ANOMALIAS DEL

DESARROLLO
 Alteraciones de la Estructura del Esmalte

1- Alteraciones adquiridas
Las alteraciones de la estructura del esmalte pueden presentarse como consecuencia de factores
ambientales o hereditarias. Entre los factores ambientales están infecciones bacterianas y víricas
(sífilis, escarlatina), inflamación, estados carenciales (vitaminas A, C, D y calcio), lesiones
químicas (flúor) y traumatismos. En función del factor etiológico, la alteración del esmalte puede
localizarse en uno o mas dientes.
Hipoplasia focal del esmalte

Una forma común de hipoplasia focal de esmalte

de etiología es el “diente de Turner”, que es
consecuencia de inflamación o traumatismo
localizados durante el desarrollo del diente.
Ejemplos típicos de este fenómeno se producen
cuando un diente temporal desarrolla un absceso
por caries o traumatismo que lesiona el diente
sucesor permanente que se esta desarrollando
bajo aquel.
 Hipoplasia generalizado de esmalte
Los factores ambientales sistémicos de duración breve inhiben a la ameloblastos funcionales en un
periodo especifico durante el desarrollo del diente y se manifiestan clínicamente como una línea
horizontal de pequeña fosita o surcos.
La hipoplasia de esmalte resultante de sífilis congénita afecta a los bordes cortantes de los incisivos
permanentes y las superficies masticatorias de los primeros molares permanentes
Los incisivos con muescas, “con forma de destornillador” se denomina Incisivos de Hutchinson.
Las superficies masticatorias globulares de los primeros molares se denominan molares en mora.
 2- Alteraciones hereditarias

Amelogénesis imperfecta
Es una gama de defectos hereditarios de la función de los
ameloblastos y de la mineralización de la matriz del esmalte
que produce dientes con múltiples anomalías generalizadas
que afectan solamente la capa de esmalte.
La amelogénesis imperfecta es un grupo heterogéneo de
trastorno hereditarios de la formación de esmalte que afectan
a las denticiones primarias y permanentes. Estos trastornos
se limitan al esmalte.
Alteraciones de la Estructura de la Dentina

Los factores ambientales o sistémicos que afectan a la formación de dentina también tienden a
afectar a la formación del esmalte.
Hay dos tipos fundamentales de alteraciones hereditarias de la dentina:

1- Dentinogénesis imperfecta

2- Displasia de la dentina
 Dentinogénesis Imperfecta
Es un defecto hereditario que consiste en dientes opalescentes constituidos por
dentina formada irregularmente o hipomineralizada que oblitera las cámaras
coronal y de la raíz pulpar.
La dentinogénesis imperfecta es un trastorno de la formación de dentina.
Dividido en 3 tipos:
 Tipo I: Se presenta en pacientes que sufren osteogénesis imperfecta.
 Tipo II: No esta asociada a osteogénesis imperfecta, es el tipo más frecuente
de dentinogénesis imperfecta.
 Tipo III: es rara y se hereda como rasgo autosómico dominante, que aparece
en un área racial aislada en el estado de Maryland. Presentan muchas
exposiciones pulpares en la dentición temporal
 Displasia de la dentina
Es un defecto hereditario de la formación de dentina en el cual la
dentina coronal y el color del diente son normales: la dentina de la
raíz es anormal, con un patrón nudoso y raíces acortadas y
ahusadas.
La displasia de la dentina, denominada originalmente “diente sin
raíces”, es un trastorno hereditario autosómico dominante
caracterizado por formación anormal de la dentina y morfología
anormal de la pulpa
Tipo I (displasia de la dentina radicular)
Tipo II (displasia de la dentina coronal)
 Alteraciones de los Tejidos blandos
1- Fositas labiales congénitas
Son defecto del desarrollo que pueden involucrar la parte paramedial del bermellón de los labios
inferior y superio (fosita labial paramedial) o la comisura labial (fosita labial comisural). Ambos tipos
de fositas labiales parecen heredarse como rasgos autosómicos dominantes.

