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AUTORIDADES NACIONALES:

Dr. Tefilo Lama


Ministro de Salud Pblica del Ecuador
Dr. Hugo Jurado
Subsecretario de Salud Pblica del Ecuador
Dr. Jorge Rubio
Subsecretario Regional de Salud Costa e Insular
Dra. Marcia Brito
Directora General de Salud
Dr. Nelson Vsconez Z.
Director Nacional de Epidemiologa

Manual Tcnico
de Hemovigilancia en Bancos de Sangre
y Servicios de Medicina Transfucional

Ministerio de Salud Pblica Direccin


Nacional de Epidemiologa Organizacin
Panamericana de la Salud/ Organizacin
Mundial de la Salud
Quito, marzo del 2004
OPS/OMS

Quito, MSP / OPS 2004


I. Ttulo II. Rivadeneira Gonzalo y Nieto Mara Dolores III. MSP, DINE, OPS/OMS,
1. Hemovigilancia, 2. Reacciones Transfucionales, 3. Vigilancia Epidemiolgica en la
sangre, 4. Ficha de Notificacin de Reacciones Transfucionales
Manual Tcnico
de Hemovigilancia en Bancos de Sangre
y Servicios de Medicina Transfucional
ISBN -9978-92-305-5
2004 MSP, OPS/OMS
Impreso en Ecuador
Autores: Ministerio de Salud Pblica del Ecuador
Representacin de la Organizacin Panamericana de la Salud en Ecuador
Editores: Dr. Gonzalo Rivadeneira Naranjo y Dra. Mara Dolores Nieto G.
Revisores Tcnicos:
- Dr. Armando Luis Gonzlez y Dr. Mario Luis Tejerina, Programa Nacional de Sangre, Bolivia.
- Dr. Mauricio Salazar, Director del Programa Nacional de Sangre, Venezuela.
- Dra. Beatriz Mac Dowell Soares, Gerente General del Programa Sangre, Brasil .
- Dr. Miguel Machuca, Organizacin Panamericana de la Salud /Organizacin Mundial de
la Salud, Ecuador.
- Dr. Alberto Narvez, Lic. Kattya Alminatty, Lic. Napolen Pozo
Direccin Nacional de Epidemiologa.
Diseo e Impresin: Imprenta Activa, 3217080.
Portada: Activa, Mauricio Guerrn.
Quito, marzo del 2004
El Ministerio de Salud Pblica, la Direccin Nacional de Epidemiiologa y la Organizacin Panamericana
de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud en Ecuador, dar consideracin muy favorable a la solicitud de autorizacin para reproducir o traducir, ntegramente o en parte sta publicacin mencionando la
fuente. Las solicitudes y las peticiones de informacin debern dirigirse ala Direccin Nacional de
Epidemiologa MSP., o a la Representacin de OPS/OMS en el Ecuador.

N D I C E
PRESENTACIN
PRLOGOGO
INTRODUCCIN
1. GENERALIDADES
A.B.C.D.E.-

PROPSITO
OBJETIVOS
MBITOS
REVISIN
BASE LEGAL

2. CONCEPTOS
3. SISTEMA DE HEMOVIGILANCIA
3.1 Qu es un Sistema de hemovigilancia
3.2 Equipos que participan de la hemovigilancia
3.3 Flujo de la informacin, responsabilidad y niveles de atencin
4. REACCIONES TRANSFUSIONALES
4.1 Concepto
4.2 Tipo de reacciones
5. REACCIONES TRANSFUSIONALES INMEDIATAS
5.1 Concepto
5.2 Flugo de notificacin
5.3 Flujo de la investigacin
5.4 Conducta: procedimientos generales y especficos para cada caso.
6 REACCIONES TRANSFUSIONALES TARDAS
6.1 Concepto
6.2 Algoritmo
6.3 Flugo de notificacin e investigacin
6.4 Conducta: procedimientos generales y especficos.
7 VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
7.1 Objetivo
7.2 Subsistema de informacin y notificacin
7.3 Investigacin Epidemiolgica
8 COMPONENTE ADMINISTRATIVO
8.1 Nivel Central MSP
8.2 Bancos de Sangre
8.3 Servicios Transfusionales
9 ANEXOS
10 BIBLIOGRAFA

PRESENTACIN
La transfusin de sangre y de hemocomponentes es un proceso teraputico especifico
que, realizado dentro de las normas establecidas, bajo indicaciones precisas y administrada correctamente, envuelve riesgo sanitario mnimo. Por ello, es importante conocer
las posibles reacciones transfusionales que guardan relacin con este proceso, a fin de
poder implementar medidas correctivas y preventivas que contribuyan a aumentar la
seguridad transfusional.
El incremento de infecciones virales como hepatitis B, C, Sndrome de inmunodeficiencia
adquirida VIH, enfermedades vectoriales como el paludismo y enfermedad de Chagas,
que pueden ser transmitidas por transfusin, hace necesaria la implementacin de un
Sistema de Hemovigilancia que permita realizar el monitoreo de todos los procesos del
llamado Ciclo de la Sangre, desde la captacin del donante hasta el acto transfusional.
Por lo tanto, la Hemovigilancia deber ser un sistema integrado, articulado y alimentado
con informacin oportuna y necesaria, cuyo objetivo sea incrementar la seguridad en las
transfusiones sanguneas poniendo especial nfasis en la prevencin, diagnstico,
tratamiento y vigilancia de las reacciones transfusionales.
El presente manual pretende proporcionar las normas tcnicas relacionadas con las actividades de Hemovigilancia, esto es, las pautas y lineamientos a seguir en todo el territorio
nacional, que permitan unificar criterios de atencin en los diferentes niveles, en estrecha
coordinacin intra y extra-institucional.

Dr. Tefilo Lama


Ministro de Salud Pblica

PRLOGO
En el proceso permanente de cooperacin tcnica que la OPS/OMS realiza en el Ecuador,
se destaca el esfuerzo que en conjunto con las autoridades nacionales realizamos para
el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud. En este proceso se incorporan componentes altamente tcnicos que estn dirigidos a fortalecer la calidad y resolutividad de
las instituciones y los servicios de salud con el enfoque de articulacin funcional e intersectorialidad.
Por lo anterior y en razn de que la sangre se constituye en varios de los casos en un
agente teraputico que tiene que ver con el impoderable de la vida humana, en los
momentos actuales es imperiosa la necesidad de implementar un sistema de hemovigilancia para la deteccin, registro y anlisis de la informacin relacionada con todo el proceso transfusional y sus efectos no deseados e inesperados de la transfusin de sangre
y sus hemocomponentes, as como preservar la seguridad del donante como del receptor y la comunidad.
La Organizacin Panamericana de la Salud a travs de sta Representacin, ha venido
apoyando tcnicamente al Ministerio de Salud Pblica para la implementacin del
Programa de Hemovigilancia, en concordancia a los lineamientos del Programa Regional
de Servicios de Laboratorio y Sangre, de este trabajo se presenta el Manual Tcnico de
Hemovigilancia con sus Instrumentos Epidemiolgicos, cuyo objetivo es contribuir a incrementar la seguridad transfusional mediante el conocimiento, manejo y reporte de los efectos adversos que se presenten, posibilitando la adopcin de medidas correctivas para prevenir su repeticin.
Estamos seguros que ste Manual, ser una contribucin importante para brindar la
base de evidencia para la toma de decisiones en el campo de la Medicina Transfusional
y en general para la Salud Pblica del Ecuador.

