ASIGNATURA DE BIOQUIMICA

(PRÁCTICA) N° 11
IV Ciclo de Estudios Semestre Académico 2021-I

“Determinación de la depuración de
creatinina”
Tema
Autores
• Blas Dávila Mauricio 74314473
• Borrero Ulfe Michelle Daniella 71573942
• Cubas Saavedra Lucero 72696945
• Díaz Meza Marco Antonio 72973194
• León Fallaque Valeria Patricia 72112763
• Mesones Rufino Daira Katherine 77040873
• Monteza Zagaceta Jhon Albert 77488175
• Razuri Terán Mayra Elizabeth 72650391
• Rosario Córdova Ernesto Moisés 72085028
• Sirlopu Bocanegra Julián Ricardo 72931064
• Tamayo Huamán Fernando Anghelo 72791899
• Tejada Farfán Grecia Mercedes 73826071
• Ugaz Soto Carlos Tomás 77675776
• Vásquez Espinoza Nicolle Alejandra 71553086
Grupo: 11
Docente
Dr. Gaudhy Chávez Pasco

Chiclayo - Perú
2021
 INTRODUCCIÓN

Empezaremos el presente informe dando una breve definición sobre el tema a tratar.
La creatinina es una molécula de desecho que se genera a partir del metabolismo
muscular. Proviene de la creatina, es muy importante para la producción de energía
muscular. Aproximadamente el 2% de la creatina del cuerpo se convierte en
creatinina cada día. La creatinina se transporta desde los músculos por medio de la
sangre hacia el riñón. Los riñones filtran la mayoría de la creatinina y la eliminan en
la orina. Aunque es una sustancia de desecho, la creatinina es una prueba
diagnóstica esencial, ya que se ha observado que su concentración en sangre indica
con bastante fiabilidad el estado de la función renal. Si los riñones no funcionan
bien, no eliminan bien la creatinina y por lo tanto ésta se acumula en la sangre. Por
esto la creatinina puede avisar de una posible disfunción o insuficiencia renal,
incluso antes de que se presenten síntomas. Por eso la creatinina suele figurar en
los análisis de sangre que se realizan comúnmente. La determinación de creatinina
es un indicador útil para evaluar la función glomerular renal, teniendo en cuenta el
prerrequisito que la producción de creatinina y su excreción sean iguales. Esto se
cumple en individuos sanos con dieta normal. Podemos decir que la eliminación de
creatinina en un intervalo de 24 horas es un valor constante, dependiente
principalmente de la masa muscular del individuo, y que por otro lado el cálculo del
aclaramiento de la creatinina será un parámetro directo del funcionalismo renal.
 OBJETIVOS
1. Determinar la concentración de creatinina en plasma y orina mediante un
método espectrofotométrico
.
2. Determinar la depuración de creatinina con los valores en plasma y orina.

3. Comparar el valor obtenido de depuración de creatinina con los rangos de

referencia.
 CUESTIONARIO
1. Realice un esquema acerca del metabolismo de la creatinina.

(1).

2. ¿Por qué otra prueba está siendo sustituida la depuración de creatinina?

En primer lugar, debemos tener en cuenta que la depuración de la insulina es

aquel método comúnmente admitido para poder evaluar la tasa de filtración
glomerular (TFG), no obstante, por su dificultad no se lleva a cabo
frecuentemente en la práctica clínica. Por consiguiente, ha surgido la necesidad
de buscar otros marcados que obtengan una mayor facilidad tanto como
precisión para determinar TGF.

En donde, aquellos niveles séricos de creatinina no se tienen en cuenta como

una media única para estimar la función renal, en particular para la detección de
periodos tempranos de insuficiencia renal crónica como en casos de enfermedad
renal avanzada.
Por lo cual, se han propuestos ciertos marcados exógenos como opciones, tales
como: agentes de contraste radioactivos, como es el caso de
Cretilendiaminotetracètico (EDTA), el I-iothalamato y el Tecnecio99m-ácido
dietileno triaminopentacètico (Tc 99 -DTPA).

