Alteraciones del desarrollo en el tamaño de los dientes:

MICRODONCIA: Los dientes que son más pequeños que lo normal, es decir, que están fuera de los límites
normales de variación. Se reconocen tres tipos de microdoncia:
1. Generalizada verdadera: Todos los dientes son más pequeños de lo normal. Aunque se presenta en
halgunos casos de enanis-mo, esta enfermedad es muy rara. Los dientes no están bien formados y son
pequeños.
2. Generalizada relativa: se presentan dientes normales o ligeramente más pequeños de lo normal en
maxilares que son un poco más grandes de lo normal, y da la apariencia de microdoncia verdadera.
3. La que afecta un solo diente

MACRODONCIA: Se refiere a dientes más grandes de lo normal y se les pueden clasificar de la misma
manera que en la microdoncia.
1. La macrodoncia generalizada verdadera es aquella en la cual todos los dientes son más grandes de lo
normal, y se ha relacionado con el gigantismo, pero es muy rara.
2. La macrodoncia generalizada relativa es más común y es causada por dientes normales o ligeramente
más grandes de los normal en maxilares pequeños.
3. La macrodoncia de un solo diente es relativamente rara y su etiología se desconoce. El diente puede
aparecer normal, excepto en su tamaño. La macrodoncia verdadera de un solo diente no se debe
confundir con la fusión de los dientes al iniciarse la odontogénesis: la unión de dos o más dientes
originan un diente grande único.
Una variante de la macrodoncia localizada es la que suele observarse en casos de hemihipertrofia de la cara,
en la cual los dientes del lado afectado pueden ser considerablemente más grandes que los del lado no
lesionado.

Alteraciones dentarias a nivel de numero:

1. Anodoncia: Existe ausencia congenita de casi todos los dientes permanentes con retencion de muchos dientes
deciduos
- La anodoncia verdadera o ausencia congénita de los dientes: Puede ser de dos tipos:
o Total: Faltan todos los dientes, puede afectar tanto a la dentición decidua como a la permanente
Es una alteración rara suele asociarse a un trastorno generalizado, como la displasia ectodérmica
hereditaria.
o Parcial: La hipodoncia o anodoncia parcial verdadera es la ausencia de uno o más dientes
temporales o permanentes, cuando se presenta suele ser de los incisivos laterales maxilares y de
los segundos premolares maxilares o mandibulares, a menudo es bilateral.
(la ausencia congénita de 6 o más dientes se conoce con el nombre de oligodoncia)
- La anodoncia inducida o falsa es resultado de la extracción de todos los dientes.

TOTAl Parcial
2. Dientes supernumerarios Son aquellos dientes que exceden el número normal de dientes en boca: más de 20
dientes en la dentición primaria y más de 32 dientes en la dentición permanente. Son más comunes en la
dentición primaria que en la permanente

3. Dientes suplementarios: En dentición primaria los que con mayor frecuencia aparecen son los incisivos
centrales superiores, y en la dentición permanente los premolares inferiores,incisivos laterales superiores e
incisivos centrales y laterales inferiores.

Alteraciones dentarias a nivel de forma:

1) Geminación: Los dientes geminados son anomalías que surgen al tratar de dividir por medio de
invaginacion un solo germen dental, originando formación incompleta de los dos dientes. Suele ser a
estructura con dos coronas completa o incompletamente separadas, que tienen una sola y un solo canal
radicular.

2) Dilaceración: Se refiere a una angulación o a un doblez o curva aguda, en la raíz o corona de un diente
formado. Se piensa que se debe al traumatismo sufrido durante la formación del diente, originando que
cambie.

3) Taurondontismo: significa literalmente “dientes de toro” y describe una alteración de la morfología

dentaria en la cual la porción coronaria del órgano dentario se encuentra alargada con una cámara pulpar
ensanchada a expensas de la porción radicular, disminuyendo la longitud y por tanto, produciéndose una
migración apical de la furca del diente, localizándose en algunos casos a pocos milímetros de los ápices
de las raíces.