Ing. Diego Victoria


Representante de OPS/OMS
Ecuador

INTRODUCCIN
La Hemovigilancia es un sistema de vigilancia o alerta organizado basado en la recoleccin, anlisis continuos y normalizados de datos provenientes del monitoreo del comportamiento epidemiolgico de enfermedades transmisibles por transfusin entre donantes
de sangre, de la consolidacin de una lista de efectos adversos (accidentes y errores) sospechosos o confirmados asociados a la extraccin de sangre, tamizaje laboratorial, procesamiento o a la transfusin misma de sangre y sus componentes. Con la implementacin de un Sistema de Hemovigilancia se incrementa indiscutiblemente la seguridad en
las transfusiones sanguneas.
Las reacciones transfusionales sean estas inmediatas o tardas representan un verdadero problema en salud pblica por la gravedad e impacto social que estas representan. La
falta de una intervencin adecuada y oportuna frente a una reaccin transfusional marca
la diferencia entre la vida y la muerte. Es precisamente la recoleccin y anlisis de la informacin sobre reacciones indeseables producidas con la utilizacin de sangre y hemocomponentes, a la que se le ha dado en la Hemovigilancia mayor connotacin, ya que su
diagnstico, tratamiento y vigilancia permite implementar acciones inmediatas a fin de
prevenir su aparecimiento o su recurrencia.
En el Ecuador no se conoce la real prevalencia/incidencia de las reacciones transfusionales a lo que se suma los limitados conocimientos de buenas prcticas transfusionales. No
resultar posible actuar de manera efectiva en la prevencin de las reacciones transfusionales si estas no estn debidamente identificadas, diagnosticadas, investigadas, notificadas y analizadas de manera sistemtica.
La transfusin de sangre y componentes es un proceso teraputico especifico, que realizado dentro de las normas establecidas, con indicaciones precisas y correctamente administrado, envuelve riesgo sanitario mnimo, por ello es importante que se tenga conocimiento de las posibles reacciones transfusionales que guardan relacin con este proceso a fin de poder implementar medidas correctivas y preventivas que contribuyan a aumentar la seguridad transfusional.
La adecuada implementacin de un Sistema de Hemovigilancia implica realizar el monitoreo de todos los procesos del llamado Ciclo de la Sangre desde las captacin del donante hasta el acto transfusional. Por lo tanto la Hemovigilancia deber ser un Sistema
integrado, articulado y realimentado con informacin oportuna y necesaria que permita
la posterior toma de decisiones.
El Sistema de Hemovigilancia tiene por objetivo incrementar la seguridad en las transfu-

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siones sanguneas poniendo especial nfasis en la prevencin, diagnstico, tratamiento y


vigilancia de las reacciones transfusionales.
Por lo tanto todo Sistema de Hemovigilancia debe estar preparado para:
Identificar las reacciones adversas a las transfusiones en todos los niveles: local, provincial y nacional.
Recolectar informacin y analizar la misma en todos los niveles.
Detectar el aparecimiento de eventos nuevos.
Brindar informacin oportuna para la toma de decisiones. Red de alerta epidemiolgica.
Apoyar en la seguridad transfusional y en la calidad de los hemocomponentes.
Elaboracin de normas tcnicas y protocolos.
Seguimiento de los donantes con serologa reactiva para consejera confirmacin y
tratamiento especfico.
Brindar entrenamiento a los profesionales de la salud responsables e inmersos en los
procesos y procedimientos transfusionales mediante la implementacin de
Programas de Educacin Continua.
El presente documento tiene como objetivo el proporcionar las Normas Tcnicas relacionadas con las actividades de Hemovigilancia, o sea las pautas y lineamientos a seguir en
todo el territorio nacional, las cuales permitirn unificar criterios de atencin en los diferentes niveles, en estrecha coordinacin intra y extrainstitucional

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1. GENERALIDADES
A.- PROPSITO
Contar con un documento que apoye a las acciones de vigilancia epidemiolgica y las
actividades de Medicina Transfusional, con nfasis en la prevencin, tratamiento e investigacin de las reacciones transfusionales inmediatas y tardas en los Bancos de Sangre
y Servicios Transfusionales en el Ecuador.
B.- OBJETIVOS
GENERAL
Disminuir la prevalencia de reacciones transfusionales.
ESPECFICOS
Facilitar el desarrollo de acciones de prevencin y tratamiento de las reacciones transfusionales.
Estandarizar u homologar criterios tcnico operativos de atencin a las personas expuestas a reacciones transfusionales.
Contar con un subsistema de informacin integrado para la toma oportuna de decisiones.
C.- MBITO
Los Bancos de Sangre y las instituciones del sector salud pblicas y privadas con servicio de internamiento, se sujetarn al presente manual tcnico y coordinarn sus acciones
con el Ministerio de Salud.
D.- REVISIN
La presente norma ser revisada en un perodo no mayor de dos aos o cuando se requiera aplicar los avances tcnicos, cientficos o administrativos.
E.- BASE LEGAL
El Ministerio de Salud Pblica es el encargado de establecer las normativas y velar por su
cumplimiento, as como desarrollar las intervenciones a seguir ante la creacin e implementacin de un sistema de hemovigilancia de acuerdo al Cdigo de la Salud.

2. CONCEPTOS
Prevalencia: Es la tasa en la que consta el nmero total de eventos existentes en una
poblacin en un tiempo determinado, en relacin a la poblacin en riesgo. Entran en
este clculo los casos nuevos y aquellos que existan antes.
Incidencia: Es la tasa en la que consta el nmero de eventos nuevos de una enfermedad
que ocurre en una poblacin en un determinado tiempo, en relacin a la poblacin en

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riesgo. Generalmente se lo utiliza para enfermedades agudas o epidemias.