Por otro lado, también se han desarrollado distintas fórmulas para evaluar la
depuración renal, siendo una de las más usadas es la propuesta de Cockcroft y
Gault, y últimamente la desarrollada por Levey como parte del estudio MDRD
(2).

3. ¿Qué sustancias pueden interferir con la determinación de creatinina?

En las pruebas de creatinina donde la muestra sea suero, plasma u orina se

va a producir una interferencia con sustancias en los siguientes casos (3):

- Ácido ascórbico mayor de 1.00 mg/dL.

- Hemoglobina mayor de 400 mg/dl (4 g/l).
- Bilirrubina mayor de 28 mg/ dl.

4. ¿Por qué se prefiere utilizar a la creatinina en el estudio de la función

glomerular?

La estimación de la función renal de manera confiable es una necesidad en la

práctica clínica, lo que ha impulsado esfuerzos a lo largo de la historia por
encontrar mejores biomarcadores y fórmulas de estimación de la velocidad de
filtración glomerular (VFG). La creatinina se ha consolidado en la historia como
el biomarcador preferido para estimar la VFG y su medición se ha ido
perfeccionando con el tiempo, llevando a cuantificaciones progresivamente más
exactas. El uso de métodos enzimáticos de medición de la creatinina permite
obtener un valor más real que con métodos de Jaffe, sobre todo en individuos
con función renal normal. El cambio de medición desde métodos colorimétricos
por Jaffe a ensayos enzimáticos se ha visto limitado fundamentalmente por
motivos económicos (4).

5. ¿Cómo interpretaría un resultado de 1,3 mg/dL en una mujer joven,

varón joven y musculoso y en una persona anciana?

Comparando con los valores referenciales se podría afirmar que: Valores

referenciales:
Tiene un nivel ligeramente elevado en creatinina en sangre los tres pacientes, el
Nivel de creatinina puede aumentar de manera temporal si se está deshidratado
(Podría ser por exceso de ejercicio o falta del consumo de líquidos), tener un
bajo volumen de sangre, comer mucha carne o tomar determinados
medicamentos. Si el nivel de creatinina sérica es superior al normal, es posible
que el médico recomiende confirmar los resultados con otra prueba de orina o
análisis de sangre. Si el daño renal es una inquietud, es importante controlar
cualquier trastorno que pueda contribuir al daño. Es especialmente importante
controlar la presión arterial, lo que a menudo requiere tomar medicamentos. No
se puede revertir el daño renal permanente, pero con un tratamiento adecuado
puedes prevenir daños mayores (5).
 PARTE PROCEDIMENTAL

1. ¿Los valores de depuración de creatinina en ambos casos se encuentran

normales o alterados?
Los casos presentados para esta pregunta son:
Caso 1:
• Paciente del sexo masculino de 45 años
• Creatinina en orina: 82 mg/dL
• Creatinina en plasma: 1.07 mg/dL
• Volumen de orina de 24 horas: 1800 ml
Caso 2:
• Paciente del sexo femenino de 70 años
• Creatinina en orina: 50 mg/dL
• Creatinina en plasma: 1.07 mg/dL
• Volumen de orina de 24 horas: 1500 ml
Y los valores que nosotros estimamos como normales, son los siguientes:

Teniendo en cuenta ello, ahora podemos determinar si la depuración de creatinina

está en los rangos normales utilizando la siguiente fórmula:

Remplazando los valores, podemos obtener:

Caso 1:
Caso 2:

Con los resultados ya obtenidos, podemos decir que la depuración de creatinina

se encuentra normal en el Caso 1 (95.79 ml/min) y alterada en el Caso 2 (48.67
ml/min).
2. ¿Porque a pesar de tener valores de creatinina plasmática iguales la
depuración de creatinina es diferente en ambos casos?

