UNIVERSIDAD EXTERNADO DE COLOMBIA

ESPECIALIZACION EN SEGURIDAD SOCIAL

FINANCIACIÓN DEL SISTEMA INTEGRAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Dr. GUSTAVO RIVEROS
ALUMNO: CAMILO ANDRES PRIETO GARZON.

ASUNTO: TALLER 3 “FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA. ASPECTOS

NORMATIVOS Y DE GESTIÓN”

DESARROLLO.

1. ¿Según el artículo de la Dra Vilma Vargas, en qué consistió el “núcleo de la ley 100 de
1993, de pasar de Subsidio a la Oferta a Subsidio a la Demanda?
RTA/ de acuerdo con la lectura se pasa de subsidiar la Oferta es decir a los hospitales a
subsidiar la demanda, esto es a subsidiar el pago que demanda un usuario del sistema de
salud. Lo anterior con el fin de ampliar la baja cobertura del sistema, la eficiencia del
sistema, eliminar la desigualdad y los bajos niveles de solidaridad.

El subsidio a la oferta se caracterizaba por el financiamiento de los servicios de salud, una

fuerte integración vertical entre las instrucciones publicas que prestaban los servicios de
salud. Se realizaba el pago del total de los costos incurridos a traves de un presupuesto
con el cual se financiaba los servicios prestados por la clinica o el hospital. Esto generaba
un incremento anual del presupuesto y la presión fiscal. Asi mismo no había orientación a
la demanda ni una atención de sus necesidades reales, así mismo muchos procesos
burocráticos.

Por el contrario, con el subsidio a la demanda se transforma la asignación de recursos a los

