TALLER DE NUTRICION ENTERAL

1. Recién Nacido Extremadamente Pretérmino ( RNEPT), 27 semanas de edad

gestacional, nace el día 30 de agosto/2020, peso de nacimiento de 750 gramos, con
síndrome de dificultad respiratoria secundario a enfermedad de membrana hialina,
recibe administración de surfactante primera dosis , intubado conectado a
ventilación mecánica invasiva, con catéter umbilical venoso permeable , bien
ubicado, por donde se le administra nutrición parenteral, su estado clínico es
adecuado, al examen físico su abdomen es globoso, blando, depresible, no se
ausculta peristaltismo, sus signos vitales dentro de parámetros normales, con
gasometría normal, radiografía que muestra buen patrón de asas intestinales, al
tercer día el medico encargado decide iniciar alimentación enteral, la orden o
formulación medica es :
Iniciar alimentación enteral a 10cc/kg/día, por diez días
Según caso clínico resuelva las siguientes preguntas:

- En qué etapa de la vida se encuentra el paciente

Periodo de transición
- Decida peso de manejo
750 gramos = 0,75 kg
- Tipo de alimentación
Alimentación Enteral Mínima
- Tipo de leche o formula
Fórmula prematuro
- Con cuanto volumen ( cc ) se inicia
10 cc X 0,75 kg / 8 tomas= 7,5 cc / 8 tomas= 0,93= 1cc
- Frecuencia de la vía oral
Cada 3 horas
- Describa cinco beneficios de esta clase de alimentación
o Menor tiempo para recuperar peso de nacimiento
o Estimulación fisiológica de la mucosa gastrointestinal
o Mejora la tolerancia alimenticia
o Reduce la duración de fototerapia
o Baja incidencia de colestasis
 2. Formulación medica día once de vida postnatal:

Continuar con dosis de incremento de vía oral a 10 cc/kg/día

Según caso clínico responda las siguientes preguntas:

- Decida peso de manejo

Sigue siendo el mismo peso: 0,75 Kg
- Calcule volumen ( cc ) de incremento
3 cc
- Defina volumen total de vía oral a administrar para ese día
Día 1 recibe 3 cc, al día 9 (edad post natal 11) consumiría por vía oral 27 cc cada 3 horas
- Tipo de alimentación
Nutrición enteral mínima
- Tipo de leche o formula
Fórmula prematuro
- Frecuencia de vía oral
Cada 3 horas
Mantuvo el mismo incremento diario de vía oral ( 10 cc/kg/día ) hasta el día diecisiete de
vida postnatal, por lo tanto calcule volumen total (cc) a administrar durante este día de
vida.
Para el día 15 (edad post natal 17) recibe 45 cc cada toma, 45 cc X 8 tomas = 360cc,
360cc / 0,75 Kg = 480 cc/kg/día
3. Formulación medica día dieciocho de vida postnatal:
Paciente gana peso, peso actual de 765 gramos, se indica dosis de incremento de
20cc/kg/día.
Según caso clínico responda las siguientes preguntas:

- Indique en qué etapa de vida se encuentra el paciente

Periodo de crecimiento
- Defina peso de manejo
765 gramos = 0,765 kg
- Calcule volumen ( cc ) de aumento
20 cc X 0,765 kg = 15,3 cc, 15,3 cc / 8 tomas = 1,9 cc = 2 cc
- Indique volumen total ( cc ) a administrar ese día de vida
Día 15 recibe 45 cc, para el día siguiente se le aumenta 2 cc, recibe 47 cc cada toma
- Calcule el volumen ( cc/kg/día ) que aporta el total de vía oral
En el día 47 cc X 8 tomas = 376 cc / 0,765kg = 491,5 = 491 cc/kg/día
- Calcule total de kilocalorías que aporta ese volumen de vía oral tanto con leche
materna y formula láctea requerida
Para la leche materna como en el día recibe en total 376 cc y cada onza tiene 19 kcal en
total recibe en el día 238 kcal, mientras que con la leche de formula cada onza tiene 24
kcal, entonces recibiría 300 kcl.
Mantuvo el mismo incremento diario de vía oral ( 20 cc/kg/día ) hasta el día veinte de
vida postnatal con una ganancia de peso diario de 15 gramos.

4. Formulación día veinte de vida postnatal

Paciente que ha recibido hasta el momento, alimentación mixta, mediante el aporte de
nutrición enteral y parenteral, para un aporte total en cuanto volumen y nutrientes. Para
este día, según peso actual, volumen y kilocalorías logradas, el medico decide suspender
nutrición parenteral y continuar solo con aporte nutricional enteral.
Según caso clínico responda:
- Calcule peso actual ganado
Como tuvo ganancia diaria de 15 gramos desde el día 18 pos natal, para su día 20 posnatal
tiene un peso de 795 gramos (0,795 kg)
- Defina volumen (cc) total de vía oral a administrar ese día
Como el incremento es de 20 cc/kg/día se sigue mnteniendo un resultado aproximado de
2cc para los dos días siguientes al 18, por ende al 20 recibe en total 51 cc cada toma
- Calcule volumen total (cc/kg/día) que aporta la vía oral
51 cc X 8 tomas = 408 cc, 408 cc / 0,795 kg = 513,2 = 513 cc /kg/dia
 - Calcule total de kilocalorías que aporta ese volumen de vía oral tanto por leche
materna como por formula láctea requerida.
Para leche materna para 513 las kcal totales son de 324,9 kcal, mientras que para la leche
de formula recibe un total de 410,4 kcal
Nota: según evolución clínica del paciente y diagnóstico de base, si es posible se sigue
incrementando vía oral hasta que el volumen total ( cc/kg/día) le dé un aporte total
máximo de 140 a 150 kilocalorías.

5. Recién Nacido a Termino ( RNT ), peso de nacimiento 2.800 gramos, primer día de
vida postnatal, ingresa a la sala para manejo de sífilis congénita , sin dificultad
respiratoria, no soporte de oxigeno adicional, examen físico normal, signos vitales
dentro de rango adecuados. Formulación medica es de iniciar vía oral a 70cc/kg/día.

Según caso clínico responda:

- Defina peso de manejo

2800 gramos = 2,8 kg
- Calcule volumen ( cc ) de vía oral a administrar
70 cc X 2,8 kg = 196 cc, 196 cc / 8 tomas= 24,5 cc = 25 cc
- Si no es posible leche materna, defina tipo de formula a administrar
Fórmula láctea fortificada
- Calcule kilocalorías aportadas tanto por leche materna y formula láctea
requerida.
25 cc X 8 tomas = 200 cc / 2,8 kg = 71,4 cc = 71cc/kg/dia
Por leche materna se aporta por cada onza 19 kcal, entonces se aportaría 126 kcal,
mientras que por leche de formula se aportaría 160 kcal