CORRECCION DE MORDIDA

PROFUNDA POR EXTRUSION DE

POSTERIORES

PRESENTADO A: Dr. Jairo Moreno

PRESENTADO POR: Edwin Andrés Díaz Muñoz

Alexandra Carolina Gómez
Zuluaga
 INTRODUCCION
• La mayoría de pacientes con mordida profunda requieren algo de extrusión de
los dientes posteriores, junto con el crecimiento facial, esto puede llevar a una
corrección estable de la mordía profunda.
• Los arcos con una fuerza intrusiva hacia los incisivos pueden producir una
extrusión posterior que es una combinación de rotación y de traslación.

• TIPO I: En el arco mandibular la extrusión translatoria y la reducción del ángulo

del plano oclusal.

• TIPO II: Se produce por la separación del arco anterior con elásticos verticales
posteriores.

Burstone Charles, Choy K. The Biomechanical foundation of clinical orthodontics. Ed Quintessence. 2015. Capitulo 6 Y 7
EXTRUSION POSTERIOR TIPO I
 TIPO I TIPO II
Una fuerza intrusiva en los dientes Una sola fuerza en el centro de
anteriores produce un momento de resistencia produce una extrusión
tip back y una fuerza extrusiva en paralela del segmento posterior sin
los segmentos posteriores. rotación.

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 Sistema de fuerza de la nivelación con alambre recto:
Los dientes posteriores se inclinan hacia atrás y se extruyen y un
momento anterior desplaza la raíz canina a mesial.

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 Arco de intrusión de tres
piezas utiliza para extruir e
inclinar el segmento
posterior

• Durante la intrusión fuerza se Además se usan fuerzas mayores tal

distribuyen solo a los incisivos vez de 100 g por lado, se enfatiza la
• Extrusión la fuerza intrusiva se entrega de un momento grande para
aplica a los seis dientes inclinar hacia atrás y extruir
anteriores eficientemente el segmento posterior

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 • A: Cuando se indica un • B: Los premolares se
arco estabilizador posterior inclinaran espontáneamente
no se inserta y la punta del hacia distal, debido a las
resorte posterior se fibras transversales o al
engancha solo en el primer alambre de ligadura que une
molar. los dientes posteriores.

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 • Un arco lingual o un arco transpalatal
puede ser utilizado para mantener la
• El gancho en el resorte de la forma, el ancho del arco y las
punta hacia atrás que puede inclinaciones axiales bucolinguales de
deslizarse hacia distal en el los molares.
segmento anterior y así permite
el movimiento distal del
segmento posterior.

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 • ARCO DE TRES PIEZAS DE PUNTA
O ARCO DE INTRUSION

Consta de:

• Segmento posterior derecho e

izquierdo conectados por un
arco lingual.
• Segmento anterior.
• Resortes de extrusión y de
inclinación hacia la izquierda.

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 • El resorte de retroceso continuo, esta
indicado si no es necesario el movimiento
distal de los dientes posteriores. La
variación de la posición de la fuerza
anterior todavía puede ser lograda

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 • La posición de la fuerza influye no solo en la tendencia de
ensanchamiento de los incisivos, sino también en la
rotación de los segmentos posteriores y en las fuerzas
intrusivas aplicadas hacia adelante, lo que produce es una
rotación mas posterior.

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 • La mordida profunda dificulta la unión de los brackets, se
inserta una placa de mordida fija en el arco maxilar
temporalmente y se coloco un arco continuo de punta
hacia atrás (Tip Back) para extruir y rotar los dientes
posteriores.

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 • Una placa de mordida mandibular abre la
mordida y crea un espacio oclusal para que
los dientes posteriores se extruyan.

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 EXTRUSION POSTERIOR TIPO II

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 La mecánica de
la extrusión Tipo II • Fuerzas verticales
requiere • Se deben evitar los
momentos intra arcos

Momentos de • Escalón apical de los

arcos incisivos
indeseables • Curvas mandibulares
de spee

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 • El aparato para la extrusión Tipo II se
basa en desenganchar los dientes
posteriores con una placa de
mordida anterior

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 • Una placa de mordida es fácilmente adherida a
un arco de herradura palatina.
• Se puede fabricar directamente en boca o un
procedimiento de laboratorio.

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 • Fig.13: Los aditamentos palatinos adheridos se
pueden utilizar para separar los dientes posteriores.

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 • Lo dientes posteriores se separan
• Los dientes posteriores se extruyen de
mediante una placa de mordida y se
forma individual sin arco de alambre
extruyen en masa utilizando un arco de
estabilizador cuando se requiere un
alambre estabilizador. Las fuerzas
movimiento individual para una máxima
resultantes del elástico pasan distales al CR
intercuspidacion y alineación.
para su extrusión y rotación.

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• B. El sistema de fuerza
• La nivelación de una
mordida profunda por un
arco de alambre continuo:
Las flechas rojas muestran
las fuerzas sobre los dientes
en los brackets
• C. El plano oclusal se
inclinara como resultado
equivalente sustituido en de la inclinación posterior
cada CR. Nótese el gran y la extrusión
momento que existe en el acompañada de una
sector posterior por la fuerza
posible intrusión anterior
extrusiva canina tiene una
gran distancia
perpendicular al CR
• Mordida profunda nivelada por un
arco de alambre continuo. Se
observa el plano oclusal maxilar
escarpado y el plano oclusal
mandibular plano . La
superposición vertical anterior o
sobremordida fue poco mejorada.
 • La erupción paralela de los
dientes posteriores puede
lograrse añadiendo una fuerza
extrusiva distal al CR del
segmento posterior.

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 • La tracción extraoral cervical lo mas atrás posible dirigida principalmente
hacia abajo puede ser una forma muy eficiente de balancear el momento
de inclinación de la fuerza anterior.

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 CURVAS Y CURVA INVERSA DE SPEE
REVERSAS
Poca curvatura esta presente anterior a los molares (línea
verde). La curvatura distal al primer molar (línea naranja) puede
marcarse debido a las inclinaciones axiales de los segundos
molares a medida que entran en erupción.

Nivelar la curva de Spee podría empeorar una

maloclusion clase II a medida que los segundos
molares superiores se mueven hacia delante y los
segundos molares mandibulares se mueven hacia
atrás debido a los mementos de nivelación
( verdes)

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 Idea errónea de la curva de Spee
mandibular en la cual los dientes son
análogos a los radios de la rueda de
un carro.

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 A. Después de la extracción del primer premolar,
los segmentos anterior y posterior de inclinan hacia B. Hay una discrepancia
el sitio de extracción, causando un problema de intersegmental solo entre el
inclinación axial. ( arco con curva de Spee severa) canino y el premolar.

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 Si se coloca un alambre recto entre estos
dos brackets, la geometría de clase VI
producirá pares iguales y opuestos
favorables.

Una curvatura entre estos dos brackets

aumentara el sistema de fuerzas favorable

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 e. Se produce el mismo sistema de fuerza
entre el premolar y el primer molar.

F. El sistema de fuerza entre el primer molar

y el segundo molar producirá un
movimiento de raíz distal no deseado del
primer molar.

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