Índice.

Creatina.......................................................................3

Generalidades.............................................................3

¿Qué es la creatinina?.............................................3

¿Dónde se forma?......................................................4

Síntesis de la creatina................................................4

Importancia de la prueba...........................................5

Indicaciones médico-paciente..................................6

Factores que interfieren............................................7

Patologías relacionadas............................................7

Cuando está aumentada..........................................8

Cuando está disminuida..........................................9

Creatina.

Generalidades.

¿Qué es la creatinina?
 
La creatina es un aminoácido que se encuentra principalmente en los
músculos de cuerpo y en el cerebro, se puede obtener de las carnes
rojas y los mariscos. A pesar de que es necesario obtener este
aminoácido de manera exógena, también puede ser producido por el
organismo, ya que el hígado, el páncreas y los riñones pueden
producir aproximadamente un gramo de creatina por día.
 
El cuerpo almacena la cretina (en forma de fosfocreatina) en los
músculos, donde puede ser usada para obtener energía, es por esto
por lo que se ha relacionado el consumo de creatina por vía oral con
un mejor desempeño atlético y de aumento de masa muscular.
Dejando de lado los fines deportivos, la creatina es también es
utilizada en el ámbito de salud para el tratamiento de algunos
trastornos del cerebro, afecciones neuromusculares, insuficiencia
cardíaca y otras afecciones; la cretina tópica puede ser empleada para
tratar el envejecimiento de la piel.
 
En los últimos años, se han llevado a cabo diversas investigaciones
respecto a su consumo de manera externa y se ha encontrado una
variedad de consecuencias positivas en el organismo, por ejemplo:
 
 Mejora el rendimiento, resistencia muscular: El uso de
creatina oral permite a los atletas trabajar más durante
repeticiones o carreras cortas, esto trae como consecuencia un
aumento de la masa muscular, fuerza y rendimiento.

 Prevención de lesiones: la cretina ora puede reducir la

frecuencia de deshidratación, calambres musculares y lesiones
en músculos, huesos, ligamentos, tendones y nervios.
  Cognición y salud del cerebro: Se ha determinado que
suplementarse con creatina podría mejorar el rendimiento
durante tareas cognitivas, especialmente en adultos mayores. 

 
La creatina ha demostrado mejorar el rendimiento en atletas que
realizan carreras cortas o aumentan la fuerza muscular, como
velocistas, levantadores de pesas, etc. A pesar de existir la posibilidad
de que creatina no ayude a todos los atletas de la misma manera, la
evidencia sugiere que no causa daños si se toma según las
indicaciones.
 

¿Dónde se forma?
La creatina se forma en el músculo a partir de fosfato creatina por
medio de la deshidratación no enzimática irreversible, y pérdida de
fosfato. La glicina, arginina y metionina participan en la biosíntesis de
la creatina; la síntesis de la creatina se completa mediante metilación
del meguanidoacetato por la S-adenosilmetionina.

Síntesis de la creatina.
Se sintetiza principalmente en el hígado y páncreas, y en muy bajas
porciones en otros órganos como el cerebro. Existen dos enzimas que
son fundamentales para llevar a cabo la reacción, estas son la arginina
y la glicina, las cuales van a formar guanidinoacetato y
guanidinoacetato-transferasa que sintetizan la creatina.
 
 
La síntesis de la creatina se lleva a cabo en dos reacciones
enzimáticas. La primera es catalizador por la enzima L-Arginina glicina
amidotransferasa que sintetiza el guanidoacetato a partir de arginina y
de glicina en una etapa limitante para la síntesis de creatina.
 
La segunda etapa del proceso es la metilación del guanidinoacetato
por la S-adenosyl-L-metionina.
La creativa es transportada por la circulación sanguínea del hígado
hacia los tejidos como el cerebro y los músculos, con un mecanismo
de transporte activo, el cual depende de un transportador trans-
membrana que depende de sodio y cloro.
Dentro de los tejidos será transportado por una de las 5 iso-enzimas
de la creatina quinasa localizada en el espacio inter-membrana de la
mitocondria en fosfocreatina, la cual constituye una reserva energética
que la fuerza puede movilizar para la regeneración de ATP.