Hemovigilancia: Es un sistema de alerta organizado que tiene como objetivo recoger
y analizar la informacin sobre reacciones indeseables por la utilizacin de sangre y
hemocomponentes con el propsito de implementar acciones inmediatas a fin de prevenir su aparecimiento o recurrencia.
Reacciones transfusionales: Son todos los efectos adversos que ocurren durante o
despus de una transfusin de sangre o sus hemocomponentes. Tomando en cuenta el tiempo de aparicin de estas reacciones se clasifican en inmediatas (durante la
transfusin o hasta mximo 24 horas despus), mediatas y tardas (todas las reacciones posterior a las 24 horas).
Hemotransfusin: Es el procedimiento de administracin de sangre y hemocomponentes, el cual deber quedar debidamente registrado en la historia clnica del
paciente por parte del mdico tratante, constando los siguientes datos: Nmero de
unidades, tipo y cdigo de la unidad del donante.
Servicio de Transfusin: Es aquel servicio hospitalario que se encarga del clculo y
aprovisionamiento de sangre y hemocomponentes de acuerdo a sus necesidades, las
indicaciones, la administracin de la sangre, el seguimiento transfusional, del registro,
notificacin e investigacin de las reacciones transfusionales.

3. SISTEMA DE HEMOVIGILANCIA
Qu es un Sistema de Hemovigilancia?
La Hemovigilancia es un sistema de vigilancia o alerta organizado, basado en la recoleccin, anlisis continuos y normalizados de datos provenientes del monitoreo del comportamiento epidemiolgico de las enfermedades transmisibles por transfusin entre donadores de sangre, de la consolidacin de una lista de efectos adversos (accidentes y
errores) sospechosos o confirmados asociados a la extraccin de sangre, procesamiento,
tamizaje laboratorial o a la transfusin misma de sangre y sus componentes.
El Sistema de Hemovigilancia se ocupa de todo el proceso transfusional con el propsito
de monitorear y generar acciones para prevenir errores y evitar las no conformidades.
Del mismo modo permite monitorizar las reacciones transfusionales sean estas inmediatas, mediatas o tardas.
Para que el Sistema de Hemovigilancia cumpla con sus objetivos, es importante la participacin activa en el proceso de notificacin, de los profesionales de la salud responsables del proceso de donacin (seleccin, extraccin, fraccionamiento, tamizaje de
unidades de sangre) y los profesionales de la salud responsables del procedimiento de

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transfusin de sangre y hemocomponentes.


Es tambien importante a tener en cuenta en el Sistema de Hemovigilancia es la posibilidad de realizar un seguimiento a la sangre y hemocomponentes administrados, saber a
quienes fueron transfundidos y que tipo de hemocomponentes recibieron los pacientes.
Esto permitir de cada receptor identificar al donante y de cada donante identificar al
receptor y los hemocomponentes administrados.
Quines participan en el sistema de Hemovigilancia?
Participan de la hemovigilancia todos los equipos tcnicos de los servicios de hemoterapia (bancos de sangre y servicios transfusionales), mediante un servicio organizado e
integrado que permita tener control de todo el proceso del ciclo de la sangre, desde la
captacin de donantes, su distribucin y administracin de los hemocomponentes.
Flujo de la informacin , responsabilidad y niveles de atencin
Con la implementacin del Programa de Hemovigilancia, se espera que todas las instituciones de salud pblicas y privadas con servicio de internamiento notifiquen por las vas
que sean establecidas, las reacciones transfusionales para lo cual deben utilizar las
Fichas de Notificacin y de Investigacin que para el efecto han sido diseadas.
El flujo de la informacin debe estar plenamente definido y ser coherente para que permita implementar un verdadero sistema de vigilancia.
Se propone que cada servicio de salud responsable de procedimientos transfusionales
cuente con un Comit o un Responsable de las actividades de hemovigilancia.
Propuesta de estructuracin de un Sistema de Hemovigilancia
I. Hospitales pblicos y privados que brindan servicios de transfusin:
Comit Transfusional intrahospitalario responsable de la notificacin e investigacin.
II. Departamento de Epidemiologa a nivel de rea y provincial.
Responsable del componente epidemiolgico del rea y del nivel provincial, en coordinacin con el responsable del Banco de Sangre y Comit Transfusional
III. Direccin Nacional de Epidemiologa del MSP.
Responsable de componente epidemiolgico de hemovigilancia en coordinacin con
el Comit Nacional de Sangre.

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4. REACCIONES TRANSFUSIONALES
Concepto
Las reacciones transfusionales son todos los efectos adversos que ocurren durante o
despus de una transfusin de sangre o hemocomponentes o con ella relacionados.
Tomando en cuenta el tiempo de aparicin de estas reacciones se clasifican en inmediatas (durante la transfusin o hasta mximo 24 horas despus), mediatas y tardas (todas
las reacciones posterior a las 24 horas).
Pueden tratarse de complicaciones relacionadas con la contaminacin bacteriana, viral o
parasitaria, reacciones hemolticas agudas relacionadas con incompatibilidad del sistema
ABO, edema pulmonar por sobrecarga de volumen entre otras.
Dentro de las reacciones transfusionales tardas, merecen mencin especial las infecciones transmitidas a travs de las transfusiones se sangre y hemocomponentes, por lo
tanto es importante notificar las infecciones y las seroconversiones en el donante y ser
condensados dentro de la vigilancia epidemiolgica.
Clasificacin de las reacciones
Varias son las clasificaciones de las reacciones transfusionales, la ms frecuentemente
empleada es la que toma en cuenta el tiempo transcurrido entre la transfusin y la aparicin de los efectos no deseados, que las divide en Inmediatas y Tardas
La literatura internacional y las experiencias en otros pases ponen de manifiesto diferentes niveles, as por ejemplo (1):
El Sistema de Vigilancia del Reino Unido y de Bolivia clasifican como reacciones
inmediatas aquellas que se manifiestan en las primeras 24 horas despus de la transfusin.
El Sistema de Vigilancia francs considera reaccin inmediata aquella que se presenta en los 8 das siguientes a la transfusin.
El Sistema de Vigilancia portugus clasifica en reaccin inmediata aquella que se presenta en las primeras 24 horas de administrada la transfusin y aguda la que se presenta en los prximos 8 das.
Algunos libros especializados hablan de reacciones inmediatas aquellas que se presentan durante la transfusin o en las 2 horas siguientes.
En el Ecuador y para efectos de este manual tcnico de hemovigilancia, se clasifica en reaccin inmediata aquella que se presenta durante la transfusin y mximo en 24 horas siguientes y tarda aquellas que se presentan pasadas las 24 horas del proceso transfucional.

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Tabla I:

Reacciones transfusionales a ser notificadas:


REACCIONES

ETIOLOGA

Reaccin hemoltica aguda

Incompatibilidad de glbulos rojos:


incompatibilidad ABO

Reaccin febril no hemoltica

Ant. antileucocitarios

Reaccin alrgica leve

Ant. Anti protenas plasmticas

Reaccin alrgica moderada

Ant. Anti protenas plasmticas

Reaccin alrgica grave. Anafilaxia

Anticuerpos Anti IgA

Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Sobrecarga de volumen

Edema pulmonar no cardiognico/ TRALI

Anticuerpos anti leucocitarios del


donante contra antgenos del receptor

Hemlisis no inmune

Destruccin fsica de la sangre:


Congelacin, sobre-calentamiento, otros.

