
Erupción
Oclusión
Remodela miento de la sínfisis md
Reposición de incisivos (tienden a lingualizarze
Apiñamiento de incisivos
Crecimiento del cráneo:
Influenciado por.
 Genética
partes blandas:
 Encéfalo ojos.
Crecimiento de la base del cráneo:
*7 meses vida IU= maduración del condocraneo
 Cartilaginoso(Sincondrosis esfenooccipital(anetr-post)
 Suturas(Esfenoides- occipital( transversal)
 Endostal
 Periostal(Tamaño y cambio de morfología)

BCA:
Postanalamente= Desarrollo sagital rápido hasta 6-7 años
Estabilidad a los 7 años completa a los 8 años
S
Ant: Estable a los 5 años
Post:Remodelacion hast los 16 y 17 años
Sincondrosis esfenoooccipital:
Aumenta sagital(por aposición ) que comienza a cerrar:
Crecimiento de la bóveda craneal:
 Cesa a los 7 -8 años
Suturas Endostal periostio
 Crec del encéfalo
 =Tensión= Estimulo de suturas

Crecimiento del mx:

 Cara (1/3 medio facial)
 Cavidad (orbitaria)
 Cavidad nasal
 Senos
 Cuerpo
 Apf alveolar.

CARTILAGINOSO SUTURALE NDOSTAL Y

PERIOSTALE
Tabique nasal Palatina media Remodelamineto interno
3D
Descenso y transversal
adelantamiento del mx

“CARA ADELANTE Y ABAJO “

2 MECANISMOS DE CREC:
1.-Desplazamineto:
 Por el crec. Visceral
  Es un desplazamiento 2rio
 Neural. Sensorial y respiración
2.-Desplazamineto por suturas :
 Suturas que rodean al mx
 Desplazamiento 2rio del mx adelante y abajo
“Las suturas se adaptan al crecimiento visceral”

APOSICION Y REABSORCION EN (v)

Consiste en neoformación y reabsorción continuada:
-Bóveda palatina=descenso
= ESTABLE
-Apófisis alveolar= abajo y afuera
*Aumento vertical de la aporf. Alveolar y ensancha el arco trasversal.
Crecimiento en altura:
1. Desplazamiento por act. Sutural= descenso mx
2. Crecimiento de apófisis alveolar= vertical
*Crecimiento vertical alveolar= influir en erupción,
estimulo o inhibición vertical
Crecimineto de anchura:
 Sutura palatina media= desarrollo transversal
1. Crec. Sutural (hasta los 17 años) 0,8MM Ant( crecimiento en mx)
2. Aposición ósea en cara ext.
 Rotación hacia afuera y adelante. 2.7MM Ant(crecimiento en mx)
Cuantificación de la anchura:
 Sutura 6.9mm entre 4-20 años
 Anchura molar: 3,1 entre los 6-20 años
La sutura media 4,8mm
 Anchura canina:1,1mm Desde la erupción de M la adolescencia
Menor ensanchamiento ant
Crecimiento ant-post(movimiento sagital(Asia adenlante)):
Aumento sagital por:
  Aposición:
tuberosidad
 Crec sutural:
A nivel de H. palatinos
Rotación vertical:
 Rotación posterior
 > Crec. Post que ant

Crecimiento del arco alveolodentario:

 1m sup mesializa 5mm

 Incisivos 2.5mm

*Acortamiento de la longitud de arcada tiende a provocar un apiñamiento

*Compensación del diámetro transversal:

Intermolar e intercanino:
 Mecanismo adaptativo del ajuste oclusal
 Desplazamiento de lacar hacia abajo y adelante

Crecimiento de la md:
-Cartilaginoso:
 Sínfisis md
 Condilo
-Endostal y periostal:
 Tamaño y cambio de morfología de rama-cuerpo
Desarrollo posnatal:
 Niño:
 -ºG Muy obtuso
 Rama pequeña
 No hueso cortical
 Forma primitiva
 4-5 años Cambia la forma de la arcada md
 El cartílago permite el desarrollo transversal(erupción)
 Sínfisis md cierra a los 8 meses
  Después del 1er año crece por remodelación
*Aposicin-reabsorcion
Crecimiento del cóndilo:
 Cartílago 2rio
 Centro de crec. Activo
 Adaptable a exigencias
 Crece atrás, arriba y afuera
 Desplazamiento md abajo y adelante (alcanzando el mx)
CRECIMINETO DEL RAMA VERTICAL:
 Cara V aposición
 Cara L reabsorción
Crecimiento del cuerpo md:
 Hueso basal
 En apof. Alveolar crecimiento
Vertical en V

