BIOQUÍMICA-PRÁCTICO

IV Ciclo de Estudios Semestre Académico 2021-II

SECCIÓN EP032

Informe 11: "Determinación de la depuración de la

creatinina"
INTEGRANTES

• 2019205013 Arévalo Fernández, Yamely

• 2020123530 Bohórquez Coronado, Arantxa Marisol
• 2020131752 Muñoz Saavedra, Anghel Geanmarco
• 2020108213 Peláez López, Katty Cristina
• 2020131784 Peralta Villalobos, Denis Alexander
• 2019205434 Llontop Salazar, Fernando
• 2018114438 Chávez Córdova, Coraine Rashell
• 2020154633 Fuentes Chamba, Jose Enrique
• 2020108997 Díaz Ajip, Mell Fabiola
• 2020123735 Verona Castro, Blanca Fernanda

DOCENTE

Dra. Anaya Medina, Maribel Cecilia

CHICLAYO – PERÚ

2021
 ÍNDICE DE CONTENIDO
I. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 3

II. MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 4

III. CUESTIONARIO ............................................................................................................ 6

1. Realice un esquema acerca del metabolismo de la creatinina. ................................................. 6

2. ¿Por qué otra prueba está siendo sustituida la depuración de creatinina? .............................. 6
3. ¿Qué sustancias pueden interferir con la determinación de creatinina? .................................. 6
4. ¿Por qué se prefiere utilizar a la creatinina en el estudio de función glomerular? ................... 7
5. ¿Cómo interpretaría un resultado de 1.3 mg/dL en una mujer joven, varó joven y musculoso y
en una persona anciana? .................................................................................................................. 7
IV. MÉTODO ........................................................................................................................ 8

IV.a. EQUIPOS, MATERIALES, REACTIVOS Y MUESTRA. ................................................................. 8

IV.b. PROCEDIMIENTO .................................................................................................................. 8
IV.c. CASOS CLÍNICOS .................................................................................................................... 9
IV.e. CÁLCULOS ............................................................................................................................. 9
V. RESULTADOS ............................................................................................................. 10

VI. DISCUSIÓN .................................................................................................................. 11

VII. CONCLUSIONES ......................................................................................................... 13

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................ 14

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I. INTRODUCCIÓN

La creatina es parte del ciclo que produce energía para contraer los músculos. La
creatina y la creatinina se producen en el cuerpo a un ritmo relativamente constante.
Dado que casi toda la creatinina se excreta por los riñones, su concentración en la
sangre se puede utilizar para evaluar la función renal. La cantidad de creatinina
producida depende del tamaño y la masa muscular de una persona.

La creatinina en sangre suele utilizarse en conjunto con la determinación de la urea

para verificar el estado de la función renal. Por lo general, se requieren como parte de
las características metabólicas básicas o características del riñón. El perfil consta de
un conjunto de pruebas que se utilizan para evaluar las funciones de los principales
órganos del cuerpo. Durante el examen físico de rutina, las personas sanas y los
pacientes que acuden a la sala de emergencias o ingresan al hospital necesitan esta
información.

Si hay cambios en la creatinina y la urea, o si el individuo tiene alguna enfermedad

subyacente que pueda afectar los riñones, como diabetes o presión arterial alta, se
pueden solicitar para el seguimiento de la enfermedad renal, la progresión de la
enfermedad y la eficacia del tratamiento.

Antes de ciertas pruebas, como una tomografía computarizada (TC), también puede
ser necesario usar creatinina y urea en la sangre para evaluar la función renal, lo que
puede requerir el uso de medicamentos que pueden ser dañinos para los riñones. La
concentración de creatinina sérica también se puede utilizar para calcular la cantidad
de sangre filtrada por los riñones por minuto, concepto que se denomina tasa de
filtración glomerular (TFG)1.

Este informe, se desarrolló para explicar los objetivos siguientes:

1. Determinar la concentración de creatinina en plasma y orina mediante un

método espectrofotométrico.
2. Determinar la depuración de creatinina con los valores en plasma y orina.
3. Comparar el valor obtenido de depuración de creatinina con los rangos de
referencia.

3
II. MARCO TEÓRICO

CREATININA:
La creatinina es una sustancia orgánica producida por la descomposición de la
creatina (un compuesto en el músculo). Su existencia forma parte del metabolismo
muscular, y su valor suele ser estable, sin embargo, si su nivel en sangre es más alto
de lo normal, puede ser un signo de enfermedad renal, ya que el riñón se encarga de
filtrar la creatinina y excretarla por la orina. La prueba para determinar el valor de
creatinina es un análisis de sangre, que generalmente se repite después de unos
meses. Además, para interpretar sus resultados, los expertos considerarán el tipo de
dieta del paciente (que es otro factor de riesgo de creatinina elevada) y si está
tomando suplementos nutricionales o medicamentos que puedan alterar sus niveles.

