Anomalías Dentales

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 Anomalías Dentales

Ocurren entre la sexta y octava semana de VIU, debido a que en este

periodo se produce la transformación de estructuras embrionarias.

Se dan por falta, alteración o por aumento en el desarrollo de estos.

Pueden ser de forma, número, tamaño, estructura, posición.

Puede provocar retraso en el cambio de los dientes o falta del desarrollo

de los maxilares.

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 Anomalías dentarias

Clasificación:

Anomalías de Anomalías en
tamaño número

Supernumerarios
Macrodoncia

Hipodoncia

Microdoncia
Anodoncia

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 Anomalías dentarias

Clasificación Anomalías de forma.

Geminación Taurodontismo

Fusión Cúspides accesorias

Concrescencia Perla del esmalte.

Dislaceración Atrición.

Dens invaginatus Abrasión.

Dens evaginatus Erosión.

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 Anomalías dentales

Macrodoncia

Cualquier diente o grupo de dientes

mayor de lo normal.
Desequilibrio hormonal, hereditario.
Ilusión visual.

Generalizada Verdadera.
Generalizada relativa.
Regional o localizada.

Microdoncia

Reducción en el tamaño de los

dientes
Generalizada.
Generalizada relativa.

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 Anomalías de forma

Geminación

División incompleta de una sola yema

dental que da origen a una corona bífida.

Presentan una sola raíz y un solo conducto.

Diente grande que tiene fisura en medio.

Cantidad completa de dientes

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 Anomalías de forma

Fusión o sinodoncia

Unión de dos gérmenes dentarios en

desarrollo, unidos a través de la dentina.
Cualquier estadio

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 Anomalías de forma

Concrescencia

Forma de fusión
Los dientes se encuentran unidos a nivel
de las raíces por el cemento.
Conserva su morfología normal.

Dos tipos:

Concrescencia verdadera:
El proceso de fusión se produce durante
la odontogénesis.

Concrescencia adquirida:
El proceso de fusión se produce una vez
que ha finalizado la formación de las
raíces.
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 Anomalías de forma

Dislaceración.

Alteración en la dirección de la forma de la raíz.

Curvatura o angulación excesiva de las raíces

respecto a la corona.

Frecuente en los incisivos laterales superiores

y 3eros molares.
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 Anomalías de forma

Dens invaginatión (Dens in dente).

Defecto en el desarrollo de la corona,

especialmente del incisivo lateral superior.

Presenta una pequeña invaginación o

fosa.

Radiográficamente se encuentra
esmalte y dentina formando una estructura
similar a una cinta

Dens evaginatus.

Tubérculo anómalo en la superficie oclusal

de premolares inferiores, es bilateral.
No se puede desgastar, ya que
la pulpa quedaría descubierta.
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 Anomalías de forma

Taurodontismo

Cuerpo dental alargado.

Cámara pulpar grande.

Alteración de la forma de la raíz.

Frecuente en premolares y molares.

Diagnóstico radiológico

Aneuploidia del cromosoma X (Klinefelter).

Amelogénesis imperfecta, dientes

supernumerarios, fusiones dentarias,
microdoncia, anodoncia y diente
11 Invaginado.
 Anomalías de forma

Cúspides accesorias

Son crecimientos anormales de cúspides.

Problemas:

Tubérculo de Carabelli  90%

Raza mongólica.

Variante diente evaginado.

Se produce por una evaginación del

epitelio del esmalte debida a una
hiperplasia focal del mesénquima
pulpar primitivo.

Suele contener además del esmalte,

12 dentina y pulpa.
 Anomalías de forma

Raíces supernumerarias

Raíces adicionales, en número mayor

Al esperado, del grupo dentario.

Hiperactividad de la vaina de Hertwig

frecuente en premolares y caninos de
la mandíbula.

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 Anomalías de forma
Perlas del esmalte

Esmalte ectópico

Excrecencias de esmalte de forma

redondeada, de 1 a 3mm.
Probablemente genético.

Se sitúan sobre el cemento radicular

También denominadas gotas, nódulos,

Dentomas o enameloma.

Las esferas de esmalte pueden en

ocasiones tener dentina en su interior.
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 Anomalías de forma
Abrasión

Desgaste patológico por un hábito anormal o empleo de

sustancia abrasiva (pipa, aguja, cepillado excesivo).