ROTACION MD:
Según el componente vertical u horizontal de crec.
 Cóndilo: arriba y adelante
 Rotación ant= Favorece la corrección de clase 2
 Crec. Vertical post
 Rotación a nivel de 1
 Resalte de 1 md gira en pm
Rotación post:
 Crec. Hacia atrás y arriba
 Md hacia abajo y atrás (nivel del cóndilo y a nivel de los molares
 Tipo 1: centro de rotación: cóndilo
 Tipo 2: centro de rot: Molar

Patrón facial del desarrollo:

 Cara: crec. Vertical mayor(infancia-adolecesia)
 +Angulosa en barones
 “Constancia en el patrón de crecimiento” (- en periodo puberal)
Maduración final de la cara:
 Diferente ritmo: Ritmo
 Maduración más rápida en el sexo femenino
Cara:
 Intenso en el nacimiento
 aumenta en la pubertad
 Crec. Max.: ERUPCION 1RA(1-3 AÑOS) (6-14 AÑOS)
Cráneo:
 + intenso 1ros años
 A los 5 años ( disminuye la velocidad de crecimiento del cráneo )
 90% a los 7 años

Crec. Max de los mx=

 Después del brote puberal
Crec md:
 Continua 2 años después del cese del mx
 Corrección ortopédica clase ll
 En el mínimo tiempo
 Vigilar las clases lll
 10 a 13 años (mujer)(SE COLOCA LA CORRECION ORTOPEDICA)
 13-17 años(se cumple la regla de las 3 T)

Nivel de maduración esquelética general:

Brotemas de crec.
RX CARPAL:
Inicio de calcificación del sesamiodeo en edno pulgar 1 año antes del pico max
Cierre de la uniu epifisaria 1ra falange del dedo medio
OCLUSION NORMAL Y MALOCLUSION (OTRO TEMA)
Oclusión
 Relaciones dentarias en contacto
Diferente perspectiva según:
Edad, exigencia terapéutica y posibilidades correctivas
Maloclusión:
Protagonista de la ortodoncia
Normoclusion
 Griego norma(escuadra)
 Patron de referencia
 Situación optima de relaciones oclusales= *Equilibrio para: -Fuerza
masticatoria integridad dental y articular

Oclusión:

Relacion
de
contactos
MIC

Relacion
Protrusion
centrica

Lateralidad

*Posición fisiológica del cóndilo mas anterior sup y media dentro de la cavidad
glenoidea.

oclusion Maloclusion
 Dx diferencial=
Relación céntrica: Relaciones oclusales
Arcada sup y infe , ATM.
Maloclusión funcional:
 La oclusión céntrica con coincidencia con la relación céntrica=
 Función estomatología alterada.

 Infancia y adolescente tener en cuenta mecanismos adaptativos

 Edad: (fisiológico, proceso de maduración, anormal y patológico)
Maloclusión estructural:
 La oclusión céntrica coincidencia con la relación céntrica pero presenta
relaciones interdentarias atípicas=
o Anormal ciertos rasgos morfológicos por su potencial patógeno o
apariencia estética

Oclusión normal =
exploración oral
¿Cuánto y en que se separa?
Dx ortodontico
1842
0 Carabelli “Nomenclatura para calificar las relaciones oclusales”( posición de l y c)

Morderx Oclusion normal l sup delante de los

normalis inf

Mordex rectus Borde - borde

Mordex Mordida abierta

apertus
 Mordex Morida cruzada anterior
retrosus
Mordex Morida cruzada ant y post
Tortuosus

Cúspide fosa:
Relaciones: Mx y bases óseas
Edwar angles= unión características normales.
“Patrón dental de la naturaleza= Guía y ley para juzgar las anomalías y posición”
Puntos de referencia= clasificación de maloclusiones y guiar las correcciones para
restablecer el equilibrio.

