Protocolos TC, Patologías y

Anatomía Tórax

T.M. Eduardo Bourgeois B.

Imagenologia y Física Medica
Diplomado en Tomografía Computada
 ZONA A ESTUDIAR
• TORAX
• PARRILLA COSTAL
ANATOMIA DEL TORAX
El tórax esta protegido por
un componente externo
en la cual se incluye
parrilla costal, esternón,
columna vertebral y
músculos y un
componente interno
donde tenemos pleura,
pulmones corazón, vasos,
vía aérea, etc.
Árbol Bronquial
Segmentos Broncopulmonares
Ganglios
Linfáti cos
 Esternón
Arco aórtico

Tráquea

Esófago

M. Subescapular
 V. derecho
Aurícula derecha
Aurícula
Izquierda

Aorta
Descendente

Esófago
 Corazón
Bronquio lobar medio

Arteria pulmonar

Fisura oblicua

Bronquio lobar
inferior
Tráquea

Carina
Bronquio Lob
Superior

Bronquio Der.
Bronquio
Intermedio Der
Lóbulo Superior
Apical
Cisura Horizontal

Lóbulo Medio
Lateral
Cisura Oblicua
Lóbulo Inferior
Medial
 TC DE TORAX
• La TC Helicoidal de Tórax
permite obtener imágenes
de la totalidad del tórax
durante una única
respiración.
• La forma de adquirir el
examen de TC de Tórax va a
ser variable dependiendo
del tipo de TC utilizado.
 TC DE TORAX
• Los niveles de estudio: desde los vértices
pulmonares hasta los ángulos costo frénicos
posteriores.
• La visualización de tejido pulmonar se realiza
en alg pulmonar y ventana N-600/A1000, la
visualización de tejido mediastinico se realiza
en alg estándar y ventana N60/A400, en caso
de parrilla costal para visualizar tejido óseo
se realiza en alg óseo y ventana N500/A1500.
 PROTOCOLOS DE TORAX
• TC TORAX
• TC TORAX ALTA RESOLUCION
• TC PARRILLA COSTAL
 Protocolo Tórax
2 ml /Kg de 2-4 ml/s
Delay= 45 a 50 segundos
• Scout de planificación coronal.
• Los Cortes de Visualización van desde los 5 mm
hasta los 10 mm.
• La TC de tórax se puede realizar con o sin la
administración de MCI dependiendo de la
indicación del estudio.
• El contraste se debe utilizar en pacientes que
sospechen anomalías hilares, mediastinicas, o
de la pleura.
Indicación del examen: Apnea Inspiratoria
 Protocolo Tórax
Equipo Col GC IR Pitch T Rot Kv mAs Alg
2 canales 2x4 5 5 1,8 0,8 120 60 STDR
LUNG
16 canales 16x1,5 5 5 1,15 0,5 120 100 STDR
LUNG
64 canales 64x0,6 1 0,7 1,4 0,5 120 100 STDR
LUNG
 Protocolo Tórax Alta Resolución
• La TCAR se emplea para diagnosticar enfermedades
pulmonares difusos, enfisemas, bronquiectasias y lesiones
pulmonares focales.
• Necesita un colimación pequeña, entre 1 y 2 mm y si el
equipo lo permite matriz de 1024x1024.
• De ser necesario se debe realizar una adquisición con el
paciente en prono para descartar una atelectasia
posterior.
• Para evaluar atrapamiento aéreo asociado a enfermedad
de la vía aérea, se debe realizar un adquisición en
espiración.
Protocolo Tórax Alta Resolución
Equipo Col GC IR Pitch T Rot Kv mAs Alg
2 canales 2x1 1 10 X 1 120 100 LUNG
STDR
16 canales 16x0,75 1 0,7 1,5 0,75 120 100 LUNG
STDR
64 canales 64x0,6 1 0,7 1,4 0,5 120 100 LUNG
STDR
 Protocolo Parrilla Costal
• Idealmente para analizar
lesiones del tipo óseo.
• Se realizan reconstrucciones
en axial, coronal y sagital.
• Una reconstrucción 3D