Reaccin hipotensiva, fiebre,


escalofro, hemoglobinuria

Contaminacin bacteriana

Tabla II:

Reacciones transfusionales a ser notificadas:


REACCIONES

ETIOLOGA

Reaccin hemoltica tarda

Anticuerpos anamnsicos frente antgenos eritrocitarios

Enfermedad Injerto contra husped

Prendimiento de linfocitos transfundidos

Prpura post-transfusional

Desarrollo de anticuerpos antiplaquetarios

Aloinmunizacin contra antgenos


eritrocitarios, leucocitarios, plaquetarios
o protenas plasmticas

Exposicin a antgenos del donante

Sobrecarga de Hierro

Mltiples transfusiones (mas de 100)

Hepatitis B-C

Virus de la Hepatitis B y C

SIDA

Virus del VIH

Malaria (Paludismo)

Plasmodium

Enfermedad de Chagas

Tripanosoma cruzi

Sfilis

Treponema palidum

Paresia espstica tropical

Virus HTLV I-II


escalofro, hemoglobinuria

5. REACCIONES TRANSFUSIONALES INMEDIATAS


Concepto
Se denominan reacciones transfusionales inmediatas aquellas que se presentan durante
la transfusin o en un tiempo mximo de 24 horas posteriores a la misma. Dentro de este grupo, deben ser notificadas con el carcter de urgente las siguientes reacciones: reaccin hemoltica aguda, reaccin febril no hemoltica, reacciones alrgicas (leves, moderadas y graves), sobrecarga de volumen, contaminacin bacteriana, edema pulmonar no
cardiognico / TRALI, hipotensin y reaccin hemoltica no inmune.

Flujorama de la notificacin e investigacin de las reacciones transfusionales inmediatas


Reaccin Transfusional durante o en
primeras 24 horas
Adopcin de conducta preestablecida
segn la norma
Registro de la reaccin transfusional el tipo de hemocomponente enviado y condiciones de administracin
Identificacin de la bolsa del hemocomponente
responsable, toma de muestras y exmenes
Notificacin inmediata e inicio de la investigacin

Registro de los resultados

Toma de acciones correctivas y


preventivas. Conclusiones
Adaptado del Manual de Hemovigilancia de Brasil y Bolivia

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Flujo de la investigacin de las reacciones transfusionales inmediatas


Frente a una reaccin transfusional, el mdico o la enfermera debern poner en
prctica los procedimientos operativos estndar establecidos en el manual al caso
y llenar la ficha de notificacin.
Iniciar inmediatamente la investigacin. La investigacin deber incluir el registro
de la solicitud de transfusin, el tipo de hemocomponente y las condiciones de la
transfusin.
Toma de muestras de sangre del receptor, de la bolsa de hemocomponentes para
la realizacin de exmenes pertinentes en el laboratorio de inmunohematologa del
banco de sangre.
Registro de los resultados de los exmenes en la Historia Clnica del paciente y en
la Ficha de Notificacin.
Registro del tipo de reaccin transfusional determinada y de las intervenciones
implementadas para el caso.
Notificacin al responsable de la vigilancia en el nivel de rea de salud, este comunicar al nivel provincial y finalmente la informacin ir al nivel central con el nombre del paciente, tipo de hemocomponente administrado, datos de identificacin
del donante que permita realizar actividades de seguimiento.
El personal responsable de la hemovigilancia de las instituciones deber documentar todas las etapas de la investigacin.
Coordinacin interinstitucional para gerenciar y articular la investigacin.
Conducta: Procedimientos generales y especficos para cada caso.
Describir de manera sistematizada los procedimientos a seguir frente a una reaccin
transfusional tanto en el paciente como en los exmenes de laboratorio a ser realizados.
Conceptos:
- Reaccin Febril: Es la reaccin mas comn dentro de la prctica transfusional. Generalmente se debe a la presencia de anticuerpos contra los antgenos HLA de los leucocitos del donador. Se caracteriza por el incremento de la temperatura superior a
37.8 en un paciente afebril o la elevacin de 1 grado centgrado en un paciente con
fiebre, acompaada de escalofros.
El incremento de la temperatura durante la transfusin puede ser seal de una reaccin ms grave como hemlisis o contaminacin bacteriana.
- Reaccin Alrgica: Producida por la presencia de anticuerpos en el receptor que reaccionan frente a protenas plasmticas presentes en la sangre del donante. Por la gravedad de las manifestaciones clnicas, se clasifican en 3 estadios:

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Leve: prurito, urticaria y presencia de placas eritematosas


Moderada: edema de glotis, boncoespasmo
Severa: shock anafilctico.
-

Reaccin Hemoltica Aguda: Se presenta cuando los hemates transfundidos son destruidos. Se dividen en dos grupos: hemlisis intravascular y hemlisis extravascular.
Reaccin Hemoltica Intravascular: La causa principal es la incompatibilidad ABO.
Se caracteriza por presentar dolor precordial, lumbar, fiebre, hipotensin, hemoglobinuria, choque que puede llevar a la muerte si no hay atencin inmediata. Generalmente se debe a errores humanos como cambio de la muestra y/o bolsa del hemocomponente provocados por una identificacin incorrecta o por falta de supervisin de los procesos ejecutados.
Reaccin Hemoltica Extravascular: La causa principal es la incompatibilidad de
otros grupos. Generalmente se presenta con fiebre y dolor lumbar y abdominal de
leve a moderada intensidad e ictericia. Se pone de manifiesto a las 30-120 minutos despus de iniciada la transfusin.
Edema pulmonar no cardiognico (TRALI): Debido a la presencia de anticuerpos leucocitarios del donador que actan contra los antgenos del donante. Se manifiesta por
insuficiencia respiratoria severa de comienzo sbito. El diagnstico diferencial es con
edema agudo de pulmn de otras causas.
Reaccin hemoltica tarda: Se debe a la presencia de anticuerpos anamnsicos presentes en el receptor que reaccionan frente a antgenos eritrocitarios del donante.
Aparece entre los 5 a 14 das del proceso transfusional. Se manifiesta por anemia, ictericia e hiperbilirrubinemia. La prueba de Coombs Directa es positiva en campo mixto.
Prpura postransfusional: Se debe a la presencia de antgenos antiplaquetarios que
destruyen las plaquetas propias y transfundidas. Es un proceso severo pero autolimitado. Se pone de manifiesto entre los 5 a 10 das luego de la transfusin de plaquetas.
Enfermedad Injerto contra husped: EICH patologa infrecuente y fatal, se presenta
de 7 a 30 das luego de la transfusin con fallo multiorgnico. Causado por los linfocitos T del donante que reaccionan contra los antgenos HLA del receptor. Para su
prevencin se debe evitar transfusiones de componentes celulares de familiares directos (primer grado de consanguinidad), de ser necesario se deber administrar componentes celulares irradiados.