EDWARD AMGLE
Describe hasta 275 detalles entre la oclusión de los 28 dientes
Huesos, musculares, ATM, cuspidefosa
Si la oclusión es buena no importaba la relación ósea, muscular, ATM -> al final si
hay una adaptación.
PROTESISTAS
 Tuvieron que adaptar las relaciones oseas-atm
 Centricidad mandibular, desplazamientos mandibular, lateralidades
Error de angle-> no aceptar los conceptos aplicados a la ortodoncia para un
funcionalismo (no importaba la relación de muscular, huesos, atm )
STRANG -> propuso un nuevo nivel de la oclusión “características de la oclusión
normal”
1.- complejo estructural compuesto de: dientes, musculos, h alveolar, hueso basal,
LPD.
*Rx, dinámica md, exploración, palpación, modelos
2- planos inclinados que forman las caras oclusales de las cúspides y bordes
incisales deben guardar relaciones reciprocas
*Vertientes cúspides entran en contacto y se deslizan en la dinámica md
“Soportan la función oclusal”
“El vértice de los canino deben de contactar cuando este el funcionamiento de la
masticación “
3. Cada diente debe exhibir una posición correcta en equilibrio con las bases
óseas y el resto de las estructuras óseas craneofaciales
*La cefalometría permite medir y describir las
características que se escapan en los modelos
Indispensable
4. Las relaciones proximales con dientes vecinos y sus inclinaciones axiales
deben ser correctas
5. Un crecimiento y desarrollo favorable del macizo facial en armonía con las
demás estructuras craneales
ANATOMIA DE LA NORMOCLUSION:
*Los 32 dientes forman un arco cuya forma es variable
 Formas de las arcadas
 Patrón esquelético facial
Triada estética de Berry:
Relación de la forma de la cara
Reborde alveolares e incisivos
*Importante recordar
La forma dispuesta de la naturaleza es producto se debe respetar en el tx
ortodóntico
Relación incisal y distal:
La arcada sup es mas grande que la inf y sobresale en el área incisiva
Ant-post= Resalte incisivo (overjet)
Vertical= Sobremordida horizontal(overbite)
*Variabilidad según el tipo racial, altura de cúspides, morfología de ATM, patrón
óseo y muscular.
El incisivo sup cubre verticalmente 1/3 de la corona del inf
Ant-post La cara V de los inf debe tener contacto con la cara P de los sup.

Curvas oclusales de spee

En el plano vertical.
Mayor extrusión de premolares sup con respecto a los incisivos y a un
hundimiento del área premolares en inf en relación al plano oclusal
Curva de Wilson:
Varía según el tipo racial y patrón individual de dentición transversalmente: Ligera
inclinación de la corona de los molares inf hacia L y los molares sup hacia V

Relaciones interproximales:
 Punto de contacto M y D
 Morfología dental
 Debido al desgaste de la edad = Se convierte en plano de contacto.
  Rotación y giroversiones= inestabilidad inadecuada higiene , dsicrepancias
dentales óseas
 Vertical= 1/3 oclusal proximal a B. incisal
 V-L Central entre l lateralidad en pm M
Relación anteroposterior:
*Clave: 1 molar “ llave de la oclusión”
1. Primera en erupciona
2. Los + voluminosos
3. Erupcionan sin estar protegidos por raíz de 1ra dentadura
4. Guía por las bases terminales de las arcadas deciduas
Angle = 1 M sup
 Por estar del macizo facial( Los inf están en md y depende de la ATM)
 Estabilidad radicular
*Se puede ver desplazado por factores ambientales
Oclusión de los molares
Milo hellman= Importancia de las cúspides Ml del 1 M sup para una adecuada
interdigitación a nivel de PM y c
Rodeada de cúspides md que bloquea el desplazamiento estabilizando la relación
oclusal del segmento V
 Ocluye en la fosa central del 1 molar if
Stoller= Oclusión ideal de molares
1.- La cúspide MV del 1 M sup esta algo D con respecto al surco V del 1M
inf( Distinto a Angle)
2.- El 1 M tiene ligera inclinación de la corona hacia M ( La inclinación axial sitúa al
vértice de la cúspide Dv + larga que la MV.
Oclusión de caninos:
 Según el punto de referencia
 El vértice del C ocluye entre el espacio interproximal del C y 1 PM inf
 La cúspide de Pm cae en las fosas de los antagonistas

3. El diámetro transversal mx de la arcada se localiza a nivel de las cúspides

MV de los 1ros MO
Maloclusión:
Oclusión=Objetivo “ Punto de partida”
Normal-Ideal- Maloclusivo
Situación que exigen intervención ortodóntica mas que cualquier desviación de la
oclusión ideal

