Facilitadores del Curso:

 Laura Yiceth Alarcon Hernandez

La Evaluación Secundaria y exploración
continua son el paso a realizar posterior a
terminar las acciónes enmarcadas dentro
del algoritmo de Evaluación Primaria en
el marco de la Evaluación ITLS del
paciente.
Ambas consisten en una exploración más
completa cuyo objetivo es la detección de
lesiones adicionales que pudieran haber
pasado desapercibidas durante la
evaluación primaria. La decisión de
realizar esta evaluación, y de cuando
hacerlo dependerá de cada situación:

- Si el estado del paciente es crítico,

la evaluación secundaria siempre se
desarrolla en el traslado.
- Si la evaluación primaria no revela
ninguna situación crítica, la
evaluación secundaria se puede
ITLS., 2017. International Trauma Life Support For Emergency Care
realizar en la escena. Providers, Global Edition. Harlow, United Kingdom: Pearson Education
Limited, pp.49-64.
Diferencias entre Evaluación Secundaria del ITLS
y Exploración continua del ITLS

• Identifica cambios en el
CONTINUA estado del paciente

• Evalúa todas las lesiones no

SECUNDARIA sólo las que suponen un
riesgo vital
Exploración Continua
¿Cuándo realizarla?

DESPUÉS DE MOVILIZAR AL
PACIENTE

DESPUÉS DE CADA
INTERVENCIÓN QUE SE REALICE

SIEMPRE EN QUE SE DETECE UN

EMPEORAMIENTO DEL PACIENTE
 Exploración Continua
¿Cada cuanto realizarla?

CADA 5 MINUTOS EN PACIENTE CRÍTICO

CADA 15 MINUTOS EN PACIENTE

ESTABLE

CADA QUE USTED DETECTE ALGÚN

CAMBIO EN EL PACIENTE
Exploración Continua
¿Cómo realizarla?

1. PREGUNTAR AL PACIENTE CÓMO SE SIENTE Y COMPLETAR EL SAMPLE

2. RE-VALORAR EL NIVEL DE CONCIENCIA + PUPÍLAS

3. REEVALUAR SIGNOS VITALES

4. REEVALUAR ABC

a) VÍA AÉREA

b) RESPIRACIÓN

c) CIRCULACIÓN

5. REVISAR EL CUELLO EN BUSCA DE INGURGITACIÓN YUGULAR O DESVIACIÓN DE LA TRÁQUEA

6. RE-VALORAR EL TÓRAX (PERCUSIÓN VS AUSCULTACIÓN)

7. REVALORAR EL ABDOMEN

8. REVALORAR LAS LESIONES IDENTIFICADAS

9. REVISAR LAS INTERVECIONES REALIZADAS

Exploración Continua
IMPORTANTE

HISTORIA SAMPLE
Tanto la exploración continua
cómo la evaluación secundaria
S (SYMPTOMS) SÍNTOMAS
del ITLS,deben iniciar con una
rápida repetición de la
evaluación inicial, que se realiza A (ALLERGIES) ALERGIAS
por el líder mientras otro
miembro del equipo registra los M (MEDICINES) MEDICAMENTOS
signos vitales.
P (PREVIOUS MEDICAL RECORD) PREVIA HISTORIA CLÍNICA
¡OJO! El historial SAMPLE ya
se habrá obtenido durante la
evaluación primaria o L (LUNCH) LA ÚLTIMA INGESTA DE ALIMENTOS
evaluación continua, o podría
obtenerse durante la realización E (EVENTS) EVENTOS QUE PRESIDIERON EL INCIDENTE
de la evaluación secundaria, si
el paciente está consciente.
Evaluación Secundaria del ITLS
Recuerde qué: la Evaluación Secundaria del ITLS es el paso a seguir en el
algoritmo del manejo del paciente en el contexto de Trauma extrahospitalario,
y la decisión de realizar esta evaluación, y de cuando hacerlo dependerá de
cada situación:
- Si el estado del paciente es crítico, la evaluación secundaria siempre se
desarrolla en el traslado.
- Si la evaluación primaria no revela ninguna situación crítica, la evaluación
secundaria se puede realizar en la escena.
 Evaluación Secundaria del ITLS
¿Cómo realizarla?

REPETIR EVALUACIÓN INCIAL MONITORIZAR EL PACIENTE REGISTRO DE SIGNOS VITALES

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
PUPILAS EXPLORACIÓN DETALLADA
MOVILIDAD DCAP-BLS-TIC
SENSIBILIDAD
Los signos vitales con los cuáles
usted deberá de familiarizarse son:

1. Temperatura corporal
2. Frecuencia Cardiaca o pulso
3. Frecuencia Respiratoria o
respiración
4. Presión o Tensión Arterial
5. Saturación de Oxígeno
1. Temperatura
Grado de calor que tiene el cuerpo como consecuencia del
equilibrio entre la producción de calor y la pérdida de éste.
Regulada por el hipotálamo.
Temperatura NORMAL: 36.º – 37,5ºC (En Axila,recto, boca o
conducto auditivo externo)
Unidad de Medida: Grados Celsisus
• HIPOTERMIA: < 36º. ºC
• Febrícula: 37,5ºC - 37,9ºC
• Fiebre: 38 ºC – 39,5 ºC
• Hipertermia: > 39,5ºC
Instrumento médico para su medida
 Termómetro digital
 Termómetro de Mercurio
 Termometro infrarojo
 Termómeto tipo Tira Flexible
2. Frecuencia Cardiaca o Pulso
El latido que se aprecia cuando se comprimen las arterias sobre una superficie ósea. Su
centro regulador es bulbo raquídeo
Frecuencia cardiaca NORMAL en el adulto: 60 a 100 Lpm (Latidos por Minuto)
¡OJO! Tener en cuenta que los rangos de normalidad de la frecuencia cardiaca en el
Recién Nacido, Lactante y los pacientes pediátricos son diferentes a los de los adultos
Unidad de Medida: Pulsaciones por minuto (ppm) o Latidos por minuto (Lpm)
 Taquicardia: Ritmo cardiaco acelerado superior o igual a 100 Lpm
 Bradicardia: Ritmo Cardiaco lento inferior o igual a 50 Lpm
Instrumento médico para su medida:
 Técnica de los dos dedos
 Pulsoxímetro en caso de contar con el mismo
 Auscultación con fonendo en pulso apical (Corazón)
2. Frecuencia Cardiaca o Pulso
Técnica:
 Asegurese de identificar el pulso según el área anatómica
correspondiente (Ver imagen) mediante la palpación con sus
dos dedos.
 Clásica: Ayúdese de un Reloj o cronómetro para contabilizar el
número de pulsaciones o latidos percibidos en el tiempo de 60
segundos (1 minuto)
 Ágil: En el escenario extrahospitalario recuerde que el tiempo
es oro, motivo por el cual recomendamos utilizar la siguiente
técnica para contabilizar las pulsaciones por minuto:
o Otra opción es contabilizar el número de pulsaciones o
latidos percibidos en el tiempo de 30 segundos y
multiplicarlas por 2 (x2)
3. Frecuencia Respiratoria o Respiraciones
Proceso por el cual introducimos aire en los pulmones y
eliminamos el dióxido de carbono. Consta de inspiración y
espiración. El control lo ejerce el bulbo raquídeo
Frecuencia respiratoria NORMAL en el adulto: 10 a 20 Rpm
(Respiraciones por Minuto)
¡OJO! Tener en cuenta que los rangos de normalidad de la
frecuencia cardiaca en el Recién Nacido, Lactante y los pacientes
pediátricos son diferentes a los de los adultos
Unidad de Medida: Respiraciones por minuto (Rpm)
 Taquipnea: Ritmo respiratorio acelerado superior o igual a
20 Rpm
 Bradipnea: Ritmo respiratorio disminuido inferior o igual a
10 Rpm
Instrumento médico para su medida:
 Miro
 Escucho
 Siento
3. Frecuencia Respiratoria o Respiraciones
Técnica:
 Asegurese de Mirar, Escuchar y Sentir (M.E.S) la respiración.
 Clásica: Ayúdese de un Reloj o cronómetro para contabilizar el
número de respiraciones percibidos en el tiempo de 60
segundos (1 minuto)
 Ágil: En el escenario extrahospitalario recuerde que el tiempo
es oro, motivo por el cual recomendamos utilizar la siguiente
técnica para contabilizar las pulsaciones por minuto:
o Otra opción es contabilizar el número de respiraciones
percibidos en el tiempo de 30 segundos y multiplicarlas
por 2 (x3)
4. Presión Arterial o Tensión Arterial
Es la cantidad de presión que se ejerce en las paredes de las arterias, al desplazarse la sangre
por ellas. Se mide en milímetros de mercurio (mmhg). La presión más alta es la sistólica, que es
cuando el corazón bombea las arterias, y la más baja es la diastólica, que se da en un latido y otro
del corazón. Su valor normal puede variar, pero generalmente se obtiene valores de 120/80 mmhg.
Se considera hipertenso, si su presión arterial es mayor 140/90 mmhg y se considera hipotenso si
es menor de 90/60 mmhg.

Durante su práctica
presencial se le explicará la
técnica para la toma de
este signo vital
4. Saturación de Oxígeno
El oxígeno que ingresa a nuestros pulmones se une hábilmente a la hemoglobina en sangre,
lo que asegura una adecuada repartición alrededor del cuerpo.
En la práctica médica, el valor de saturación de oxígeno es un punto de referencia para
determinar el nivel de oxigenación de la sangre, con el objetivo de evaluar la función
respiratoria del paciente, siendo así, esencial a la hora de determinar la necesidad de
asegurar una adecuada vía aérea.
Valor normal de Saturación de oxígeno en la población general: 90% a 100%
Unidad de Medida: Porcentaje (%) de 0 a 100.

 Hipoxia: Diminución de oxígeno circulante en la sangre

Usualmente los pacientes con una saturación de oxígeno inferior a 90% requieren oxígeno
suplementario mediante el uso diferentes dispositivos de bajo y alto flujo, o en el peor de los
casos, asegurar una vía aérea permeable con medidas avanzadas.
Instrumento médico para su medida:
 Pulsoximetro
 Gases Arteriales o Gases Venosos
 Acceso Venoso central
 Acceso Arterial
 Otros signos vitales
- Glucometría: es la determinación de glicemia a través de una gota capilar y
proporciona los niveles de glucosa del paciente. Como se toma: se tienen dos sitios
de muestra, zona lateral de la yema de los dedos o lóbulo de la oreja. Previa asepsia
y antisepsia, se punciona la zona elegida y se coloca una gota de sangre sobre la zona
reactiva de la línea del glucómetro. Los valores de la glucometría deben ser revisados
por el médico, para clasificarlos en un hipo o hiperglicemia.

- Evaluación mental: escala de coma Glasgow, escala de nivel de conciencia del

paciente.

ITLS., 2017. International Trauma Life

bibliografía Support For Emergency Care
Providers, Global Edition. Harlow,
United Kingdom: Pearson Education
Limited, pp.49-64.