Procedimientos generales frente a una reaccin transfusional inmediata por niveles de actuacin y responsabilidad:
Departamento de Enfermera
Interrumpir inmediatamente la transfusin. Desconectar el equipo del paciente y evitar
la contaminacin. Mantener va permeable con soluciones salinas.

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Comunicar de manera inmediata al mdico asistencial de turno o al hemoteraputa.


Preparar los materiales y medicamentos necesarios a ser utilizados.
Registrar en la historia clnica los signos vitales y el estado general del paciente.
Registrar en la historia clnica el tipo de reaccin transfusional ocurrido.
Enviar los pedidos solicitados para la realizacin de exmenes respectivos de las muestras y bolsas de los hemocomponentes administrados.
Departamento Mdico
Identificar el tipo de reaccin transfusional.
Implementar medidas teraputicas apropiadas.
Solicitar exmenes pertinentes en muestras del paciente, de la bolsa de sangre o de
hemocomponentes y todas las soluciones que se administraron concomitantemente.
Decidir sobre el reinicio de la transfusin o solicitar otra.
Registrar en la ficha mdica el tipo de reaccin y las medidas implementadas.
Iniciar el proceso de investigacin y reportar de manera obligatoria en la ficha de Notificacin SNS.004-03-versin 1 y en la ficha de Investigacin de las Reacciones Transfusionales SNS.005-03-versin 1.
Personal Tcnico de Inmuno-Hematologa (Laboratorio del Banco de Sangre o
Servicio de Transfusin)
Registrar los pedidos de los exmenes, las muestras y la bolsa.
Enviar las muestras y la bolsa al departamento de Microbiologa para cultivos bacterianos (aerbicos, anaerbicos) y micolgicos.
Realizar exmenes para la investigacin Inmuno-hematolgica.
Muestra pre-transfusional del paciente:
Repetir grupo sanguneo ABO y Rh.
Coombs directo.
Repetir determinacin de anticuerpos irregulares.
Muestra post-transfusional del paciente:
Grupo sanguneo ABO y Rh.
Commbs directo.
Determinacin de anticuerpos irregulares.
Prueba de hemlisis.
Bolsa de hemocomponentes:
Comparar el color de la sangre del tubo testigo (manguera adjunta a la bolsa) con la sangre del interior de la bolsa y registrar.
Determinacin de ABO y Rh.
Determinacin de pruebas cruzadas en muestras de pre y post transfusin.
Realizacin de prueba de hemlisis.
Otros estudios que se consideren necesarios.

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Comunicar de manera inmediata al mdico responsable de la transfusin los


resultados obtenidos.
Continuar el proceso de investigacin y reportar de manera obligatoria en la ficha de
Investigacin de las Reacciones Transfusionales SNS.005-03-versin 1.
Procedimientos especficos frente a una reaccin transfusional inmediata segn
niveles de actuacin y responsabilidad
REACCIN FEBRIL:

Personal Mdico
- El Mdico deber:
Suspender inmediatamente la transfusin y solicitar exmenes para investigar la reaccin.
Ordenar el control de la temperatura por medios fsicos hasta confirmar etiologa.
- La Enfermera deber:
Suspender la transfusin en caso de ausencia del mdico, pero debe notificar oportunamente.
Retirar la bolsa del hemocomponente del paciente y aislar el extremo que estaba conectado al receptor para evitar contaminacin.
Tomar muestras de sangre del paciente en tubo con anticoagulante.
Enviar bolsa y muestras al laboratorio para la realizacin de los exmenes solicitados
por el mdico.
Cumplir indicaciones mdicas.
Servicio de Laboratorio:
- Tcnico de Inmuno-hematologa:
Proceder de la manera como est descrito en procedimientos generales.
- Hemoteraputa:
Registrar las conclusiones de los estudios.
Solicitar nuevos exmenes de ser pertinente y determinar la conducta a seguirse en
transfusiones posteriores.
Registrar en la historia clnica del paciente las conclusiones de los exmenes.
REACCIN ALRGICA:

Personal Mdico
En reacciones leves:
- El mdico deber:
Ordenar la suspensin de la transfusin si el paciente tiene historia de alergias o presenta uno de los siguientes signos:

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Prurito intenso
Prurito generalizado
Ms de 5 placas de urticaria
Placa urticariforme extensa
Indicar la administracin de un antihistamnico o corticoides dependiendo de la extensin de las lesiones.
Evaluacin del paciente hasta su recuperacin.
Reiniciar la transfusin una vez solucionado el problema.
- La enfermera deber:
Suspender la transfusin.
Administrar un antihistamnico o corticoides segn indicaciones mdicas.
Reporte de novedades.
En reacciones moderadas y severas
- El mdico deber:
Ordenar la suspensin de la transfusin
Solicitar cultivos bacteriolgicos (aerobios y anaerobios) y estudios micolgicos en la
bolsa.
Mantener vas areas permeables, monitoreo cardaco, ventilacin mecnica, mantener el equilibrio hemodinmico.
Ordenar la administracin de: Corticoides IV Hidrocortisona 500mg + Broncodilatadores (aminofilina) 480mg IV en 30 minutos.
De ser necesario Adrenalina 1:1000 0.4ml sc y si no revierte el cuadro:
Adrenalina 0.5ml en 10cc S.S. IV cada 5 minutos hasta que revierta cuadro.
Insistir en los resultados para toma de otras decisiones.
- La enfermera deber:
Mantener va permeable con Solucin Salina.
Envo al laboratorio de la bolsa y muestras solicitadas.
Cumplir indicaciones mdicas.
Servicio de Laboratorio:
Solicitar determinacin de IgA a los pacientes.
Observar al paciente en las siguientes transfusiones.
En reacciones graves nicamente administrar concentrados de glbulos rojos lavados o plaquetas desplasmatizadas.
Si hay antecedentes de reacciones al plasma o derivados se recomienda premedicar antihistamnicos y/o corticoides.
Describir en la Historia Clnica del paciente.

