ELEMENTO 12 ( RECURSOS ADECUADOS Y SOSTENIBLES DE LA APS)

Introducción:

Esta se define como uso racional de los recursos. Para tener claro este elemento de la APS
se tendrá que explicar los siguientes conocimientos:

 Identificar los recursos necesarios de acuerdo con el análisis de la situación de salud

con información del nivel comunitario.
 Conocer los recursos disponibles ( Personal, Instalaciones, Equipamiento,
Suministros, Medicamentos Etc.)
 Conocer metodologías de auto evaluación y rendición de cuentas para medir el uso
racional de los recursos y garantizar la sostenibilidad

De esta manera quedara inmerso dentro de estos conocimientos las habilidades para:

 Hacer un uso racional y eficiente de los recursos disponibles

 Generar información útil y detallada de las necesidades de salud y los recursos que
faciliten la toma de decisiones por parte de las autoridades políticas del sistema
 Producir nuevos conocimientos para la atención primaria en salud.
 Elaborar indicadores de salud y establecer metas para hacer una gestión adecuada

Desarrollo

1. Análisis de la situación de salud

El análisis de la situación de salud es una práctica necesaria en la Atención Primaria de

Salud, cuyo propósito es la identificación y el grado de prioridad de los problemas de salud
de la comunidad para desarrollar acciones que contribuyan a su solución. El objetivo de
este trabajo es presentar una guía para realizar ese análisis en la comunidad.. A partir de los
resultados obtenidos en la evaluación realizada, se propone la presente guía para la
elaboración de este análisis en la comunidad. Esta contribuye a organizar el proceso de
búsqueda de información, a orientar el análisis, la síntesis y a la creación, toda vez que se
espera que el equipo de salud elabore, indague, profundice, integre y cree una propuesta de
transformación de la situación de salud de su comunidad.
La guía para la confección del ASIS consta de los componentes siguientes:

 Descripción de la situación sociohistórica y cultural del territorio.

 Caracterización sociodemográfica de la población.
 Identificación de los riesgos a nivel comunitario, familiar e individual.
 Descripción de los servicios de salud existentes y análisis de las acciones de salud
realizadas.
 Descripción y análisis de los daños y problemas de salud de la población.
 Análisis de la participación de la población en la identificación y solución de los
problemas de salud.
 Tratamiento metodológico de la información.
 Situación de salud de la comunidad.
 Elaboración del plan de acción.

Una vez identificado los determinantes como lo dice el ultimo punto se realizará un plan de
acción en el que se necesitarán recursos que irán acorde a las necesidades de la comunidad

2. Conocer Los Recursos

Para esto se agruparán los recursos equipamiento, Suministros, Medicamentos en algo

llamado cadena de suministros, pero ¿Qué es la cadena de suministros? para responder
esta pregunta hay que saber que es la logística sanitaria
La logística sanitaria se encarga de satisfacer las necesidades del centro médico. Está
compuesto por diferentes procesos operativos que se encuentran en constante optimización
para desarrollar una gestión cada vez más eficiente y productiva.) Una de las principales
funciones de la logística sanitaria es el abastecimiento de bienes de hospital. Para lograr
esta tarea de manera óptima es necesario tener profesionales encargados de la supervisión
del área logística. Ellos no solo monitorean el trabajo de los empleados, sino que también
controlan la operatividad de los servicios asistenciales a través de la gestión de la cadena de
suministros.

Es asi que la cadena de suministros se define como el conjunto de actividades,

instalaciones y medios de distribución que permiten brindar una correcta atención médica.
En este proceso no solo intervienen centros médicos, sino también compañías de seguros,
agencias reguladoras y proveedores. Por ello, se dice que la cadena de suministros en salud
es una red interconectada de partes interesadas que participan en la entrega de productos
y/o servicios. Para mantener un flujo adecuado es necesario contar con una estructura
organizada y transparente de la información. Para ello, es necesario que el establecimiento
de salud cuente con una adecuada logística sanitaria. Entre las principales
recomendaciones para gestionar de forma eficiente la cadena de suministros, se
encuentran:

 Contar con distintos proveedores:

Es importante que el centro hospitalario cuente con diferentes fuentes de abastecimiento.

