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NDTA
TERAPIA DE
NEURODESARROLLO
PAULA SILVA AVILA

TERAPEUTA OCUPACIONAL

TND BOBATH

u “Terapia especializada aplicada para el tratamiento de

los desórdenes de la postura y el movimiento derivados
de lesiones neurológicas centrales”

BERTA Y KAREL BOBATH

MÉTODO BOBATH

Berta Bobath maestra de

gimnasia y fisioterapeuta.

Dr. Karel Bobath, médico

especialista en Pediatría

Fue iniciado en 1943, cuando fue descubierto

accidentalmente que pudo cambiar el patrón de
movimiento

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CONCEPTO DE NEURODESARROLLO:

u El concepto se desarrollo y creció a través de un proceso de

observación, experimentación y análisis de las respuestas del paciente
con relación al manejo terapéutico.

INDIVIDUO

AMBIENTE TAREA

CENTRO BOBATH
u Fue creado en 1951 como un centro para niños con Parálisis Cerebral.
u HOY: “BOBATH CENTRE” en Londres.

QUÉ ES NDT?

u “La Terapia de Neurodesarrollo es un modelo clínico de practica,

holístico e interdisciplinario, sustentado por investigaciones actuales y
evolucionarias con énfasis en manejo terapéutico individualizado
basado en análisis de movimiento para la habilitación con pato
fisiología de tipo neurológico”

u “Conocimiento profundo del desarrollo típico y atípico y experiencia

en análisis de control postural, movimiento, actividad y participación
a lo largo de la vida”

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QUÉ ES NDT?
u … para la activación óptima del procesamiento sensorio motor,
ejecución de la tarea y adquisición de las habilidades necesarias para
la participación en actividades significativas.

u “La evaluación e intervención, consiste en una interacción reciproca

entre el usuario y el Terapeuta”

NDT:
u El tratamiento de Neurodesarrollo utiliza el análisis del movimiento
para identificar componentes atípicos o faltantes.
u Conecta las deficiencias a las limitaciones de las actividades
funcionales
u Se manejan las deficiencias de manera directa

TERAPIA DE NEURODESARROLLO
u El manejo del paciente esta enfocado en la familia y sus necesidades
u Manejo integral con enfoque multidisciplinario
u Terapia Ocupacional
u Kinesiología
u Fonoaudiología

u Misma base fundamental para e tratamiento

pero con metas diferentes.

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PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE NDT

u Tratar al paciente como un “TODO”.

u Realizar una buena evaluación o valoración del paciente.
u Confeccionar programas de tratamiento para cubrir las necesidades de cada
paciente individualmente.
u Reevaluar la respuesta del paciente al tratamiento.
u Fijar objetivos de tratamiento realistas, alcanzables y adaptables para el
próximo objetivo mas alto.
u Usar puntos llaves de control en el tratamiento.
u Trabajar con la familia. Enseñar como se maneja al paciente en las AVD, como
se posiciona para jugar, etc.
u Trabajar en equipo es esencial.

PRINCIPIOS Y PROCESO DE
INTERVENCIÓN EN NDT:
u Análisis de movimiento y postura típica

u Análisis de movimiento y postura atípica

u Base de soporte
u Alineamiento
u Ajustes posturales
u Control postural estático y dinámico

INTERVENCIÓN EN NDT
MANEJO TERAPÉUTICO:

PREPARACIÓN PARA FACILITACIÓN DE

ACTIVIDAD FUNCIONAL MOVIMIENTO
ALINEAMIENTO Y PUNTOS CLAVE DE CONTROL
MOVILIDAD EFICIENTE Y COORDINADO
TONO Y CONTROL INICIADA ACTIVAMENTE
POSTURAL TAREA FUNCIONAL
AJUSTES POSTURALES REPETICIÓN
ANTICIPATORIOS RETO- VARIEDAD

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NDT
TEORIAS TEMPRANAS

Retroalimentación NDTA
Sensorial

Tono muscular y Inhibición y

postural facilitación

NDT HOY:

• Concepto VIVO y evolutivo que

va cambiando según los avances
Desarrollo NDTA científicos
normal del
movimiento • NDT involucra las teorías
actuales incluyendo la CIF como
marco de referencia
Aprendizaje Control
Motor Motor
• Hoy se trabaja desde la
OBSERVACIÓN
Control
Postural

NDT Y TO
u “Movimiento, sensación y cognición, dirigen la acción para las
habilidades de la vida”
u TO: demostración de equipos adaptados y juegos
u A mediados de los años 60`, los TO empezaron a participar en NDT
u 1967: Judy Murray . Representa la TO en NDT (Londres)

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NDT Y TO:
Sensorio motor

Social- Emocional

Cognitivo

Función de EESS

Recreación y juego

Autocuidado

Pre Vocacional

u “NDT ha impactado la práctica de la Terapia Ocupacional para

niños con Parálisis Cerebral y otras discapacidades y a su vez,
Terapia Ocupacional ha contribuido a la evolución de la práctica
de NDT”

EVALUACIÓN EN NDT

u Impresión general.
u Habilidades e inhabilidades funcionales.
u Tono postural básico y patrones.
u Problemas principales.
u Objetivos del tratamiento
u …

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PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO:

u Objetivo/Meta Funcional
u Deficiencias multi sistemas e Individuales Programa
Casero
u Secuencia de actividades de tratamiento
u Equipos
Manejo
directo