Aspectos clinicos:
- Afecta la dentición temporal o permanente
- Casi siempre los afectados son molares
- Puede ser un solo diente, unilateral o bilateral

4) Perla de esmalte: Son estructuras esféricas, conformadas básicamente por esmalte y en algunos casos
con dentina y pulpa dental; su tamaño aproximado es de 1mm a 3mm de diámetro; localizadas
ectópicamente en la superficie radicular, en la mayoría de los casos se ubican en la zona cervical
próxima a la unión amelocementaria de los molares superiores, seguido de los molares inferiores y de
preferencia en furcación.}

5) Dens evaginatus: Alteración del desarrollo que aparece clínicamente como una cúspide accesoria o un
glóbulo de esmalte en la superficie oclusal entre las cúspides bucal y lingual de los premolares,
pudiendo ser unilateral o bilateral; aunque se ha notificado que es rara en molares, caninos e incisivos.

6) Dens invaginatus:Invaginación profunda de la superficie de la corona o de la raíz, delimitada por

esmalte, dentina, y pulpa.

7) Congruencia y fusion: Fusión se define como la unión de dos o más gérmenes dentarios, en algún estado
de su desarrollo, resultando un solo diente de estructura grande. Dependiendo del estado de desarrollo de
los gérmenes en el momento de la unión, la fusión puede ser:
o Completa
o Incompleta
.
Alteraciones dentaria a nivel de estructura:
 Amelogénesis imperfecta: Representa defectos hereditarios del esmalte no asociado con otro defecto
generalizado. Es una alteración básicamente ectodérmica, ya que los componentes mesodérmicos de los
dientes están normales. En el desarrollo del esmalte normal ocurre en tres etapas:
1) Formativa: Durante la cual existe deposición de la matriz orgánica
2) Calcificación: Cuando se mineraliza la matriz
3) Maduración: En la cual los cristales se agrandan y maduran.
Aspectos clínicos:
1) Tipo hipoplásico. El esmalte no se forma hasta que los dientes en desarrollo acaban de erupcionar
2) Tipo hipocalcificado. El esmalte es tan suave que se puede retirar con un instrumento de profilaxis.
3) Tipo hipomaduro: El esmalte puede penetrarse con la punta de un explorador a presión firme y se puede
perder raspándolo de la dentina normal subyacente.
Los dientes comprendidos en estas clasificaciones de la amelogénesis imperfecta pueden variar
notablemente en su apariencia clínica de un tipo a otro, según la descripción. En cualquier caso, los dientes
de ambas denticiones son afectados en cierto grado. Algunas veces los dientes pueden parecer normales y
otras tener un aspecto estético desagradable. En algunos casos incluso hay cierta diferencia en el aspecto de
los dientes entre ambos sexos.
- Las coronas de los dientes pueden o no mostrar alteración del color.
- Cuando se presenta varía dependiendo del tipo de trastorno (desde amarillo hasta pardo obscuro).
- El esmalte puede estar totalmente ausente
- Puede tener una textura de yeso o incluso consistencia de queso o ser relativamente duro
- Puede ser liso o bien tener numerosas arrugas o ranuras verticales paralelas.
- Puede tener astillas o mostrar depresiones, en cuya base la dentina esta expuesta. Con frecuencia los
puntos de contacto entre los dientes están abiertos y las superfies coclusales y bordes incisales se
observan desgastados

 Hipoplasia del esmalte por el medio ambiente: La hipoplasia del esmalte puede definirse como una
formación incompleta o defectuosa de la matriz orgánica del esmalte del diente. ólo aparece si la lesión
ocurre durante el desarrollo de los dientes, más específicamente durante la etapa formativa del desarrollo
del esmalle. Una vez que ésle se ha calcificado el defecto no se produce. los dienles perjudicados con
más frecuencia son los incisivos cenlrales y laterales, los caninos y los primeros molares.