 Generalidades los i están L

 Mordida cruzada
 Arcada sup estrecha
 Relación molar uni o bilaterla
 Prognatismo
Otras clasificaciones:
Clasifiacion de lisher:
Neutroclusion: Calse 1 posicion normal de los molares
Distoclusion:Clase 2 Molar inf por distal del sup
Mesioclusion clase 3 molar inf por mesesial del sup
Clasificación etiopatogénica:
Según la localización preferente de la maloclusión se distingue.
Maloclusion topografica:
Según el palno de la lozalizacion de la maloclusión

De acuerdo a la extensión de la anomalia

Local: Una zona de la dentición o un pequeño grupo.
General: Toda la arcada
traClasificación británica:
1. Relaciones sagitales: Oclusión prenormal( Clase 3)
2. Oclusión posnormal(clase 2)
Raciones incisales: Clase 1 borde incisal de inf con cíngulo
Clase 2: Borde incisal de inf ocluye post al cíngulo
Clase 3 resalte este cruzado o invertido, los inf ocluye ant al cíngulo.
Trazado cefalométrico de brork-jarabak
Importanci:
Determinación de características del crecimiento cuantitativo y cualitativamente
(dirección y potencial/ magnitud de crecimiento)
Biotipologia facial
Braquifcail: px con cara cuadrada
Y dolico fácil: los px tienen la cara alargada
 Si el cuerpo de la md es mas grande que la base craneal anterior (clase3)
 Si la base del cráneo anterior es más grande que la md es clase 2
 Si es 1 a 1 es clase 1(
 Dólico: vertical
 Braquifcaial: Horizontal
  Se busca adaptar el tx al crecimiento del px
 Nos permite visualizar con mayor exactitud los objetivos
 Predecir el tipo de crecimiento que se manifestara en el px

Análisis morfológico facial

El examen facial
Es fundamental – objetivo ortodóntico mejorar el aspecto fcial
Aparatos ortopédicos=
 Modificar el desarrollo mx
 Facilitar la corrección
 Aliviar la deformidad
Análisis facial=
 Identificar anomalías locales
 Valorar cuantitativamente de afección facial
Exploración visual de la cara:
 Importancia: Resultado final de la corrección
 Forma, proporciones faciales, clasificación
 El análisis celafolemtrico permite incorporar datos inestructurables a las
Exploración facial directa:
¿Como es y que proporciones tiene?
Fotografías, análisis visual
Exploración cefalométrica:
Análisis frontal(fotografía)
 Bien tomadas
 Posición MIC
Índice facial
 Plano superciliar
 Hasta Gn(altura de la cara)
Altura facial:
 3+ al plano sagital medio
 Cresta superciliar subnasal
 Submentoniana
Simetría vertical:
Plano horizontal:
 Superciliar subnasal
 + plano infraorbitario
 plano
Simetría transversal:
Objetivo:
comprobar si la md está centrada
 Punto Interpupilar
 Subnasal
 Pogonion
 Análisis facial:
 Cabeza bien orientada
 Plano de Frankfort paralelo al suelo
 MIC
 Labios relajados sin tensión
Plano estético de (plano E) Ricketts:
 Normal: Labios dentro del plano
 Li 2 mm detrás del plano E + 3mm
Análisis labial:
Anchura labial transversal(grande-pequeño)
Labios normales:
1. Contacto labial relajado
2. Sellado oral suave
3. Dentro del plano E (perfil) LI + Ls
4. Ls+ grueso que Li
De acuerdo a la morfología:
Morfologicamente

Análisis de la dinámica labial y exposición dentaria

 Cuando la boca entreabierta o cuando se sonríe
Relación dentolabial:
 En MIC labial en la ½ del IC
 En Li contrala y dirige la posición del ICS
 Cuando están entre abiertos y md en reposo
 El borde incisal sup queda expuesta 2-3mm en joven con la edad disminuye
y aumenta la de la inf
Línea de la sonrisa:
La amplitud de las

2.- Línea media inf respecto a la línea media md y facial

Análisis facial proporcional descripción
Análisis:
½ Que lado es más ancho
1/3 Que tercio es mas largo, nos ayuda a evaluar que tipo de tendencia tiene el px
DOLICO, MESO,BRAQUI
1/5 Los 1/5 oculares equilibrio facial

