TÉCNICAS DESENSIBILIZACIÓN

SISTEMÁTICA
SEMANA 11

Aptado por:
Eduardo Yépez Oliva
Al término de la sesión, los estudiantes
experimentaran en clase
una sesión desensibilización
sistemática
de manera clara y objetiva.
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
• Desarrollado por Joseph Wolpe (1958 y
1969) considerada por la primera técnica de
exposición en Terapia de Conducta.
• procedimiento de tratamiento de las fobias, miedos
fóbicos.

• Es más eficaz en problemas fóbicos que en

problemas de ansiedad generalizada, fobia social,
agorafobia o trastorno obsesivo compulsivo.

• En estos casos, la excesiva cantidad de miedos o

preocupaciones, la falta de predictibilidad de la
situación, la ausencia de recursos o habilidades
personales, o la variabilidad del estímulo temido,
hacen que este procedimiento no sea una opción
adecuada. cuando el problema al que se aplique no
se deba a un déficit de habilidades que esté siendo
la causa del problema de ansiedad.

• Por ejemplo, no tendría mucho sentido poner en

marcha una Desensibilización Sistemática para
abordar la ansiedad ante los exámenes en el caso de
un alumno que no ha estudiado lo suficiente.
 DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
• Basada en los principios del condicionamiento clásico.

la intensidad de una respuesta condicionada (RC) (la ansiedad) podía ser reducida
estableciendo una respuesta incompatible con la ansiedad frente al estímulo condicionado
(EC) (e.g. una serpiente), es decir, la presentación de un estímulo ansiogénico (EC) cuando
no puede producirse la respuesta de ansiedad (RC) facilitaría la ruptura de la asociación
estímulo-ansiedad.

• Objetivo:
• reducir la ansiedad
• Reducir las conductas de evitación suscitadas ante determinados
estímulos.
• inducir en el sujeto una respuesta de relajación mientras se le
exponía en imaginación a una jerarquía de estímulos que
incrementaban gradualmente su intensidad. Al mantener al
individuo el estado de relajación se impedía la producción de
respuestas de ansiedad.
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
Si un estímulo que provoca
ansiedad se aparea con una Disminuirá hasta
conducta que sea incompatible desaparecer.
con la ansiedad.

• Es una técnica que se aplican principios de

condicionamiento clásico.
• Se aplica en casos de temor, ansiedad o preocupación.
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
• Requiere de pasos iniciales preparatorios antes de comenzar con las
sesiones de DS.
Elección de la respuesta incompatible con la ansiedad y posible
entrenamiento:
a) Emplear una respuesta incompatible con la ansiedad que
pueda utilizarse de forma rápida y fácil mientras se están
presentando los estímulos evocadores de ansiedad.
b) Los procedimientos realizados más frecuentes son los
derivados del entrenamiento en la Relajación Progresiva de
Jacobson (1929)siendo muy sistematizada que facilita su
entrenamiento y aprendizaje, a la vez que induce con rapidez
y facilidad a un estado de distensión muscular.
c) Para las personas que resulta difícil mantener la atención, la
respuesta incompatible sería las imágenes emotivas para
afrontamiento de los miedos cuyos creadores fueron Lazarus y
Abramovitz (1979.
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA

• Imágenes emotivas: son

sugeridas por el terapeuta durante
la exposición a los estímulos
fóbicos y su objetivo es provocar
respuestas emocionales
incompatibles con la reacción de
miedo

• escenificaciones emotivas:
exposición gradual en vivo al
estímulo temido a través del
desarrollo, en forma de juego, de
la trama de una historia. El niño
está inmerso en ese juego y el
terapeuta le va pidiendo que
afronte situaciones relacionadas
con su miedo.
 DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
• Requiere de pasos iniciales preparatorios antes de comenzar con las sesiones de
DS.
Elaboración de una jerarquía de ansiedad:
1. Requiere la elaboración de una jerarquía de exposición que ordene los pasos que se
irán dando en el acercamiento y manejo del estímulo o situación temida.
2. La jerarquía contempla desde los pasos más fáciles a los más difíciles.
3. Se realiza una escala de ansiedad subjetiva de 0 a 100.
4. La construcción de una jerarquía lleva cierto tiempo y no es frecuente que se
complete en una única sesión.
5. Es recomendable que no haya más de 10 unidades.
6. Si hubieses entre 10 y 15 ítems tendría que haber ítem intermedios.
7. La jerarquía puede empezar con un ítem neutro o muy débil cuyo afrontamiento
resulte muy fácil. Y que termine con el máximo de 100.
8. El terapeuta ayudará al paciente en la elaboración de la jerarquía, pero es el
paciente quien debe establecer el orden y lo detalles relevantes. (se explicará a
continuación)
 DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA

Ruiz, F. M. Á., Díaz, G. M. I., & Villalobos, C. A. (2012). Manual de técnicas de intervención cognitiva conductuales.
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DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
3. Valoración de la capacidad imaginativa y
entrenamiento en imaginación si se requiere.
• El objetivo es que durante la presentación de los ítems en
imaginación, el individuo desarrolle una imagen mental lo
más vívida posible, de tal forma, que exista similitud con la
realidad.
• Si el paciente carece la capacidad de la imaginación de
situaciones ansiógenas, se deberá el previo entrenamiento
en imaginación.

