FUENTES DE FINANCIAMIENTO

 CAROLINA BALLESTEROS CASTELLAR

TUTOR: CESAR SANES ANAYA

CONTABILIDAD Y FINANZAS PÚBLICAS

ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS
VII SEMESTRE

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

2016
 - Relacionar y definir cada una de las fuentes de financiamiento del sector
salud en Colombia.

ALGUNAS FUENTES SON:

 COTIZACIONES:

En cuanto a las cotizaciones que se hacen en uno y otro Sistema la base de

cotización para el Sistema General de Seguridad Social en Salud debe ser la
misma que para el Sistema General de Pensiones, salvo que la primera sea
superior a la segunda. Mientras una persona realice cotizaciones a pensiones,
está obligada también a cotizar al Régimen Contributivo del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, de modo que las semanas cotizadas en salud y
pensiones deben corresponder y la base de cotización para Pensiones deberá ser
la misma base de la cotización en Salud, salvo que cotice para el Sistema General
de Pensiones sobre una base inferior a la mínima establecida para el Sistema
General de Seguridad Social en Salud. Los trabajadores independientes tienen la
condición de afiliados obligatorios a uno y otro Sistema y la base de cotización
debe ser igual, salvo que en el Sistema General de Seguridad Social en Salud se
cotice por una base superior.

 APORTE AL PRESUPUESTO GENERAL DE LA NACIÓN:

El presupuesto general de la nación, es un instrumento que permite cumplir con

los planes y programas de desarrollo económico y social, conformado por el
presupuesto de la nación y el presupuesto de los establecimientos públicos del
orden nacional. Está integrado por un presupuesto de ingresos y uno de gastos.
Este último, comprende un presupuesto de funcionamiento, uno de deuda y uno
de inversión.
El proceso presupuestal consta de tres etapas principales. La primera corresponde
a la preparación del presupuesto, en la cual juegan un papel importante el
Departamento Nacional de Planeación (DNP), el Ministerio de Hacienda y Crédito
Público y los Establecimientos Públicos del orden Nacional. La segunda etapa
comprende el estudio y aprobación de la Ley de presupuesto por parte del
Congreso de la República y la tercera corresponde a la ejecución y cierre del
presupuesto.

 CAJAS DE COMPENSACIÓN FAMILIAR:

Las Cajas de Compensación Familiar son un componente de la Seguridad Social

en Colombia. Son entidades privadas, sin ánimo de lucro que trabajan en
diferentes campos por mejorar la calidad de vida de la familia colombiana,
haciendo redistribución del ingreso y creando infraestructura de desarrollo
económico y social. Por el sistema de compensación familiar, los trabajadores de
medianos y bajos ingresos, reciben no sólo un subsidio pagado en dinero, sino
además, servicios básicos en áreas tan diferentes como la educación, la salud, la
recreación, el crédito social, los programas de vivienda, el turismo, y los servicios
culturales y bibliotecarios, entre otros. Estos servicios se ofrecen gracias a los
dineros que le quedan a las Cajas como remanente después de pagar el subsidio
en dinero a los trabajadores.

 RECURSOS PROPIOS DEL MUNICIPIO:

Los municipios invierten recursos provenientes de:

- Recurso que transfiere el SGP para la financiación del régimen subsidiado,

atención a la población pobre no asegurada y para el PAB municipal.
- Recursos que transfiere ETESA.
- Aportes directos del prepuesto propio municipal.
  SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES:

El Sistema General de Participaciones SGP está constituido por los recursos que
la Nación transfiere por mandato de los artículos 356 y 357 de la Constitución
Política de Colombia a las entidades territoriales, departamentos, distritos y
municipios, para la financiación de los servicios a su cargo, en salud y educación.

Una participación con destinación específica para el sector salud, denominada

participación para salud; con un porcentaje del veinte cuatro punto cinco 24.5%.