ETIOPATOGENIA: FACTORES GENERALES:

Antes:
Se creía que cada individuo nacía con pleno…

Respirador oral:
 Boca entreabierta
 No contacto dental
 No hay estimulo funcional de crecimiento
 Microgranatismo md
 Clase ll
cefalometría:
 patrón morfogenético de desarrollo
 Herencia – tipo facial
 Características oclusales- naturzalez
Actualmente:
 Las maloclusiones- Discrepancia entre tamaño dientes y huesos
(discrepancia oseadentaria)
 disarmonía en el desarrollo de bases óseas mx(disc repancia esquelética)
 Etiología multifactorial
Ecuación de Drockrell:
YA LO TENGO EN MI MAPA
Herencia de la maloclusión:
 Algunas maloclusiones tienen un fuerte componente hereditario
 Herencia, Tamaño, forma dentaria, número de piezas, cronología pataron
eruptivo
Hipótesis
 Industrialización
 Mezcla de razas o grupos raciales
 Hábitos dietéticos (alimentos blandos y refinados)
 Al reducir la consistencia y dureza de los alimentos, disminuye el estimulo
funcional de crecimiento
 Atrofia
Factores esqueléticos:
 Lo dientes están implantados en los mx y toda anomalía de volumen o
posición influye en la maloclusión
 Cualquier condición patológica que afecta el desarrollo de los mx
(traumatismo, infección) en periodos de crecimiento repercute en el
esqueleto- Displasia mx y o maloclusiones esqueléticas
Hueso basal:
 Área ocupada por los ápices y constituye
 Permanece estable a lo largo de la vida

Relación basal:
Debe distinguirse entre anomalías:
 Sagital
 Transversal
 Vertical

Plano anteroposterior:
 Clase 2
Base mx adelantada, mas grande BCA muy largo
Clase 3:
 Base md adelantada
Microganitismo mx
Fosa glenoidea situada en plano más anterior
PUEDE SER: Posicional
Volumétrico
Mixto
Plano vertical:
 Mordida abierta: Hipedivergencia
 Sobremordida: Hipodivergencia
Plano transversal:
 Mordida cruzada: Mx + estrecho, Cúspides sup ocluyen en las fosas de los
inf
 Mordida en tijera: Mx + ancho, Mx sobrepasa md, cúspide L sup contacto
con cúspide V inf
Relación dentoalveolar:
 Derivas de una discrepancia entre la posición del hueso alveolar y la base
del mx de soporte
 La dentición y hueso alveolar puede estar desviado en cualquier de los
planos del espacio

Bases anatómicas de las displasias òseas:

 La morfogensis es producto final de la integración de:
 T.B.
 Función muscular
 Huesos