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REACCIN HEMOLTICA:

Personal Mdico
- El mdico deber:
Ordenar la suspensin de la transfusin.
Mantener el equilibrio hemodinmico.
Monitoreo cardaco y de la funcin renal.
Indicar la administracin de: Solucin Salina 1.000cc en 1-2 horas IV.
Furosemida 20-80 mg IV.
En situaciones de Choque: Dopamina 1-10 g/Kg/min (5 ampollas en 500 cc de solucin glucosada al 5% y administrar a 8 gotas por minuto).
Solicitar al laboratorio de Inmunohematologa la investigacin de la reaccin.
Solicitar cultivo de la bolsa.
Solicitar hemograma completo con conteo plaquetario, determinacin de TP TTP, Fibringeno, Urea, Creatinina, y Pruebas hepticas.
Realizar exanguinotransfusin.
- La Enfermera deber:
Retirar la bolsa del hemocomponente del paciente y enviar al laboratorio para cultivo.
Mantener va permeable con Solucin Salina.
Extraer sangre al paciente y enviar al laboratorio con los pedidos de los exmenes solicitados por el mdico.
Cumplir con la indicaciones del mdico.
Servicio de Laboratorio:
Reportar de manera inmediata los resultados.
Registrar los resultados de los exmenes.
Solicitar exmenes complementarios si justifica.
Llenar la Ficha de Investigacin.
CHOQUE POR SANGRE CONTAMINADA

Personal Mdico
- El Mdico deber:
Ordenar la suspensin de la transfusin.
Solicitar cultivos de sangre del paciente y de la bolsa del hemocomponente.
Mantener el equilibrio hemodinmico.
Iniciar antibiticos especialmente para grmenes Gram negativos.
- La Enfermera deber:
Retirar la bolsa y otras soluciones que se estn administrando concomitantemente.

24

Tomar muestras del paciente para hemocultivo.


Enviar la bolsa, las muestras y los pedidos al laboratorio.
Cumplir con las rdenes del mdico.
Servicio de Laboratorio:
Comunicar inmediatamente los resultados.
Enviar los resultados para anexar a la Historia Clnica.
Registrar los resultados.
Completar la Ficha de Investigacin.
EDEMA AGUDO NO CARDIOGNICO, TRALI

Personal Mdico
- El Mdico deber:
Ordenar la suspensin de la transfusin.
Mantener el equilibrio hemodinmico.
Traslado del paciente a UCI
Soporte ventilatorio: Intubacin
Corticoterapia
No administrar diurticos
- La Enfermera deber:
Retirar la bolsa y otras soluciones que se estn administrando concomitantemente.
Enviar la bolsa, las muestras y los pedidos al laboratorio.
Cumplir con las rdenes del mdico.
Servicio de Laboratorio:
Comunicar inmediatamente los resultados.
Enviar los resultados para anexar a la Historia Clnica.
Registrar los resultados.
Completar la Ficha de Investigacin.

6. REACCIONES TRANSFUSIONALES TARDAS


Definicin
Se denomina reaccin Transfusional tarda aquella que se pone de manifiesto luego de
24 horas de realizada la transfusin. Dentro de este tipo de reacciones es importante la
notificacin de:

25

1) Reaccin hemoltica tarda, aloinmunizacin, enfermedad injerto contra husped. Estas reacciones pueden ser investigadas y vigiladas de manera similar a las reacciones
transfusionales inmediatas en lo referente a exmenes de laboratorio.
2) Procesos infecciosos como Hepatitis B, Hepatitis C, VIH, Enfermedad de Chagas, Paludismo, Sfilis y otros que pueden presentarse. Estas reacciones debern ser investigadas y analizadas de la siguiente manera:
Flujograma de la investigacin de casos sospechosos de contaminacin por
transfusin de sangre y componentes.

Adaptado del manual de hemovigilancia de Brazil.

Ruta de la investigacin de las infecciones trasmitidas por transfusin


La sangre es un elemento teraputico de invalorable beneficio, que cuando se lo utiliza
con criterio clnico puede salvar vidas, pero as mismo se puede convertir en un vehculo
de trasmisin de diversas infecciones como hepatitis B, hepatitis C, enfermedad de
Chagas, paludismo, VIH entre otras cuando la sangre se encuentra infectada con microorganismos responsables de estas patologas.
El diagnstico de estas infecciones o el viraje serolgico (seroconversin) en un paciente
receptor de sangre y hemocomponentes, generalmente se lo hace luego de algunos
meses o aos despus de que se produjo la transfusin. Una vez diagnosticada una seroconversion, esta debe ser notificada de manera urgente a la autoridad de salud competente en el nivel local para el inicio de las investigaciones y de aqu al nivel provincial y al
nacional responsable de la vigilancia epidemiolgica.
Datos de Informacin
Una vez que se ha detectado un caso de infeccin trasmitida por transfusin, para iniciar
la investigacin es necesario disponer de los siguientes datos de la persona afectada:
Nombres completos del paciente.
Edad.
Estado civil.
Direccin domiciliaria y telfono.
Nombre de la unidad operativa donde se realiz la transfusin.
Localidad o ciudad donde se encuentra la unidad operativa.
Fecha de la transfusin.
Investigacin de la reaccin transfusional
Siguiendo el flujograma de un caso sospechoso de infeccin transfusional, es necesario
tener el cuenta los siguientes momentos:
Ocurrencia de la transfusin:
Se debe iniciar la investigacin en el servicio de salud donde se realiz la transfusin. Se
inicia el anlisis buscando la siguiente informacin:
Diagnstico de la enfermedad de base y tratamiento instaurado.
Tiempo de internamiento del paciente.
Registro de la transfusin-prescripcin mdica.
Tipo y cdigo de los productos transfundidos.
Procedencia del hemocomponente.

27

Esta etapa termina con la confirmacin y/o descarte de la transfusin.


Si la transfusin es confirmada, inmediatamente se debe notificar al responsable de
la Vigilancia Sanitaria para el inicio de la investigacin respectiva.
Si la transmisin no es confirmada, se debern buscar otros antecedentes en el paciente e incluso historia de transfusiones pasadas.
Seguimiento de la Transfusin:
El proceso transfusional desde la captacin del donante hasta el procedimiento transfusional propiamente dicho puede ser abordado por un solo servicio (banco de sangre hospitalario) o puede ser realizado con la participacin de varios servicios (bancos de sangre
y los servicios transfusionales de los servicios de salud).
Si no es posible realizar el seguimiento de la transfusin por no haberse identificado
la bolsa del hemocomponente la investigacin ser considerada inconclusa.
Si el seguimiento es positivo es decir se identific la bolsa, se repetir o realizar serologa a la muestra que deber quedar conservada en la seroteca del banco de sangre y dependiendo del resultado se ubicar en lo posible al donante.
Seguimiento al donante:
Durante este procedimiento hay que considerar lo siguiente:
Realizar estudios serolgicos a la muestra de sangre del donante (seroteca) si esta
se encuentra en el banco de sangre.
Historia de donaciones y resultados de serologas del donante investigado.
Identificar al donante para recolectar nueva muestra para los exmenes serolgicos
respectivos.
Si no se identifica al donante en un plazo mximo de 2 meses luego de la notificacin, se considerar donante no identificado y la investigacin queda inconclusa.
Si el resultado es positivo, se confirma la contaminacin secundaria a la transfusin
y se notifica oportunamente al departamento responsable de la hemovigilancia para
la toma de decisiones.
Realizar investigacin de otras personas que hayan recibido sangre o hemocomponentes de este donante.

