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  • NEURO Enf Desmielinizantes (Ok)

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    Este documento describe los criterios de diagnóstico de la esclerosis múltiple (EM). Existen tres tipos de diagnóstico: de certeza, que requiere evidencia de diseminación temporal y espacial; de probabilidad, que requiere un brote clínico y evidencia adicional; y síndrome radiológico aislado, que muestra hallazgos en la RM pero sin brotes clínicos. Se discuten pruebas como la RM y tratamientos como ocrelizumab y siponimod.

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    Este documento describe los criterios de diagnóstico de la esclerosis múltiple (EM). Existen tres tipos de diagnóstico: de certeza, que requiere evidencia de diseminación temporal y espacial; de probabilidad, que requiere un brote clínico y evidencia adicional; y síndrome radiológico aislado, que muestra hallazgos en la RM pero sin brotes clínicos. Se discuten pruebas como la RM y tratamientos como ocrelizumab y siponimod.

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    Anexo

    Anexo. Enfermedades desmielinizantes

    06
    6.1. Esclerosis múltiple › Pruebas de imagen (RM), donde vea:
    · Placas que captan y que no captan (no se tiene en
    cuenta en la radiología
    Diagnóstico placas a nivel de nervio óptico).
    · Nueva RM en la que aparecen nuevas placa.
    1. DIAGNÓSTICO DE CERTEZA, en el que podremos plantear ya tratamiento - Diseminación espacial, que se puede obtener por:
    modificador. Requiere la presencia de los criterior de: › Un segundo brote clínico a otro nivel
    • Diseminación temporal: dos episodios de clínica neurológica compati- › RM con placas en dos de las siguientes localizaciones: yux-
    ble separados en 1 mes al menos. tacorticales, periventricualres, tronco, cerebelo o médula
    • Diseminación espacial: al menos la afectación de dos sistemas neu- (no se considera nervio óptico).
    rológicos compatibles (aquí se incluye nervio óptico, médula, tronco,
    cerebelo o sustancia blanca cerebral). 3.- SÍNDROME RADIOLÓGICO AISLADO. Paciente que tiene criterios EM en
    • Exclusión de enfermedades que puedan simular una EM (la EM es un la RM, pero no ha desarrollado ningún brote. En este caso hay que vigilar, y
    diagnóstico de exclusión). no se debe instaurar tratamiento todavía.

    2. DIAGNÓSTICO DE PROBABILIDAD, en este caso no se cumplen criterios Tratamiento


    de certeza pero es muy probable que la paciente desarrolle la EM con el
    tiempo y nos queremos adelantar al tratamiento para mejorar su pronóstico En el año 2018 se aprobó ocrelizumab para el tratamiento de la EM prima-
    y secuelas. Es decir, podríamos empezar a tratar. Se requiere ria progresiva (sin brotes).
    • 1 brote clínico compatible: (ES NECESARIO UN PRIMER BROTE SIEM-
    PRE, dentro del cual se puede incluir afectación del nervio óptico). En 2021 se ha aprobado el siponimod (inhibidor de la esfingosina 1 fosfato)
    • Complementar con (debe tener los dos). como primer fármaco oral para el tratamiento de la EM secundariamente
    - Diseminación temporal, que se puede dar por: progresiva.
    › Segundo brote clínico en otro momento
    › Presencia de bandas oligoclonales (se consideran disemi-
    nación temporal)

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