CREA

TININ
A
PRESENTA:
María Fernanda Hernández Felipe
Jocelin Martínez Vera
 ¿Qué es?
Es un producto metabólico no enzimático de la creatina y la
fosfocreatina, que en condiciones normales se produce a una tasa
constante desde el tejido muscular esquelético (alrededor de 2%
por día de la reserva total de creatina).

CARACTERISTICAS:
 Es una molécula pequeña (113 Dalton)
 No circula unida a proteínas plasmáticas, por lo que se filtra
libremente a nivel glomerular.
 No se reabsorbe, pero se secreta por el túbulo proximal en un
porcentaje variable
 Factores que alteran el valor de
creatinina sérica independiente de
la VFG
Factor Mecanismo y efecto
Masa muscular Gran masa muscular eleva los niveles séricos mientras que
sarcopenia los disminuye
Ingesta proteica Dietas ricas en proteínas, suplementos proteicos o de creatinina
aumentan niveles séricos de creatinina; dietas vegetarianas los
disminuyen
Ejercicio Ejercicio extenuante puede producir rabdomiolisis, elevando los
niveles séricos de creatinina
Drogas (cimetidina, trimetoprim) Bloquean la secreción tubular de creatinina, elevando sus niveles
séricos
Fibratos Aumentarían la producción de creatinina en el músculo esquelético,
incrementando sus niveles séricos
 aclaramiento de creatinina
01FILTRACIÓN 02CANTIDAD
EXCREADA
ABSOLUTA
03FUNCIÓN RENAL

Libre y no se reabsorbe a nivel Constante entre individuos con Estable

tubular la misma producción de
creatinina

04VOL. DE
ACLARAMIENTO
Es relación entre la cantidad
de creatinina excretada y la
concentración de creatinina
plasmática
05TASA DE
ACLARAMIENTO 06LIMITACIONES
Dividirse por unidad de Su aclaramiento sobreestima la
tiempo, regularmente se realiza VFG real. La recolección de
en 24 hrs orina es engorrosa y
susceptible de errores.
filtración glomerular
Es el proceso por el cual los riñones filtran la sangre, eliminando el exceso de
desechos y líquidos.
TASA DE FILTRACION GLOMERURAL (TFG)
Se utilizan fórmulas diferentes para adultos y para niños. La fórmula incluye
algunos o todos los siguientes factores:
Edad
Medición de la creatinina en la sangre
Etnia
Sexo
Estatura
Peso
Tasa de filtración glomerular
Área de superficie corporal
 Fórmulas de estimación de la VFG
Cockroft-Gaultbasadas en
MDRDcreatininaCKD-EPI
Estima el aclaramiento de Exclusivamente en pacientes Todas las creatininas fueron
creatinina y no la VFG con enfermedad renal. medidas por método
FORMULA: Estas fórmulas incluyeron enzimático en un solo
tasa de filtración glomerular otras variables como laboratorio y se incluyó
= (140-edad) * peso/72 * nitrógeno ureico, albúmina, pacientes con y sin
creatinina sérica. El valor se género y raza enfermedad renal (VFG
multiplicó por 0.85 en el promedio fue de 88
caso de mujeres ml/min/1,73 m2)
FÓRMULA
CKD-EPI
Página donde se puede calcular
 Metabolismo de la
creatina
En 2 reacciones biosintéticas se forma la creatina:

1. REACCIÓN: Comprende la síntesis de guanidoacetato a partir de la glicina y la

arginina

 Enzima limitante a la glicina-amidinotransferasa: la tasa de síntesis de creatina

está estrechamente contrarregulada por esta transaminasa.