Es diferente en ambos casos, debido a que los valores de creatina tanto de orina
como en volumen son totalmente diferentes, en el cual en la fórmula dada va a dar
como resultado un número totalmente diferente.

3. ¿Como interpreta estos resultados de laboratorio para ambos casos?

CASO 1 CASO 2
• Creatinina en orina: 82 mg/dL • Creatinina en orina: 50 mg/dL
• Creatinina en plasma: 1.07 mg/dL • Creatinina en plasma: 1.07
• Volumen de orina de 24 horas: mg/dL
1800 ml • Volumen de orina de 24 horas:
1500 ml
INTERPRETACIÓN
Como el paciente es masculino y tiene 45 Como la paciente es de sexo femenino,
años, sus valores de creatinina en plasma su creatinina en plasma está dentro del
se encuentran dentro del rango normal. rango normal.
En el caso de la creatinina en orina, se En el caso de la creatinina en orina se
considera que esta bajo el rango de encuentra por debajo del rango de
referencia lo que podría significar algún referencia que es de 72-110.
transtorno muscular o neuromuscular.
4. ¿De acuerdo con las pruebas realizadas la paciente del caso 2 requerirá
de diálisis renal?

No, porque sus valores de creatinina se encuentran dentro de los rangos normales,
a excepción de la creatinina en orina, pero ese valor no es motivo suficiente para
hacerle una diálisis, no sin antes hacerle otros análisis clínicos.

5. ¿Si el volumen de orina fuera 900 ml en el caso 1, como alteraría los

valores de depuración de creatinina?

Si el volumen de orina fuese 900 ml, el paciente tendría como resultado 47.8 ml/min,
es decir, que sus resultados se encontrarían muy bajos, lo cual no estaría dentro de
lo normal.
 CONCLUSIONES

1. El método electroforético será usado para determinar la concentración de

creatinina tanto en una muestra de sangre como de orina, a partir de la
reacción de Jaffe, que se fundamenta en una reacción de la muestra con el
ácido pícrico, dando como producto un complejo de color naranja.

2. Luego de realizar el cálculo de depuración de creatinina, dio como resultado

un valor bajo para el segundo caso, en lo que se puede indicar problemas
renales como el daño a las células tubulares, insuficiencia renal e
insuficiencia cardíaca.

3. Pues en todos los resultados al ser comparados con el cuadro de referencia

en los casos obtenidos observados que en el caso 1 estaba todo dentro de
lo normal, en el cual para el caso número 2 no era lo mismo pues la paciente
tenía el nivel de depuración demasiado bajo de lo normal, 48,6 de depuración
de creatinina.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Metabolismo de la Creatinina y Síntesis de Urea [Internet]. Studocu. 2021

[citado 3 junio 2021]. Disponible en:
https://www.studocu.com/co/document/universidad-del-norte-
colombia/sistema-renal/resumenes/metabolismo-de-la-creatinina-y-sintesis-
de-urea/5265210/view

2. Hernández J, Torres A, Rodríguez F. Comparación de cuatro métodos de

medición de la tasa de filtración glomerular con depuración de inulina en
individuos sanos y en pacientes con insuficiencia renal. Nefrología
(Madr.) [Internet]. 2010 [citado 2021 Mayo 29] ; 30( 3 ): 324-330. Disponible
en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-
69952010000300009&lng=es.

3. Wiener Lab. Creatinina: Método enzimático para la determinación de

creatinina en suero, plasma u orina (Internet). Argentina; 2000 (consultado
el 23 de mayo del 2021). Disponible en: https://www.wiener-
lab.com.ar/VademecumDocumentos/Vademecum%20espanol/creatinina_e
nzimatica_aa_liquida_sp.pdf

4. Huidobro J, Tagle R, Guzmán A. Creatinina y su uso para la estimación de la

velocidad de filtración glomerular. Revista médica de Chile. 2018;
146(3):344-50.

5. MedlinePlus. Examen de depuración de la creatinina. EE. UU: NIH; 2019