UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO

FACULTAD DE QUIMICO FARMACOBIOLOGIA

MICROBIOLOGIA III

ASPERGILOSIS

Q.F.B. Rosa Elena Torres Ruiz

Alumnos: María Gpe. Montes Manzo
Cesar Eduardo Gutiérrez Rodríguez
Sección 01, Séptimo semestre

MORELIA MICHOACAN
SINONIMIA
• Neumonomicosis
• broncomicosis

“aspergilosis” involucra una serie de enfermedades

causadas por especies patógenas y oportunistas del género
Aspergillus (AFLATOXINAS).

• Los tipos de aspergilosis más frecuentes son:

pulmonar, diseminada, cutánea, ótica, oftálmica y estados de
hipersensibilidad inmunológica (alergias).
Las especies oportunistas son 20 y las más reportadas como causantes de cuadros
patológicos son siete:
Aunque el 95% de las causantes de aspergilosis son las primeras 3:

Taxonomía
Reino: Fungi
Filo: Ascomycota
Clase: Euascomycetes
Orden: Eurotiales
Familia: Trichocomaceae
Género: Aspergillus
Especie: Aspergillus fumigatus
Aspergillus niger
Aspergillus flavus
Aspergillus terreus
Aspergillus nidulans
Aspergillus glaucus
Aspergillus versicolor
MORFOLOGIA

Los aspergilios forman hifas tabicadas y ramificadas que

producen cabezas conidiales al exponerse al aire.

La cabeza se compone de un conidióforo y una vesícula

terminal portando esterigmas, que a su vez forman
columnas de conidios esféricos a partir del cual se forma
el micelio hialino.
Aspergillus fumigatus
Aspergillus niger
Aspergillus flavus
 AFLATOXINAS
• Micotoxinas producidas por especies del género Aspergillus, contaminan los alimentos al
ser cultivados, procesados, trasformados o almacenados.
• Se encuentran en semillas de algodón y maíz, cacahuates, nueces, avellanas y otros
frutos secos.
• Poseen actividad mutágena y carcinógena. La mas toxica es la AB1.

-18 tipos de aflatoxinas, las más frecuentes en los alimentos son: B1, B2, G1, G2, M1 y M2. La aflatoxina M1 (AM1) es un
metabolito hidroxilado de la aflatoxina B1 (AB1), secretada en la leche de los animales que consumen alimentos
contaminados con AB1.
Aspectos epidemiológicos
DISTRIBUCIÓN GEOGRAFICA
Se ha reportado En todas las partes del
mundo.

Fuente de infección y hábitat

-1° 0 2° lugar de los hongos contaminantes del

ambiente; se aíslan del aire, tierra, plantas, materia
orgánica en descomposición y en alimentos,
(carbohidratos y fibras).
-Reciclaje del carbono y nitrógeno.

Algunas especies del género Aspergillus son parte de

la flora habitual de diversas zonas del cuerpo.
VÍA DE ENTRADA

La principal es la respiratoria; sin embargo, pueden penetrar por traumatismos cutáneos.

Algunos cuadros clínicos (otomicosis y onicomicosis), se explican por el contacto con los
conidios y sus diferentes mecanismos de patogenicidad.
SEXO Y EDAD

En igual proporción en los dos sexos; en todas las edades, pero la frecuencia varia de acuerdo
con la forma clínica:

 la aspergilosis pulmonar y la onicomicosis son propias de los ADULTOS

 la otomicosis y los estados de hipersensibilidad, ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES.
 Las úlceras necróticas cutáneas, palatinas y la afección pulmonar asociada a leucemia:
NIÑOS Y JÓVENES, poco FRECUENTES EN ADULTOS.
 OCUPACIÓN
las personas que manejan granos

PERIODO DE INCUBACIÓN
No está determinado, y depende de
cada forma clínica.

FACTORES DE PREDISPOSICIÓN

Desnutrición, tuberculosis, absceso hepático amebiano, alcoholismo crónico, carcinomas

pulmonares, etc.
Pacientes inmunocomprometidos por linfomas, leucemias, trasplante de órganos, VIH-SIDA y
corticoterapia.
PATOGENIA
Depende del TIPO CLÍNICO de aspergilosis de que se trate.

Aspergillus spp., tienen factores de virulencia diversos; los más importantes son:

• Adhesinas
• pigmentos melánicos
• paquetes enzimáticos
• sustancias tóxicas.
▶ Aspergilosis alérgica.
Los conidios se inhalan y saprofitan las mucosas, alteran la calidad el moco, llegando a impactar el
bronquio, que se distiende en forma mecánica.
En casos severos:
Eosinofilia local tisular: el epitelio es destruido y cubierto por una membrana de fibrina, células
inflamatorias, restos tisulares y escasos elementos fúngicos. Las lesiones se extienden con rapidez y dan
síntomas debidos a las reacciones de hipersensibilidad.
ASPERGILOMAS O SAPROFITACIÓN PULMONAR.
Por la aspiración de conidios, se desarrollan en cavidades tuberculosas o lesiones tumorales,
forman una masa micelial amarilla-café o verdosa que se rodea de una pared fibrosa.