 RENTAS CEDIDAS Y RECURSOS TERRITORIALES (LEY 1393 DE

2010):

Se definen rentas de destinación específica para la salud, se adoptan medidas

para promover actividades generadoras de recursos para la salud, para evitar la
evasión y la elusión de aportes a la salud, se re direccionan recursos al interior del
sistema de salud y se dictan otras disposiciones como:

- Impuesto al Consumo de Cerveza, Sifones y Refajos

- Recursos de Juegos de Suerte y Azar
- Loterías
- Impuesto a Ganadores de Loterías
- Utilidades sobre Sorteos Ordinarios
- Utilidad del Sorteo Extraordinario
- Régimen de Rifas
- Régimen del Juego de Apuestas Permanentes o Chance
- Eventos Hípicos
- Juegos Localizados
- Premios no Cobrados
- Consumo de Cigarrillos y Tabaco Elaborado
  REGALIAS:

Las regalías son una fuente importante de financiación para el desarrollo territorial
que se deben administrar siguiendo los principios de transparencia, eficiencia,
impacto, equidad y sostenibilidad. La atomizaci6n de las inversiones con cargo a
estos recursos, su transitoriedad, la incertidumbre en su cuantificación y las
debilidades en materia de ejecución, exigen que el Gobierno nacional, en
coordinación con las entidades territoriales, avance en la implementación de
estrategias que permitan mejores resultados en el uso de estos recursos.

 SUBCUENTA ECAT: 

Esta subcuenta subsana el costo de las atenciones de las víctimas de accidentes

de tránsito a través del SOAT y las víctimas de eventos catastróficos y terroristas.
El SOAT cubre, la atención integral de hospitalización, suministro de
medicamentos, pago de procedimientos, servicios diagnósticos y rehabilitación
que requiere el paciente hasta completar un monto de 800 salarios mínimos
legales vigentes, si la atención del paciente sobrepasa éste monto el sobrecosto
estará a cargo de la EPS a la cual se encuentre afiliado el usuario. El médico
tratante en el servicio de urgencias debe diligenciar un formulario para éste tipo de
accidentes el cual debe anexarse junto con la copia del SOAT para el respectivo
cobro al Fosyga.

 SUBCUENTA DE ENFERMEDADES CATASTROFICAS Y ACCIDENTES

DE TRÁNSITO:

Aportes del Fondo del Seguro Obligatorio De Accidentes De Tránsito "Fonsat"

creado mediante el decreto 1032 de 1991 que dio origen al seguro obligatorio
de accidentes (SOAT). Corresponden a un porcentaje de los recursos que
captan las aseguradoras que venden el SOAT.

- Contribución adicional del 50% del valor de la prima del SOAT.

  SUBCUENTA DE GARANTÍA PARA LA SALUD:

Esta Subcuenta fue creada por el artículo 41 del Decreto Ley 4107 de 2011 con el
objeto de procurar que las instituciones del sector salud tengan medios para
otorgar la liquidez necesaria para dar continuidad a la prestación de servicios de
salud; servir de instrumento para el fortalecimiento patrimonial de aseguradores y
prestadores de servicios de salud y de garantía para el acceso a crédito y otras
formas de financiamiento; participar transitoriamente en el capital de los
aseguradores y prestadores de servicios de salud y apoyar financieramente los
procesos de intervención, liquidación y de reorganización de aseguradores y
prestadores de servicios de salud.

OBJETO DE RECURSOS:

 RIESGOS PROFESIONALES:

La Ley 100 de 1993 consideró el Sistema de Riesgos Profesionales (SRP) como

un componte independiente del sistema de salud. Los recursos del provienen de
aportes que los patronos o trabajadores independientes realizan a las
Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP). Los recursos de este sistema
son destinados por las ARP al pago de incapacidades, indemnizaciones y
servicios de salud derivados de los accidentes de trabajo o enfermedades
profesionales de los afiliados y para el financiamiento de las campañas de
promoción y prevención de riesgos ocupacionales.

 REGIMEN CONTRIBUTIVO:

De conformidad con el artículo 202 de la Ley 100 de 1993, modificado por el

artículo 30 de la Ley 1607 de 2012, el Régimen Contributivo es un conjunto de
normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al Sistema General
de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de
una cotización, individual y familiar, o un aporte económico previo financiado
directamente por el afiliado o en concurrencia entre este y el empleador o la
Nación, según el caso.
Ahora bien, el régimen contributivo es el sistema de salud mediante el que todas
las personas vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores públicos,
los pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de
pago, hacen un aporte mensual (cotización) al sistema de salud pagando
directamente a las EPS lo correspondiente según la Ley para que a su vez éstas
contraten los servicios de salud con las IPS o los presten directamente a todas y
cada una de las personas afiliadas y sus beneficiarios. Según la Ley 100 de 1993
todos los empleados, trabajadores independientes (con ingresos totales
mensuales a un salario mínimo) y los pensionados, deben estar afiliados al
Régimen Contributivo. La responsabilidad de la afiliación del empleado es del
empleador y del pensionado es del Fondo de Pensiones.