Atrición

Desgaste fisiológico de los dientes por

la masticación, varía de un individuo a otro.

Erosión

Pérdida de estructura dentaria por proceso

químico no bacteriano, generalmente ácidos (limón),
anorexia (vómito)
Desgaste en las superficies vestibulares o palatinas.
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 Anomalías dentales

Anodoncia total

Raro.

No hay dientes temporales, ni permanentes.

Asocia a displasia ectodérmica hereditaria.

Anodoncia parcial (hipodoncia) u oligodoncia

Afecta uno o más dientes.

Más frecuente en terceros molares,
incisivos laterales.

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 Anomalías de forma

Dientes supernumerarios

Dientes en exceso sobre el número

normal.

Frecuentes en el maxilar superior.

Entre los incisivos centrales,

se llama Mesiodens

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 Anomalías dentales de origen genético

Denominación Tipo de herencia

Alteraciones no sindrónicas en el número,
tamaño y forma de los dientes.
Ausencia de incisivos centrales Recesiva ligada al sexo.
Ausencia de incisivos laterales Autosómica dominante
Hipodoncia Autosómica dominante
Microdoncia Autosómica dominante
Dientes supernumerarios Autosómica dominante
Síndromes con hipodoncia
Displasia ectodérmica Recesiva ligada al sexo
Síndrome de Rieger Autosómica dominate
Síndromes con dientes supernumerarios
Displasia cleidoclraneal Autosómica dominante
Síndrome de Gardner Autosómica dominnate
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 Alteraciones de la estructura del esmalte

Factores ambientales o hereditarios.

Factores ambientales (Adquiridas).

Infecciones bacterianas y víricas  (sífilis y escarlatina)

Inflamación, carencia de vitaminas  (A,C y D).

Lesiones químicas  (flúor) y traumatismos.

Focal  uno o dos dientes.

Generalizada  muchos o todos los dientes

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 Alteraciones de la estructura del esmalte

Hipoplasia del esmalte

Cualquier agente externo que afecte el desarrollo normal de los

Ameloblastos o altere la mineralización del esmalte.

Hipoplasia focal del esmalte.

Hipoplasia generalizada del esmalte.
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 Alteraciones de la estructura del esmalte

Hipoplasia focal del esmalte.

Implica uno o dos dientes.

Inflamación o traumatismos localizados

durante el desarrollo diente.

Coloración amarillenta o marrón.

Dientes de Turner

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 Alteraciones de la estructura del esmalte

Hipoplasia generalizada del esmalte.

Inhibición de los ameloblastos

Durante alguna etapa del
desarrollo dental.

Clínicamente presentan una

línea Horizontal de pequeñas
fositas o surcos.

Sífilis  Incisivos de Hutchinson.

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 Alteraciones de la estructura del esmalte

TABLA DE FACTORES ASOCIADOS CON DEFECTOS DEL ESMALTE

Sistémicos
Trauma al nacer Hipoxia, prematuros, parto complicado
Químicos Fluor, plomo, tetraciclina, vitamina D

Infecciones
Sífilis, sarampión, neumonia, infecciones
respiratorias

Desnutrición Desnutrición generalizada, déficit de vitamina D o A

Malabsorción, enf. hepáticas,

Alteraciones hipocalcemia, hipotiroidismo,
metabólicas hipoparatiroidismo, diabetes materna,
enf. renal.

Alteraciones
Parálisis cerebral, retraso mental.
neurológicas

Locales (Diente de Turner)

Caídas, cirugía en zona de dientes en

Trauma
desarrollo, ventilación mecánica neonatal.

Radiación Radioterapia por cáncer de cabeza/cuello.

Infección local Lesiones periapicales de temporales.
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 Alteraciones de la estructura del esmalte

Alteraciones hereditarias

Alteraciones en la función de los ameloblastos y en la

mineralización de la matriz del esmalte que produce
dientes con múltiples anomalías generalizadas que
afectan solamente a la capa del esmalte.

Formación del esmalte tiene 3 etapas:

Formación de la matriz del esmalte (ameloblastos)

Mineralización de la matriz del esmalte.
Maduración de la matriz del esmalte.

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 Alteraciones de la estructura del esmalte
Alteraciones hereditarias

Amelogénesis imperfecta:

Defectos hereditarios de la función de los

ameloblastos y de la mineralización de la
matriz del esmalte.