 Displasia verdadera: Cuando la maloclusión dentaria es consecuencia de la

anomalía ósea
 Mecanismo por aposición reabsorción, forma y tamaño, Rotación o no
Desarrollo de la base del cráneo:
 12-20 años
 El cambio de la BC afecta la relación interna e influye sobre la oclusión
dentario
 Desarrollo BC tiene fuerte componente genético pero los cambios en la
postura de la cabeza causan problemas de obstrucción respiratoria que
afecta la flexión de la BC
“La maloclusión dental puede ocasionar un pie plano”
Crecimiento del complejo mx sup:
 Su crecimiento esta influido por el desarrollo cavitario vecino (faríngeo,
nasal, orbita y oral) por la transmisión de F masticatoria
 Varia por factores ambientales
Desarrollo de la md:
Es el H. , que + crece posnatal
Amplia variabilidad en la forma determina por el cóndilo, intensidad y dirección del
crecimiento condíleo dicta el desplazamiento md, tamaño y forma
Desplazamiento md situaciones:
 Traslación de la md ( descenso md= pos-ant)
 Rotación md ant
 Rotación md post
El conjunto dentario es el sistema elástico:
 Que se adapta a las discrepancias volumétricas o posicionales de los mx
para mantener el contacto oclusal
El conjunto dentoalveolar debe contar con:
1. Potencial eruptivo (permite el crec)
2. Musculatura envolvente de labios, lengua y mejillas (compense)
3. Relación proximal e inter-cúspide
Factores musculares:
 La estabilidad de la dentición esta determinada por el equilibrio de fuerzas
ambientales que rodean
 Labios, mejillas y lengua mantienen a los dientes en su posición , las
fuerzas de c/u actúan en diferentes direcciones , intensidades y ritmos
anulados
1.- Músculos de la expresión facial y de lengua:
 Inervada por el VII par craneal
 Los dientes están equilibrados por la presión lingual (dentro) y por los labios
y mejillas(fuera)-equilibrio labio-lingual; pasillo de thomes
 “Poca intensidad, pero constante”
La falta de sellado labial es por múltiples factores orgánicos o funcionales
1. Respiración oral
2. Inadecuada morfología labial con labios cortos causa incompetencia
funcional
3. Displasia ósea
Factores dentales
 La elevación será la base del apiñamiento y displasias maloclusivas
 Cambio dietético. - atrofia ósea por falta de función
 Mezcla de razas propicia la desarmonía ósea dental
 La desporcion se manifiesta como apiñamiento diastema
Las consecuencias de aumento de tamaño en la dentición se manifiestan como:
Apiñamiento dientes + grandes que el tamaño del mx
Protrusión respecto a la base mx
Maloclusiones funcionales de origen dentario:
 Las desviaciones en el patrón de cierre md por interferencias oclusales
 Algunas desviaciones dentarias afectan el equilibrio de la oclusión y
propician una maloclusión funcional
Clase 3: - MCA Debido a una retroposicion de IS
En otros casos 1 solo OD es culpable de la desviación
“Lo mismo de lagunas maloclusiones transversales MC lateral con desviación
funcional de la md “
FACTORES LOCALES:
Generalizades:
A diferencia de los generales estos no siempre están presentes en el desarrollo de
la maloclusión
La retención prologada de dientes temporales , erupción tardía erupción ectópica,
anquilosis
Anomalías:
  Numero dental, tamaño, forma, eruptivas
 Perdida prematura de dientes temoprales y permanentes
 Frenillo labial sup anomalo
 Hábitos orales anómalos
 Otras: caries interproximales , restauraciones inadecuadas , quistes ,
tumores óseos, locales etc
 Actúan en solitario o combinación
ANOMALIAS EN EL NUMERO:
 Agenesia o hipodoncia
 Anomalías o hipodoncia
 Anomalía organogenetica
 Ausencia en la formación de l/+OD
 La anodoncia completa es muy rara y se manifiesta con síndrome
generales
EPIDEMIOLOGIA:
En 1 dentición poco común (<1%) región incisiva /lL, Ll
En 2 dentición > frecuencia

1. Disrupcion física de la lámina dentaria (sx orofaciodigital)LPH)

2. Limitación de espacio
3. Anomalías funcionales del epitelio dental
4. Fracaso de inducción de la mesénquima
5. Dosis masiva de rx
6. alteración metabólico o nutricional
7. Traumas
8. Infecciones febriles
Rasgos asociados a la hipodoncia:
1. Agensesia de otros
2. Retraso generalizado en formación y erupción
3. Reducción del tamaño
4. Simplificación morfológica(l,c cónicos, cúspides def en PM y M)
5. Oclusales: retención prolongada, apiñamiento altura vertical red (Tx
ortodoncia, protésico,combinación,dependiendo edad
6. Morfológicos: Tendencia Clll (IL) OJ disminuido, retrusión de l
Deferencia entre:
 Agenesia: congénito ( no existe los OD)
  Anodoncia: congénita ausencia total o parcial de dientes, tanto en 1ra como
2da
 Factores genéticos, evolutivos o ambientales.
 Hipodoncia: Es la ausencia de hasta 5 dientes relacionada con 3M,
ILS,2PM
 Oligodoncia: Ausencia de 6 o mas dientes (sin.M)
 Origen de enfermedad viral de la madre durante el embarazo, desequilibrios
metabólicos, anomalías de desarrollo, factores ambientales, anomalías
sistemáticos
DIENTES SUPERNUMERARIOS:
Es un germen dentario mas o menos dismórfico o eumorfico(diente
suplementario)
Numero
Etiopatologia:
1. Rara vez es hereditario la causa no es clara.
2. Hiperactividad localizada de l alamina epitelial
3. Dicotomía de los gérmenes
4. Anomalías de desarrollo (LPH, disostosis cleidocraneal)
Epidemilogia:
En 1 denticion (

Tipos de supernumerarios (morfología)