NDT

u El manejo de TND se aplica en la vida diaria e incluye a la

familia en actividades incorporadas a las tareas
cotidianas, transformándolas en terapéuticas:
u Cómo se da de comer, vestir, movilizar, posicionar; adecuación del
mobiliario; etc.
u Los padres, participantes activos

FUNCIONALIDAD

RESUMEN OBJETIVOS GENERALES DE NDT

u Diagnosticar tempranamente trastornos del neurodesarrollo.

u Prevenir trastornos secundarios y deformidades.
u Favorecer el desarrollo del máximo potencial de cada niño.
u Atender aspectos perceptuales o sensoriales, atencionales, cognitivos
y emocionales en relación al ambiente familiar, económico y aún
regional, en un concepto globalizador.
u Dar mayor funcionalidad e independencia según las potencialidades de
cada niño.
u Integrar al niño socialmente a fin de lograr una inserción familiar,
escolar, pedagógica y social acorde a las posibilidades individuales.

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PARALISIS CEREBRAL

u “Parálisis cerebral(PC) describe un grupo de desordenes permanentes del

desarrollo de movimiento y postura causando limitaciones de actividad
atribuidas a trastornos no progresivos que ocurrieron en el cerebro fetal o
infantil”

u Los desordenes motores de la Parálisis Cerebral, a menudo van acompañados

de desordenes de la sensación, cognición, comunicación, percepción y/o
conducta y/o desorden convulsivo.”

u Rosenbaum et al. (2007)

u Rosenbaum & Rosenbloom (2012)

CLASIFICACIÓN DE PC:

Espasticidad Distonía

Tono muscular
predominante Disquinesia Atetosis

Ataxia Core atetosis

CLASIFICACIÓN

u Hallazgos anatómicos y radiológicos:

u Distribución anatómica
u Hallazgos en la resonancia magnética, TAC mostrando daño en una
área especifica de el cerebro
u Causa y evento:
u Daño o insulto claramente identificado dentro de un marco de
tiempo especifico: trauma cerebral, infección, malformaciones,
tumores.

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CLASIFICACIÓN:

u Habilidades Funcionales Motoras:

u Alcance de las limitaciones funcionales motoras en todas las áreas
de el cuerpo incluyendo función oro motora y lenguaje.
u La consecuencia funcional de deficiencias en las extremidades
superiores e inferiores debe clasificarse por separado utilizando
escalas funcionales objetivas.
u GMFCS (Gross Motor Function Classification Scale), MACS (Manual
Ability Classification System), CFCS (Communication Function
Classification System)

DEFICIENCIAS ASOCIADAS A PC
Convulsiones

Deficiencia Visual

Deficiencia Auditiva

Comunicación

Alimentación y función Oro-motora

Deficiencias Cognitivas , de atención y conducta

ETIOLOGIA

Factores
Factores Factores Post
Pre natales Perinatales Natales

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NIÑOS CON DIPARESIS ESPASTICA

u Aproximadamente de 25% a 35%

u La mayoría de los niños con Diparesis Espástica son prematuros

Causa Leuco Fibras

principal malacia Peri- descendentes
ventricular en la CC.

DEFICIENCIAS

u Compromiso del control de tronco

u Espasticidad de EEII
u Uso de EESS repetitivo para ganar estabilidad
u Patrón total de movimiento
u Control activo y selectivo disminuido en EEII
u Poco reconocimiento sensorial

NIÑOS CON HEMIPARESIA

Causa Infarto Infarto

principal Cerebral Hemorrágico
Unilateral

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DEFICIENCIAS

u Tono axial bajo y asimétrico

u Poco reconocimiento somato sensorial del lado afectado

u Deficiencia mental del 20-25%

u Convulsiones 10%
u Alteración visual como estrabismo o perdida del campo visual
u Control oro motor y el lenguaje pueden estar comprometidos

CUADRIPARESIA ESPASTICA

Prenatal: Malformación del SNC

Perinatal: • Encefalopatía Hipoxica Isquémica

Postnatal: • Trauma o Infección

DEFICIENCIAS
u Anormalidad del tono postural afectando las extremidades
y el tronco
u Espasticidad en extremidades y tronco hipotonía
u Asimétrico

u Compromiso de reacciones de enderezamiento

u Control selectivo disminuido o ausente
u Capacidad respiratoria disminuida
u Deficiencia en la capacidad oro motora
u Deficiencia visual y auditiva
u Comunicación ineficiente

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NIÑOS CON DISKINESIA

Distonía • Fluctuación del tono muscular debido a

desorden motor extra piramidal

Atetoide/Coreatetoide • Movimientos
rotatorios
involuntarios ondulantes y

DEFICIENCIAS:

u Alteración severa del tono postural afectando extremidades y tronco

u Movimientos involuntarios ondulantes y falta de coordinación son

características en el niño con atetosis
u Fluctuación del tono de espasticidad a hipotonía

u Compromiso para controlar reacciones de enderezamiento

u Control de movimiento muy disminuido
u Dificultad para cargar peso y mantenerlo de manera constante
u Comunicación verbal deficiente debido a la insuficiencia respiratoria y oro
motora

NIÑOS CON ATAXIA

u Condición que se presenta rara vez y representa del 5 al 10%

u La etiología y patología son con frecuencia desconocidas pero ataxia

congénita no progresiva se atribuye a lesiones del CEREBELO

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DEFICIENCIAS:

u Temblor intencional se va con frecuencia

u Alteración de la dirección y precisión del movimiento

(DISMETRIA)
u Control oral disminuido y deficiencia del lenguaje

u Falta de control anticipatorio

PREGUNTAS???

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