Etapa de erupción de dientes incisivos centrales y primeras molares, esa se llama: Dentición

mixta temprana.
Y tenemos la Dentición mixta tardía que es específicamente cuando ya empezamos con la
presencia en boca de caninos o premolares.
Y luego pasamos a la erupcionase los dientes permanentes que continúan con el proceso de
recambio y es hasta los 12 años aproximadamente, que se llega a exfoliar la última molar
decidua, y la formación de la tercera molar, que no todos la llegan a desarrollar.
Tres Denticiones que vamos a tener dentro del ser humano:
1. Dentición primaria: 20 elementos o 30 dientitos y se va a completar de 2 años a 3 años.

2. Dentición mixta: tiene 2 etapas:

a) Etapa temprana: erupción de incisivos y primeros molares.
b) Etapa tardía: erupción de caninos o premolares.

3. Dentición permanente: hasta erupción de los terceros molares.

LA ERUPCIÓN DENTAL:
Al movimiento de un diente en dirección axial a través del hueso alveolar y de la mucosa para
emerger en la cavidad bucal.
Lo realiza tanto el diente primario como el permanente.

Clínicamente ¿Cómo se manifiesta una erupción dental?

Por EMERGENCIA DENTAL: es el momento en que se rompe la mucosa y
aparece el diente en la cavidad bucal.
Este proceso de erupción conlleva una serie de:
a. Movimientos complejos.
b. Cambios histológicos.
c. La formación de nuevas estructuras.
 MECANISMOS DE ERUPCIÓN
Se han propuesto 4 mecanismos como posibles responsables directos de la erupción
dentaria:
1- La formación y crecimiento de la raíz.
2- El crecimiento del hueso alveolar.
3- La presión vascular e hidrostática del conectivo periodontal.
4- La tracción del componente colágeno del ligamento periodontal.

1- FORMACIÓN Y CRECIMIENTO DE LA RAIZ

La raíz completa su longitud dos o tres años después que ha erupcionado.
El crecimiento radicular y el deposito de cemento en apical provoca presiones en la canastilla
ósea produciendo un remodelado que facilita el proceso eruptivo.
Esta teoría se descarto porque existen dientes que se encuentran incluidos dentro de hueso,
dientes que tienen su formación radicular completa y hubo deposito de cemento, pero no
erupcionaron. Se descarta que esta teoría se aplica a la erupción.

2- EL CRECIMIENTO DEL HUESO ALVEOLAR

Por reabsorción y aposición selectiva de tejido óseo que desplazaría el diente hacia oclusal.
Ha perdido vigencia.
No es explicable en el caso de dientes incluidos.
Reabsorción: perdida del tejido.
Aposición: formación.
Esta teoría se descartó, al igual que la primera, por el caso de dientes incluidos, ya que no
produce su erupción.
Se descarta que esta teoría se aplica a la erupción.

3- LA PRESIÓN VASCULAR E HIDROSTRÁTICA DEL CONECTIVO PERIODONTAL.

Ligamento periodontal (L.P), tejido conectivo denso formado por:
▪ Células.
▪ Fibras.
▪ Sustancia fundamental o matriz extracelular amorfa.
Dentro de la sustancia fundamental se encuentra el proteoglicano.
✓ Proteoglicanos:
➢ Ácido hialurónico.
➢ Condroitin 4 – sulfato.
➢ Condroitin 6 – sulfato.
Dermatán sulfato (+ dientes en erupción, tensiones)
➢ Heparán sulfato.
El cual está relacionado con las tensiones o las presiones.
El cual forma parte de la sustancia fundamental del ligamento periodontal.

PROTEOGLICANOS
Tiene gran capacidad osmótica (absorbe), hace que se retengan grandes cantidades de agua
en la matriz extracelular.
Produciendo una dilatación y presión que capacita a la matriz para oponerse a fuerzas de
comprensión.
Los proteoglucanos pueden expandirse hasta casi un 50% y ejercer presión sobre cualquier
barrera física que intente prevenir su expansión.

La presión vascular e hidrostática del conectivo periodontal.

Proteoglicanos constituyentes del tejido conectivo que retienen mayor cantidad de agua.
El aumento local de la presión vascular e hidrostática de los líquidos tisulares en la región
periapical del diente en erupción, contribuirá esencialmente al movimiento vertical.
Esta teoría es la que más se atribuye a la erupción dental, relacionado a los proteoglicanos,
Dermatán sulfato específicamente, características: osmóticas, dilatación y presión.

4- LA TRACCIÓN DEL COMPONENTE COLÁGENO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

La migración en dirección coronal de los fibroblastos (actividad de contracción) que
proliferan en la zona apical del ligamento periodontal en desarrollo podría contribuir a
desplazar el diente hacia la mucosa dental.
Ligamento por tejido conectivo constituido por células, fibras y sustancia fundamental.
Hace referencia mas a las células, específicamente fibroblastos.
Esta teoría se descartó por qué no se pudo comprobar.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ERUPSIÓN: proteína, hormonas y factores
de crecimiento.
▪ Proteína: DF-95 que se degrada al comienzo de la erupción.
▪ Hormonas: Tiroxina y la hidrocortisona.
▪ Factores de crecimiento: como el factor epidérmico (EGF) inicia la cascada de señales
moleculares, que estimulan el comienzo de la erupción dentaria.