Suplementario:
 Diente extra morfológicamente
 Normal
 1ra D(lC) 2da D(lLS)
 Asia – africa i)
 +Frec en inf (PM), Hallazgo rx
Cónico:
 Corona cónica y raíz pequeña
 Cualquier posición , desarrollo term
 75% No erupciona(Diast-Girov)
 Mesiodens)( En premaxila)
 Frec en varones
Tuberculado:
 Con tubérculo o invaginado
 En premaxila (-+ localización forma)
 Tiempo de desarrollo y efecto)
 Desarrollo tardío (representa 3D)
 En D del impiden la erupción v d m

ANOMALIAS DE TAMAÑO:
 Determinado genéticamente:
 En varones son + grandes y
 Raciales (japoneses + pequeños, australianos+ gdes)
Microdoncia: (Diastemas)
-Generalizada verdadera:
 Toda morfología normal solo+ pequeños
 Asociada a defectos y sx (down) enanismo
-Generalizada relativa:
 Resultado de una desproporción entre el tamaño de la dentición y tamaño
de los mx
 Dientes normal, pero huesos + grandes
Localizada:
 Es + frec (lL y 3M)
 Los supernumerarios
MACRODONCIA: apiñamiento
Generalizada verdadera:
 Rara
 Asociada a gigantismo hipofisiario e hipertrofia hemifcaial
Generalizada relativa:
 Resultado de una desproporción entre el tamaño de la dentición y tamaño
de los mx
 Dientes mas grandes que el huesos
Localizada: Rara
Anomalías de forma:
 Determinado genéticamente
 Se manifiestan en cualquier grupo dentario
 Lo mas mesial son los mas estables genéticamente
 Condicionan maloclusión

Tipo de diente:
Incisivos:
 lL – clavo o espiga
 Hereditario/asociado a agenesias
 Diastemas
 Otras variante- forma de T o Y 8cingulo muy acendentuado “ resultado

Incisivos variantes:
1. I- en pala
 Prominencia en bordes marginales
 Raro en inf
2. Con hipertrofia o desarrollo del cingulo

Caninos:
 Es muy estable
 Tubérculo palatino
 Premolarizacion de cainos

Premolares:
A veces se molarizan, 3-4 cuspides- 2PM inf + variable
Molares
 NO. De cupsides
 1M sup muy estable
 1M inf de 4-6 cuspides
 Cuspides paramolares en vest en 2 y 3M
 3m los + variables

Tipo de anomalía:
Se presenta por defectos del desarrollo
Dehiscencia:
Consecuencia de un traumatismo en 1D( 4-6años)
Los + afectados ICS

Consecuencia:
1. Trastorno eruptivo (no sale,restraso)
2. Trastorno posicional

Concrescencia
 Es la unión de 2 o + dientes a nivel radicular
 A nivel del 2 y 3M
 Puede impedir la ereupcion
 Por falta de espacio
 Dislocacion del germen dental
 Hipercementosis
Fusión o sinodoncia:
 Es la unión de 2 o + dientes a nivel dentina y /o esmalte
 Desarrollados separadamente
 + frecuente en 1 D( c-i)
 Reducción de NO. Totales
Geminación:
 Es un intento del germen de divirse en 2
 Presentan un aumento de tamaño
 Hendidura incisal
  +frec en 1D (I)
 NO. De dientes normales
Geminación:
Es un intento del germen de dividirse en 2 presentes
Esquizodoncia
 Es la división completa de un germen dental en dos gemelos
 Diente extra
Dens in dente
Diente invaginado:
 Invaginacion de esmalte dentro de la cámara a nivel de cingulo
 ILS excepcional en inf
 Clínicamente: presencia de agujero ciego muy marcado
 Se confirma
Hipótesis:
1. Fusión
2. Dislocación
3. Presión anormal de T circundantes
4. Defectos del esmalte
5. Retención del epitelio de esmalte de cell epiteliales durante la diferenciación
Perdida prematura de dientes 1D:
Antes de su tiempo normal de exfoliación
Provocan disminución de espacio:
1. Características previas
2. Edad
3. Tipo de diente perdido
Perdida prematura en 2D:
Afecta a los proximales y antagonistas- maloclusión
1. IC(Traumatismos y desplazamiento de linea ½)
2. IL: (Inclinación D del IC y desplazamiento a M)
3. C (Desplazamineto a D de IC e IL)
4. 1 PM( Migracion D de C e I y migración M de post)
5. 2PM(Migracion del 1PM, M : 1M inclinado a L
6. 1M Migracion D Pm incrementa la sobremordida
7. 2M Desplazamineto e inclinación M deñl 3M
 8. 3M No facilita el desplazamiento D del 2m