Algunos síntomas pueden indicar también que una persona tiene un exceso de
creatinina como, por ejemplo: Alteraciones en la orina, fatiga, dolor de cabeza,
náuseas, vómitos, falta de apetito, hinchazón en pies y manos, etc 2.

La creatinina también puede ser analizada a través de la orina, mide la cantidad de

esta sustancia. Se puede hacer de forma independiente o junto con otros análisis que
determinan la cantidad de otras sustancias que contiene la orina.

Esta prueba se solicita incluso aunque no se sospeche la existencia de un problema

renal. Puesto que la creatinina se filtra a una velocidad prácticamente constante, los
médicos compararán la concentración de creatinina con las concentraciones de otras
sustancias para saber si están excretando a una velocidad normal 3.

VALORES DE REFERENCIA
Aunque estos pueden variar en cada individuo en función de aspectos como su estilo
de vida, como por ejemplo los deportistas, suelen tener niveles más altos de
creatinina, los valores que se consideran normales son:

Tabla 1. Valores de referencia de creatinina.

Valores
Varón 0.7- 1.3 mg/dl
Mujer 0.5 – 1.2 mg/dl
Niño 0.2 – 1 mg/dl

Fuente: Salabert E. Creatinina alta, cómo bajar sus niveles [Internet]. Webconsultas.com. Webconsultas Healthcare; 2018 [citado

el 26 de octubre de 2021]. Disponible en: https://www.webconsultas.com/curiosidades/creatinina-alta-como-bajar-sus-niveles

4
Fundamento del método:

Para determinar la depuración de creatinina primero analizaremos la concentración de

creatinina en orina y en suero plasma, a partir de estos resultados podremos realizar el
cálculo correspondiente.

Lo primero que debemos tener en cuenta es que, a mayor concentración de creatinina en

sangre, la eliminación de creatinina en orina será menor.

Para saber la concentración de creatinina, ya sea en muestra de suero u orina, la

mezclamos con ácido pícrico, este contiene una molécula de picrato, el cual tiene una
coloración amarilla; esta reacción en un medio alcalino (pH elevado) resultará un complejo
de color naranja. A mayor concentración de creatinina, habrá mayor intensidad de esta
coloración.

Esta práctica consta de dos lecturas, porque tratamos de evitar las sustancias
interferentes, existen sustancias que van a interferir antes de los treinta segundos
(reacción rápida) y otras que interfieren a partir de los noventa segundos (reacción lenta);
las lecturas se realizarán a los treinta y noventa segundos, aquí utiliza la diferencia de
calentura para nuestros cálculos4.

5
 III. CUESTIONARIO

1. Realice un esquema acerca del metabolismo de la creatinina.

Síntesis de creatinina Hígado y Páncreas

Transportador de
Cerebro
creatinina creatinina
músculo
ATP ADP

creatinina Creatinina P

CK

creatinina Riñón

2. ¿Por qué otra prueba está siendo sustituida la depuración de creatinina?

Está siendo sustituida por la depuración de insulina, el cual es el método más

ampliamente aceptado para estimar la tasa de filtración glomerular (TFG) 9

3. ¿Qué sustancias pueden interferir con la determinación de creatinina?

Las proteínas presentes en las muestras de orina producen una interferencia positiva
introduciendo un error sistemático de manera constante. Esto, puede estar afectado
por la presencia de grandes cantidades de sustancias reductoras presentes en la orina
(cetoacidosis). Así como también, por concentraciones de bilirrubina mayores de 5
mg/dL interfieren negativamente en la reacción; y concentraciones mayores de
hemoglobina hasta 180 mg/dL y triglicéridos hasta 900 mg/dL interfieren 10.

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4. ¿Por qué se prefiere utilizar a la creatinina en el estudio de función glomerular?