La fosita labial paramedial puede aparecer como hallazgo

aislado o asociarse a labio leporino o fisura palatina
(síndrome de Van der Wouder). La fosita labial paramedial
puede ser unilateral o bilateral y se presenta más
comúnmente en el labio inferior.
La fosita labial son unas invaginaciones congénitas que
pueden representar tractos ciegos o conductos salivales
ectópicos dilatados.
 2- Labio Doble

Es una deformidad caracterizada por un pliegue horizontal de tejido mucoso superfluo que suele
localizarse sobre la cara interna del labio superior, aunque a veces el labio inferior se ve afectado.
Este labio suele apreciarse cuando el labio está tenso, pero no cuando el labio está en reposo. Puede
ser adquirido o congénito.
 3- Apéndice del frenillo
Es un fragmento superfluo de tejido mucoso que se proyecta desde el frenillo labial del maxilar
superior. Su forma y tamaño varian de un paciente a otro. Aunque este apéndice de tejido no tiene
función conocida, es frecuente y parece heredarse como rasgo autosómico dominante.
Histológicamente, el apéndice del frenillo está formado por mucosa bucal normal.
 4- Anquiloglosia

La anquiloglosia, o “lengua fija” es una anomalía del desarrollo

caracterizada por un frenillo lingual anormalmente corto y
situado en la parte anterior que origina una restricción intensa de
los movimientos de la lengua y deterioro del habla.
El frenillo lingual anormal une a veces la punta de la lengua a la
encía lingual anterior, sometiendo a tensión el tejido gingival y
produciendo enfermedad gingival y periodontal localizada en la
región de la inserción del frenillo.
Tratamiento, reinserción quirúrgica del frenillo lingual,
 5- Gránulos de Fordyce
Los acúmulos de glándulas sebáceas que aparecen en diversas localizaciones dentro de la
cavidad se denominan gránulos de Fordyce.
Los Gránulos de Fordyce son estructuras maculopapulosas múltiples, pequeñas de color
amarillento y aspecto miliar, que miden de 1 a 2 mm de diámetro.
 Anomalías del hueso
1- Labio leporino:
Trastorno del desarrollo que habitualmente afecta al labio superior y se caracteriza
por un defecto en forma de cuña que es consecuencia de una ausencia de función de
las dos partes del labio en una sola estructura.

2- Fisura palatina:
Defecto del desarrollo del paladar caracterizado por ausencia de fusión completa de
las dos crestas palatinas, produciéndose una comunicación con la cavidad nasal.
Dado que el labio leporino y la fisura palatina están relacionados con el desarrollo y
suelen presentarse juntos, serian expuestos conjuntamente, en cuanto a la etiología
parecen implicar factores hereditarios y ambientales.
La hendidura del labio y el paladar pueden agruparse en cuatro clases:
1. Labio leporino
2. Fisura palatina
3. Fisura labiopalatina unilateral
4. Fisura labiopalatina bilateral
La Fisuras del labio superior pueden clasificarse como:
5. Unilateral incompleta
6. Unilateral completa
7. Bilateral incompleta
8. Bilateral completa
3-Torus

Es una condición patológica, la cual puede ocasionar problemas en el proceso de confección de

prótesis.
El término torus tiene su origen en el latín, el cual significa tumor o protuberancia circular. Los torus
se caracterizan por tener un crecimiento óseo benigno, circunscrito, bien definidos, uni o bilateral,
generalmente asintomático.
Su etiología se describe como multifactorial, incluyendo factores genéticos y ambientales, además
de condiciones propias del individuo afectado.
Principalmente se describen dos tipos de exostosis orales: torus mandibular (TM) y torus palatino
(TP), siendo este ultimo el más común.
Dichas entidades tienen sitios muy específicos, el TP es encontrado solamente en la línea media del
paladar duro, mientras que, el TM es encontrado en la superficie lingual de la mandíbula. Se sugiere
que ambas anomalías están relacionadas con el mismo gen, siendo la herencia autosómica
dominante. En general, los torus no requieren tratamientos a menos que generen molestias, siendo,
en este caso, la intervención quirúrgica el procedimiento indicado.
La etiología del torus palatino y mandibular aún no es clara. En general, la literatura
los describe como multifactorial, es decir, en acción conjunta con factores genéticos,
medio ambientales, nutricionales y procesos inflamatorios. Genéticamente, el torus se
relaciona como herencia a un mismo gen autosómico dominante, de baja penetrancia,
ligada al cromosoma Y. Además, algunos autores proponen que la causa de los torus se
explica por el modelo de umbral: el individuo debe estar genéticamente predispuesto
para que los factores ambientales puedan iniciar el proceso de formación de torus.
BIBLIOGRAFIA

 Sapp Jp, Patología Oral y Maxilo Fácial Contemporánea. 3ª Ed.