1eros M:
 + frec por caries
 Apiñamineto- Se cerrara el espacio
 Cierre de espacio en sup por migración M de 2M
 En inf el 2M se desplaza 5mm a M y el 2PM a D 4mm
 Los M giran y se inclinan
 Dependen de la edad( Cierre satisfactorio a 10-11 años IL y 1PM hayan
erupcionado )

Frenillo labial sup:

 ES una lamina fibrosa de Tc en forma triangular
 En el RN- Desde la papila P hasta el LS cruzando el proceso alveolar
 Si persiste- Diastema
Frenillo patológico:
 Descartar otras posibles causas
 Test de isquemia graber
 Analizar rx la sutura intermx
Otras causas que originan diastema interincisivo:
 Hipodoncia(agenecia de ILS)
 Supernumerarios(Mesiodens)
 Microdoncia generalizada
 Microdoncia local (IL conoides)
 Protrusion del l Sup
 Quiste en línea ½
 Habito de lengua , dedo a labio
 Alteraciones encronicas (acromegalia)
Hábitos:
 Modificación la posición de los dientes, la relación y forma de las arcdas
 Los hábitos de presión interfieren en el crecimiento normal y en la función
de la musculatura
Succión digital:
 No parece estar relacionado con la alimentación
  Papel que la succión representa en la vida
 Inicia en el 1 año y se continua hasta los 3 años
 Signo de ansiedad o inestabilidad emocional
 Variabilidad del dedo
Efectos:
 Protrusión de incisivos sup
 Retroclinacion de incisivos inf
 Aumento de overjet
 MA ant(asimétrica)
 Estrechamente de arcada sup(MC uni)
 Dependerá:
 Duración, frecuencia,intensidad

succión labial:
 Se presenta en las maloclusiones acompañadas de un resalte incisivo
 Sustitución de la succión digital
 Protrusion del l Sup
 Lingualizacion de I inf
 Ma ante
 Aumento del overjet

Succión de chupete:
 Frecuencia en niños menores a 2 años
 Asociado a MA ante (inhibición del crec vertical) y MC post(Incremento de
la act. Muscular combinada con la falta de soporte y presión)
 Desaparece antes de la erupción hasta los 4 años (antes de la erupción de
PM y C )
Interposición lingual:
 Interposición de la lengua entre las arcadas en el acto de deglutir
 Protrusión de incisivos y MA
 Postura adaptativa para lograr el sellado oral
Respiración oral:
1. Factores causales del desarrollo de la maloclusión
2. Respiración oral-Morfología facial
3. Alteración de equilibrio muscular
 4. Consecuencia crónica de la inflamcion
5. No hay relación entre Respiración oral y morfolofia facial
Solow y Kreiborg:
“Teoría de estiramiento de los tejidos blandos”

 Obstrucción de vías aéreas cambios neuromuscular, cambios

posturales,estiramineto de T.B, Fuerzas diferenciales cambio esqueleto
Respirador bucal:
Etiología;
 Amígdalas hiperplásicas
 Rinitis alérgica
 Desviación del tabique nasal
 Hipertrofia de cornetes
 Congestión nasal

Características faciales:
 Cara alargada
 Ojos cansados-ojeras
 Nariz estrecha y resignada
 Labio sup corto
 Labio inf grueso
 Incompetencia labial
 Falta de desarrollo del tercio medio
Percusiones en boca:
 Mordida cruzada post, mordida abierta protrusión de incisivos
 Mx sup triangular o estrecho
 Alteración de encias
 Problemas de ATM a largo plazo
 Apiñamineto dental
 Posición baja de la lengua
 Hábitos 2rios (S.L/)

Otras causas:
  Interproximales-Acortan a long de la cara por la migración
 Se manifiesta en el último en hacer erupción (C en sup,2PM en inf)
 Rehabilitación para evitar perdidad o infecciones
 Las restauraciones inadecuadas ocasionan apiñamiento, giroversciones
Noxas patológicas y traumatismos:
El desplazamiento de los dientes y la maloclusión resulta de varias situaciones
como:
 Fractura, quistes tumores óseos