PREVENCIÓN Y CONTROL DE

LA PATOLOGÍA LUMBAR
Dra. Elizabeth Barba Ortega
Salud Ocupacional
20/08/2015
Anatomía de la Espalda
La espalda

• La espalda es una columna

flexible encorvada que esta
compuesta de una serie de
huesos llamados vértebras,
separados por discos que
absorben impactos.
• Está sostenida por un gran
numero de músculos y
ligamentos en completa
interacción.
• Estos músculos y ligamentos
le dan la habilidad a la
espina dorsal de doblarse y
torcerse.
Columna Vertebral

• La Columna Vertebral
puede considerarse como
un CONJUNTO DE
UNIDADES
FUNCIONALES
superpuestas y
equilibradas contra la
gravedad, capaces de
una flexibilidad funcional.
Unidad Funcional de la CV

• Está compuesta por 2 vértebras

superpuestas con un Disco
Intervertebral, que es tejido de
fibroso que forma una verdadera
rejilla, en cuyo centro se
encuentra el Núcleo Pulposo.

• Cuando las fibras del disco están

distendidas, permiten la salida del
núcleo con la consiguiente
patología, llamada Hernia de
Núcleo Pulposo (HNP).
Movimientos tolerados por los discos IV

COMPRESION

“SI”
FLEXION

“SI”
TORSION

“NO”
¿Qué es Ergonomía?
• ERGO = Trabajo

• NOMOS = Leyes naturales

Conocimiento
Estudio

• Literalmente: “Estudio del Trabajo”

• Es la ciencia que investiga cómo
diseñar un trabajo de tal manera
que no cause lesiones a los
trabajadores.

• Investiga el diseño de:

- herramientas,
- equipo,
- puestos de trabajo y
- las tareas en el trabajo.
Objetivos de la Ergonomía:

1.- Adaptar el trabajo al

trabajador.
2.- Eliminar o reducir lesiones o
enfermedades (TRASTORNOS
MÚSCULO ESQUELÉTICOS) que
se desarrollan como resultado de
tensiones físicas repetitivas que
generan desgaste corporal en el
trabajo.
Factores de Riesgo
Disergonómico
Factores de Riesgo de Trabajo

• Características del ambiente de trabajo que se han

asociado con la aparición de lesiones.
Glosario – Norma Básica de Ergonomía
(RM N° 375 -2008 – TR)

FACTORES DE RIESGO DISERGONOMICO:

• Conjunto de atributos de la tarea o del puesto, mas o
menos claramente definidos, que inciden en aumentar la
probabilidad de que un sujeto expuesto a ellos,
desarrolle una lesión en su trabajo.

• Incluyen aspectos relacionados con:

– la manipulación manual de cargas,
– sobreesfuerzos,
– posturas de trabajo,
– movimientos repetitivos.
Postura:

• Ciertas posturas o posiciones pueden causar en el

trabajador susceptibilidad al daño, particularmente en la
columna vertebral.

• Es importante que los trabajadores puedan alternar

las posturas.
Recomendación: conviene evitar estas posturas en lo
posible: cuclillas, arrodillado, encorvado, estirado.
NORMA BÁSICA DE ERGONOMÍA – RM N° 375-2008-TR
TÍTULO IX: IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE
RIESGO DISERGONÓMICO

38. Si el empleador tiene entre sus tareas algunos de los

siguientes factores de riesgo disergonómico significativo,
deberá incluirlas en su matriz de riesgo disergonómico y
será sujeto de evaluación y calificación más detallada,
tomando en consideración la siguiente tabla:
Posturas Forzadas

• Posturas de trabajo
inadecuadas que
constituyen uno de los
factores de riesgo más
importantes de los
trastornos músculo-
esqueléticos.
• Su aparición se ve
favorecida por la
existencia de
operaciones en las que
el trabajador se ve
obligado a abandonar
una posición natural de
confort, para asumir una
postura inadecuada
desde el punto de vista
biomecánico que afecta a
las articulaciones y los
tejidos blandos
adyacentes
(fundamentalmente la • Las posturas forzadas afectan a
espalda, los brazos y las la efectividad del trabajo
piernas). desarrollado.
• En este sentido, hay que recordar que aunque las
lesiones de espalda, sobre todo las lumbares se deben
principalmente a la manipulación de cargas, estas
lesiones también son comunes en entornos de trabajo
con una elevada carga muscular estática.
• El trabajo muscular se
denomina estático
cuando la contracción
de los músculos es
continua y se mantiene
durante un cierto
período de tiempo.
Las posturas forzadas comprenden los
siguientes tipos de posiciones del cuerpo:

1. Posturas fijas, incómodas o de movimiento restringido.

2. Posturas que sobrecargan músculos y tendones.

3. Posturas que cargan las articulaciones de manera

asimétrica.