MOVIMIENTOS DE LA ERUPSIÓN DENTAL

• Traslación. Se mueve a los lados siempre en dirección horizontal.
• Axial o vertical. Se mueve hacia arriba.
• Rotación. Gira todo el cuerpo hacia sentido mesial o distal.
• Inclinación. No hay desplazamiento de todo el diente, la parte apical no se llega a
mover.

MOVIMIENTOS FISIOLÓGICOS
De acuerdo al momento en que actúan se clasifican:
➢ Movimientos dentarios preeruptivos.
➢ Movimientos dentarios eruptivos.
➢ Movimientos dentarios posteruptivos.

Movimientos dentarios preeruptivos.

Dentro del hueso. Son los que van a hacer los dientes primarios y permanentes dentro del
hueso para poder salir.
Movimientos dentarios eruptivos.
Para erupcionar y buscar contacto con el antagonista. Son los que van a hacer
específicamente que el diente salga y que se van a dar hasta que el diente que esta
erupcionando entre en contacto con su antagonista.
Movimientos dentarios posteruptivos.
Son movimientos de compensación, se tiene que mover el diente para buscar siempre ese
contacto, en caso de una perdida.
 FASES O ETAPAS DE LA ERUPCIÓN DENTAL (aprender)
1. Etapa preeruptiva.
2. Etapa eruptiva prefuncional.
3. Etapa eruptiva funcional

1. ETAPA PREERUPTIVA
Los gérmenes han completado su formación coronaria.
El órgano del esmalte se ha transformado en el epitelio dentario reducido. CAMBIOS
Esta etapa se extiende hasta el comienzo de la formación radicular.
Los dientes primarios están separados de la mucosa bucal solamente por los tejidos blandos.
(estos los diferencia del permanente)
Permanentes rodeados por criptas óseas o canastillas Oseas, en donde existe un orificio
llamado gubernaculum dentis.
Función de guía del diente permanente en su trayectoria eruptiva.
Se forma una guía de erupción llamada gubernaculum dentis.

2. ETAPA ERUPTIVA PREFUNCIONAL

Se inicia con la formación radicular y termina cuando el elemento dentario hace contacto con
su antagonista.
El desarrollo radicular va asociado al desplazamiento gradual de la corona. Se produce 2
tipos de epitelio:
▪ Epitelio bucal.
▪ Epitelio dentario reducido.
En esta etapa es característico la fusión de dos epitelios, bucal y dentario reducido.
Las células epiteliales se degeneran y mueren por falta de irrigación, esto va precedido por
isquemia que superficialmente en la mucosa se traduce por un cambio de color rosado a
blanquecino.
La necrosis células y la presión que ejerce el elemento dentario, FACILITA su salida hacia la
cavidad bucal, sin que se produzca hemorragia.
Con la erupción real del diente se establece la diferenciación de la encía y de la unión
dentogingival.
 ETAPA ERUPTIVA PREFUNCIONAL - FORMACIÓN DE LA RAÍZ
El desarrollo de la raíz se inicia con la proliferación de la vaina de Hertwig, cumple dos
funciones:
a. Inductora.
b. Modeladora de la raíz.
La función inductora la ejerce sobre la papila dentaria provocando la diferenciación de los
odontoblastos que sintetizaran la dentina radicular.
La función modeladora, determina la forma de la o las raíces.
Los restos de la vaina epitelial se desplazan hacia la periferia, donde constituyen los
denominados restos epiteliales de malassez.

LA CEMENTOGENESIS
La formación de una matriz orgánica, constituida por: fibras colágenas y sustancia
fundamental, a causa de los cementoblastos.
Mineralización de la matriz orgánica:
▪ Cemento primario o acelular.
▪ Cemento secundario o celular.

FORMACIÓN DEL LIGAMENTO PERIODONTAL:

Se inicia el desarrollo y organización del ligamento periodontal a partir del saco dentario, las
células mesenquimáticas indiferenciadas del saco que dan origen a:
• Cementoblastos – cemento.
• Fibroblastos – ligamento periodontal.
• Osteoblastos – hueso alveolar.