De esta manera, podrá garantizar los suministros aún si se presenta escasez. Es importante
recordar que los centros médicos deben tener los recursos suficientes para prestar sus
servicios las 24 horas del día. De no hacerlo, pueden ser sancionados por las autoridades
competentes.

 Manejar un sistema de información actualizado:

Manejar un sistema actualizado es fundamental para conocer la disponibilidad del stock.
Asimismo, es necesario que sea centralizado y tenga fácil acceso, para que todos los actores
que intervienen en la prestación de servicios puedan estar al tanto de los datos. Por otro
lado, se recomienda que el personal encargado del área logística realice de forma periódica
un inventario físico, con el objetivo de comprobar el número de existencias y manejar
información real.

 Evaluar a los proveedores

Para tratar a los pacientes, los profesionales de la salud requieren de diversos productos en
el momento adecuado. Por ello, es indispensable que los proveedores distribuyan productos
con un alto nivel de calidad y cuenten con un óptimo nivel de servicio. La falta de respuesta
de los proveedores puede interrumpir la cadena de suministros, paralizando la operatividad
y perjudicando a los pacientes. Ej:

Para hablar de recursos financieros y de sistemas de información es necesario hablar sobre

el SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (SGSSS)
¿Qué es?

El sistema de seguridad social se organiza mediante dos regímenes, dependiendo de la

condición económica del cotizante, estos son el contributivo y el subsidiado. Para las
personas con capacidad de pago se dispone del Régimen Contributivo. Se define a una
persona con capacidad de pago, aquella que tiene un ingreso mayor a dos salarios mínimos.
Para el caso de las personas sin capacidad de pago o sea que tienen un ingreso menor a dos
salarios mínimos, su afiliación será al Régimen Subsidiado.

En el Régimen Contributivo, los aportes se hacen a las denominadas Entidades

Promotoras de Salud (EPS), que pueden ser tanto privadas como públicas. Se cotiza
un monto equivalente al 12% del ingreso del trabajador, del cual dos terceras partes
son aportadas por el empleador y una tercera parte por el trabajador propiamente.
En el caso del trabajador independiente, (que no tiene patrono) éste aporta la totalidad de la
cuota o sea el 12%. A partir de esta cotización, las EPS cuentan con una unidad de pago por
capitación (UPC) por persona asegurada. Con esta prima, los afiliados a este régimen tienen
derecho al Plan Obligatorio de Salud (POS), que incluye prestaciones en el ámbito curativo
y preventivo del primero, segundo y tercer nivel. Para la población afiliada al Régimen
Subsidiado parte del financiamiento proviene del 1% de las cotizaciones del Régimen
Contributivo además de partidas del presupuesto nacional, departamental y municipal,
loterías e impuestos específicos.

Las entidades que administran este régimen se llaman Administradoras del Régimen
Subsidiado (ARS), también son entidades públicas y privadas, entre ellas cabe destacar dos
modalidades, las Cajas de Compensación Familiar, que son organizaciones privadas sin
ánimo de lucro para financiar y/o prestar servicios de salud a poblaciones pobres y las
Empresas Solidarias de Salud, que son organizaciones creadas por la ley 100 con el fin de
atender a poblaciones pobres, con administración comunal para financiar y prestar servicios
de salud. Existen además como parte de la seguridad social el Seguro Obligatorio de
Vehículos y el Seguro de Riesgos del Trabajo; con el fin de cubrir las prestaciones
requeridas en cada caso.
Para la prestación de los servicios de salud existe una red de prestadores tanto públicos
como privados, que son contratados por las ARS y las EPS. En este sentido los
prestadores son certificados por las ARS y EPS para poder establecer contratos. Una vez
certificados como prestadores que pueden ofrecer servicios de buena calidad las entidades
aseguradoras ofrecen una lista de proveedores de servicios de salud a sus afiliados para que
ellos seleccionen a sus prestadores al momento de recibir atención. La conformación de
una red de prestadores de servicios, con estas características tiene como finalidad establecer
un mercado competitivo, en el cual, tanto entidades privadas como pública compiten por
establecer contratos con las EPS o las ARS.
Gracias a ley 100 de 19983 se dio una transformación de los hospitales y los centros de
salud como empresas sociales del estado, es decir que estas entidades tenían que:

 ser autónomas
 velar por la salud de la población y el beneficio social, ofrecer servicios de salud
mediante la celebración de contratos, promover la participación ciudadana,
desarrollar la capacidad empresarial.
 tener patrimonio propio y hacer transacciones con la aprobación de la Secretaría de
Salud.
 Deben financiarse mediante subsidios, contratos, donaciones y contribuciones
 Ser una entidad publica descentralizada, con personería jurídica instrumental,
patrimonio propio y autonomía administrativa con adscripción a la Secretaría
General de Salud, sometida al régimen jurídico de la ley 100, cap. III artículos 194,
195, 197.