 NO POS CONTRIBUTIVOS:

Es el conjunto de servicios de atención en salud a los que tiene derecho un

usuario. Su finalidad es la protección de la salud, la prevención y curación de
enfermedades, el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar,
así como el reconocimiento económico de incapacidades y licencias de
maternidad para los cotizantes, a cambio de un pago mensual (aporte o subsidio)
enmarcado en lo establecido en la Ley 100 de 1993 y sus normas reglamentarias.

 REGIMEN SUBSIDIADO:

En este régimen el Estado subsidia la afiliación a la población sin empleo,

contrato de trabajo o ingresos económicos, es decir considerada pobre y
vulnerable, quien no tiene capacidad de pago que le permita cotizar al sistema
(ingreso menor a dos salarios mínimos legales vigentes) por lo tanto quienes
ingresan a él reciben subsidios totales o parciales, los cuales se financian con dos
recursos fundamentales: las trasferencias de la nación a los departamentos y
municipios y el Fondo de Solidaridad y Garantía, FOSYGA.

Las personas que ingresan al régimen subsidiado son escogidas por cada uno de
los municipios o distritos, teniendo en cuenta unos criterios de priorización, así:
 Recién nacidos.
 Menores desvinculados del conflicto armado, bajo la protección del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar.
 La población del área rural y del área urbana de bajos recursos.
 Población indígena.

La selección y asignación de subsidios, la hacen las entidades ejecutoras de

programas sociales del Estado a partir de la información de la base consolidada y
certificada por el Departamento Nacional de planeación (DNP) y los otros
instrumentos de focalización que utiliza el respectivo programa.

 REGIMEN ESPECIALES:

Es el régimen de seguridad social de las fuerzas militares y de la policía, de los

afiliados al Fondo Nacional de prestaciones Sociales del magisterio, de servidores
públicos de Ecopetrol así como los servidores públicos de universidades públicas,
todos los cuales tiene sus propios regímenes de seguridad social en salud y
pensiones que solo participan en el Sistema General mediante aportes de
recursos a la subcuenta de solidaridad del Fosyga.

 SALUD PÚBLICA:

El 10% de los recursos del SGP se destinaran a la financiación de las acciones de

salud pública, definidas como prioritarias para el país por el Ministerio de Salud y
Protección Social, serán iguales a los asignados durante la vigencia anterior
incrementados en la inflación causada y se distribuirán entre los Distritos,
Municipios y corregimientos departamentales, de los nuevos Departamentos
creados por la Constitución de 1991, de acuerdo con la sumatoria de los valores
correspondientes a la aplicación de los criterios de población, equidad y eficiencia
administrativa. Los recursos para financiar los eventos de salud pública, se
distribuirán de acuerdo con los siguientes criterios: 40% por población por atender,
50% por equidad y 10% por eficiencia administrativa, entendiéndose que ésta
existe, cuando se hayan logrado coberturas útiles de vacunación. Los
Departamentos recibirán el 45% de los recursos destinados a este componente,
para financiar los eventos de salud pública de su competencia, para la operación y
mantenimiento de los laboratorios de salud pública, y el 100% de los asignados a
los corregimientos departamentales. Los Municipios y Distritos recibirán el 55% de
los recursos asignados a este componente, con excepción del Distrito Capital que
recibirá el 100%.

 SUBCUENTA COMPENSACIÓN:

 Recauda el valor de la compensación en el régimen contributivo, entendiéndose

como compensación el descuento de las cotizaciones recaudadas por las EPS y
demás entidades obligadas a compensar derivadas de los descuentos en salud y
pensión que se realizan a los empleados y empleadores. La subcuenta de
compensación financia el régimen contributivo mediante el pago de UPC (Unidad
de pago por capitación), es decir la  fija una tarifa fija para la UPC la cual se
reconoce por un usuario afiliado, de ésta forma el Fosyga con recursos de ésta
cuenta gira a cada una de las EPS el valor de UPC proporcional a la cantidad de
afiliados independientemente si éstos utilizan los servicios o no.

