FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES, EDUCACIÓN

COMERCIAL Y DERECHO

MODALIDAD PRESENCIAL

ASIGNATURA:
FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA COGNITIVA

DOCENTE:
MGS. AGUALONGO AMANGANDI JOFFRE

INTEGRANTES:
 PUCHUELA SALINAS FANNY STEPHANIA
 BALLADARES JOSE MARCO
 ACOSTA MARISCAL JASON
 PAGAY JUSTINE MILENA
 CAICEDO CASTRO DAYANA
 VARGAS MILAGRO MARIA DE LOS ANGELES
 MORAN CASTRO MARIANELLA
 GUAMARRIGRA SAMUEL DE JESUS
 MONCAYO MELISSA

TEMA: TRABAJO PRACTICO EXPERIMENTAL

CURSO:
OCTAVO SEMESTRE PARALELO – C2

PERIODO LECTIVO
2022-2023
 CASO ESTHER

Identificación de la paciente Esther (nombre figurado) es una joven de 18 años de edad, que
cursa tercero de bachillerato en un colegio público del Ecuador. Es la mayor de dos hermanas
(tiene una hermana de 15 años); ambas viven con sus padres en el mismo domicilio.

Motivo de consulta: Esther acude a consulta en un primer momento demandando atención por
problemas de ansiedad derivada de los exámenes. Cuenta que cada vez que tiene que realizar un
examen se pone muy nerviosa, le empieza a doler la cabeza y el estómago. Asimismo, refiere
que en más de una ocasión le ha sucedido que al sentarse en clase para hacer un examen se ha
quedado en blanco. Dice que esto le sucede desde primero de bachillerato, curso en el cual
comenta que “le fue mal” perdió el año en tres asignaturas. Tras una pormenorizada evaluación y
realización del análisis funcional del caso se constata que Esther presenta síntomas depresivos
graves (obtiene una puntuación de 31 en el Inventario de Depresión de Beck), con lo cual se
toma la decisión de centrar la intervención en la depresión, dado que es un problema de mayor
gravedad, abordándose de manera secundaria, los síntomas de ansiedad ante los exámenes, así
como otras variables que están manteniendo el problema.

ENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUAL

Técnica: Desensibilización Sistemática

Objetivo: Reducir la respuesta de ansiedad o miedo suscitadas ante determinados estímulos.

Desarrollo de la técnica
1) Entrenamiento en relajación
Se dará comienzo con una respuesta incompatible con la ansiedad, para esto se utilizará la
técnica de relacion progresiva de Jacobson (1929). Mediante este tipo de entrenamiento
buscaremos inducir a Esther en un estado de relajación muscular que permita suscitar un
estado emocional diferente e incompatible con la ansiedad.
2) Elaboración de una jerarquía de ansiedad
Una vez entrenada a Esther en relajación, se procederá a realizar una jerarquía de ansiedad
desde el menor a mayor grado. Para la graduación de la intensidad de los ítems se utiliza una
escala de ansiedad subjetiva de 0 a 100.
A continuación, se detalla la jerarquía:
Miedo a los exámenes
1. Estudiar para un examen
2. Que los padres la castiguen por una
nota baja en un examen
3. Que se burlen de su nota de examen
4. Pensar en un examen
5. No saber que responder en el examen
6. Escuchar la palabra examen
7. Realizar exámenes en clase

3) Valoración de la capacidad imaginativa y entrenamiento en imaginación si se requiere