 El guanidoacetato necesario se sintetiza a partir de los aminoácidos

precursores.
2. REACCIÓN: la transferencia de un grupo metilo de la S-adenosil-metionina hacia el
guanidoacetato
Enzima: la guanidoacetato-metil transferasa, es irreversible, y no es limitante
Lugar en el que ocurre: hígado

• Una vez sintetizada, la creatina es liberada hacia la circulación y transportada

activamente, en contra de un gradiente de concentración, hacia el interior del músculo
y otros tejidos que la utilizan
Una vez sintetizada la creatina…
Ocurre la deshidratación de creatina a creatinina:

fosfocreatina
creatina
Deshidratación
Creatinina

98% de la creatina
corporal está
contenida dentro
del músculo
Una vez formada la creatinina:
Excreción de creatinina en la orina: la creatinina difunde desde la célula hacia el riñón
para finalmente aparecer en la orina. La creatinina urinaria resulta principalmente del
aclaramiento glomerular, y en menor extensión, de la secreción tubular
 Síntesis de creatina y
conversión a creatinina
Determinantes de la variabilidad biológica de la
excreción urinaria de creatinina
● Se ha demostrado que el ejercicio extremo produce un incremento de un 5 – 10% de la
excreción urinaria de creatinina
● Situaciones estresantes y enfermedades psiquiátricas
● La creatina preformada presente en las carnes, tras su ingestión, favorece el incremento del
pool de creatina, que es directamente proporcional a la creatinina excretada en la orina
● Son tres los constituyentes de la dieta regular del ser humano que influyen sobre la excreción
de creatinina: las proteínas, la creatina, y la creatinina en sí
Correlación
●Clínico-Patológica
Concentraciones aumentadas de creatinina en sangre sugieren
situaciones o enfermedades que afectan la función renal. 

1. Glomerulonefritis

2. Pielonefritis

3. Necrosis tubular aguda

4. Enfermedades prostáticas, cálculos renales.

5. Disminución del flujo sanguíneo renal

 VALORES
DE
REFERENCI
NORMALES DE NORMALES DE
CREATININA EN CREATININA en
SANGRE orina

● Mujeres: entre 0.6 y 1.1 ● Mujeres entre 11 y 20 mg por kg

mg/dl. de masa corporal.

● Hombres: entre 0.7 y 1.3 ● Hombres: entre 14 y 26 mg por

mg/dl kg de masa corporal.
Tratamiento
 altos DE
CREATINI
NA
 Estar bien hidratado, tomando alrededor de 2 litros
de agua al día.
 Realizar ejercicio de forma moderada, pero sin
cometer excesos.
 Llevar una dieta equilibrada en la que haya
abundantes frutas, verduras, hortalizas, carnes
blancas (pollo, pavo o conejo) y pescados blancos.
 Controlar la hipertensión arterial para que no suba
de 130/80.
 Tomar alimentos diuréticos que ayudan eliminar las
toxinas, como las espinacas, los espárragos, la
sandía o la remolacha.
 BAJOS DE
CREATINI
NA
 Hacer una valoración nutricional

 Reevaluar la dieta: Aumentar el consumo de proteínas.

Las carnes, el pescado, la leche y los huevos

 Alimentos ricos en potasio, como las patatas y las

espinacas.
Métodos
●Para su determinación
 Métodos para su determinación

Métodos colorimétricos Métodos de referencia

Métodos enzimáticos

Basados en la reacción de Métodos actualmente más No se utilizan en la práctica

Jaffé , con dos formas utilizados debido a su diaria debido a su
de efectuar su lectura. especificidad. laboriosidad.
 Métodos colorimétricos
Reacción Jaffé

Fundamento del La creatinina reacciona con el ácido pícrico en medio

método alcalino formando un complejo de color rojo a una longitud
de onda entre 510-520 nm.
Desventajas Baja especificidad
Lectura de
Cinéticos
punto final
● Con desproteinización: Útiles para minimizar las
Útil para eliminar interferencia por interferencias positivas.
proteínas.
Con el método de punto final, aún Los equipos comerciales utilizan
incorporando la desproteinización, compensación para minimizar aún
no se eliminan los otros más las interferencias.
interferentes positivos, ni los
negativos.
 Métodos enzimáticos
1. Mayor especificidad, exactitud y precisión.
2. No poseen otras interferencias tales como la hemoglobina fetal, proteínas, glucosa, acetoacetato y
cefalosporinas.