Al desarrollarse, el aspergiloma actúa mecánicamente como una válvula, provocando

obstrucción bronquial.
▶ Aspergilosis invasiva.
Es el más grave de infección pulmonar; se presenta en pacientes severamente
inmunosuprimidos por leucemia, linfomas, corticoterapia o trasplante de órganos.

El hongo ingresa por vía respiratoria; invade el tejido pulmonar, los conidios se
desarrollan hasta formar hifas tabicadas y ramificadas, La lesión presenta edema, con un
centro necrótico.
Aspergilosis diseminadas.
Son consecuencia de cuadros pulmonares (invasivos) presentandose en pacientes
inmunosuprimidos.
▶ Formas cutáneas.
se inician a partir de traumatismos que inoculan al hongo (venopunción, catéteres *individuos
hospitalizados*; se presenta por aspiración de los conidios, los cuales perforan el paladar
En La onicomicosis, las estructuras fúngicas se
instalan en el borde de la uña, dando una infección
subungueal distal o lateral. También por inoculación
del hongo a través de traumatismos, hasta formar un
grano.
- Los casos observados en pacientes quemados se
presentan como una saprofitación del tejido
necrótico.
Infecciones de ojos y oídos.

Las otomicosis: infecciones endógenas, se presentan como consecuencia de humedad en

el conducto auditivo externo; existe un crecimiento del hongo, lo cual se considera, una
saprofitación.
Las queratitis micóticas: son exógenas; se presentan como consecuencia de un
traumatismo que inocula al hongo y a tratamientos con antibióticos y esteroides tópicos.
Miscelánea: En raras ocasiones,
Aspergillus puede afectar diversos órganos,
como son corazón (drogadictos), vías urinarias
y SNC.
 Estudio micologico
• El diagnóstico se demuestra mediante
resultados positivos en el examen directo, la
biopsia y el cultivo.

Aspergilosis. A) Aspergilosis. Frotis de

Examen directo Papanicolau en vaginitis
En otomicosis
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Toma de muestras:
• Esputo
• Lavado Bronquial
• Exudados
• Fragmentos de biopsia

Los examenes en fresco, cultivos y biopsias son de poca utilidad en casos

de alergia de Aspergillus.
Es necesario valorar diversos paràmetros para determinar el estado de
hipersensibilidad.
EXAMEN DIRECTO
La muestra se coloca entre portaobjetos y cubreobjetos con hidròxido de potasio
(KOH) al 10% o solucion salina; dependiendo del tipo de aspergilosis, al microscopio se
observa lo siguiente:

A. Aspergilosis pulmonar (aspergilomas)

B. Invasion pulmonar (casos mixtos)
C. Onicomicosis y ùlceras necroticas
D. Micetoma por A. nidulans
E. Rinosinusitis
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Neoplasias
• Quiste Hidatidico
• Tuberculomas
• Actinomicosis
• Nocardiosis
• Histoplasmomas
• Seudalecheriasis broncopulmonar

Lesiones cutáneas
• Ectima gangrenoso
• Eritema nudoso
• Lepra
• Criptococosis
• Micobacteriosis
• Blastomicosis
CULTIVOS
Se deben realizar en los medios ordinarios como:
• Sabouraud agar
• Papa dextrosa agar (PDA)
• Czapek agar
No es recomendable utilizar medios con antibioticos, porque las
especies de Aspergillus se inhiben con la cicloheximmida.
Aspergillus Flavus en Agar sabouraud
Aspergillus Niger en Agar sabouraud
Aspergillus Niger en PDA
BIOPSIAS
Son utiles para los casos de aspergilomas en los que los examenes directos
no sean positivos; en los cortes se presenta una masa de hifas tabicadas.

Las biopsias son indispensables para las ulceras cutaneas y micetomas.

En ambos casos se observa infiltrado granulomatoso inespecifico; en el
primero se ven ademas zonas de necrosis y el agente etiològico aparece en
forma de hifas tabicadas; en cambio, en el segundo se presentan granos
eumicèticos.

En la rinosinusitis, se observan las bolas fungicas, que son conglomerados de

hifas tabicadas que conforman estructuras redondas y limitadas.
Pruebas inmunologicas
Serologia: utiles para los casos de aspergilosis pulmonar invasiva, saprofitica y
diseminada. Es necesario correlacionarlas co datos clinicos y micologicos.
Las mas empleadas y efectivas son la inmunodifusion en gel, fijacion de
complemento, y recientemente, RIA y ELISA.

Identificacion de GLUCANOS (1-2-B-D-glucano)

Galctomananos
RADIOGRAFIAS Y TOMOGRAFIAS
Indispensables para las formas pulmonares; en el cason de los aspergilomas se
observa en radiografias y tomografias computarizadas el signo de Monod o media
lunar, y en la aspergilosis invasiva el signo de halo. Estos estudios son tambien utiles
en casos cerebrales y micetomas.
TRATAMIENTO Y PROFILAXIS