Tener una estimación de la función renal es de gran relevancia en la práctica clínica,

pues permite la detección de la enfermedad renal crónica (ERC), la dosificación de
medicamentos, definir la posibilidad de ciertos exámenes radiológicos, la
determinación del potencial de donación renal y la decisión de inicio de terapia de
reemplazo renal. Para acercarnos al valor de la VFG (velocidad de filtración
glomerular) podemos medir el aclaramiento de una sustancia exógena o estimar el de
una sustancia endógena, entendiendo el concepto de aclaramiento como el volumen
de plasma en que una sustancia es depurada por unidad de tiempo. Donde la
creatinina, como biomarcador, es una molécula pequeña y no circula unida a proteínas
plasmáticas, por lo que se filtra libremente a nivel glomerular; siendo así, no se
reabsorbe, pero se secreta por el túbulo proximal en un porcentaje variable, que
aumenta a medida que progresa la insuficiencia renal, lo que determina que
el aclaramiento de creatinina sobreestime el valor real de la VFG y que esta situación
aumente a medida que progresa la falla renal. En condiciones normales la excreción
extrarrenal de creatinina es mínima; sin embargo, a medida que decae la VFG se
produce un aumento de su excreción intestinal, favorecida por proliferación de flora
intestinal capaz de degradarla. La limitación de la creatinina como biomarcador es que
está determinada por factores independientes de la VFG, como son la masa muscular,
la ingesta proteica, el ejercicio y el uso de medicamentos que pueden bloquear la
secreción tubular, como cimetidina y trimetoprima. Por lo que, se debe considerar que
la relación de la creatinina con la VFG no es lineal, sino que exponencial, lo que puede
llevar a subestimar la importancia de pequeñas variaciones a niveles bajos de
creatinina y sobreestimar la importancia de variaciones mayores a niveles más altos 11.

5. ¿Cómo interpretaría un resultado de 13 mg/dL en una mujer joven, varó joven y

musculoso y en una persona anciana?

Para determinar la interpretación de los

valores, se tiene en cuenta los valores de
referencia, los cuales varían de acuerdo con
el sexo; masa muscular y edad.
Es así que, usando los valores de la tabla
como referencia, determinamos lo siguiente:

• Mujer joven con 1.3 mg/dL, posee un alto nivel de creatinina en suero referente a
lo establecido.
• Varón joven y musculoso con 1.3 mg/dL, posee resultado normal de creatinina en
suero referente a lo establecido.
• Persona anciana con 1.3 mg/dL, posee un alto nivel de creatinina12.

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IV. MÉTODO

IV.a. EQUIPOS, MATERIALES, REACTIVOS Y MUESTRA.

IV.a.1. EQUIPOS

• Espectrofotómetro
• Cronómetro

IV.a.2. MATERIALES

• Micropipetas
• Tips de micropipetas
• Recipientes de bioseguridad
• Cubetas del espectrofotómetro

IV.a.3. REACTIVOS

• Reactivo A: Hidróxido sódico.

• Reactivo B: Acido pícrico.
• Estándar: solución de creatinina 2.0 mg/dL

IV.a.4. MUESTRA

Se debe obtener suero o plasma de la manera usual. Si se

emplea plasma, se recomienda como anticoagulantes heparina
o EDTA. La muestra de orina se recolecta de 24 horas en un
recipiente limpio que se mantendrá en el refrigerador durante el
tiempo de la recolección. Medir el volumen de orina total, tomar
una alícuota y efectuar una dilución 1:50 con agua destilada.

IV.b. PROCEDIMIENTO

IV.b.1. Se preparó el reactivo de trabajo mezclando volúmenes iguales de

Reactivo A y de Reactivo B.

IV.b.2. Se colocó 1 ml del reactivo de trabajo y 20 ul del estándar en una cubeta.

IV.b.3. Sé mezcló e insertó la cubeta en el espectrofotómetro. Colocamos el

cronómetro en marcha.

IV.b.4. Leímos la densidad óptica (DO) a 500 nm después de 30 segundos

(DO1) y de 90 segundos (DO2). Luego se anotó los resultados.

IV.b.5. De igual manera se realizó el mismo procedimiento para las muestras de

suero y orina.
8
IV.c. CASOS CLÍNICOS

CASO 01

Paciente del sexo masculino de 45 años que presenta los siguientes resultados:

• Creatinina en orina: 82 mg/dL

• Creatinina en plasma: 1.07 mg/dL
• Volumen de orina de 24 horas: 1800 ml

CASO 02

Paciente del sexo femenino de 70 años que presenta los siguientes resultados:

• Creatinina en orina: 50 mg/dL

• Creatinina en plasma: 1.07 mg/dL
• Volumen de orina de 24 horas: 1500 ml

IV.e. CÁLCULOS

Calcule la depuración de creatinina con la siguiente formula:

• CASO 1:
82 𝑚𝑔/𝑑𝑙 × 1800 𝑚𝑙
𝐷𝑒𝑝𝑢𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 =
1.07 𝑚𝑔/𝑑𝑙 × 1440
147600
𝐷𝑒𝑝𝑢𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 =
1540.8

𝐷𝑒𝑝𝑢𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 = 95.79 𝑚𝑙/𝑚𝑖𝑛

9
 • CASO 2:
50 𝑚𝑔/𝑑𝑙 × 1500 𝑚𝑙
𝐷𝑒𝑝𝑢𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 =
1.07 𝑚𝑔/𝑑𝑙 × 1440
75000
𝐷𝑒𝑝𝑢𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 =
1540.8

𝐷𝑒𝑝𝑢𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 = 48.67 𝑚𝑙/𝑚𝑖𝑛

V. RESULTADOS

DEPURACIÓN DE
VALORACIÓN
CREATININA
CASO 1 95.79 Normal

CASO 2 48.67 Baja

CUESTIONARIO DEL CASO A RESOLVER

1. ¿Los valores de depuración de creatinina en ambos casos se encuentran
normales o alterados?
De acuerdo con los valores de referencia en el caso 1 sus valores de depuración
se encuentran normales (95.79), mientras que en el caso 2 el resultado obtenido
se encuentra muy por debajo del valor normal (48.67).
2. ¿Por qué a pesar de tener valores de creatinina plasmática iguales la
depuración de creatinina es diferente en ambos casos?
Porque estos valores van a varias según la edad y sexo, por lo cual, en el segundo
caso en comparación con el primero, se trata de una señora mayor, con 70 años,
la cual probablemente tenga una disminución de masa muscular lo cual es una de
las causas para que los niveles normales de creatinina bajen. Aparte también sus
valores de creatinina en orina y volumen son totalmente diferentes.
3. ¿Cómo interpreta estos resultados de laboratorio para ambos casos?
En el primer caso su resultado está dentro del rango normal, mientras que, en el
segundo caso, el paciente puede presentar problemas y enfermedades renales,
como; insuficiencia renal, rabdomiólisis, etc.
4. ¿De acuerdo con las pruebas realizadas la paciente del caso 2 requerirá de
diálisis renal?
Por los resultados obtenidos y también por la edad que esta presenta, podemos
determinar que este paciente presenta incapacidad en los riñones para filtrar
10
 adecuadamente los productos de desecho de la sangre, por lo cual es muy
probable que requiera de diálisis renal.

5. ¿Si el volumen de orina fuera 900 ml en el caso 1, como alteraría los valores
de depuración de creatinina?

82 × 900
𝐷𝐶 = = 𝟒𝟕. 𝟖𝟗
1.07 × 1440

Si el valor del volumen de orina fuera 900, sus resultados estarían por debajo del rango
normal, lo que colocaría en riesgo al paciente.

VI. DISCUSIÓN

Para determinar la depuración de creatinina se analizó y midió sus concentraciones

en orina y plasma para así determinar la velocidad con la que estas se eliminan. El
nivel de creatinina se determinó mediante la reacción del picrato con la muestra en
medio alcalino originando un complejo de color naranja.

El Índice de depuración de creatinina (IDC) puede presentar errores por causa de una
mala recolección de orina. Además, sobreestima el Índice de Filtrado Glomerular (IFG)
debido a que la creatinina además de ser excretada se secreta a nivel tubular 5.

Así, teniendo en cuenta que, a mayor concentración de creatinina en sangre, la

eliminación de creatinina en orina será menor, en esta práctica analizamos dos
muestras: la primera de un paciente de sexo masculino con 45 años, y la segunda de
una paciente de sexo femenino con 70 años.

En la primera muestra se obtuvo como resultado una depuración de creatinina de

95.79 ml/min, y en la segunda obtuvimos una depuración de 48.67 ml/min; los cuales
al compararlos con los valores normales:

Varones Mujeres
Creatinina en suero (mg/dl) 0.7 – 1.3 0.6 – 1.1
Depuración de creatinina 94 - 140 72 - 110
(ml/min)

Podemos analizar que el primer paciente se encuentra dentro del rango normal por lo
que su valoración es normal, demostrando que presenta una correcta función
glomerular renal; mientras que en el segundo caso se observó que la depuración se
encuentra muy por debajo de los valores normales, colocando de esta manera a que
el paciente se encuentre en riesgo de sufrir enfermedades renales crónicas (ERC), o
que estas ya estén en pleno proceso.
11
Los resultados de las muestras van a variar principalmente según la edad, sexo, dieta y
raza, etc. Si bien se observó que en la segunda muestra hubo un resultado desfavorable,
podemos determinar que se debe a diferentes causas, la primera en que se trata de una
persona mayor con 70 años, a esa edad es muy probable que haya pérdida de masa
muscular (MM), el cual viene a ser un factor fundamental, ya que la excreción de creatinina
en orina es directamente proporcional al contenido de creatina en el músculo 6. La pérdida
de MM está relacionada con la dieta, ya que esta es la fuente principal de los aminoácidos
necesarios para sintetizar endógenamente la creatina6.