3. Conocer metodologías de auto evaluación y rendición de cuentas para medir el uso

racional de los recursos y garantizar la sostenibilidad.

La gestión de la calidad es un conjunto de acciones y herramientas que tienen como

objetivo evitar posibles errores o desviaciones en el proceso de producción y en los
productos o servicios obtenidos a través de él. Se debe enfatizar que no desea identificar
los errores cuando ya han ocurrido, aunque sí evitarlos antes de que ocurran, de ahí su
importancia dentro del sistema de gestión de una organización. Es inútil corregir errores
continuamente, si no se trabaja para tratar de anticiparnos su aparición. La gestión de la
calidad reúne un conjunto de acciones y procedimientos que buscan garantizar la calidad,
no de los productos en sí, sino del proceso para el cual se obtienen estos productos.

La gestión de la calidad establece que el 90% de los defectos o problemas de calidad son
generados por los propios procesos y no por el personal. De esta manera, se entiende que
una vez que los procesos se han mejorado de acuerdo con las opiniones de los operadores,
diseñadores y gerentes

¿ Como se lleva a cabo una gestión de calidad adecuada?

Un sistema de gestión de calidad incluye una serie de normas y estándares que deben
cumplirse. La norma ISO 9001 trata de establecer los requisitos para certificar que una
organización tiene un sistema de calidad de acuerdo con las normas que se contemplan.
Estas normas establecen todos los procedimientos que deben llevarse a cabo durante la
actividad productiva de la empresa, definiendo la estructura organizativa, los
procedimientos a realizar o los recursos a utilizar. El objetivo final es cumplir con las
normas de calidad establecidas para garantizar que el resultado final será el mejor para
nuestros clientes, al mismo tiempo que todos los procesos se simplifican durante la
producción.

 Satisfacción del cliente: el objetivo de implementar un sistema de gestión de

calidad es poder cumplir con las expectativas del cliente.
 Obtención de nuevos clientes: el cumplimiento de los estándares que determina
un sistema de gestión de la calidad, brinda seguridad a los clientes potenciales.
 Mejora en la organización de los procesos de la empresa: los procesos que se
llevan a cabo en la actividad productiva siguen estándares que aseguran que las
regulaciones se están cumpliendo un proceso optimizado.
 Diferenciación de la competencia: una empresa certificada se destacará por
encima de su competencia. El hecho de tener un sistema de gestión de calidad
certificado proyecta una imagen positiva ante los clientes potenciales, lo que
hace que la empresa prevalezca sobre los demás.
 Reducción de costos sin afectar la calidad: es posible mejorar la calidad de un
producto o servicio sin afectar su calidad.
 Cumplimiento de los requisitos de la administración pública: tener
certificación en las normas ISO es un requisito para participar en cualquier
competencia de la Administración Pública sin la cual no puede elegir participar
en eso.

Bibliografías:
https://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/sistema-obligatorio-garantia-
calidad-SOGC.aspx

https://saludbydiaz.com/2021/10/13/desinversion-reinversion-en-salud/

(S. f.-d). Paho.org. Recuperado 23 de octubre de 2022, de

https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/46-Gestion_Hospitalaria_Colombiana-
Lecc_Apre_Hospitales_Empresas_Soc_Edo.pdf

Proveedores de servicios del sector salud en Colombia. (s. f.). Catalogodelasalud.com.

Recuperado 23 de octubre de 2022, de https://www.catalogodelasalud.com/proveedores/

¿Qué es la gestión de la cadena de suministro en el sector Salud? (s. f.). Edu.pe.

Recuperado 23 de octubre de 2022, de https://www.esan.edu.pe/conexion-esan/que-es-la-
gestion-de-la-cadena-de-suministro-en-el-sector-salud