Las fibras colágenas del tejido periodontal en fase eruptiva prefuncional, no tienen aun una
orientación definida, por lo que suele denominarse membrana periodontal, que
posteriormente será llamado ligamento cuando las fibras presenten su posición definitiva.
 3. ETAPA ERUPTIVA FUNCIONAL O POSTERUPTIVA.
Comprende desde que el diente entra en contacto con su antagonista para ejercer la
masticación hasta la perdida del mismo por causas diversas.
Los movimientos posteruptivos si bien continúan toda la vida del diente, se vuelven lentos.
SUSTITUCIÓN DENTARIA
Proceso de recambio de los dientes primarios por los permanentes, pero es necesario la
resorción fisiológica de la raíz o raíces de los elementos deciduos.
Se divide en 3 periodos:
I. Primer periodo: erupción de primer molar (6 años) e incisivos (7-8 años).
Segundo levante fisiológico de la oclusión.

II. Segundo periodo: erupción de premolares y caninos, finalizando con la erupción de la

segunda molar (9-12 años)

III. Tercer periodo: variación cronológica, con la erupción del tercer molar (17-21 años)

RIZOCLASIA
Resorción fisiológica de la raíz o raíces de los elementos deciduos.
Su periodo es entre los 6 a 12 años.
Este no es un proceso continuo.
Tiene resorción progresiva (periodos activos y pasivos) de las raíces de dientes deciduos,
por células llamadas: odontoclastos.
Exfoliación: parte del proceso de la sustitución dental decidua (perdida fisiológica) por la
erupción de la dentición permanente.
El patrón de exfoliación es simétrico en cada hemiarcada y en el maxilar superior e inferior.
Es indoloro. Las niñas exfolian los dientes antes que los niños.
MECANISMO DE RESORCIÓN
Resorción de tejidos duros del diente
Odontoclastos…………………………………
Rizoclasia
Presión que ejerce el diente permanente para lograr su erupción.
Odontoclastos encargados de la reabsorción o que se pierdan los tejidos duros.
A esa resorción vamos a llamar rizoclasia.
Cuando el diente permanente ejerce sobre el diente deciduo, esa presión hace que se active
los odontoclastos y es cuando los odontoclastos empiezan a absorber los tejidos duros.
1) Fibroblastos cesan síntesis colageno y
degradación.
Las fibras se separan de cemento y hueso.

2) Epitelio de unión (desenso y produce

movilidad)

3) Descomposición de la pulpa dental

(atrofia) indoloro.

GUBERNACULUM
DENTIS

(estudiar bien)
 BIOPATOLOGÍA Y CONSIDERACIONES CLÍNICAS

▪ Factores sistémicos:
- Deficiencias nutricionales.
- Deficiencias endocrinas: hipertiroidismo, diabetes.
- Alteraciones endocrinas.

▪ Factores locales:
- Pérdida prematura de diente primario.
- Traumatismo severo.
- Quistes dentígeros.
- Longitud inadecuada del arco.
1. ¿Tres Denticiones que vamos a tener dentro del ser humano?
Dentición primaria, mixta y permanente.
▪ La mixta tiene 2 etapas: temprana y tardía.

2. ¿Se han propuesto 4 mecanismos como posibles responsables directos de la erupción

dentaria?
• La formación y crecimiento de la raíz.
• El crecimiento del hueso alveolar.
• La presión vascular e hidrostática del conectivo periodontal.
• La tracción del componente colágeno del ligamento periodontal.

3. ¿Qué proteoglicano encontramos más en dientes erupcionados?

Dermatán sulfato.

4. ¿Qué teoría va más relacionada a la erupción dental?

La tercera teoría: la presión vascular e hidrostática del conectivo periodontal.

Basados en numerosos trabajos experimentales in vitro e in vivo, se adjudica al tejido

conectivo periodontal y a la presión vascular e hidrostática del conectivo periapical
EN EL MECANISMO ERUPTIVO.

5. ¿Por qué se descartó la primera y segunda teoría?

Por el caso de dientes incluidos, ya que no producen erupción.

6. ¿Factores que intervienen en el proceso de erupción?

Proteína, hormonas y factores de crecimiento.

7. ¿Primer cambio que existe en la etapa prefuncional?

Función de los epitelios.

8. ¿El segundo cambio de la etapa prefuncional?

La formación radicular.

9. ¿Cuál es el tercer cambio de la etapa prefuncional?

Cementogenesis.
▪ Hay dos tipos: primario o acelular y secundario o celular.

10. ¿Cuál es el cuarto cambio de la etapa prefuncional?

Formación del ligamento periodontal.
Se da a partir del saco dentario y dan origen a:
▪ Los cementoblastos, los fibroblastos y los osteoblastos.
11. ¿Qué estructura forma la raíz?
La vaina epitelial de Hertwing.

12. ¿Cuántas funciones tiene la vaina epitelial de Hertwing?

Dos, la inductora y la modeladora de la raíz.

13. ¿Quiénes son los encargados de llevar esa resorción de los dientes deciduos por células
especializadas?
Odontoclastos.

14. Movimientos de la erupción dental

▪ Traslación.
▪ Axial o vertical.
▪ Rotación.
▪ Inclinación.

15. Fases o etapas de la erupción dental

• Etapa preeruptiva.
• Etapa eruptiva prefuncional.
• Etapa eruptiva funcional