afiliados. Se realizaba un presupuesto promoviendo el uso de indicadores de gestión en
cada institución para justificar la solicitud de recursos para así crear un incentivo para
contener los costos y mejorar la eficiencia en la utilización de los recursos.
Se trabaja con unidades de valoración para asignación de recursos más comunes,
clasificándolas por actividad o por capitación.
2. ¿Según el artículo de la Dra Vilma Vargas, cual es la diferencia entre asignar recursos por
“actividad” y asignar recursos por capitación?
RTA/ Cuando se habla de asignar recursos por actividad, la financiación se hace mediante
la asignación de recursos por acto médico, asignación por estancia, por caso o casuística,
dentro de los cuales hay un grupo de diagnóstico relacionado.
Cuando se habla de financiación por capitación, la asignación se hace mediante la
modalidad per cápita. Este es definido como el volumen de recursos monetarios asignados
a cada ciudadano para un servicio sanitario determinado, por un periodo concreto, sujeto
a las limitaciones presupuestarias establecidas a nivel nacional.
3. ¿Según el artículo de la Dra Vilma Vargas, qué pretende la asignación de Recursos per
capita?
RTA/ Se financia para cada ciudadano un plan de salud que los agrupa por riesgos
sanitarios, limitándose a las asignaciones presupuestales dispuestas para ese plan. De esta
manera el proveedor de salud, debe prestar la atención sanitaria que requiera la población
dentro de las condiciones fijadas en el plan. En Colombia se le pagan los recursos a las EPS
a traves de la Unidad de Pago por Capitación, para la aplicación del Plan de beneficios.
Se reduce el gasto médico, limitándolo a la demanda de servicios, agrupar las personas
por riesgos o condiciones similares y asignar un valor para el pago de sus servicios
médicos, motiva a las clínicas a prestar el servicio y enfocarlo a la demanda. Generar
eficiencia en el sistema de salud.
4. ¿Según el artículo de la Dra Vilma Vargas, cuáles son las dos principales funciones de las
EPS?
RTA/ la primera es la administración y prestación de los servicios de salud a traves de las
IPS de su red.
La segunda el que estas se encargan de pagar a las IPS por la prestación de los servicios a
los afiliados de la EPS.
Compensa con la ADRES las unidades de UPC que reciben por cada afiliado.
Administrar las afiliaciones al sistema de salud.
5. ¿Según el artículo de la Dra Vilma Vargas, cual es el núcleo de la distribución de
competencias de la ley 60 de 1993?
RTA/Le indica a las competencias a los municipios en los tema de salud. Le indica también
al gobierno sus funciones a traves del Ministerio de Salud y Proteccion social. El ministerio
debe formular y evaluar las políticas, planes, programas y proyectos en materia de
protección de los usuarios, de promoción y prevención, del aseguramiento en salud y
riesgos profesionales, de prestación de servicios y atención primaria, de financiamiento y
de sistema de información.
6. ¿Según el artículo de la Dra Vilma Vargas, cuáles son los tres (3) usos fundamentales de
los recursos del SGSSS?
RTA/ el aseguramiento individual (demanda) en este se diferencia la población por su
capacidad de pago en los regímenes contributivo y subsidiado.; los hospitales públicos o
atención a los vinculados; y la salud pública (aseguramiento colectivo).
7. ¿Según el artículo de la Dra Vilma Vargas, cuáles son los “actores” que administran y
prestan los servicios del SGSSS?
RTA/ las EPS o EPS S administran los servicios de salud a traves de su red de IPS las cuales
prestan el servicio de manera directa. Las EPS le pagan a las IPS. Las EPS reciben sus
recursos de la ANDRES por cada afiliado.
8. A partir del artículo de la Dra Vilma Vargas, haga el esquema de “flujo de recursos”
vigente antes de la creación de la ADRES.
RTA/ Lo copio ya que es mas claro que hacerlo yo mismo.
9. ¿Según el artículo de la Dra Vilma Vargas, cuáles son las tres (3) principales fuentes de
recursos del SGSSS?
RTA/ El Sistema General de Seguridad Social en Salud se financia con los aportes de los
afiliados al régimen contributivo, 12.5% de los cuales el trabajador pone 4% y el
empleador el 8.5%.
Impuestos Generales: se giran por parte de las regiones a traves del sistema general de
participaciones o transferencias.
Las rentas territoriales; que provienen de las rentas decidas a municipios y los
departamentos y de los esfuerzos fiscales propios de las entidades territoriales.
10. ¿Según el artículo de la Dra Vilma Vargas, cual fue el objetivo de la Ley Estatutaria de
Salud de 2015 para cerrar la “brecha” creada por los dos (2) POS?
RTA/ La ley Estatutaria de Justicia disminuye la igualdad imperante creada por el POS para
el régimen subsidiado y el POS para el régimen contributivo, ya que lo elimina para que los
afiliados puedan acceder a los servicios necesarios para la atención en salud. Regula el
derecho a la salud, garantiza su prestación, establece mecanismos para su protección y
fortalece el control de precios y la autonomía de los médicos tratantes.
11. ¿Según el artículo de la Dra Vilma Vargas, en la parte de Conclusiones, cómo se financia
principalmente el SGSSS?
RTA/ Se modifica el sistema de financiamiento de la oferta a la demanda. Esto implica que
se comienzan a utilizar técnicas presupuestarias para la asignación de recursos en atención
a la prestación de los servicios de salud demandados por los afiliados, mejorando los
 objetivos del sistema de seguridad social. Para pagar la demanda de los servicios se utiliza
la unidad de valoración para la asignación de recursos, la unidad de pago per cápita, con la
cual se financia el plan de beneficios de cada afiliado.
Los recursos sales de los aportes de los afiliados al régimen contributivo, los impuestos
generales a traves del sistema general de participaciones, las rentas territoriales, los
esfuerzos fiscales propios de las entidades territoriales y la conversión de los recursos
parafiscales en impuestos.
12. ¿Según el artículo de la Dra Vilma Vargas, cuáles son los principales “retos” que debe
afrontar el modelo de financiamiento a la demanda?
RTA/Buscar la racionalidad en la busqueda de beneficios sociales, disminución de barreras
al sistema de salud, de tiempos de espera, mejoras en la calidad en la prestación de
servicios.