• El previo entrenamiento en imaginación:

• Imaginar escenas concretas añadiendo detalles.
• El terapeuta ayudará al paciente en la generación de un
mayor número de particularidades, dándole
indicaciones concretas de detalles que debe imaginar
(colores).
• Progresivamente, solicita que vaya haciendo cambios
en la escena imaginada.
• A medida que el paciente va teniendo mayor habilidad,
se le solicita cambios complejos hasta lograr cambios
diferentes y realistas.
 DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
• El proceso de desensibilización sistemática implica:
❑ Detección de la clase de temor o angustia.
❑ Jerarquización de las categorías de temor.
❑ Entrenamiento en la relajación profunda.
❑ Asociación sucesiva de las diferentes categorías de
temor con la relajación, hasta que deje de provocar
ansiedad.
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• Procedimiento
1. El paciente reclinado en un sillón y desarrollando la respuesta de relajación que ha sido entrenada.
Se le indica que realice la señal acordada cuando se encuentre en estado de relajación.
2. En ese momento, estando el paciente relajado, se presenta el primer ítem de la jerarquía y se le
pide que lo imagine con la mayor nitidez y autenticidad posible. Si ante la presentación del ítem el
paciente indicase la existencia de ansiedad (la ansiedad se evalúa mediante una escala de 0 a 100
“USAs” –la Escala de Unidades Subjetivas de Ansiedad– y se considera que un valor mayor que 25
en USAs equivale a ansiedad), se le daría la indicación de dejar de imaginar y volver a centrarse en
la relajación.
3. En caso de que no se produzca ansiedad el ítem se mantendrá en la imaginación durante unos 15 o
20 segundos, después de los cuales se le pedirá al individuo que vuelva a centrarse unos segundos
en la relajación (40 o 50 segundos son suficientes) y se volverá a presentar el mismo ítem siguiendo
las mismas pautas, si nuevamente no se produce ansiedad se realizará una nueva pausa para
centrarse nuevamente en la relajación y después volver a presentar el ítem una tercera vez.
4. Si no hay ninguna señal de la presencia de ansiedad durante la exposición, el tiempo de exposición
del ítem se va haciendo un poco más largo en cada presentación (1ª: 15-20 s / 2ª: 25-30 s / 3ª: 35-
50 s). Si hay problemas de ansiedad el tiempo de presentación no se alargará hasta que la
exposición no se haya dado libre de ansiedad. En la Figura
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
5. Es importante mantener siempre un tiempo de atención en la relajación no inferior a 40
segundos entre las exposiciones, pudiendo alargarse si aparecen señales de ansiedad. La
presentación consecutiva de un ítem tres veces sin que se produzca ansiedad, o que la que
se produzca no supere los 25 USAs es el criterio de desensibilización de él, en este
momento es posible ya pasar al siguiente en la jerarquía.
6. En general, en una sesión de desensibilización suele dar tiempo a desensibilizar 3 o 4
ítems.
7. Si durante la exposición de un ítem se producen respuestas de ansiedad persistentes (se
ha presentado ya cuatro veces y no hay reducción de la ansiedad), se aconseja retroceder
al ítem desensibilizado anterior y terminar la DS para identificar el problema ( ansiedad
excesiva, dificultad en la imaginación y/o en la relajación, etc. ) En algunos casos el
terapeuta puede tratar de generar un ítem intermedio, entre el actual que presenta
problemas y el desensibilizado inmediatamente antes.
8. Si los problemas de ansiedad persistente se dan de forma frecuente en otros ítems, será
necesario revisar la jerarquía elaborada. Ruiz, F. M. Á., Díaz,
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
• Favorable : Se reduce el tiempo de la intervención.
EN VIVO • Desfavorable : Pérdida de control sobre la situación.

• Favorable : Permite Optimización del tiempo de

EN GRUPO tratamiento.
• Desfavorable :Dificulta en la elaboración de a jerarquía.

• Se incorpora algún tipo de estimulación física (ruidos,

ENRIQUECIDA olores, contacto físico).

• Elaboración + grabación de sesiones de DS con instrucciones de

relajación.
AUTOMATIZADA Y FAVORABLE :Efectiva para pacientes que tienen dificultades en la
asistencia de las sesiones.
AUTOAPLICADA
DESFAVORABLE:Falta de flexibilidad de las sesiones grabadas que
restan la adecuación a la intervención.
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA

Proceso de DS Ruiz
MAPA CONCEPTUAL DE LAS TÉCNICAS DE LA
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
 Al término de la sesión, los
estudiantes experimentaran en
clase una sesión de sensibilización
sistemática de manera clara y
objetiva