Clculo de dosificaciones: Frmula : dosis prescripta X dilucin = ml dosis en existencia Ejemplo: Indicacin : 250 mg.

de ampicilina EV Frasco : 500 mgs. Diluido: 4 ml de agua estril Cantos ml debo aspirar del frasco para dar la dosis indicada? Aplicando la frmula: 250 mgs. X 4 ml = Deber aspirar 500 mgs. 2 ml del frasco .

Clculo de Microgoteo: La cantidad de ml que pasan en 1 hora es igual a las microgotas que pasan por minuto Goteo en microgotas: Microgotas x minuto = Volumen total N de horas Ejemplo:100 ml a ser infundidos en 5 horas Microgotas x min = 100 ml = 20 microgotas o 20 ml/ hora 5 hrs Clculo de macrogoteo: Gotas x minuto = Volumen total de la infusin N de hrs. x 3 Ejemplo: 1300 ml a ser infundidos en 24 hrs. Gotas = 1300 ml. = 1300 = 18 gotas por minuto 24 hrs x 3 72 a pasar en 24 hrs. para administrar 1300 ml Clculo de infusiones medicamentosas continuas Clculo de medicaciones prescriptas en g/kg x minuto. Considerando que 1 mg. = 1000 g Ejemplo Dilucin de Dopamina: Peso (Kg) x 3 x dosis deseada( mcg/kg/min.) = mg de Dopamina a diluir Volumen deseado para dosis (ml/hr) en 50 ml de solucin Ejemplo para obtener la dosis: concentracin (g/ml) x Veloc. de infusin (ml/hr) 60 = g/kg/min peso ( Kg.) EJ: Prescripcin de 30 mg Dopamina que fue preparada en 50 ml de SG al 5 % a pasar en 2 ml/hr . El nio pesa 4 kg. Cul es la dosis que est recibiendo? 600 x 2 60 = 5 /kg/min 4 Para Obtener la Velocidad de infusin: Peso (kg) x dosis (g/kg/min) x 60 = ml/hr

Concentracin (g/kg/min) EJ: 30 mg.Dopamina preparada en 50 ml de SG al 5 % ( 600 g/ml). El nio pesa 4000grs. Queremos que el paciente reciba 10 g/kg/min. Cul ser la velocidad de la infusin a ser administarda? 4 x 10 x60 = 4 ml/ hr es la Velocidad de la infusin 600 Para calcular la concentracin: Peso (Kg) x Dosis (g/kg/min) x 60 = g / ml Velocidad de infusin ( ml/ hr.) EJ: Dopamina en dosis de 5 g/kg/min. pasando a 2 ml/ hr en un nio que pesa 4 kg. Cul es la concentracin de esta solucin que fu preparada en 50 ml de SG al 5% ? Aplicando: 4 kg x 5 g/kg/min x 60 = 600 g / ml es la concentracin 2 ml/hr de la solucin CALCULO DE LA CARGA DE GLUCOSA EN MG/KG/MINUTO EJ: RN que pesa 2500grs y que est recibiendo la siguiente infusin ev: * Solucin glucosada al 10% a 8ml/hr Cul es la carga de glucosa que recibe? * 1 gr = 1000 mg. * Recibe 8ml/hora = 800mg./hora Regla de 3: SG al 10% = 100 ml 10 gr (10.000 mg) 8 ml x x = 8 x 10.000 = 800 mg. 100 * Si recibe 800 mg./hora : Cuntos mg./ minuto recibe? 800 mg. : 60 = 13.3 mg/minuto * Si el RN pesa 2500 grs : Cuntos mg/kg/minuto esta recibiendo? 13.3 mg/min : 2.5 = 5.3 mg/kg/min El RN est recibiendo una carga de glucosa de 5.3 mg/kg/min SEGN CARGA Y VOLUMEN EJ: RN que pesa 2 kg Requiere: Una carga de 6 mg/kg/minuto y un volumen de 60 ml/kg/da * Con carga de 6/mg/kg/min recibir en 1 hora: 6 x 60 = 360 mg de glucosa * En 24 hrs: 360 x 24 = 8640 mg/kg/da Otra forma: mg/kg/min x 1440 ( 60 min.x 24 hrs)

Transformar en gramos ( 1g = 1000 mg ) 8640 : 1000 = 8,64 gr/kg/da Cantidad diaria : 8,64 gr x 2 (peso) = 17,28 gr/da Volumen diario: 60 ml /kg = 120 ml/da Por regla de 3: 17,28 en 120 ml x en 100 ml X = 17,28 x100 = 14,4 gr. 120 * 14.4 gr puede aproximarse al 15 %. * Por lo tanto el RN recibe una infusin de SG al 15 % a 5 ml/hr. Balance Hdrico Es la diferencia entre los ingresos y egresos de un paciente crtico con el fin de evaluar objetivamente el equilibrio hdrico en un perodo determinado, cada 8, 12 o 24 hrs. * El objetivo del manejo hdrico es restaurar las prdidas resultantes de la patologa de base y mantener el balance por medio del clculo adecuado del ingreso por va oral o parenteral durante el perodo de la enfermedad. * Los requerimientos hdricos son proporcionales a la superficie corporal y al gasto calrico e inversamente proporcional al peso y a la edad gestacional en el RN. * Balance Hdrico+ : Cuando los ingresos son mayores que los egresos. * Balance Hdrico - : Cuando los egresos son superiores a los ingresos. Para realizar un BH confiable es indispensable registrar todos los ingresos y egresos por mnimos que sean. Peso del paciente: Condiciones para efectuarlo correctamente: * Efectuarlo en la misma balanza. * Bajo las mismas condiciones * A la misma hora * Todo paciente con BH debe pesarse al inicio y al trmino de ste. * Se debe considerar el peso seco. El que se acuerde con el mdico para efectuar el clculo de la s prdidas insensibles. Ingresos: Registrar con exactitud los siguientes parmetros: * Alimentacin oral: Se debe solicitar a Sedile o repostero, que envien las mamaderas, sopas, jugos, agua etc. previamente medidos. * Soluciones parenterales: BIC. Debe quedar en cero al inicio y trmino del balance. * Gastroclisis: El mismo procedimiento. * Medicamentos: Oral, IM, EV. Los medicamentos orales se dan medidos con jeringa o vasitos graduados. * Los antibiticos o medicamentos EV se administran con las siguientes diluciones:

RN: 4 ml Lactante 10 ml P- escolar 20 ml Escolar 20 ml * Transfusiones: Plasma, sangre total, GR o plaquetas. Se registra la cantidad administrada * Plasma 1 unidad : 200 250 ml * Crioprecipitado 1 unidad : 50 ml * Otras: Lavado de solucin heparinizada para lavar catter, S. fisiolgico en instalacin de vas , enemas retenidos, etc Egresos * Diuresis: * Recolector de orina * Peso de paal * Sonda folley * Nios mayores que controlan esfnter se debe medir la orina en cada miccin y registrar en hoja correspondiente. * Deposiciones * Vmitos o contenido gstrico: Medir con jeringa el contenido aspirado o drenado por SNG. * Prdidas insensibles: Prdida de agua por evaporacin a travs de la piel o del tracto respiratorio. * Existen varias frmulas para precisarlas , pero se utilizar en base al clculo de superficie corporal y el resultado se multiplica por un factor dependiendo de la edad del paciente. S.Corporal total = peso x 4 + 7 peso + 90 x 500 en el menor de 1 ao 400 en el nio de 1 a 3 aos 300 en el nio mayor a 3 aos