 Dentinogenesis imperfecta: Es un trastorno genético que afecta el colágeno de la dentina durante la

embriogénesis y particularmente en la fase de diferenciación de los tejidos, y la formación de la matriz
inorgánica. Se puede localizar en todos los dientes, temporales y permanentes.
Caracterlstlcas cllnicas:
1. Llamativa, translucidez de color ámbar y dientes decolorados .
2. Esmalte que sufre de fracturas no accidentales, como producto no solo de los defectos de la dentina, sino
también por la presencia de defectos en la unión esmalte dentina.
3. Raices frágiles y pérdidas de los dientes.
4. Atricción gradual o fracturas no accidentales de la totalidad de la corona clínica, como resultado de la
disminución y baja altura oclusal.
- Dentinogenesis Tipo I: Puede presentar un amplio rango de características clínicas de un mismo paciente,
variando de defectos fácilmente detectables en todos los dientes, temporales y permanentes, a solo
pigmentación de algunos diente
- Dentinogenesis Tipo II: Muestra gran uniformidad, con caracterlsticas clinicas más severas. La pérdida
avanzada de estructura dentaria puede llegar a ocasionar la disminución de la altura coronal, la función en estos
casos puede llegar a ser realizada por el reborde alveolar, Desencadenando frecuentemente una fibrosis
gingival.
- Dentinogenesis tipo III: Clínicamente es la misma que el tipo I y el tipo II salvo que los pacientes presentan
muchas exposiciones pulpares en la dentición temporal.

o Color de los dientes puede variar desde gris violeta pardo o café amarillento, pero muestran una
translucidez característica poco o cierto matiz opalescente
 o El esmalte puede haberse perdido en etapa temprana, debido a su fractura, especialmente en las
superficie incisal y oclusal de los dientes, tal vez por una unión amelodentinaria anormal.
o En esta unión se observa un festoneado, que da lugar a unión entrelazada
o Con la pérdida temparana del esmalte, la dentina sufre atrición rapida y con frecuencia se aplanan las
superficies oclusales de los molares deciduos y permanentes.
o Al parecer no son más susceptibles a la caries dental que los dientes normales

 Displasia de la dentina: Defecto hereditario de la formacion de dentina en el cual la dentina coronal y el

color del diente son normales; la dentina de la raiz es anormal con un patron nudoso y raices acortadas y
ahusada

 Displasia dentinal : ("Dientes sin raíz") Alteración rara que se caracteriza por presentar un esmalte
normal, pero con dentina atípica y morfologia pulpar anormal.

- Tipo I (radicular): Las dos denticiones están afectadas, aunque los dientes aparecen clínicamente
normales en cuanto a morfología y color.
o Cierta traslucidez ámbar ligera.
o Patrón de erupción normal, aunque en algunos casos se ha apreciado erupción tardía.
o Dientes presentan movilidad extrema
o Se exfolian prematuramente o después de un traumatismo menor, como resultado de sus raíces
anormalmente cortas

- Tipo II (coronal): Están afectadas ambas denticiones

Los dientes deciduos tienen la misma apariencia opalescente de color amarillo, pardo o gris azulado que
se observa en la dentinogénesis imperfecta. No obstante, la apariencia clínica de la dentición permanente
es normal.

 Odontodisplasia regional: Anomalía dental rara, en la cual uno o varios dientes en determinada área
están afectados de manera poco frecuente. Aparentemente los dientes maxilares se afectan más a
menudo que los mandibulares, siendo afectados con más frecuencia los incisivos centrales, laterales y
los caninos maxilares permanentes.
Aspectos clínicos:
- Falla total o retraso en la erupción.
- Estructura muy alterada;
- Irregular en apariencia, a menudo
- Muestra signos de mineralización defectusa.

 Hipocalcificación de la dentina: La dentina normal se calcifica por deposición de sales de calcio en la

matriz orgánica en forma de glóbulos, los cuales aumentan de tamaño por la deposición ulterior
periférica de sales hasta que al final se unen todos los glóbulos en una estructura homogénea. En la
hipocalcificación dentinal se encuentra una falla de unión de muchos de estos glóbulos, dejando áreas
interglo-bulares de matriz no calcificada. Esta dentina globular se detecta con facilidad en las secciones
normales y en las secciones histológicas descalcificadas de los dientes, pero no hay alteración en su
apariencia clínica.