28

FIN DE LA INVESTIGACIN
Todos las actividades realizadas por los diferentes niveles durante el proceso de investigacin deber ser siempre notificado desde el nivel operativo (servicios transfusionales y
bancos de sangre), al nivel de jefatura de rea, de aqu al nivel provincial y de este al
nivel central. Del mismo modo debe haber la retroalimentacin respectiva.
La investigacin queda concluida en los siguientes casos:
1) Se descarta la transmisin por transfusin frente a un caso positivo, cuando se confirma que no hubo transfusin de sangre o hemocomponentes o cuando realizado el
estudio serolgico de la bolsa del donante o de una nueva muestra obtenida del
mismo, el resultado es negativo.
2) La investigacin es inconclusa cuando no ha sido posible realizar el seguimiento de las
unidades transfundidas o cuando no es posible realizar estudio serolgico a una nueva
muestra del donante.
3) Se confirma el caso de transmisin por transfusin cuando el estudio serolgico de la
o las unidades transfundidas es positivo o en caso de realizar nuevo estudio serolgico al donante el resultado es positivo.

7. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Objetivo
La Vigilancia Epidemiolgica tiene la finalidad de obtener informacin relevante respecto
a las reacciones transfusionales de manera sistemtica y de cobertura nacional, lo que
permitir tener informacin respecto a la real prevalencia/incidencia de las reacciones
transfusionales en el Ecuador, a fin de orientar el manejo teraputico en las personas
expuestas. Las acciones bsicas de la vigilancia epidemiolgica en estos casos son:
Implementacin de un Subsistema de Notificacin.
Investigacin epidemiolgica de los casos.
Subsistema de Notificacin
La notificacin regular y sistemtica de las reacciones transfusionales sean estas inmediatas o tardas es una responsabilidad de los servicios transfusionales de las unidades
operativas (hospitales y clnicas con servicio de internamiento) y de los bancos de sangre,
informacin que permitir determinar la real prevalencia/incidencia de las mismas,
brindar una mejor atencin a las personas afectadas y del mismo modo servir de insumo
para el diseo de estrategias que disminuyan el nmero de las transfusiones innecesarias.

29

La notificacin de cualquier tipo de reaccin, deber hacerse de manera inmediata por


cualquier va al responsable de la hemovigilancia en el nivel operativo (nivel local), y de

all a los bancos de sangre para la toma de decisiones de manera oportuna. La informacin deber ser enviada al responsable de la vigilancia epidemiolgica en el nivel provincial y de all al nivel central en la Direccin Nacional de Epidemiologa.
Esta informacin deber quedar registrada en las Fichas de Notificacin e Investigacin
de las reacciones transfusionales, la misma que debe estar disponible en todos los servicios que realizan procedimientos transfusionales (unidades hospitalarias y clnicas) y en
los Bancos de Sangre. La informacin debe ser enviada al responsable de la vigilancia
epidemiolgica en el rea de salud correspondiente, de all al nivel provincial y finalmente
al nivel central, a la Direccin Nacional de Epidemiologa. Las Fichas de Notificacin e
Investigacin deben ser reportadas cada mes a la Direccin Nacional de Epidemiologa
del MSP.
La informacin recolectada servir de base para la construccin o clculo de los siguientes Indicadores:
INDICADORES DE PROCESO PARA BANCOS DE SANGRE
INDICADOR

FRMULA

No. de Unidades de sangre recolectadas


No. de Unidades de sangre eliminadas
Porcentaje de unidades de sangre tamizadas para
VIH 1-2, Hepatitis B, Hepatitis C, Tripanosoma
cruzi y Sfilis
Porcentaje de unidades de sangre sero-reactivas a
VIH 1-2, Hepatitis B, Hepatitis C, Tripanosoma
cruzi y Sfilis.
Porcentaje de donantes voluntarios altruistas.
Porcentaje de donantes compensatorios.
Porcentaje de sangre y componentes obtenidos:
sangre total, concentrado de glbulos rojos, plasma fresco, plasma refrigerado, crioprecipitado y
concentrado plaquetarios.

30

No. de unidades eliminadas x 100


No. de unidades recolectadas
No. de unidades de sangre tamizadas x 100
No de unidades de sangre recolectadas
No. de unidades sero-reactivas x100
No. de unidades tamizadas
No. de donantes voluntarios altruistas x 100
No. de donantes
No de donantes compensatorios x 100
No. de donantes
No. de unidades de sangre total
No. de concentrado de glbulos rojos
No. de unidades de plasma fresco.
No. de unidades de plasma refrigerado
No. de unidades de criprecipitados.
No. de concentrados plaquetarios...... x 100
No. de unidades de sangre total recolectadas

Porcentaje de unidades despachadas

No. de unidades despachadas x 100


No. de solicitudes recibidas

31

LaINDICADORES
notificacin de cualquier
DE PROCESO
tipo de reaccin,
Y RESULTADO
deber hacerse
PARA
de manera
SERVICIOS
inmediataDE
por
Y UNIDADES
cualquier va alTRANSFUSIN
responsable de la hemovigilancia
en HOSPITALARIAS
el nivel operativo (nivel local), y de
INDICADOR

FRMULA

Porcentaje de unidades solicitadas por servicios


Porcentaje de unidades administradas por servicios
Porcentaje de pacientes con marcadores serolgicos pretransfusionales realizados
Porcentaje de reacciones transfusionales inmediatas detectadas
Porcentaje de pruebas serolgicas postransfusionales al mes

8.-

No. de unidades recibidas x 100


No. de unidades solicitadas
No. de unidades administradas x100
No. de unidades solicitadas
No. de pacientes con marcadores serolgicos pretransfusionales x 100
No. de pacientes transfundidos
No. de reacciones inmediatas detectadas x 100
No. de transfusiones realizadas
No. de pacientes con marcadores serolgicos postransfusionales x 100
No. de pacientes transfundidos

COMPONENTE ADMINISTRATIVO

Nivel Central:
Definir polticas, normas de hemovigilancia, donacin voluntaria y uso clnico de la
sangre a ser implementadas en el nivel operativo.
Mantener actualizado el diagnstico situacional de las reacciones transfusionales
inmediatas y tardas en el Ecuador: Ficha de Notificacin de las Reacciones
Transfusionales SNS 004-04 Versin 1 y en el formulario Consolidado Nacional de
Donantes con Serologa Reactiva SNS 007-04 Versin 1.
Optimizar los recursos econmicos y orientar los mismos en la prevencin de las
reacciones transfusionales.
Coordinar acciones con los bancos de sangre y los servicios transfusionales que permita mejorar la atencin de las personas que presentan reacciones transfusionales.
Asesorar, supervisar y evaluar las actividades de prevencin y vigilancia epidemiolgica a nivel nacional.
Bancos de Sangre:
Cumplir con las Polticas y Normas emanadas por la Autoridad Sanitaria Nacional.
Implementar campaas de Donacin Voluntaria Altruista que garantice la calidad de
los donantes.
Garantizar las necesidades de sangre y componentes a nivel pas.
Fortalecimiento de los criterios de seleccin del donante.
Realizar el tamizaje al 100% de las unidades de sangre recolectadas para VIH; hep-

32

atitis B, hepatitis C, tripanosoma cruzi, treponema pallidum, paludismo en zonas


endmicas y otras que dictamine el Ministerio de Salud Pblica en base al perfil epi-

demiolgico del pas.