Importancia de la prueba.
Normalmente, los riñones filtran la creatina de la sangre y la expulsan
en la orina, y cuando hay un problema con los riñones se puede
acumular en la sangre.
La prueba de creatina se hace con el objetivo de medir los niveles de
esta (creatina) en sangre o en orina y se usa para averiguar si los
riñones funcionan correctamente.
 
La cantidad de filtrado que se produce en el riñón depende de la
cantidad de sangre y puede ser ligeramente influenciada por la
cantidad de masa muscular del individuo. 
 
La prueba de creatina puede ser necesaria si la persona presenta
algunos síntomas de una enfermedad renal, como pueden ser:
 
 Fatiga.
 Hinchazón alrededor de los ojos.
 Hinchazón de los pies o los tobillos.
 Disminución del apetito.
 Orina con mucha frecuencia y dolor.
 Orina espumosa o con sangre.
 
 
También se puede requerir la prueba si se tienen ciertos factores de
riesgo para enfermedades de riñón como:
 
 Diabetes tipo uno o dos.
  Presión arterial.
Antecedentes familiares de enfermedad renal.

Durante la prueba.

Como ya se mencionó, esta determinación se puede realizar en

sangre o en orina.

Para la prueba en sangre:

 Una persona encargada y capacitada debe tomar una muestra

de sangre siguiendo todos los protocolos necesarios. Esta
muestra será enviada al laboratorio para ser analizada.

Para la prueba en orina:

 El personal de salud deberá solicitar al paciente que se recolecte

la orina durante 24 horas. Se deberán dar las instrucciones
sobre cómo llevar a cabo este procedimiento.

Indicaciones médico-paciente.
Existen una serie de instrucciones y pasos a seguir para que esta
prueba pueda tener éxito y proporcionar resultados verídicos.

Antes:

Primero se debe explicar al paciente el procedimiento según sea el

caso (muestra de orina o sangre).
No se requiere una dieta especial, pero en algunos casos se puede
solicitar evitar el consumo de carne, té, café o fármacos el día de la
prueba.

Durante:

Se debe solicitar al paciente que consuma líquidos de manera

habitual.
En el caso de la muestra de orina, se debe evitar hacer actividades
físicas vigorosas; para la prueba sanguínea debe evitarse el ejercicio
antes de la prueba

Factores que interfieren.

Algunos de los factores que pueden interferir o afectar los resultados
son:
 
 El ejercicio puede ocasionar aumento de las concentraciones de
creatina.
 Una recolección incompleta de orina puede producir una falsa
disminución del valor de la prueba.
 El embarazo aumenta el aclaramiento de creatinina debido a un
aumento de la carga de los riñones por la presencia del feto en
crecimiento.
 Una dieta alta en proteínas (carnes) puede aumentar los niveles.
 Algunos fármacos causan valores aumentados, especialmente
aquellos que incluyen amino-glucosídicos, metales pesados y
compuestos nefrotóxicos.
 Fármacos que pueden inducir una disminución de la eGFR
interfieren con la secreción de la creatina o la prueba de la
creatina. En estos casos puede ser necesaria una depuración de
creatina de 24 horas determinadas de manera precisa la función
renal.

Patologías relacionadas.
Existen diversidad de casos a causa de un desbalance en los niveles
de creatina en el organismo, por ejemplo, los síndromes de deficiencia
cerebral de creatina que constituyen un grupo de enfermedades
metabólicas caracterizadas por deficiencia o ausencia de este
aminoácido, por lo general causan retraso en el desarrollo mental y
trastornos del lenguaje, además de ser relacionadas con epilepsia o
trastornos del movimiento.
Cuando está aumentada.

