ZIGOMICOSIS

Absidia

Elaborado por: Alba Urbina

 Hongos Oportunistas

Clase
Zygomicetes

Orden
Orden Mucorales
Entomophthorales
MUCORMICOSIS
 DEFINICIÓN

Rinocerebral Pulmonar

Orden Mucorales
Gastrointestinal Cutánea
EPIDEMIOLOGÍA
Distribución geográfica Sexo Edad

Factores Predisponentes
 ETIOPATOGENIA
Quelantes de Hierro
Deferoxamina

Cetoacidosis
Diabética
Rhizopus

Transfusiones
Múltiples
ETIOPATOGENIA
Depende de la susceptibilidad del Huésped

esporas

Traumatismos
Tatuajes

Adherencia Trombosis

Perforan Necrosis

Invaden Vasos Sanguíneos

 ESPECIES CAUSALES
Rhizopus spp
Colonias: algodonosas, blancas
– grisáceas o amarillentas.
Microscópico: Estolones y
rizoides debajo del esporangio.
Esporangióforo aislados o en
grupos. Esporangio globoso.
3 Especies: R. oryzae, agente
mas frecuente de zigomicosis.
Mycocladus spp
Mucor spp (Absidia)
Colonias: algodonosas, blanco
Colonias: algodonosas, blanco-
amarillentas. grisáceo.
Microscópico: Esporangióforos
Microscópico: Estolones
rectos. Esporangios grandes, arqueados. Rizoides escasos.
globosos o esféricos.
Esporangios pequeños,
piriformes.
4 Especies: M. circinelloides, M.
ramosissimus son las mas
21 Especies: M. corymbifer
frecuentes. única patógena.
 ESPECIES CAUSALES
Apophysomyces elegans
Colonias: blanco-cremoso.
Microscópico: Esporangióforos
rectos no ramificados. Apófisis
en embudo. Rizoides hialinos.
Rhizomucor spp
Colonias: Color gris –café.
Estolones y rizoides poco
desarrollados. Esporangióforos
pigmentados y ramificados.
3 Especies: R. miehei, R. pusillus
y R. tauricus. Potencialmente
patógenas
Cunninghamella
bertholletiae
Colonias: blanca o gris.
Microscópico: Esporangióforos
rectos ramificados. Vesículas
globosas.
7 Especies: Sólo 1 causa
enfermedad.
 ESPECIES CAUSALES

Mortierella wolfii Saksenaea vasiformis Syncephalastrum

racemosum
Colonias: gris-amarillento. Colonias: color blanco con
Aspecto de olas. pigmento en el reverso. Colonias: blancas o grises.

Microscópico: Esporangióforo Microscópico: Esporangios en Microscópico: Esporangióforo

simple. Esporangios pequeños. forma de botella. Rizoides que termina en una vesícula o
Esporangiosporas elipsoidales. simples y pigmentados. merosporangio en donde nacen
esporangiosporas en cadenas.
90 Especies
 CUADRO CLÍNICO
Enfermedad Aguda- Mortal

Fiebre
Rinocerebral 39% Pulmonar 24%
Congestión nasal, cefalea, Bronquitis, dolor pleural,
secreción nasal, celulitis necrosis del parénquima
periorbitaria. pulmonar.
Úlceras necróticas, perforación del
tabique, perdida de la visión.

Isquemia Necrosis

Cutánea 19% Gastrointestinal 3%

Pústulas, ulceraciones, Dolor abdominal, diarrea.
nódulos, necrosis, fascitis Ulceración y trombosis de
necrosante. mucosa esofágica, gástrica o
intestinal.
ESTUDIO MICOLÓGICO
 Estudio clínico-epidemiológico.
 Muestras: En SS o BHI

 Examen directo: Lugol o KOH + Alcohol 95% (Desecante)

Filamentos hialinos cenocíticos.
Hifas deformadas.
Células globosas.

Figura 1. Examen directo con KOH 15% del exudado de un paciente con
mucormicosis (400X). Imágenes: Dr. Luis Javier Méndez Tovar, C.M.N. Siglo XXI.
ESTUDIO MICOLÓGICO
 Cultivo: Positivo en 30% de las muestras.
Medios sin Actidiona
Incubar: TA
Criterio:
 Aislamientos seriados.
 Crecimiento en todos los tubos.
Figura 2. Cultivo de Mucor sp. desarrollado sobre ADS. 

 Inducir fructificación:
Agar líquido.
Agar- papa.
Extracto de malta.
Czapek
ESTUDIO MICOLÓGICO
 Examen directo del Cultivo:
Filamentos gruesos cenocíticos.
Ramificaciones onduladas
Describir estructuras asexuadas de reproducción: esporangióforo, esporangio, esporangiosporas.

