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Centro de Bachillerato Tecnolgico industrial y de servicios No.

253 submdulo: aplicar las tcnicas micolgicas


Equipo No. 9 Integrantes: Camas Fuentes Abraham Prez Gmez Sergio Chan herrera Jess Plata Domnguez

Aspergillus niger
Aunque el nombre A. niger sugiere color negro por el aspecto macroscpico de las colonias, las hifas son incoloras (hialinas). El color negro se debe a las conidias en la superficie del cultivo que son oscuras y cuyo dimetro que puede ser hasta de 4 m.

Aspergillus niger
Es un hongo filamentoso,

hialino y ubicuo. Se reproduce asexualmente por conidias que se originan de grupos de filides localizadas en un ensanchamiento terminal del conidiforo

Clasificacin:
Dominio: Reino: Filo: Subfilo: Clase: Orden: Familia: Gnero: Especie: Eukaryota Fungi Ascomycota Pezizomycotina Eurotiomycetes Eurotiales Trichocomaceae Aspergillus Aspergillus niger

Factores de riesgo:

Clsicamente la infeccin por Aspergillus afectaba a pacientes severamente inmunodeprimidos, aunque datos ms recientes sugieren que tambin pueden darse casos en paciente con menos inmunosupresin 1. Prolongada y severa neutropenia 2. Tratamiento crnico con corticoide 3. Trasplante de derivados hematopoyticos 4. Trasplante de rgano slido 5. VIH/SIDA 6. Enfermedad granulomatosa 7. Tumores slidos 8. Tumores hematolgicos 9. Tratamiento quimioterpico 10. Alcoholismo

Espectro clnico:
El espectro clnico va a depender sobretodo del estado inmunitario del husped. Aspergilosis pulmonar: es la forma de presentacin ms frecuente. Cursa con fiebre, dolor torcico, tos, disnea, hemoptisis y falta de respuesta al tratamiento antibitico de amplio espectro. Progresa rpidamente, pudiendo diseminar a otros rganos y produciendo una aspergilosis invasiva diseminada.

Traqueo bronquitis: afecta principalmente a trasplantado de pulmn y a paciente VIH. Cursa con disnea, tos y expectoracin de plugs mucosos. A veces se asocia con infiltrados pulmonares. Aspergilosis rinocerebral: cursa con fiebre, congestin nasal, dolor facial y ocular. Si afecta la rbita aparecer visin doble, proptosis y quemosis. La infeccin podra extenderse al sistema nervioso central.

Aspergilosis necrosante crnica: es la forma ms indolente de aspergilosis, es un proceso crnico, de diagnstico tardo. No suele producir invasin vascular ni diseminacin a otros rganos. Aspergiloma: es la colonizacin de cavidades pulmonares preexistentes como cavernas de tuberculosis, bronquiectasias, bullas... Forma un entramado de hifas con fibrina

Aspergilosis cutnea: por inoculacin directa tras un traumatismo. Se forma una ppula que rpidamente progresa a lesin ulcerada. Aspergilosis diseminada: afecta a pacientes severamente inmunodeprimidos, la infeccin progresa al sistema nervioso central, bazo, hgado, riones... produciendo un cuadro de sepsis grave.

Diagnstico:
No existe un mtodo con suficiente sensibilidad y

especificidad para ser utilizado de rutina. El aislamiento de Aspergillus en muestras respiratorias puede ser debido no solo a infeccin sino tambin a colonizacin, ya que es un hongo saprfito de la cavidad bucal y de las vas respiratorias. Las pruebas de laboratorio las clasificamos en mtodos directos e indirectos:

1. Mtodos directos: a. Examen microscpico directo de

muestras de esputo, lquido pleural... para la deteccin de hifas, pero es difcil distinguir la especie. Las tinciones que se utilizan de manera especfica son el KOH (hidrxido potsico) y el blanco de calcafluor b. Estudio histopatolgico: detecta la invasin tisular por las hifas del hongo filamentoso, pero tampoco distingue el tipo de hongo del que se trata. c. Cultivo: Aspergillus crece rpidamente en 1-3 das. Los hemocultivos en raras ocasiones son positivos, incluso en infeccin diseminada.

2. Mtodos indirectos: a. Deteccin de antgeno de galactomanano: es un

antgeno liberado por el hongo durante su crecimiento. Ayuda al diagnstico de aspergilosis invasiva, aunque se puede detectar en lquido cefalorraqudeo y lavado broncoalveolar, la mayor experiencia se ha realizado en suero, donde usamos un cut-off de 0.5. La deteccin de antgeno de Aspergillus, suele preceder a los sntomas clnicos, a los cultivos positivos y a las anormalidades radiolgicas. El uso previo de antifngicos y algunos antibiticos como amoxicilina clavulnico o piperacilina tazobactam, puede aumentar los niveles circulantes de antgeno galactomanano, ocasionado falsos positivos.

Tratamiento:
El tratamiento antifngico debe

iniciarse tan pronto como se sospeche una aspergilosis invasiva. Respecto al tratamiento hay pocos estudios randomizados y la mayora de recomendaciones se basan en estudios observacionales.

Farmaco Anfotericina B Itraconazol

Dosis 0.8-1,25 mg/kg 200 mg

Intervalo 24 h 8h

Via IV Or

Dias 7 dias 4

200 mg
400 mg

12 h
12 h

Or
Or

S.R.
S.R.