A pesar de que en algunas personas con mucha masa muscular se

suelen encontrar niveles ligeramente elevados de cretina, lo cierto es
que a menudo se asocian con patologías como la diabetes, gota y
enfermedades autoinmunes como puede ser lupus o síndrome de
Goodpasture. Por lo anterior es necesario indagar las causas detrás
de los valores elevados de este aminoácido.

Síndrome de Goodpasture: Este síndrome es una rara enfermedad

autoinmune en la que se presenta hemorragia alveolar (sangrado en
los pulmones) y el uno o ambos riñones.

Los síntomas pueden incluir:

 Sangrado por la nariz (hemoptisis).

 Tos.
 Dificultad para respirar.
 Anemia.
 Dolor de pecho.
 Edema generalizado.
 Hematuria.
 Presión arterial alta.
Algo a considerar es que esta enfermedad puede ser causada por
factores ambientales como pueden ser infecciones virales, fumar o la
exposición a ciertas drogas, pero también puede ser generada por
factores genéticos.
El diagnóstico de este síndrome se confirma con la presencia de
anticuerpos anti-GBM en la sangre.

Cuando está disminuida.

A pesar de que los niveles de creatina bajos no suelen ser frecuentes,

y cuando se presentan no se asocian directamente con enfermedades,
sí pueden indicar que los músculos o el hígado no está funcionando
correctamente, esto puede ser por malnutrición o por bajo consumo de
proteínas.

Los niveles bajos de creatina en una muestra pueden ser causados

por tener baja masa muscular (esto no necesariamente indica una
enfermedad), pero es importante destacar que existen algunas
patologías que también pueden arrojar niveles bajos de creatina en la
muestra, por ejemplo:

Distrofia muscular: las distrofias son

un grupo de enfermedades provocadas
por defectos de los genes de una
persona. Con el tiempo, la debilidad
muscular disminuye las capacidades
motoras, lo cual dificulta las
actividades cotidianas de la persona.
Existen varios tipos de distrofia y la
mayoría de ellas aperen durante la infancia, pero otras no se
presentan sino hasta la edad media o después. Una característica de
las distrofias musculares es que empeoran a medida que pasa el
tiempo y las personas que la padecen tarde o temprano pierden la
capacidad de caminar.

No existe cura para la distrofia, pero se puede controlar los síntomas y

prevenir complicaciones con la ayuda de terapias y fisioterapias.
Miastenia gravis: La miastenia gravis se caracteriza por la debilidad y
fatiga de cualquiera de los músculos bajo su control voluntario. La
debilidad que provoca empeora a medida que se utiliza el músculo
afectado. Debido a que los síntomas generalmente mejoran con el
descanso, la debilidad muscular puede aparecer y desapareces de
manera, sin embargo, los síntomas suelen progresar con el paso del
tiempo hasta alcanzar un nivel grave de deterioro pocos años después
del comienzo de la enfermedad.
En la mayoría de los casos de miastenia se presentan problemas en
los músculos oculares, es por esto por lo que uno de los síntomas más
evidentes es la caída de uno o ambos párpados, además de diplopía
(visión doble). También se presentan otros síntomas como:
 
 Deterioro del habla a causa de las afecciones en los músculos
relacionados con esta función.
 Dificultad para deglutir; esto es un riesgo latente, ya que se está
propenso a atragantarse al comer, beber o tomar pastillas.
 Afecta la masticación, puesto que los músculos usados para
masticar podrían cansarse, especialmente si está comiendo algo
que representa mayor dificultad para masticar.
 Bibliografía.

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Enfermedades Sitio web:
https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/musculardystrophy/facts.html

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https://medlineplus.gov/spanish/musculardystrophy.html

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web: https://www.webconsultas.com/curiosidades/creatinina-alta-como-bajar-sus-niveles

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de Pediatría Sitio web: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/803/429