“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional"

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

TAREA 7 - UNIDAD II

• ALUMNO: Minchola Castañeda, Kevin Anderson

• CURSO: Pediatría I

• AÑO DE ESTUDIOS: 5to año

• DOCENTE: Dr. Jorge Garcia Vinatea

LVII

TRUJILLO – PERÚ

2022
Kevin Anderson Minchola Castañeda PEDIATRÍA I

Tarea 7 – Unidad II
Paciente de sexo masculino de 5 años y 10 meses de edad, peso 20 kg y talla 115 cm. Ingresa a
hospitalización diagnóstico de gingivoestomatitis herpética severa, requiere hidratación
endovenosa de mantenimiento.

a. Calcule el volumen total de líquidos para hidratación de mantenimiento. Indique el

método que usó.
Para calcular el volumen total de líquidos por hidratación de mantenimiento en un
paciente de sexo masculino de 5 años y 10 meses de edad y peso de 20 kg utilizaré el
método de Holliday & Segar. Este método permite estimar el volumen total diario de
líquido de mantenimiento requerido y relaciona el gasto calórico en función del peso
corporal en niños sanos, con peso y talla normales, en situación de reposo y en un
ambiente neutro (1).

Utilizando el método de Holliday & Segar para niños con peso mayor a 20 kg (2):
= 1500 ml + 20 ml/kg x (por cada Kg que exceda los primeros 20kg)
= 1500 ml + 20 ml/kg x 0 kg
= 1500 ml
Entonces, un niño de 20 kg va necesitar de 1500 ml de líquido de mantenimiento por
día.

b. ¿Qué solución de mantenimiento es la adecuada? Elabore las indicaciones para su

preparación con las soluciones que existen en nuestro medio.
Se recomienda el uso de soluciones isotónicas en vez de hipotónicas. Porque las
soluciones de mantenimiento isotónicas son más seguras que los fluidos hipotónicos en
la protección de la hiponatremia moderada y severa adquirida en el hospital (3).
Los líquidos de mantenimiento se componen en general de una solución
de agua, glucosa, sodio (Na+) y potasio (K+).
- Solución dextrosa 5%
- Solución isotónica: Na+ 140 mEq/L → 1ml = 3.4 mEq Na+
- Potasio: K+ 20 mEq/L → 1ml = 2.7 mEq K+
Kevin Anderson Minchola Castañeda PEDIATRÍA I

c. ¿Cuál sería la velocidad de infusión de la solución? (ml/h, gotas/min).

Para calcular rápidamente la velocidad de infusión de la solución, se deberá dividir el
volumen diario de líquido entre 24 horas:
Velocidad inf. = 1500 ml/24 h
Velocidad inf. = 62.5 ml/h
Las fórmulas presentadas a continuación permiten también calcular la velocidad de
infusión de los líquidos de mantenimiento.

La velocidad de infusión de los líquidos de mantenimiento para un niño de 20 kg sería:

Velocidad inf. = 60 ml/h + 1 ml/kg/h x (por cada Kg que exceda 20kg)
Velocidad inf. = 60 ml/h + 1 ml/kg/h x 0 kg
Velocidad inf. = 60 ml/h
Para calcular la velocidad de infusión de manera rápida en gotas/minuto, solo se dividirá
la velocidad de infusión en ml/h sobre 3 (4):

La velocidad de infusión en gotas/minuto de los líquidos de mantenimiento es:

Velocidad inf = 62.5/3

Velocidad inf = 20.83333
Velocidad inf = 21 gotas/min

Entonces, la velocidad de infusión en ml/h y gotas/min son:

- Velocidad inf. = 62.5 ml/h
- Velocidad inf = 21 gotas/min
d. En la solución que ha recomendado, ¿qué cantidad de calorías está recibiendo el niño?
¿Cubre las necesidades mínimas recomendadas?
Primero calculamos las necesidades mínimas de kcal/dia recomendadas para un niño
de 5años y 10 meses de edad con peso de 20 kg y talla de 115 cm. Usamos la fórmula
para calcular el requerimiento energético estimado (REE) para niños de 3-8 años.
Consideramos un AF bajo (coeficiente de actividad física) de 1.13 para un niño
internado.

REE = 88,5 − (61,9 × edad [años] + AF × [(26,7 × peso[kg] + (903 × talla[m])] + 20

REE = 88,5 – (61,9 X 5) + 1.26 x [(26,7 x 20) + (903 x 1.15)]) + 20
REE = 88,5 – 309.5 + 1,13 x (1572,45) + 20
REE = 1576 kcal
Ahora veremos qué cantidad de calorías está recibiendo el niño:
Volumen de dextrosa 5% = 1500 ml x 0.95
Volumen de dextrosa 5% = 1425 ml
Kevin Anderson Minchola Castañeda PEDIATRÍA I

En la solución hay 5 g de glucosa/ 100 ml

Aporte calórico = (1425 ml x 5g glucosa/ 100ml) x 4 kcal
Aporte calórico = 71.25 g glucosa x 4 kcal
Aporte calórico = 285 kcal
El niño está recibiendo 285 kcal en la solución isotónica de 1500 ml
La glucosa de los líquidos de mantenimiento aporta aproximadamente el 20% de las
necesidades calóricas normales del paciente, evita el desarrollo de cetoacidosis por
inanición y disminuye la degradación de proteínas que tendría lugar si el paciente no
recibiera ninguna caloría.
Para comprobar si la dextrosa aporta el 20% de las necesidades que debería aportar,
dividimos:
= (285 kcal/1576 kcal) x 100 %
= 18%
Las colorías suministradas en la solución de 1500 ml aportan aproximadamente el 18%
de las necesidades mínimas recomendadas.

Referencias bibliográficas

1. Protocolo 10: Fluidoterapia intravenosa de mantenimiento en el niño hospitalizado

[Internet]. SEPIH. [citado el 27 de junio de 2022]. Disponible en: https://sepih.es/wp-
content/uploads/2022/05/protocolo-sepih-10-fluidoterapia-intravenosa-de-
mantenimiento-en-el-nino-hospitalizado.pdf
2. Kliegman RM, Geme JS, Blum N, Shah SS, Tasker RC. Nelson. Tratado de pediatría.
21thEd. Elsevier Health Sciences; 2020. 426 p.
3. Pérez Pintado E. Hidratación de mantenimiento en niños agudamente enfermos. Revista
Cubana de Pediatría. 2018;90(2):276-285. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubped/cup-2018/cup182h.pdf
4. Fórmulas de cálculo de goteo para soluciones parenterales [Internet]. Fórmulas de
cálculo de goteo para soluciones parenterales - Dr. Alex Velasco. 2017 [citado el 27 de
junio de 2022]. Disponible en: http://dralexvelasco.blogspot.com/2017/12/formulas-
de-calculo-de-goteo- para.html