Defecto en la formación o calcificación

del esmalte de origen hereditario.

Tres tipos de amelogénesis imperfecta: Dientes cafés, mordida abierta y falta

de puntos de contacto

Hipoplásico (focal o generalizado)

Hipocalcificado

Hipomaduración
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 Alteraciones de la estructura del esmalte
Alteraciones hereditarias

Amelogénesis imperfecta:

Hipoplásico (focal o generalizado):

Cantidad inadecuada o reducida del esmalte.

Poco esmalte pero bien calcificado.
Reducción de la formación de la matriz.

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 Alteraciones de la estructura del esmalte

Alteraciones hereditarias

Hipocalcificado:

Cantidad normal del esmalte.

Mineralización inadecuada, el
Esmalte es blando.

Cuando erupcionan los dientes

se pierde el esmalte.

Dientes café amarillentos, posteriormente café oscuro o negro.

Depósitos duros (sarro).
Únicamente persiste el esmalte del cuello.
Mordida abierta.
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 Alteraciones de la estructura del esmalte

Alteraciones hereditarias

Hipomaduración:

La matriz del esmalte se deposita

en forma normal, pero falta la
maduración de la estructura de
los cristales del esmalte (focal).

Dientes normales, de color café amarillento, consistencia

blanda.
Dientes pigmentados de color café, lechoso,

Radiografía con falta de contraste entre esmalte y dentina

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 Alteraciones de la estructura de la dentina.

Factores ambientales locales y sistémicos que afectan

la formación de dentina.

Odontodisplasia regional Ambientales

Dentinogénesis imperfecta.

Displasia de la dentina.
Alteraciones hereditarias.

Hipofosfetemia familiar.
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 Alteraciones de la estructura de la dentina.

Alteraciones hereditarias de la dentina.

Dentinogénesis imperfecta

Autosómica dominante.

Asociado a Osteogénesis imperfecta

Corona bulbosa, raíces cortas y

obliteración de la cámara bulbar.

Desgaste o desprendimiento rápido del esmalte .

Esmalte  anormalmente translúcido

De color café azuloso.

Rx:
Raíces cortas
30 Cámara pulpar está obliterada
 Alteraciones de la estructura de la dentina.

Tres tipos:

Pacientes que sufren Osteogénesis

Tipo I Imperfecta.
Herencia autosómico dominante.
Escleróticas azules

Dentina opalescente hereditaria

Tipo II
Herencia autosómico dominante.

Dentinogénesis imperfecta tipo

Tipo III Brandywine
Rara.
Autosómico dominante.
31
 Alteraciones de la estructura de la dentina.

Alteraciones hereditarias

Histopatología

Esmalte normal
Dentina displásica con áreas focales de matriz amorfa.

Dentro de la dentina anormal se observan odontoblastos

Englobados y residuos celulares en degeneración.

Tratamiento.

Prevenir la pérdida excesiva de esmalte y dentina.

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 Alteraciones de la estructura de la dentina.

Displasia dentinal.

Formación anormal de dentina y morfología anormal de la pulpa.

Trastorno autosómico dominante.

Dientes sin raíces.

Tipos:

Tipo I (Displasia de la dentina radicular).

Tipo II (Displasia de la dentina coronal).

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 Alteraciones de la estructura de la dentina.

Displasia dentinal.

Tipo I (Displasia de la dentina radicular).

Más frecuente

No se pierde el esmalte y la corona tiene

aspecto normal

Diagnóstico radiológico

Raíces cortas, pequeñas y redondeadas

Histopatología:

Aspecto de cascada o dentina arremolinada,

34 Imposible distinguir cámara o conducto.
 Alteraciones de la estructura de la dentina.

Displasia dentinal.

Tipo II (Displasia de la dentina coronaria).

Coronas color grisáceo o ámbar.

Imagen radiológica.

Cámara y conducto obliterado

Raíz normal.

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 Defectos del esmalte y de la dentina

Odontodisplasia regional

Raro trastorno
Afecta una o varias piezas
Esmalte y dentina son delgados e irregulares

Dientes fantasma

Masa de tejido dentario desorganizado

Causa  desconocida
Falta de vascularización

Alteraciones morfológicas

Esmalte amarillento
Tiene poca radio opacidad (No se distinguen
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esmalte y dentina).