Ortodoncia

Rama de la odontología que se ocupa de supervisar, orientar y corregir las

estructuras dentofaciles maduras y en crecimiento, incluyendo las alteraciones que
precisen desplazar los dientes o corregir las relaciones anormales y las
malformaciones de las estructuras adyacentes mediante ajuste de las relaciones
de los dientes entre sí y con los huesos faciales a través de la aplicación de
fuerzas y/o el estímulo y reorientación de las fuerzas funcionales que actúan en el
complejo craneofacial.

Las principales responsabilidades del ortodoncista son el diagnóstico, prevención,

intercepción y tratamiento de todas las formas de maloclusión dental y de las
alteraciones asociadas de las estructuras adyacentes, el diseño, la aplicación y el
control de la aparatología funcional y correctora, y la supervisión de la dentición y
sus estructuras de soporte para conseguir y mantener unas relaciones optimas de
armonía fisiológica y estética entre las estructuras faciales y craneales.

Ortodoncia Preventiva
Como su nombre indica trata de prevenir maloclusiones. Se aplica en edades muy
tempranas, y actúa antes de que aparezcan los problemas. Es recomendable para
pacientes en crecimiento ya que puede evitar problemas importantes en la función
y estética de la boca. Estos problemas se detectan mucho antes de que se
manifiesten ya sea por qué no hay un crecimiento armónico de las arcadas o por
ausencia de algunos órganos dentales o bien por discrepancias de tamaños y
formas de los dientes.
La prevención en ortodoncia comienza en el momento mismo en que los dientes
comienzan a erupcionar hasta que se produce el recambio dentario. Dependiendo
de la etapa o la edad en la que un paciente inicia un tratamiento de ortodoncia
será el tipo de mecánica y aparatología que se aplicará. Suele aplicarse en cortas
edades, por lo que se aplica en odontopediatría, pretendiendo actuar antes de la
aparición de desviaciones cuando el diagnóstico nos indica que éstas se van a
producir y alterarían el desarrollo normal del complejo bucofacial. Esto tipo de
ortodoncia suele ir acompañado de la corrección de hábitos nocivos que pueden
empeorar el riesgo existente.
Ejemplos de ello son: Tallado selectivo, para evitar contactos prematuros e
interferencias que puedan desviar la mandíbula y mantenedores de espacio, por
pérdida prematura de dientes temporales, para mantener la correcta posición de
los dientes hasta que aparezca el diente definitivo.

Ortodoncia Interceptiva
La ortodoncia interceptiva es aquella en la que se detecta un problema que ya
está presente pero que aún no se manifiesta totalmente y en la cual podemos
corregir pequeños detalles en la oclusión y la estética y cómo su nombre lo dice
interceptar el problema con la ayuda de aparatos removibles o fijos, así como
ortopedia. Está encaminada a corregir desviaciones que se están produciendo en
ese momento pero que todavía pueden tratarse para cambiar su evolución, es
decir, donde ya se estableció una maloclusión o hábito que todavía puede
corregirse. Evita que el crecimiento del complejo craneofacial se desarrolle de
forma anormal, por lo que suele aplicarse en pacientes jóvenes.
Cuando tenemos los primeros signos de aparición de la enfermedad, se debe de
interponer barreras para evitar la evolución desfavorable de la misma. Todas ellas
son realizadas dentro de la ortodoncia interceptiva, En mordidas cruzadas,
sobremordida, malos hábitos, detección y corrección de problemas respiratorios,
corrección de trastornos de tipo muscular y masticatorio: hipotonía labial,
deglución atípica, protrusión lingual al deglutir.
La orientación en sí de la ortodoncia interceptiva, es contribuir al desarrollo de una
dentición permanente que sea armoniosa, funcional y estética.

Tratamiento
Fases fundamentales del tratamiento general son:
1. Alineación y nivelación.
2. Corrección de las relaciones molares y el cierre de espacios.
3. Acabado.

1. Alineación y nivelación

Alineación
La primera fase del tratamiento tiene como objetivo conseguir la alineación de los
dientes y corregir las discrepancias verticales mediante la nivelación de los arcos
dentales. Para conseguir una alineación adecuada no solo hay que desplazar los
dientes mal alineados hasta el arco dental, sino también hay que concretar y
controlar la posición anteroposterior de los incisivos, la anchura posterior de los
arcos dentales y la forma de dichos arcos.
Es muy importante poder visualizar la posición que deseamos que tengan los
dientes al final de cada fase del tratamiento antes de comenzar la misma.

Nivelación
El diseño de un arco de alambre para la nivelación dependerá de si se necesita la
intrusión absoluta de los incisivos, o si basta con una intrusión relativa.

Nivelación por extrusión (intrusión relativa)

Este tipo de nivelación puede conseguirse por medio de arcos de alambre
continuos, aplicando simplemente una curva de Spee exagerada al arco de
alambre maxilar y una curva de Spee inversa al arco de alambre mandibular. En la
mayoría de los casos, es necesario sustituir el arco inicial de alineación, muy
resilente, por otro algo más rígido para completar la nivelación. La elección de los
alambres para este tratamiento depende de si se utiliza el aparato de canto de
ranura 18 o 22.
 2. Corrección de las relaciones entre los maxilares
La corrección de las relaciones entre molares casi siempre implica el paso de una
relación de Clase II o de Clase II parcial a una relación de Clase I, aunque en
ocasiones el tratamiento va dirigido a corregir un problema de Clase III. Existen
dos razones fundamentales para corregir las relaciones entre molares: 1.
Crecimiento diferencial de los maxilares, dirigido por una fuerza extraoral o un
aparato funcional; 2. Movilización anteroposterior diferencial de los dientes
posteriores superiores e inferiores al cerrar los espacios de extracción.
 Corrección de las relaciones entre los molares por crecimiento diferencial.
 corrección mediante el movimiento distal de los molares
 Desplazamiento dental anteroposterior diferencial, aprovechando los
espacios de extracción.
 Corrección molar mediante elásticos intermaxilares.

3. Acabado

Al finalizar la segunda fase del tratamiento, los dientes deben estar bien alineados,
los espacios de extracción han de estar cerrados y los dientes de los segmentos
bucales deben tener unas relaciones normales de Clase I. Con las modernas
técnicas del arco de canto, queda relativamente poco por hacer, pero es probable
que sea necesario movilizar mínimamente las raíces en los espacios de extracción
y lograr la correcta inclinación axial de los incisivos inclinados. Y precisar con
algunos ajustes en las relaciones verticales de los incisivos, por la corrección de
una sobremordida excesiva o por el cierre de una pequeña mordida abierta.

Retención
Los resultados del tratamiento ortodóntico son potencialmente inestables, por lo
que es necesario recurrir a la retención por tres razones: 1. Los tejidos gingivales y
periodontales se ven afectados por la movilización ortodóntica de los dientes y
necesitan tiempo para reorganizarse cuando se retiran los aparatos; 2. Los dientes
pueden quedar en una posición inherentemente inestable tras el tratamiento, con
lo cual las presiones de los tejidos blandos producen una constante tendencia a la
recidiva, y 3. Los cambios producidos por el crecimiento pueden alterar los
resultados del tratamiento ortodóntico. La retención sigue siendo fundamental
hasta que se haya completado la reorganización gingival y periodontal.
 Aparatos removibles a modo de retenedores.
 Retenedores fijos.
 Retenedores activos.