Notificar oportunamente a la Direccin Provincial de Salud con copia a la Direccin
Nacional de Epidemiologa los donantes reactivos y confirmados en el formulario de
Consolidado Mensual Donantes con Serologa Reactiva SNS 006-04 Versin 1
Contribuir a la vigilancia epidemiolgica de las reacciones transfusionales.
Servicios Transfusionales:
Cumplir con las Polticas y Normas emanadas por la Autoridad Sanitaria Nacional.
Conformar el Comit Transfusional.
Calcular las necesidades de sangre y componentes de la unidad hospitalaria.
Optimizar el uso clnico de sangre y componentes segn guas nacionales o institucionales.
Implementar el formulario de consentimiento Informado SNS 002-04 Versin 1 en cada
procedimiento transfusional y el registro de transfusin SNS 003-04 Versin 1.
Vigilar de manera activa y documentar el procedimiento transfusional.
Notificar de manera inmediata las reacciones transfusionales al banco de sangre y
enviar la ficha de notificacin SNS 004-04 Versin 1 a la Direccin Provincial de Salud
Departamento de Epidemiologa con copia a la Direccin Nacional de Epidemiologa
del MSP.
Coordinar activamente con el banco de sangre para la toma de decisiones respecto
al tratamiento.
Contribuir a la vigilancia epidemiolgica de las reacciones transfusionales.

32

9.- ANEXOS
ANEXO 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA ADMINISTRACIN DE SANGRE,
HEMOCOMPONENTES Y DERIVADOS SANGUNEOS.
La transfusin es un procedimiento teraputico que consiste en la administracin de productos sanguneos cuyo tipo y dosis son indicados por el mdico solicitante o tratante, de
acuerdo a la evaluacin del estado clnico y los parmetros de laboratorio del paciente.
Este tipo de tratamiento est ampliamente aceptado pero puede presentar algunos riesgos como:
Reacciones alrgicas o anafilcticas.
Irritacin en el sitio de la puncin.
Sensibilizacin a antgenos.
Transmisin de enfermedades infecciosas, a pesar de que a las unidades de sangre
ha ser transfundidas se les realiza pruebas especiales oara la identificacin de: el
V.I.H. (SIDA), Hepatitis B, Hepatitis C, Enfermedad de Chagas, Sfilis y en zonas
endmicas Malaria.
Yo..o padre, madre, o representante legal,
SI AUTORIZO
NO AUTORIZO que se transfunda las veces necesarias,
a con cdula de identidad N ......................... .con sangre, hemocomponentes o derivados sanguneos
Mis preguntas han sido contestadas y se me ha hecho saber que pueden ampliar esta
informacin a mi solicitud.
Aclaro que he ledo y entendido cada prrafo de este documento que integran este consentimiento, con los que he concordado plenamente.
Entiendo que tengo derecho de rectificar este consentimiento en cualquier momento.

Firma del Paciente y/o Representante Legal

Fecha:

En caso de ser analfabeto, firma un testigo


SNS F 002-04 VERSIN 1

33

REGISTRO DE TRANSFUSIN SERVICIO DE


TRANSFUSIN/HISTORIA CLNICA

Lugar/Servicio
Componente N
Volumen en ml.
Grupo Sanguneo
Entregado a

Cama

Fecha

Hora

Temperatura
Pulso
Si
No
Hora inicio
Hora finalizacin
Temperatura
Pulso

Mdico solicitante

Diagnstico

Componente N

Volumen

HISTORIA CLNICA

Signos vitales postransfusin:


Presin arterial
Frecuencia respiratoria

Indicaciones de administracin
Fecha
Reacciones transfusionales
Acciones tomadas

Si

SERVICIO DE TRANSFUSIN

Componente N
Recibido por
Signos vitales pretransfusin:
Presin arterial
Frecuencia respiratoria
Administrada
Responsable (Nombre Y Apellido)
Fecha

Diagnstico

SERVICIO DE TRANSFUSIN

Apellidos
Nombres
Historia Clnica N

Hora
No
SNS 003.04.VERSIN1

*Versin modificada del Manual de Hemovigilancia de Brasil

FICHA DE INVESTIGACIN DE LAS REACCIONES


TRANSFUCIONALES*

*Versin modificada del Manual de Hemovigilancia de Brasil

Bibliografa:
1. Manual Tcnico de Hemovigilancia, Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria Brazil,
2003.
2. Manual de Normas y Procedimientos del Sistema Integrado de Vigilancia
Epidemiolgica, Componente Alerta Accin. Ministerio de Salud Pblica, Ecuador,
2003.
3. Harrison. Principios de Medicina Interna, 14 Edicin, Mxico 1998.
4. Seguridad en Medicina Transfusional, J. Grifols Ests, Barcelona 1998
5. Abram Benenson. Manual para el Control de las Enfermedades Transmisibles.
OPS/OMS 1997.
6. Ochoa Gonzlez, E. Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica. Editorial Ciencias
Mdicas Cuba 1989.
7. Estndares de Medicina Transfusional, Ministerio de Salud Repblica de Nicaragua,
Managua 2002.
8. Estndares de Trabajo para Bancos de Sangre, Sangre Segura, Programa Nacional
de Sangre, Bolivia 2002
9. The Hospital Tranfusion Comit, The American Association of Blood Banks,
Califormia 1982.
10. Transfusin de sangre y hemocomponentes, recomendaciones y guas prcticas,
Sangre Segura, Programa Nacional de Sangre, Bolivia 2002.
11. Transfusin Therapy: Clinical Principles and Practice, AABB Press, Bethesda,
Maryland 1999.
12. The American Association of Blood Banks AABB, Manual Tcnico 13 Edicin.
13. Revista Panamericana de Salud Pblica, Organizacin Panamericana de la Salud,
Volumen 13, febrero a marzo 2003.

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