4. Posturas que producen carga estática en la

musculatura.
• La aparición de las molestias derivadas de la adopción
de este tipo de posturas es lenta y de carácter
inofensivo en apariencia, por lo que se suele ignorar el
síntoma hasta que se hace crónico y aparece el daño.
Zona de Poder

• Todo lo que se manipule, o

tarea que se realice se
debe ubicar dentro de la
"zona de poder".
Concepto de Zona de Poder

Se encuentra ubicada:
1. Delante y cerca del
cuerpo
2. Debajo del nivel de los
hombros
3. Sobre el nivel de las
rodillas.
• Cualquier actividad que
nos aleje de esta ZONA
DE PODER es un
condición de riesgo para
que se produzcan una
lesión.
Repetición:

• Hacer la misma tarea todo el día y sin pausas, puede

afectar las articulaciones, músculos, tendones, etc.
Fuerza:

• Levantar pesos muy

grandes puede dañar la
espalda y otras
articulaciones como las
rodillas.
Manipulación Manual de Cargas

• La manipulación manual
de cargas es una tarea
bastante frecuente en
muchos sectores de
actividad, desde la
industria pesada hasta el
sector sanitario, pasando
por todo tipo de industrias
y servicios.
• La manipulación manual de
cargas es la principal causa
de lesiones laborales, sobre
todo de localización lumbar.
Factores de riesgo en la Manipulación
Manual de Cargas
1.- Individuales

1.1.- Intrínsecos:
– Falta de aptitud física,
– Patología dorsolumbar previa
– Sobrepeso.
1.2.- Extrínsecos:
– Inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos
personales que lleve el trabajador.
– Insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o
de la formación.
1.3.- Existen otros condicionantes que pueden influir en
la aparición de la patología relacionada con la
manipulación manual de cargas, tales como:
– edad,
– sexo,
– otro empleo,
– hábitos como la actividad deportiva o
– el consumo de tabaco,
– el embarazo, y
– otras actividades extraprofesionales como tareas del
hogar, cuidado de niños, atención de enfermos o
ancianos, etc.
2.- LABORALES

2.1.- Características de la carga:

La manipulación manual de una carga puede presentar

un riesgo, en particular lumbar, en los casos siguientes:
- Cuando la carga es demasiado pesada o demasiado
grande.
- Cuando es voluminosa o difícil de sujetar.
- Cuando está en equilibrio inestable o su contenido
corre el riesgo de desplazarse.
- Cuando está colocada de tal modo que debe
sostenerse o manipularse a distancia del tronco o con
torsión o inclinación del mismo.
- Cuando la carga, debido a su aspecto exterior o a su
consistencia, puede ocasionar lesiones al trabajador, en
particular en caso de golpe.
2.2.- Esfuerzo físico necesario:

Un esfuerzo físico puede entrañar un riesgo, en

particular dorsolumbar, en los casos siguientes:
- Cuando es demasiado importante.
- Cuando no puede realizarse más que por un
movimiento de torsión o de flexión del tronco.
- Cuando puede acarrear un movimiento brusco de la
carga.
- Cuando se realiza mientras el cuerpo está en posición
inestable.
- Cuando se trata de alzar o descender la carga con
necesidad de modificar el agarre.
2.3.- Características del medio de trabajo:

Las características del medio de trabajo pueden

aumentar el riesgo, en particular dorsolumbar, en los
casos siguientes:

- Cuando el espacio libre, especialmente vertical, resulta

insuficiente para el ejercicio de la actividad de que se
trate.

- Cuando el suelo es irregular y, por tanto, puede dar

lugar a tropiezos o bien es resbaladizo para el calzado
que lleve el trabajador.
- Cuando la situación o el medio de trabajo no permite al trabajador
la manipulación manual de cargas a una altura segura y en una
postura correcta.

- Cuando el suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que

implican la manipulación de la carga en niveles diferentes.

- Cuando el suelo o el punto de apoyo son inestables.

- Cuando la temperatura, humedad o circulación del aire son

inadecuadas.

- Cuando la iluminación no sea adecuada.

- Cuando exista exposición a vibraciones.

2.4.- Exigencias de la actividad:

La actividad puede entrañar riesgo, en particular lumbar, cuando

implique una o varias de las exigencias siguientes:

- Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que

intervenga en particular la columna vertebral.

- Período insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.

- Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o

transporte.

- Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda

modular.