Método 1 2 3
enzimático
Enzima Creatininasa y Creatinina- Creatinina-deaminasa
creatinasa amidohidrolasa
Médición Intensidad cromática Disminución del NADH Disminución de
NADPH a NADP
 Métodos de referencia
1. Los métodos de referencia no se usan en la práctica diaria ya que son muy laboriosos, pero sí es
importante tener en cuenta que los que se utilicen en la práctica diaria estén contrastados contra estos
métodos de referencia.

Método Cromatografía Gaseosa Cromatografía Líquida Cromatografía Líquida

(GC) asociada a la IDMS
Características Es laborioso y requiere
de un paso previo a la
GC.
Es el método de mayor
especificidad y con el
menor coeficiente de
variación (CV < 0,3%).
(LC) asociada a IDMS
No necesita el paso de
la derivatización.
Presenta excelente
especificidad y bajo
sesgo (< 0,2%)
de Alta Performance
(HPLC)
No son considerados
métodos de referencia,
pero sí de alto orden.
No se usan en la
práctica diaria.

* IDMS: Espectrometría de Masa por Dilución Isotópica

Prueba
s de
función
renal
 depuración de creatinina
1. Se mide el volumen de la muestra recolectada en 24 horas
2. Separar una alícuota de la orina (cuando traen dos o mas frascos de orina)
3. Anotar el volumen
4. Medir y pesar al paciente
5. Se le tomará una muestra de sangre (para realizarse una creatinine sérica)
6. Centrifugar ambas muestra a 3500 rpm
7. Programar en el equipo automatizado la creatinina en suero y creatinina en orina
8. El equipo trasfiere de manera automática al sistema de la red , donde el analista pondrá datos como: talla,
peso y volumen urinario y se arrojan los resultados obtenidos

Depuración de creatinina en
Los valores inferiores a 60 mL/min
adultos : son indicativos de insuficiencia renal
- Hombres: 91-119 ml/min moderada, niveles de
- Mujeres: 75-115 ml/min 15 mL/min reflejan insuficiencia renal
importante
 medición renal del Índice de
Filtrado Glomerular (IFG)
1. Estimar el IFG en base a la ecuación Modification Diet Renal Disease (MDRD). En esta ecuación, el
único parámetro medido es la creatinina sérica. Es importante ajustar la metodología de la creatinina
dado que el sesgo producido en valores que están dentro del rango 0,95 – 1,7 mg/dL, correspondientes a
IFG estimado alrededor 60 mL. min-1. (1,73 m2)

Con marcadores
2.
exógenos
Como el 51Cr- Etilendiaminotetracètico (EDTA), 125I-iothalamato y el Tecnecio99m- ácido dietileno
triaminopentacètico (Tc99-DTPA) 5-7.

Las ventajas: que la medición del compuesto, incluso en concentraciones muy bajas, es extremadamente
precisa y que además, cantidades muy pequeñas y no tóxicas pueden ser utilizadas
IFG por la fórmula de Cockcroft-
1.
Gault
Utilizada para la estimación de la tasa de filtración glomerular, fue la siguiente tasa de filtración
glomerular = (140-edad) * peso/72 * creatinina sérica. El valor se multiplicó por 0.85 en el caso de
mujeres
Examen de nitrógeno ureico en la
sangre (BUN)
Este examen mide la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre. El nitrógeno ureico es uno de los productos de
desecho que los riñones eliminan de la sangre. Cuando los niveles normales de NUS están elevados, esto
puede ser un signo de que los riñones no están funcionando de manera eficiente.
El examen de NUS puede detectar problemas de riñón en una etapa temprana