Otra de las causas, es que este paciente presenta enfermedades renales (hiperfiltración
glomerular). El riñón juega un papel importante en la regulación interna del organismo a
través de las funciones excretoras, metabólicas y endocrinas7, y al verse alteradas estas
funciones se va a ver afectado también la capacidad de los riñones para filtrar la creatinina
del torrente sanguíneo y excretarla en la orina. Indicando así:

• Problemas renales como el daño a las células tubulares

• Insuficiencia renal
• Muy poco flujo de sangre hacia los riñones
• Daño a las unidades de filtración en los riñones
• Pérdida de líquidos corporales (deshidratación)
• Obstrucción de la salida de la vejiga
• Insuficiencia cardíaca8

Situaciones en las que baja la creatinina sérica

Causa Expansión de volumen (síndrome de secreción inadecuada de
prerrenal ADH, embarazo, sobrecarga aguda de volumen, etc.)

Causa renal Hiperfiltración glomerular

Causa Masa muscular baja

muscular
Causa hepática Insuficiencia hepática grave
Fuente: Elsevier 6

Determinando así que esta paciente probablemente presenta; sarcopenia primaria del
anciano, sarcopenia secundaria a enfermedades crónicas, malnutrición, falta de
actividad física, amputación de extremidades, enfermedades neuromusculares
[paraplejia, hemiplejia, esclerosis lateral amiotrófica, miopatías diversas].

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VII. CONCLUSIONES

• Se determinó que la concentración de creatinina en plasma y orina, mediante el

método espectrofotométrico, ayudó a la determinación de la depuración de creatinina.
• Se determinó que los valores de la depuración de creatinina, en el primer caso fue de
95.79 ml/min y en el segundo caso fue de 45.57 ml/min.
• Se comparó el valor del primer caso (95.79 ml/min) con el rango de referencia, en el
cual se observó que la valoración fue normal; en el segundo caso el valor (45.57
ml/min) fue comparado con el rango de referencia que nos dio una valoración baja.

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VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Creatinina [Internet]. Labtestsonline;2021 [citado el 26 de octubre de 2021].
Disponible en: https://labtestsonline.es/tests/creatinina
2. Salabert E. Creatinina alta, cómo bajar sus niveles [Internet]. Webconsultas
Healthcare; 2018 [citado el 26 de octubre de 2021]. Disponible
https://www.webconsultas.com/curiosidades/creatinina-alta-comobajar-sus-niveles
3. Análisis de orina: creatinina [Internet]. Kidshealth;2021 [citado el 26 de octubre de
2021]. Disponible en: https://kidshealth.org/es/parents/testcreatinine.html
4. Guija E, Guija H, Zarzosa E. Guía Práctica Universidad San Martín de Porres:
Determinación de la depuracion de creatinina. Lima:
Campusvirtual.aulavirtualusmp.pe;2021.
5. Alles A, Fraga A, García R, Gómez A, Greloni G, Inserra F, Mazziotta D, Torres ML,
Villagra A. Detección de Enfermedad Renal Crónica. Documento multidisciplinario.
Rev Nefrol. Dial. Traspl. [Internet]. 2010 [citado 26 de octubre de 2021];30(3):110-
117. Disponible en: http://vps-1689312-
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6. Señaris J, Diago C. ¿Debemos prestar más atención a la creatinina baja? [Internet].
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https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologiadiabetes-nutricion-13-articulo-
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7. Castaño I, Rovetto C. Nutrición y enfermedad renal [Internet]. 38.ª ed. Colombia:
Scielo; 2007 [citado 26 octubre 2020]. Disponible en:
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8. David C. Examen de depuración de la creatinina [Internet]. Medlineplus; 2019
[citado el 26 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003611.htm
9. Abajo del Álamo C, García S, Catalá MÁ, Ausín ML, Casado J. Estimación de la
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98872018000300344&lng=es
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