Figura 3. A la izquierda preparación de Rhizopus. En la parte inferior del esporangio

se aprecian estructuras semejantes a raíces (rizoides). Ala derecha, filamentos y
esporangios sin rizoides en un cultivo de Mucor sp.

 Técnicas Moleculares:
PCR-RFLP: PCR- Polimorfismo de Longitud de Fragmentos de Restricción.
ITS: Espaciador Transcrito interno.
DATOS HISTOPATOLÓGICOS

Trombosis capilar Necrosis supurativa

Filamentos largos y gruesos con pocos tabiques

DATOS DE LABORATORIO
 No hay estudios serológicos específicos
 Estudios caseros tipo ELISA

Broncoscopia fibróptica
Radiografía TAC pulmonar
Nódulos
Infiltrados difusos
Derrames pleurales

Sinusitis
Engrosamiento periorbitario
Tabique perforado
Radiografía craneal Tomografía computarizada
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Rinoescleroma Aspergilosis pulmonar Infarto intestinal

Micobacteriosis cutánea Edema hemorrágico Pioderma gangrenoso

agudo de la infancia
TRATAMIENTO
 Tratamiento de la enfermedad subyacente

X
 Tratamiento quirúrgico

Desbridamiento
Exenteración

 Tratamiento farmacológico

Rhizopus spp
Cunningamella spp
PRONÓSTICO Y PREVENCIÓN

LETAL
Diagnóstico y tratamiento OPORTUNO  Reconstrucción quirúrgica

Ventilación filtrada
X
ENTOMOFTOROMICOSIS
 DEFINICIÓN
Orden Entomophthorales
Conidiobolus coronatus Conidiobolus incongruus

Basidiobolomicosis
subcutánea

Basidiobolus ranarum

Rinofacial o
Rinoconidiobolomicosis

Basidiobolomicosis
gastrointestinal
EPIDEMIOLOGÍA
POCO FRECUENTE

Proporción 3:1 Afroamericanos

Basidiobolomicosis 66% Conidiobolomicosis 33%

Menores de 20 años Mayores de 20 años

 EPIDEMIOLOGÍA

República
Centro América dominicana

Nigeria
Colombia
Uganda
Indonesia
Brasil
 ETIOPATOGENIA

vector

Adherencia de esporas a insecto

Vía de entrada
ESPECIES PRINCIPALES
3 Especies causantes de infecciones en humanos

Conidiobolus coronatus Conidiobolus incongruus Basidiobolus ranarum

Sinonimia:
Basidiobolus haptosporus
Basidiobolus meristosporus
CUADRO CLÍNICO
Rinofacial o Rinoconidiobolomicosis

FASE I FASE II FASE III

Lesión nodular Afección de faringe,

Aspecto de tapir
Obstrucción nasal musculo, huesos.
 CUADRO CLÍNICO
Basidiobolomicosis

Forma subcutánea Forma gastrointestinal

Lesión nodular Aspecto seudotumoral.

Masas intraabdominales
Eritematosa y caliente. Lesiones satélite.
Hiperpigmentado.
 ESTUDIO MICOLÓGICO
 Examen directo (fragmentos de tejido): KOH 20%
Hifas cortas y gruesas
Tabiques ausentes o escasos

 Cultivos y examen microscópico del cultivo:

Medios convencionales sin Actidiona

Basidiobolus ranarum Filamentos gruesos-pocos Conidiobolus coronatus Conidios con papila (en limón).
Beige, plegadas en el tabiques. Zigosporas y Glabra, plegada, color Esporoforas sin vesícula
centro, patrón radiado papila remanente del tubo café, cubierta de fino subesporangial.
copulador. Esporoforas con micelio.
vesícula subesporangial.
DATOS HISTOPATOLÓGICOS
Biopsia de mucosa nasal

Reacción inflamatoria: mononucleares, neutrófilos, eosinófilos.

Reacción granulomatosa: células gigantes multinucleadas.
Trombosis vascular
Fenómeno de Splendore- Hoeppli: Hifas rodeadas de material eosinofílico radiado.
DATOS DE LABORATORIO
 HC + VSG: Leucocitosis, Eosinofília, ↑ VSG.
 Serodiagnóstico:
Inmunodifusión 100% Especificidad:
Antígenos filtrados (B. ranarum, C. coronatus)

 Radiografías
Obliteración del espacio nasal
Engrosamiento de la mucosa
Afección de hueso y cartílago.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Paniculitis Linfomas Sarcoidosis

Celulitis bacteriana Pólipos nasales

PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO
Mortalidad 2%
Recurrencias después de curación aparente

Conidiobolomicosis Basidiobolomicosis