 SUBCUENTA SOLIDARIDAD: 

Recauda los recursos aportados por todos los actores del sistema con destino al
régimen subsidiado (una parte de la cotización a EPS, es aportada por todas las
personas afiliadas al régimen contributivo). Los recursos que administra la
subcuenta tienen por objeto permitir la afiliación de la población pobre y vulnerable
a éste régimen mediante un subsidio a la demanda consistente en el pago de la
prima o UPC a las EPS del Régimen subsidiado. Entre más recursos obtenga ésta
cuenta se aumentará la cobertura y universalidad logrando afiliar a la mayor
población pobre y vulnerable en el régimen subsidiado.

 SUBCUENTA PROMOCIÓN: Financia las actividades de educación,

información y fomento de la salud y de prevención de la enfermedad, las
cuales se encuentran en el Plan de Atención Básica – PAB.
  RECURSOS ETESA:

Corresponde a los recursos que la Empresa Territorial de la Salud (ETESA)

transfiere a los municipios para financiar acciones de salud. Estos recursos tienen
su origen en los impuestos provenientes de los juegos de suerte y azar.

 COPAGO:

Son los aportes en dinero que realizan los usuarios de los servicios de salud y
tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema. Aplican para los beneficiarios
de los afiliados cotizantes en el régimen contributivo y para las personas afiliadas
al régimen subsidiado.
 GESTORES:

 FOSYGA: Fondo de solidaridad y garantía, Este fondo fue creado con la

Ley 100 de 1993, con el fin de garantizar la compensación entre las
personas de diferentes ingresos, la solidaridad del sistema general de
seguridad social y salud para cubrir los riesgos catastróficos y accidentes
de tránsito. Esta ley estableció la estructura del Fosyga en subcuentas
independientes. Estas subcuentas son rubro siguientes:

o De Nivelación Interna del Método Contributivo

o • De solidaridad del régimen de subsidios en salud
o • De publicidad de la salud
o • Del Seguro de Riesgos Catastróficos y Accidentes de Tránsito,
ECAT
 MUNICIPIOS O DISTRITOS: Los municipios invierten recursos
provenientes de:
- Recurso que transfiere el SGP para la financiación del régimen subsidiado,
atención a la población pobre no asegurada y para el PAB municipal.

- Recursos que transfiere ETESA.

- Aportes directos del prepuesto propio municipal.

 DEPARTAMENTOS: Los aportes de los presupuestos departamentales

para el sector salud provienen principalmente de:
 Impuestos departamentales a la venta de licores y cigarrillos.
 Recursos que les transfiere el SGP por concepto de Salud Pública para
financiar el PAB departamental, y los captados por para la atención a la
población pobre no asegurada.
 Aportes directos del presupuesto de los departamentos.
 BENEFICIARIO DEL RECURSO:

- ARP: Las administradoras de Riesgos Profesionales, son aquella entidades

legalmente constituidas contratadas obligatoriamente por la empresa,
según el Sistema General de Riesgos Profesionales,   encargadas de
prevenir, proteger y atender a los trabajadores contra todo riesgos
profesional que puede haber en un ambiente laboral, es decir, contra todo
tipo de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (ATEP).

- EPS: Las Entidades Promotoras de Salud, son las entidades responsables

de la afiliación y el registro de los afiliados y del recaudo de sus
cotizaciones, por delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía. Su
función básica es organizar y garantizar, directa o indirectamente, la
prestación del Plan de Salud Obligatorio (POS) a los afiliados y girar, dentro
de los términos previstos en la presente Ley, la diferencia entre los ingresos
por cotizaciones de sus afiliados y el valor de las correspondientes
Unidades de Pago por Capitación al Fondo de Solidaridad y Garantía.

- AFILIADO: Es aquella persona u organización social, que decide inscribirse

en una obra social, en un partido político, en una Administradora de Fondos
de Jubilaciones y Pensiones, en una empresa prestataria de salud y o en
cualquier organización civil o empresarial, que requiera la afiliación a la
institución, para ejercer derechos y obtener beneficios sobre ella.

- IPS: Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, son todas las

entidades, asociaciones o personas bien sean públicas, privadas o con
economía mixta, que hayan sido aprobadas para prestar de forma parcial y
total los procedimientos que se demanden con ocasión de cumplir con el
Plan Obligatorio de Salud (POS); ya sea en el régimen contributivo o en el
régimen subsidiado.