Edema Angioneurotico:
Reacciones alergicas a los farmacos y a otras sustancias quimica: “Alergia” es un término para incluir el
estado hipersensibilidad adquirida por la exposición a alérgeno y la capacidad del organismo viviente para
reaccionar a la reexposicion a este alergeno.
Existen dos tipos generales de reacciones alergicas:
- Inmediata: la respuesta se desarrolla en lo que la sustancia alergénica se absorbe. Asociada a anticuerpos
circulantes en el suero de la persona alérgica, ejemplos: anafilaxia, fiebre del heno, asma, enfermedad del
suero, edema angioneurótico y eritema.
- Retardada: la respuesta se manifiesta horas después de la exposición. los agentes causales no son
estrictamente antígenos. Alergia a: drogas, reacciones de contacto etc
Edema angioneurotico: Es la forma de edema más común. Al parecer está estrechamente relacionada con
la urticaria en general, y muchos pacientes presentan problemas psicológicos que parecen contribuir a la
enfermedad.
 Forma no hereditaria: aparentemente se debe a comidas, fármacos, alteración endocrina o infección focal
son agentes etiológicos importantes. Pero la mayoría de las veces se desconoce su causa y rara vez se puede
determinar el agente causal.
 Forma hereditaria: Es un rasgo dominante autosómico que presenta una ausencia en el suero de un inhibidor
de c1 esterasa que se presenta en el sistema de complemento. esta deficiencia aumenta el consumo de c2 y
c4 conformación de una sustancia parecida a la cinina que causa aumento en la permeabilidad vascular y
edema.

Lesiones quimicas de la cavidad bucal ;

Manifiestan una reacción grave a muchas drogas Sustancias químicas, aunque el mecanismo de esa acción
puede ser diferente en los diversos casos o algunas ocasiones la reacción tisular es una respuesta local a un
irritante fuerte o incluso a un caustico que se usa en forma inapropiada.
Reacción no alérgicos a las drogas y a sustancias químicas Tópicas:
o Aspirina (Acido acetilsalicílico): Se usan en forma equivocada por mucha gente como un obturador
local para lograr alivio de un dolor dental
o Perborato de sodio: Usado mucho como enjuague bucal y en dentífricos debido a su supuesto efecto
terapéutico sobre la enfermedad gingival.
o Fenol: Agente de esterilización de la cavidad en forma tópica para prevenir la caries y como un
cauterizante químico.
o Nitrato de plata: Es un material como agente esterilizante de la cavidad en forma tópica para prevenir la
caries y como un cauterizante químico.
Reacciones no le digas a las drogas y a sustancias usadas por vía sistémica
o Bismuto: Se uso mucho en el tratamiento de la sífilis pero en años recién a sido remplazado por los
antibióticos
o Dilatin sódico:Droga anticonvulsivante que se usa mucho para el control de los ataques epilépticos .
o Plomo: Se presenta principalmente como un riesgo ocupacional de la actualidad pero en ocasiones se
debe a alguna exposición accidental ya sea de naturaleza crónica o aguda .
o Mercurio: El envenenamiento por mercurio puede ser crónico o agudo pero las relaciones generadas
en la forma aguda son tan graves que no necesitan asegurar los aspectos bucales.
o Acrodenia: Enfermedad poco común ,con manifestaciones cutáneas sorprendentes
o Plata: Se puede presentar como un peligro ocupacional o como resultado de uso terapéutico
Reacciones alérgicas a los fármacos y otras sustancias químicas:
Es un termino amplio que se usa por lo general par incluir el estado de hipersensibilidad por la exposición
de un material en especifico .
o Edema angioneurótico : Forma mas bien común del edema que se presenta en las formas tanto
hereditarias como no hereditarias parece que están estrechamente relacionadas con la urticaria
general
o Alergias a las drogas :La alergia a los fármacos incluye una reacción de sensibilidad Que se presenta
después de la exposición a cualquiera.
o Estomatitis y dermatitis por contacto: Una alergia del contacto es un tipos de reacción en la cual se
presenta una lesión de la piel o de la mucosa en el sitio localizado después del contactos repetido con
el agente causal. Esta forma de alergia parece que resulta de una combinación del contacto con
proteínas de las células epidérmicas , y se forma asi un antígeno