Interpretación de
resultados
Los resultados de los análisis de nitrógeno ureico en sangre se miden en miligramos por decilitro (mg/dL En
general, entre aproximadamente 7 y 20 mg/dL (2,5 a 7,1 mmol/L) se considera normal.
 Creatinina en Creatinina en
sangre
La creatinina se mide en miligramos por decilitro
(mg/dl).
VALORES NORMALES
Orina
Los resultados se indican en gramos por día (g/día) o
milimoles por día (mmol/día). Los resultados normales
dependen de su masa muscular y edad. Los rangos son
 De 0.9 a 1.3 mg/dl para los hombres adultos diferentes para hombres y mujeres:

 De 0.6 a 1.1 mg/dl para las mujeres adultas Hombres: de 0.8 a 1.8 g/día (de 7 a 16 mmol/día)

 De 0.5 a 1.0 mg/dl para los niños de 3 a 18 años Mujeres: de 0.6 a 1.6 g/día (de 5.3 a 14 mmol/día)

 De 0.3 a 0.7 mg/dl para los niños menores de 3 Los niveles más altos pueden significar que tiene una
años enfermedad renal.
Caso
clíni
co
 Paciente con vih. Trasplante renal
 Masculino de 31 años de edad con diagnóstico de enfermedad renal crónica de etiología
no determinada en 2013 y de VIH en 2014.
 Aceptado como caso de trasplante en 2018.

RECEPTOR DONADOR
• Masculino mexicano de 31 años de edad • Mujer de 32 años de edad
• Peso: 67 kg • Peso: 56 kg
• Talla: 1.7 m • Talla 1.5 m
• Índice de masa corporal (IMC): 23.18 kg/m² • IMC de 24.9 kg/m²
RECEPTOR
Los estudios preoperatorios fueron:
hemoglobina 8.7 g/dL,
leucocitos 6,870 × 10³/μL,
creatinina 12.7 mg/dL,
urea 171.2 mg/ dL
DONADOR
Estudios de laboratorio del protocolo de trasplante renal:
Hb 14.6 g/dL,
leucocitos 4,440 × 10³/μL,
glucosa 102 mg/dL,
creatinina 0.5 mg/dL,
urea 21.4 mg/dL,
albúmina 4.1 g/dL,
ácido úrico 8 mg/dL,
colesterol 190 mg/dL,
triglicéridos 114 mg/dL
activi
dad
 REFERENCIAS
 Huidobro E., Juan Pablo, Tagle, Rodrigo, & Guzmán, Ana María. (2018). Creatinina y su uso para la estimación de
la velocidad de filtración glomerular. Revista médica de Chile, 146(3), 344-350. https://dx.doi.org/10.4067/s0034-
98872018000300344
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https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-diabetes-nutricion-13-pdf-S2530016420300549
 Méndez, R. B., & Moore, A. B. (2015, junio). LA CREATININA COMO INDICADOR DEL TEJIDO
MUSCULAR ESQUELÉTICO Y EL ESTADO NUTRICIONAL. Revista Cubana de Alimentación y Nutrición.
http://www.revicubalimentanut.sld.cu/Vol_25_1_Suplemento/Marco_Teorico_Vol_25_1_Suplemento
 S. (2021, 14 enero). Qué significa tener la creatinina alta o baja y cómo regularla. Blog SaludOnNet.
https://blog.saludonnet.com/que-significa-tener-la-creatinina-alta-o-baja-y-como-regularla/
 Montañés Bermúdez, Rosario, Bover Sanjuán, J., Oliver Samper, A., Ballarín Castán, J.A., & Gràcia García, S..
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http://www.hcg.udg.mx/PAGs/Sec_Transparencia/PDFs_Transparencia/Determinacion_de_Pruebas_Quimicas_en_Or
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 Perazzi, Beatriz, & Angerosa, Margarita (2011). Creatinina en sangre: calidad analítica e influencia en la estimación
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 FRESNEDO, G. F., CALABIA, E. R., PIÑERA, C., HERRÁEZ, I., RUIZ, J. C., ARIAS, M., & DE FRANCISCO, L.
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http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/RelatedItems/167,creatinine_serum_ES