Antes de comenzar con las sesiones de desensibilización primero se deberá realizar un
entrenamiento en imaginación y valorar la capacidad imaginativa de Esther en el entrenamiento.
 Para iniciar la técnica sentaremos a Esther en un sillón, antes de la sesión acordaremos
una señal con Esther para que indique si se encuentra relajada o por lo contrario si se
siente con ansiedad, puede ser con algún dedo de la mano.
 Una vez que Esther se encuentre acostada en el sillón y completamente relajada tal cual
como se la ha entrenado, indicaremos que realice la señal acordada cuando se encuentre
relajada.
 En ese momento, estando Esther relajada, presentaremos el primer ítem de la jerarquía y
se le pide que lo imagine con el mayor realismo posible. Si antes de la presentación del
ítem Esther indica la existencia de ansiedad (la ansiedad se evalúa mediante una escala de
0 a 100 “USAs, y se considera que un valor mayor que 25 en USAs equivale a ansiedad,
se le pedirá que deje de imaginar y que vuelva a centrarse en la relajación.
 En caso de que no se produzca ansiedad el ítem se mantiene en la imaginación durante
unos 15 o 20 segundos, después de este tiempo se le pedirá a Esther centrarse unos
 segundos en la relajación (40 o 50 segundos son suficientes) y se volverá a presentar el
mismo ítem siguiendo las mismas pautas.
 Si nuevamente no se produce ansiedad se realizará una nueva pausa para centrarse
nuevamente en la relajación y después volver a presentar el ítem una tercera vez.
 Si no hay ninguna señal de la presencia de ansiedad durante la exposición, el tiempo de
exposición del ítem se va haciendo un poco más largo en cada presentación (1ª:15-20 s /
2ª: 25-30 s / 3ª: 35-50 s).
 Si hay problemas de ansiedad el tiempo de presentación no se alargará hasta que la
exposición no se haya dado libre de ansiedad.
 Es importante mantener siempre un tiempo de atención en la relajación no inferior a 40
segundos entre las exposiciones, pudiendo alargarse si aparecen señales de ansiedad.
 La presentación consecutiva de un ítem tres veces sin que se produzca ansiedad, o que la
que se produzca no supere los 25 USAS (Escala de Unidades Subjetivas) de Ansiedad, es
el criterio de desensibilización de él, en este momento es posible ya pasar al siguiente en
la jerarquía.

En una sesión de desensibilización suele dar tiempo a desensibilizar 3 o 4 ítems. Si durante la

exposición de un ítem se producen respuestas de ansiedad persistentes (se ha presentado ya
cuatro veces y no hay reducción de la ansiedad), deberemos retroceder al ítem desensibilizado
anterior y terminar la DS para identificar el problema (ansiedad excesiva, dificultad en la
imaginación y/o en la relajación, etc.) (Ruiz, Díaz, & Villalobos, 2012)

INTENCION PARADOJICIA

Objetivo
Suprimir los estados ansiosos para poder mantener la homeostasis y aumentar la posibilidad de
que desaparezca.

Desarrollo de la técnica
 Mencionar a la paciente, situaciones generadoras de ansiedad, estrés con la finalidad de
identificar, cuáles son las situaciones que generadoras de estrés y cuales surgen
 soluciones ineficaces, como, por ejemplo, ¿Cómo te sentirías si reprobaras un examen
quimestral?, ante lo cual respondía, que mal, puesto que suele padecer de ciertos
bloqueos, durante su realización. Seguido a esto, ¿Cómo te sentirías si reprobaras la
materia? La paciente refería que sería una decepción a sus padres.

 Definir el síntoma o conducta observado ante la situación manifestada, para identificar, el

tipo de situación que incide a la creación de pensamientos distorsionados y abordar el
procedimiento.

 Durante el periodo de evaluación se logró identificar, que el pensamiento de fracaso

académico era uno de los detonantes que generaban episodios ansiosos generaba ansiedad
de forma significativa.

 En vista de los aspectos previos, es indispensable establecer una técnica que suprima los
pensamientos distorsionados mediante una solución aparentemente ineficaz, que termine
generando un cambio de parecer referente a sus pensamientos, es decir, si su problema se
enfoca en el fracaso académico, a causa los bloqueos mentales por la intensidad de
estudio, se puede establecer una estrategia resolutiva.

Programación ante recaída

Se recomienda que cuando la paciente, manifieste la sensación de un bloqueo mental o de
aprendizaje, no detenga la actividad académica, sino que busque, a algún par académico, para
que le explique una forma más sencilla la solución de dicha actividad, para continuar practicando
hasta dominar el tema, suprimiendo así los pensamientos distorsionados de fracaso, en caso de
que se presente durante el examen, brindar una breve pausa activa, para desvincular de la
tensión, mediante técnicas de respiración pasiva, para luego retomar la evaluación.

Dicha actividad debe ser practicada de forma continua, aplicable con cualquier materia, a su vez
mantener en seguimiento para evaluar, el progreso o afectaciones secundarias originadas por la
aplicación de la técnica.
Por otra parte, la automotivación y empoderamiento para subir los niveles de autoestima que,
ante la situación establecida, para que cuando los eventos generadores de malestar inicien, el
paciente pueda hacer frente y no detener las actividades., es por tanto que;

 No juzgar de forma negativa los acontecimientos generadores de ansiedad.

 Aceptar los eventos que inciden en que el malestar aparezca, para intentar llevarlos de
forma natural.
 Habituarse de apoco a las situaciones intensas que produzcan bloqueos mentales.
 Mindfulness.
Referencias
Ruiz, A., Díaz, M., & Villalobos, A. (2012). Manual de técnicas de intervención Cognitivo Conductual.