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HIPEREMESIS GRAVIDICA
CONCEPTO.- Cuadro de nuseas y vmitos de gravedad que produce
deshidratacin, disturbios electrolticos, deficiencias nutricionales y
prdida de peso.
INCIDENCIA
0.5 a 2%
ETIOLOGIA
Desconocida.
ETIOLOGIA. (TEORAS)
Factores Hormonales: HCG, E2, Cortisol,, PRL, HG, TSH, etc.
Factores Nutricionales: Deficiencias de Vit B1, B6.
Factores Inmunolgicos.
Factores Infecciosos: Helicobacter pilory
Factores Psicolgicos.
Factores Mecnicos: Anormalidad en la motilidad gstrica.
Predisposicin gentica.
TEORIAS PSICOSOCIALES
Ansiedad.
Angustia.
Edad.
Raza.
Obesidad.
Diettico
DIAGNOSTICO.
El diagnstico de
Hiperemesis
Gravdica es clnico y
de exclusin
CUADRO CLINICO
Naseas y vmitos en el 91% de los casos se presentan entre los tres
primeros meses de embarazo.
Vmitos frecuentes y violentos hasta 10 veces al da independientemente si
el estmago est o no vacio.
Sed intensa.
Lengua seca
Pliegue cutneo positivo.
Rpida prdida de peso.
Mal estado general.
Ictericia
Tirotoxicosis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CAUSAS GASTROINTESTINALES.
Gastroenteritis
Enf. del tracto biliar
Hepatitis.
Obstruccin intestinal.
Pancreatitis.
Ulceras Gastrointestinales.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CAUSAS GENITOURINARIAS.
Pielonefritis
Uremia
Mioma degenerado.
Torsin ovrica.
Litiasis Renal.
Hyperemesis Gravidarum. Murphy Goodwin.
Obstet Gynecol Clin N Am 35 401417
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CAUSAS METABOLICAS.
Cetoacidosis Diabtica
Porfiria
Enfermedad de Addison.
Hipertiroidismo.
Hiperparatiroidismo.
Hyperemesis Gravidarum. Murphy Goodwin.
Obstet Gynecol Clin N Am 35 401417
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CAUSAS NEUROLOGICAS.
Migraa.
Lesiones expansivas.
Pseudotumor cerebral
Vrtigo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CAUSAS OBSTETRICAS.
Preeclampsia.
Higado graso del embarazo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
OTRAS CAUSAS
Toxicidad o reaccin adversa farmacolgica.
Desrdenes psicolgicos o psiquitricos
COMPLICACIONES MATERNAS
Complicaciones por la fuerza de la arcada y vmito
Sndrome de Mallory Waiss.
Ruptura de esfago.
Desprendimiento de retina.
COMPLICACIONES FETALES.
Gestantes con hiperemesis gravdica y prdida de peso mayor al 5%.
Tendran mayor riesgo de RCIU y parto pretrmino
INTERVENCIONES.
1. Prevencin.
2. Intervenciones no farmacolgicas
Cambios en la Dieta
3. Intervenciones farmacolgicas
TRATAMIENTO
Hospitalizacin.
Nada por va oral.
Hidratacin y alimentacin parenteral o enteral.
Reposicin de electroltos
Piridoxina
Antihemticos.
Sedantes.
Anlisis de laboratorio
Terapia psicolgica
TRATAMIENTO
NPO.
CFV.
Dx 5% x 1000 cc
Hipersodio 1 amp.
Kalium 1 amp.
Visyneral 1 amp.
Dimenhidrinato Clorpropamida 1amp.
B.H.E.
Electrolitos.
INTERVENCIONES FARMACOLOGICAS.
1.
2.
3.
4.
5.
Vitamina B6
Antihistamnicos :
Fenotiazinas:
Proquinticos:
Corticoides:
Dimenhidrinato.
Clorpromazina
Metoclopramida
Metilprednisolona.
PREVENCION.
La ingesta de multivitamnicos desde el inicio de la gestacin se
relaciona con menores atenciones por nuseas y vmitos.
El tratamiento activo de las nuseas y vmitos esta asociado a una
menor incidencia de hiperemesis gravdica.
CAMBIOS EN LA DIETA.
Ingesta de pequeos volmenes.
Rica en carbohidratos y protenas.
Baja en cidos y grasas.
No mezclar slidos con lquidos.
Alimentos secos y salados (galletas, snacks)
Managing hyperemesis gravidarum: a multimodal challenge. Jueckstock et al. BMC
Medicine 2010, 8:46
GRACIAS.