puede ser bastante
representativa para
dimensionar fracturas
claras.
 Protocolo Parrilla Costal
Equipo Col GC IR Pitch T Rot Kv mAs Alg
2 canales 2x4 5 5 1,8 0,8 120 60 BONE
STDR
16 canales 16x1,5 5 5 1,15 0,5 120 100 BONE
STDR
64 canales 64x0,6 1 0,7 1,4 0,5 120 100 BONE
STDR
 LECTURA TC DE TORAX
• Visualizando tejido blando
– Ganglio axilares
– Tejido mamario
– Ganglios mediastinicos
– Revisar tamaño y configuración de vasos hiliares.
• Visualizando tejido pulmonar
– Evaluar parénquima pulmonar
– Evaluar Pleura
• Visualizando tejido óseo
– Observar Vertebras, escapula y costillas.
 PATOLOGIA TC TORAX
• Tumores
• Derrame pleural
• Sarcoidosis
• Enfisema pulmonar
• Fibrosis pulmonar
• Neumonía intersticial
• Bronquiectasias
 Derrame Pleural
• Pueden ser el reflejo de
una lesión propiamente
pleural o bien de un
trastorno pulmonar o
sistémico. Las causas más
frecuentes de DP son la
neoplasia, neumonía,
insuficiencia cardiaca y
tuberculosis
 Sarcoidosis
• Es una enfermedad de origen desconocido,
caracterizada por la presencia de granulomas en
múltiples órganos y sistemas, aunque los pulmones
y los ganglios linfáticos son las estructuras afectadas
más constantemente. Un proceso sistémico y una
variedad de tejidos alterados pueden ser
manifestaciones clínicas concomitantes o incluso
iniciales. El curso es variable, desde asintomático
con resolución espontánea hasta la progresión de la
enfermedad con fallo orgánico e incluso muerte
 Enfisema Pulmonar
• el enfisema se caracteriza por espacio aéreos
ampliados permanentemente distales al
bronquiolo terminal  con la destrucción de las
paredes alveolares
• se clasifica en términos de la parte del acino
predominante afectada:
– Proximal (centriacinar, más comúnmente denominado
enfisema centrilobulillar ).
– Distal (enfisema paraseptal ).
– Todo el acino (panacinar o, enfisema panlobulillar).
 Fibrosis Pulmonar
• La fibrosis en TCAR aparece como
un patrón reticular irregular. en
fases tempranas un hallazgo
frecuente es el engrosamiento
intersticial interlobular, que
muestra una reticulacion delgada.
Las áreas con destrucción pulmonar
y destrucción de la arquitectura
pulmonar se conoce como panal de
abeja.
 Neumonía Intersticial
• NSIP se caracteriza por un patrón histológico
uniforme intersticial participación con
diversos grados de inflamación crónica o
fibrosis. La NSIP puede ser idiopática o ser
vista en otros entornos, incluyendo
enfermedad del colágeno vascular,
neumonitis de hipersensibilidad,
enfermedad pulmonar inducida por drogas ,
infección, y la inmunodeficiencia
Bronquiectasia
• Las bronquiectasia son una 
dilatación bronquial
irreversible localizada o difusa,
por lo general producto de la
infección crónica, obstrucción
proximal o anomalía congénita
bronquial 
ABSCESO
G. LINFATICOS INFLAMADOS
CARCINOMA BRONCOGENICO
CARCINOMA BRONCOGENICO
DERRAME PLEURAL
FIBROSIS PULMONAR
ENFISEMA PANLOBULILLAR
ENFISEMA CENTROLOBULILLAR
NEUMONIA INSTERTICIAL
SARCOIDOSIS
Protocolos TC, Patologías y
Anatomía Tórax

T.M. Eduardo Bourgeois B.

Imagenologia y Física Medica
Diplomado en Tomografía Computada